食管炎粘膜炎的治療方法

⑴ 食管炎的治療方法有哪些

食管炎這種疾病的發病原因非常復雜，所以治療起來就比較麻煩，治療方法也是根據發病原因進行對症治療，也只有的對症治療才能使食管炎的治療效果更好，以下是我為你整理有關於食管炎的治療方法，希望能幫到你。

食管炎的治療方法
西醫：

1.去除病因。

2.胃酸抑制劑和黏膜保護劑。

3.有合並感染時，給予抗生素(細菌、真菌)或抗病毒葯物。

中醫：

情志不暢型症見胸骨後痛或燒灼，每因情志不暢而誘發或加重，胃脘及脅脹痛、反酸、食慾不振等。治療採取疏肝理氣、和胃降逆的方法，方選柴胡疏肝散加減：柴胡6克，白芍15克，烏賊骨15克，鬱金、元胡、制香附、蘇梗、半夏、枳殼各10克，甘草5克。

肝鬱化熱型症見胸骨後痛或燒灼樣疼痛、反酸噯氣、性情急躁易怒、頭面燥熱、口乾口苦、多飲、大便干結、舌紅。可採用疏肝清熱、和胃降逆治法，方選丹梔逍遙散加減：丹皮、梔子、大黃、花粉、白芍各10克，柴胡6克，生地瓜蔞各20克，石決明30克，竹茹12克。

脾虛氣滯型症見劍突下或胸骨後隱隱燒灼、胃脘脹滿、食慾減退、反酸或泛吐清水、大便不調等。治療採用健脾理氣、溫胃降逆的丁香柿蒂散加減：丁香3克，柿蒂20克，白術、元胡、生薑各10克，黨參、茯苓、蘇梗各15克，半夏12克。

氣虛血瘀型症見吞咽困難、胸骨後疼痛、神疲乏力、面色無華、形體消瘦、舌淡暗、舌邊有瘀點。以益氣養陰、化瘀散結為治法，方選啟隔散加減：丹參、茯苓、太子參各20克，浙貝母15克，荷葉、柿蒂各15克，當歸、鬱金各12克，三七粉3克，桃仁10克，元胡10克。

脾虛胃熱型症見劍突下灼熱、胃脘隱痛脹悶、納呆、反酸、欲吐清水、噯氣等。以健脾益氣、清胃降逆為治法，方選半夏瀉心湯加減：黨參、半夏、黃芩、元胡、大棗各10克，乾薑、黃連、炙甘草各5克，烏賊骨20克，茯苓15克。
食管炎的判斷標准
1、西醫診斷標准：

胃食管反流性疾病及有胃食管反流樣症狀者相當常見，其中一部分為反流性食管炎。一般食管炎症狀典型者診斷並不困難。若症狀不典型者，必須符合下列第一條或第二條標准，或第一條標准加第三條標准中的至少一次才能做出診斷。

1、臨床症狀：反酸和食物反流，或燒心、胸痛或反流所致的呼吸系統症狀。

2、內鏡檢查發現反流性食管炎。

3、有胃食管反流的客觀證據或下列檢查之一證明有其病理生理基礎。

2、中醫診斷標准：

1、胸脘或胸膈灼感或灼痛，食不下咽，膈塞不通等是反流性食管炎之主症，病初而輕者，可能只有灼感，病久而重者，則訴燒心灼痛，此均系由於胃中痰濕之邪上逆食管。食不下咽，阻於胸膈，稱之為噎。食停膈間，心下阻滿，稱之為嗝，噎輕而嗝重，其證病在胃脘之氣。正如《靈樞·四時氣》所雲：“飲食不下，膈塞不通，邪在胃脘”，胃氣不降，氣結脘胸，阻膈飲食，不能順下，不通則痛，故灼痛、燒心、反酸等症。

2、本病初起，先覺食道梗阻，胸脅痞滿，燒心反酸，然後發生氣噎，為痰氣郁結，病情進一步發展，可出現吞咽困難，穀食難下，水飲不入，或有吐血便血、大便燥結，此為氣郁化熱、熱灼傷陰，多屬中期。若見形體消瘦、肌膚枯燥、滴水難下、神疲氣短，則為陰損及陽、氣陰兩傷或脾腎陽虛，多屬後期。
食管炎的危害
危害一、食道潰瘍。食道引起潰瘍的發病率為百分之五，食道柱狀上皮受酸性消化液腐蝕後可以發生潰瘍，出現類似胃潰瘍的症狀，疼痛可放射至背部，並可引起穿孔、出血、浸潤、潰瘍癒合後發生狹窄，出現下咽不暢的症狀，甚至可穿透主動脈導致大出血而迅速致死。潰瘍的病理分型有兩種，最為常見的為發生在鱗狀上皮段的淺表性潰瘍，這種類型與因反流性食道炎引起的潰瘍相似。另一種少見的為發生在柱狀上皮段的深大潰瘍，與消化性潰瘍相似。

危害二、胃腸道出血。可表現為嘔血或便血，並伴有缺鐵性貧血，發生率約為百分之五，其出血來源為食道炎和食道潰瘍。

危害三、食道狹窄。食道狹窄是食道最常見的並發症，發生率為百分之五到百分之十五。狹窄部位多於食道中上段的鱗-柱狀上皮交界處，而胃食道反流引起的狹窄多位於食道下段。反流性食道炎的發生率為百分之二十到百分之八十。病變可單獨累及柱狀上皮，也可同時累及鱗狀和柱狀上皮。

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⑵ 食管炎應該如何治療

食管炎是由於某些物質對食管粘膜的刺激而引起的炎症，是食管粘膜的充血和水腫。臨床上主要症狀為吞咽疼痛、吞咽困難、胸骨後疼痛。食管炎嚴重的時候。可引起食管痙攣和食管狹窄，人在吞咽食物時會感到“嗆咳”，甚至嘔吐。那麼，食管炎的症狀是什麼呢？又如何治療呢？

1)胃動力葯物，如嗎啉和胃復安；

2)一些常見的抗酸劑如氫氧化鋁凝膠、復合氫氧化鋁、氫氧化鋁片、膠體次檸檬酸鹽紐扣等；這些葯物對胃有很好的治療效果

3)一些酸性抑制劑，如西咪替丁，奧美拉唑和雷尼替丁；

4)胃粘膜保護劑：硫糖鋁對治療食管炎非常有用。我們在治療食管炎的時候，也要注意保護我們的胃粘膜，因為食道和我們的胃是相連的。一旦葯物傷害了病人的胃，這種治療就會得不償失。

治療食管炎，一方面要考慮如何正常飲食。有些人因為吞咽困難食管炎而吃得少。這種方式是錯誤的。只有正常飲食才能保證身體的營養來源。此外，還能保護患者的胃粘膜，減少葯物對胃腸的影響。

⑶ 食道炎該怎麼治療

食道炎也叫食管炎，最常見的是由於胃、食管反流而導致的食管炎症。由於胃內容物向食管反流導致了食管的黏膜損傷，輕者可出現水腫、充血等症狀，或只有顯微鏡下可以看到的損傷，重者在胃鏡下肉眼就可以看到黏膜的破損，甚至潰瘍。反流性食管炎的主要症狀有燒心、反酸、胸痛。食管炎的症狀容易反復出現，食管狹窄的患者會出現吞咽困難的症狀，潰瘍累及血管時偶爾會出現消化道出血，但比較少見。
治療包括以下幾方面：
1、一般治療生活方式的改變是治療的基礎。比如抬高床頭、戒煙戒酒、作息規律，葷素搭配，均衡飲食，餐後適度活動，避免立即平卧。超重者應控制體重。
2、葯物治療：如果通過一般治療不能改善反流症狀者，應開始規律系統的葯物治療。質子泵抑制劑有更強更持久的抑酸作用。目前臨床上常用的此類葯物有奧美拉唑、冸托拉唑；H2受體阻滯劑如法莫替丁，西咪替丁等也可以減少胃酸分泌，但多用於維持期用葯或對症治療。胃食管反流也是一種動力障礙性疾病，常伴有胃動力的減弱或食管動力異常，可應用促動力葯如多潘立酮，莫沙必利，伊托必利等；硫糖鋁，鋁碳酸鎂可粘附於黏膜表面作為物理屏障，減少其對黏膜的損傷。
3、並發症的治療：胃食管反流常見的並發症有食管狹窄、巴雷特食管等。根據情況可選用內鏡治療或外科手術治療。

⑷ 食管炎怎麼治療

食管炎也叫食道炎，食管炎顧名思義就是發生在食管上面的炎症，食管炎對食管有較大的傷害，那麼請問食管炎的症狀是什麼?治療食管炎的偏方是什麼?食管炎吃什麼好?下面小編為大家講解。
一、食管炎的症狀
早期症狀
食管炎早期症狀大都是吞咽疼痛、困難、心口灼熱等症狀，此外，燒心或心口疼，喝熱水時胸骨後痛感明顯，都是食道炎的症狀。還有吞咽食物感到發噎，是由於食道水腫，食道內變窄或食道壁因炎症刺激而發生痙攣性收縮所致。
晚期症狀
食管炎到了晚期之後可能會引起食道痙攣及食道狹窄，這個時候的食管炎會輕微的出一些血，會惡化以至於發生食道粘膜潰瘍，還會嘔血或便血。
二、治療食管炎的偏方
偏方一：六郁湯
(組成)取出三克的陳皮、半夏、蒼術、川芎，然後把陳皮去白，半夏湯泡10次，赤茯苓、梔子(炒)各fl克，香附6克，甘草(炙)、砂仁(研細)各1.5克。
(用法)上葯細切，加生薑3片，用水300毫升，煎至150毫升溫服。
(功效)行氣活血，消積和胃。
(主治)氣、濕、熱、痰、血、食郁滯中焦。
(加減)氣郁者，加烏葯、木香、檳榔、紫蘇、乾薑、倍香附、砂仁;濕郁者，加白術、倍蒼術;熱郁者，加黃連、倍梔子;痰郁者，加南星、枳殼、皂角;血郁者，加桃仁、紅花、牡丹皮;食郁者，加山楂、神曲、麥芽。
偏方二：半夏厚朴湯
(別名)厚朴湯(《聖濟總錄》)、大七氣湯(墳三因極一病證方論》)、四七湯、厚朴半夏湯(《易簡方》)、七氣湯(《仁齋直指方論》)。
(組成)半夏、茯苓各12克，厚朴、生薑各9克，蘇葉6克。
(用法)上葯用水700毫升，煎取400毫升，分4次，日3次，夜1次，溫服。
(功效)行氣散結，降逆化痰。
(主治]咽中似有異物，吐之不出，吞之不下，胸脘痞悶，嘔惡食少，精神憂郁，煩躁易怒，苔白膩，脈弦滑。
(加減)本方原為梅核氣而立，用治食管炎之痰郁患者，可選加清熱葯物，如黃連、山梔等，解郁類葯物，如柴胡、鬱金等，化痰類葯物，如陳皮、膽南星等。
偏方三：參香散
(組成)人參、官桂、甘草各9克，半夏、桔梗、枳實、陳皮、桑白皮、青皮、麥門冬、大腹皮各15克，紫蘇子、香附子、茯苓各18克，木香12克。
(用法)上葯為散。每次24克，用水400毫升，加生薑3克，大棗5枚，燈心20根，煎至200毫升，去滓，空腹時服。
(功效}溫中健脾，行氣燥濕。
(主治)脾虛作脹，痞氣。
偏方四：枳術二陳湯
(組成)枳實(炒)15克，白術(炒)、半夏(制)、茯苓、陳皮各3克，甘草(炙)2克。
(用法)上葯用水220毫升，加生薑、大棗，水煎，溫服。
(功效)燥濕除飲，行氣和胃。
(主治)脾胃痰飲，胸膈不利。
三、食管炎吃什麼好
1、食管炎的患者平時應該吃富含膠原蛋白和彈性蛋白的食物，如豬蹄、豬皮、蹄筋、魚類、豆類、海產品等，這些食物中所富含的營養非常的充分，可以對食管炎損傷部位的修復。
2、食管炎的患者平時要多攝入富含B族維生素的食物，如動物肝臟、瘦肉、魚類、新鮮水果、綠色蔬菜、奶類、豆類等，這些食物可以消除呼吸管粘膜炎症，並且可以促進損傷咽部的修復，對於食管炎患者來說是非常有幫助的。
3、食管炎的患者，平時應多吃清淡的食物，可以減少反流的機會，而對胃粘膜有明顯刺激的食物，可能增加胃液的分泌，引起胃內的胃酸等主要反流物得明顯增加。
4、食管炎的患者喉嚨會感覺到很不舒適，所以平時可以經常選擇飲用一些利咽生津的食療飲品。
5、可以服用健胃消食牛肚湯，它具有健脾、和胃、消食的作用，可用於輔助治療脾虛食滯、食少難消、反胃、呃逆、吐酸、等病症。做法很簡單。將牛肚浸透洗凈，切片;各葯洗凈，與牛肚片同放鍋中，加清水適量，用武火煮沸後，改用文火煲3個小時，加味精、鹽等調味後，就能食用了。
6、反流性食管炎的患者在飲食上一定要注意，吃飯的時候最好能少食多餐，要攝入增加食管下端特化環形肌壓力的蛋白質。平時愛吸煙的患者要戒煙，也不要喝酒。在生活中平常的衣著要寬松，控制體重、保持大便通暢。
7、一定要少吃那些高脂肪的食物，因為它們會促進反流和胃酸過量的分泌。還要避免吃過多的刺激胃酸分泌的食物，如巧克力、薄荷、濃茶、碳酸飲料、某些水果汁等。在平時可以嚼口香糖，這樣能通過正常的吞咽動作改善食管清除功能。
結語：食管炎指食管黏膜組織由於受到刺激或損傷，食管黏膜發生水腫和充血而引發的炎症，食管炎要及時治療，上文詳細的講訴了食管炎的症狀，治療食管炎的偏方以及食管炎吃什麼好，希望大家能夠注意。

⑸ 食道炎該怎麼辦呢

食管炎是臨床上比較常見的一種疾病，在治療上分為好幾種方案。首先需調整飲食結構，減輕或者減少胃酸的生成。其次，建議患者床鋪的床頭進行稍高位的布置，減少胃酸反流。

第一最常用的抑制胃酸葯包括h2受體拮抗劑和質子泵抑制劑，比如法莫替丁和奧美拉唑，兩者選其一就可以。

第二會使用到促胃腸動力葯，比如多潘立酮或莫沙必利。

第三可以使用黏膜保護劑，其中鋁碳酸鎂是一種能夠吸附膽汁的黏膜保護劑，因為食管炎的反流物中有酸反流也有鹼反流，常常用到鋁碳酸鎂來吸附膽汁治療食管炎，此外氫氧化鎂、氫氧化鋁、甘羥鋁這一類弱鹼性的抗酸劑，也可以發揮保護食管粘膜的作用。

飲食習慣也要注意，一次不要吃太飽，吃完之後不要立即平躺，睡前不要吃東西，不要吃酸辣刺激性的食物，像白酒，濃茶，咖啡，巧克力都不推薦吃，避免肥胖、便秘或是做出使腹壓突然增高的動作。

⑹ 請問食管炎怎麼治療吃什麼葯最好

西葯1．抗酸劑：包括單一的或復方的鹼性葯物，可任選一種或幾種聯合使用，8—12周為一療程。 （1）氫氧化鋁凝膠劑：每次服用4—6ml，一日3次，飯前1小時和睡前服用，病情嚴重時劑量可加倍。 （2）氫氧化鋁片劑：使用較少，服法為每次0．6—0．9g，一日3次，飯前服用。 （3）復方氫氧化鋁：每次2—4片，一日3—4次，飯前30分鍾或胃痛發作時嚼啐後服用。 （4）膠體次枸櫞酸鈕：每次1包，一日3—4次，化水沖服，飯前半小時和睡前服用。共用葯4—8周，一般用葯不要超過8周。開始下一個療程前的2個月內不要服用任何鉍劑。 2．抑酸劑：是治療本病的主要葯物，但治癒後一旦停葯，症狀可復發。因此長療程維持治療十分必要。維持治療的用葯劑量一般採用治療量的半量，維持地間愈長，復發率愈低。 （1）西咪替丁：成人每次0．2g，一日3次，吃飯時或飯後服用，臨睡前再服0．4g，6—12周為一療程。兒童每日按每千克體重服用20—40mg，分次服用；也可於每日睡前頓服800mg。 （2）法莫替丁：每次20mg，一日2次，飯後或睡前服用。8—12周為一療程。 （3）奧美拉唑：每日用葯20mg，一日1次。 （4）雷尼替丁：每次口服0．15g，早晚各服1次，連服8—12周為一療程。 3．胃動力葯物： （1）多潘立酮(嗎丁啉)：每次10—20mg，一日3次，飯前服用。 （2）甲氧氯普銨(胃復安)：口服每次5—10mg，一日2—3次，飯前服用。肌肉注射每次10—20mg，一般每日每千克體重用葯量不宜超過0．5mg。 （3）西沙必利(普瑞博思)：每次5一10mg，一日3次，飯前半小時服用。 4．胃粘膜保護劑： 硫糖鋁：每次1g，一日4次，餐後2—3小時服用，需嚼碎吞服。 二、可選用的中成葯 1．肝胃不和型： （1）開胸順氣丸：每次3—9g，一日1—2次，溫開水送服。 （2）寬胸利膈丸：大蜜丸每次1丸，或水丸每次6g，均為一日2次，溫開水送服，小兒酌減。 （3）氣滯胃痛片沖劑：每次1袋，一日2—3次，開水沖化服。 2．痰濕郁阻型： （1）清涎快膈丸：每次1．5—3g，一日3次，溫開水送服。 （2）沉香利氣丸：每次2丸，一日2次，溫開水送服。 3．胃虛氣逆型： （1）香砂養胃丸：每次水丸型9g，或濃縮丸劑每次1．2g，均為一日2次。 （2）香砂養胃沖劑：每次1袋，一日2次，開水沖服。 （3）香砂養胃口服液：每次1支，一日口服2次。 中醫對於反流性食道炎通常採取辨證施治的方法，根據中醫理論將反流性食道炎分為以下幾種類型： 情志不暢型症見胸骨後痛或燒灼，每因情志不暢而誘發或加重，胃脘及脅脹痛、反酸、食慾不振等。治療採取疏肝理氣、和胃降逆的方法，方選柴胡疏肝散加減：柴胡6克，白芍15克，烏賊骨15克，鬱金、元胡、制香附、蘇梗、半夏、枳殼各10克，甘草5克。 肝鬱化熱型症見胸骨後痛或燒灼樣疼痛、反酸噯氣、性情急躁易怒、頭面燥熱、口乾口苦、多飲、大便干結、舌紅。可採用疏肝清熱、和胃降逆治法，方選丹梔逍遙散加減：丹皮、梔子、大黃、花粉、白芍各10克，柴胡6克，生地瓜蔞各20克，石決明30克，竹茹12克。 脾虛氣滯型症見劍突下或胸骨後隱隱燒灼、胃脘脹滿、食慾減退、反酸或泛吐清水、大便不調等。治療採用健脾理氣、溫胃降逆的丁香柿蒂散加減：丁香3克，柿蒂20克，白術、元胡、生薑各10克，黨參、茯苓、蘇梗各15克，半夏12克。 氣虛血瘀型症見吞咽困難、胸骨後疼痛、神疲乏力、面色無華、形體消瘦、舌淡暗、舌邊有瘀點。以益氣養陰、化瘀散結為治法，方選啟隔散加減：丹參、茯苓、太子參各20克，浙貝母15克，荷葉、柿蒂各15克，當歸、鬱金各12克，三七粉3克，桃仁10克，元胡10克。 脾虛胃熱型症見劍突下灼熱、胃脘隱痛脹悶、納呆、反酸、欲吐清水、噯氣等。以健脾益氣、清胃降逆為治法，方選半夏瀉心湯加減：黨參、半夏、黃芩、元胡、大棗各10克，乾薑、黃連、炙甘草各5克，烏賊骨20克，茯苓15克。

⑺ 食管炎的症狀與治療

食管炎即食道炎，泛指食管黏膜淺層或深層組織由於受到刺激或損傷，食管黏膜發生水腫和充血而引發的炎症。化學性刺激包括胃酸、膽汁、烈酒以及強酸、強鹼、葯物等；物理性刺激包括燙的食物、飲料，食管異物（魚刺等）嵌頓，長期放置鼻胃管等。由於化學治療、放射治療導致食管局部受損，或患者本身抵抗力下降導致結核桿菌、真菌（念珠菌）或病毒感染亦可引發食管炎。臨床最常見的是胃酸反流引起的反流性食管炎。主要以「燒心」，吞咽疼痛、困難及胸骨後疼痛居多。當食管炎嚴重時可引起食管痙攣及食管狹窄，吞咽食物感到「發噎」，甚至嘔吐。一般食管炎出血較輕微，但也可能引起嘔血或黑便（柏油便）。不同病因引起的食管炎可伴隨相應的臨床表現。根據病因不同，選擇相應的治療原則
1.去除病因。
2.胃酸抑制劑和黏膜保護劑。
3.有合並感染時，給予抗生素（細菌、真菌）或抗病毒葯物。
4.有出血時給予止血（包括內鏡下）治療。
5.出現狹窄、梗阻症狀時可考慮內鏡下擴張、支架置入等。

⑻ 食管炎的中葯治療方法

當患有 食管炎 時，會給我們所造成的傷害是非常大的，所以說一定要重視及時的治療。下面，我來為你介紹食管炎的 中葯 治療方法 。

食管炎的中葯治療方法
1.情志不暢型症見胸骨後痛或燒灼，每因情志不暢而誘發或加重，胃脘及脅脹痛、反酸、食慾不振等。

對策：治療採取疏肝理氣、和胃降逆的方法。

2.肝鬱化熱型症見胸骨後痛或燒灼樣疼痛、反酸噯氣、性情急躁易怒、頭面燥熱、口乾口苦、多飲、大便干結、舌紅。

對策：可採用疏肝 清熱 、和胃降逆治法。

3.脾虛氣滯型症見劍突下或胸骨後隱隱燒灼、胃脘脹滿、食慾減退、反酸或泛吐清水、大便不調等。

對策：治療採用健脾理氣、溫胃降逆的方法。

4.氣虛血瘀型症見吞咽困難、胸骨後疼痛、神疲乏力、面色無華、形體消瘦、舌淡暗、舌邊有瘀點。

對策：以益氣養陰、化瘀散結為治法。
中醫 個體化治療減少食管炎復發
反流性食管炎具有慢性復發傾向，據報道停葯後半年復發率高達70%～80%，故本病患者多需長期堅持治療，但較長時間使用抑酸劑治療有一定副作用，而中醫治療本病是根據病人的臨床表現，分清其陰陽寒熱虛實等而分別制定個體化的治療方案來辨證施治的。

症見反酸、 胃痛 隱隱，綿綿不休，空腹或受涼時疼痛加劇，得食或溫敷後減輕，神疲納差，畏寒肢冷，大便溏薄等屬於陽氣虧虛者，可用黃芪、黨參、白術、乾薑等益氣溫中健脾;

症見口乾、胃脘嘈雜、隱痛、反酸、舌紅少苔、脈細等屬於陰虛者，可用石斛、玉竹、麥冬等養陰;

症見吞咽困難並呈持續性胸骨後悶痛或刺痛，泛酸燒心等屬於血瘀者，可用莪術、桃仁、丹參、急性子等活血化瘀。

症見脘脅脹痛，反酸燒心，情志不暢則加重，喜太息，噯氣呃逆，胃脘嘈雜，舌淡苔白等屬於肝氣郁滯者，可用柴胡、香附、玫瑰花、佛手花等疏肝解郁;

凡見泛酸症狀者均可有選擇地加入煅烏賊骨、白及、大貝、煅瓦楞子、木蝴蝶等制酸護膜之品。
食管炎的早期症狀
1、食道炎其症狀主要是以吞咽疼痛、困難、心口灼熱及胸骨後疼痛居多，當食道炎嚴重時可引起食道痙攣及食道狹窄。當食道下端因發炎導致粘膜變性繼而長出胃的柱狀上皮細胞時叫做巴洛氏食道，此為食道癌之前身，必須長期追蹤其變化。

2、正常情況下，胃酸是不會反流到食道的，食道下半段有一處高壓區，阻擋胃酸向食道反流，如果賁門因故變松，高壓區的壓力會下降甚至消失，胃酸、膽汁就會反流到食道，對食道粘膜刺激強烈，引發食道炎。餐後平躺，進食過量，甜食或油膩食物吃得太多都會引起胃裡的東西向食道反流。

3、感到“燒心“，或“心口疼“，喝熱水或吃刺激性食物時，胸骨後痛感明顯都是食道炎的症狀。還有吞咽食物感到發噎是由於食道水腫，食道內變窄或食道壁因炎症刺激而發生痙攣性收縮所致。食道炎應及時診治，不然會惡化以至於發生食道粘膜潰瘍，還會嘔血或便血。
預防食管炎的方法
1、不要空腹喝牛奶

很多人都聽說過睡前喝牛奶對腸胃有益的說法，其實睡前喝牛奶、果汁對養腸胃並無益處，特別是對反流性食管炎患者更是大忌。因為牛奶中的蛋白、脂肪和糖分等會引起腸胃酸分泌，長期如此在夜間空腹狀態下有可能對腸胃造成損傷，並加重反流症狀。本人平時喝牛奶，總會選在白天任何時段，這樣就不會傷腸胃了。

2、盡量少喝碳酸飲料

碳酸飲料是多數年輕人和白領比較熱衷的飲料，喝起來美味又解渴。但專家表示碳酸飲料中的氣體很容易引起脹氣，這類飲料含有較高的熱量和各種添加劑，不宜大量飲用。在夏季白開水、涼茶等才是最解渴的 健康 飲料。

3、少吃鹽漬食品和夜宵

如今腸 胃癌 的危害極大。大量流行病學資料顯示長期高鹽飲食、食用霉變、煙熏和鹽漬食物都會增加腸胃癌發生的危險性。而抽煙、酗酒也是“幫凶”。“喜歡半夜吃夜宵也不是好習慣。我平時工作很忙，但不管忙到多晚我都不會吃消夜。臨睡前進食會導致腸胃酸分泌，而且產生的熱量容易囤積。無論對腸胃、對人體都無益處。”

4、其實腸胃並非十分嬌氣

很多病人對自己的腸胃過分顧慮。但其實腸胃並不十分嬌氣。健康的腸胃有一道腸胃黏膜屏障，具有完善的自我保護作用。我要了解自己的腸胃部情況，因人制宜。比如：平時我也很喜歡吃辣的食物，但注意不在空腹時吃，以減少對腸胃的刺激。在健康狀態下，如果沒覺得不舒服吃點辣味美食也無妨。

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⑼ 怎麼治療食管炎

反流性食管炎（reflux esophagitis）系指由於胃和（或）十二指腸內容物反流入食管，引起食管粘膜的炎症、糜爛、潰瘍和纖維化等病變，屬於胃食管反流病（gastroesophaeal reflux disease,GERD）。

【診斷】

胸骨後燒灼感或燒灼痛者，可通過食管腔內pH測定、食管腔內測壓，以及胃-食管閃爍顯像，以確定有無GER。應用食管滴酸試驗，則可確定症狀是否由GER所致。必要時可作食管內鏡及活組織檢查來明確診斷。

反流性食管炎應與消化性潰瘍、心絞痛、食管癌和食管真菌感染等病相鑒別。

【治療措施】

（一）一般治療 飲食宜少量多餐，不宜過飽；忌煙、酒、咖啡、巧克力、酸食和過多脂肪；避免餐後即平卧；卧時床頭抬高20～30cm，褲帶不宜束得過緊，避免各種引起腹壓過高狀態。

（二）促進食管和胃的排空

1.多巴胺拮抗劑 此類葯物能促進食管、辦的排空，增加LES的張力。此類葯物包括甲氧氯普胺（metclopramide,胃復安）和多潘立酮（domperidone,嗎丁啉），均為10～20mg，每天3～4次，睡前和餐前服用。前者如劑量過大或長期服用，可導致錐體外系神經症狀，故老年患者慎用；後者長期服用亦可致高催乳素血症，產生乳腺增生、泌乳和閉經等不良反應。

2.西沙必利（cisapride） 通過腸肌叢節後神經能釋放乙醯膽鹼而促進食管、胃的蠕動和排空，從而減輕胃食管反流。10～20mg，每天3～4天，幾無不良反應。

3.擬膽鹼能葯 烏拉膽鹼（bethanechol）能增加LES的張力，促進食管收縮，加快食管內酸性食物的排空以改善症狀，每次25mg,每天3～4次。本口能刺激胃酸分泌，長期服用要慎重。

（三）降低胃酸 ①制酸劑 可中和胃酸，從而降低胃蛋白酶的活性，減少酸性胃內內容物對食管粘膜的損傷。鹼性葯物本身也還具有增加LES張力的作用。氫氧化鋁凝膠10～30ml及氧化鎂0.3g，每日3～4次。藻朊酸泡沫劑（gariscon,alginate）含有藻朊酸、藻酸鈉及制酸劑，能漂浮於胃內容物的表面，可阻止胃內容物的反流。②組胺H2受體拮抗劑 甲氰咪胍（cimetidine）、呋硫硝胺（ranitidine）和法莫替丁（famotidine）等均可選用，其劑量分別為200mg，3～4/d；150mg，2次/d和30mg/d。療程均為6～8周。本類葯物能強烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症狀如不能改善時，可增加劑量至2～3倍 。③質子泵抑制劑 此類葯物能阻斷壁細胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑（omeprazole）和蘭索拉唑（lansoprazole）已廣泛使用於臨床，前者20mg/d，後者30mg/d，即可改善其症狀。

（四）聯合用葯 促進食管、胃排空葯和制酸劑聯合應用有協同作用，能促進食管炎的癒合。亦可用多巴胺拮抗劑或西沙必利與組胺H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑聯合應用。

本病在用經好轉而停葯後，由於其LES張力未能得到根本改善，故約80%病例在6個月內復發。如在組胺H2受體拮抗劑、質子泵抑制劑或多巴胺拮抗抗日佔任選一種維持用葯，或有症狀出擊時及時用葯，則可取得較好療效。

（五）手術治療 主要適用於食管瘢痕狹窄（可行擴張術或手術糾正術）以及內科治療無效，反復出血，反復並發肺炎等病情。

【發病機理】

24小時食管pH監測發現，正常人群均有胃食管反流（gastro-esophageal reflux,GER）現象，但無任何臨床症狀，故稱為生理性GER。其特點為：常發生在白天而夜間罕見；餐時或餐後反流較多；反流總時間＜小時/24小時。在下列情況下，生理性GER可轉變為病理性GER，甚至發展為反流性食管炎。

（一）食管胃連接處解剖和生理抗反流屏障的破壞 食管胃連接處抗反流屏障亦稱第一抗反流屏幕，其中最重要的結構是食管下端括約肌（lower esophageal sphincter,LES）。LES是在食管與胃交界線之上3～5cm范圍內的高壓區。該處靜息壓約為2.0～4.0kPa（15～30mmHg），構成一個壓力屏障，起著防止胃內容物反流入食管的生理作用。正常人腹內壓增加能通過迷走神經而引起LES收縮反射，使LES壓成倍增加以防GER。LES壓過低和腹內壓增加時不能引起有力的LES收縮反應者，則可導致GER。研究表明，LESD ＜0.8kPa時，很容易發生反流，約有17%～39%的反流性食管炎者的GER與此有關。膽鹼能和β-腎上腺素能擬似葯、α-腎上腺素能拮抗葯、多巴安、安定、鈣受體拮抗劑、嗎啡及脂肪、酒精、咖啡因和吸煙等葯物與食物因素均可影響LES功能，誘發GER。此外，妊娠期、口服含黃體酮避孕葯期和月經周期後期，血漿黃體酮水平增高，GER的發生率也相應增加。

（二）食管酸廓清功能的障礙 正常食管酸廓清功能包括食管排空和唾液中和兩部分。當酸性胃內容物反流時，只需1～2次（約10～15秒）食管繼發性里里蠕動即可排空幾乎所有的反流物。殘留於食管粘膜陷窩內的少量酸液則可被唾液（正常人每小時約有1000～1500ml，pH為6～8的唾液經食管入胃）中和。食管酸廓清的功能在於減少食管粘膜浸泡於胃酸中的時限，故有防止反流食管炎的作用。研究發現大多數食管排空異常早發於食管炎，而由唾液分泌減少而發生食管炎者則罕見。夜間睡眠時唾液分泌幾乎停止，食管繼發性蠕動亦罕見有發生，夜間的食管酸廓清明顯延遲，故夜間GER的危害更為嚴重。

（三）食管粘膜抗反流屏障功能的損害 食管粘膜抗反流的屏障功能由下列因素組成：①上皮前因素包括粘液層，粘膜表面的HCO-3濃度；②上皮因素包括上皮細胞膜和細胞間的連接結構，以及上皮運輸、細胞內緩沖液、細胞代謝等功能；③上皮後因素系指組織的內基礎酸狀態和血供情況。當上述防禦屏障受損傷時，即使在正常反流情況下，亦可致食管炎。研究發現，食管上皮細胞增生和修復能力的消弱是反流性食管炎產生的重要原因之一。

（四）胃十二指腸功能失常

1.胃排空異常 在反流性食管炎患者中胃排空延遲的發生率在40%以上，但兩者的因果關系尚有爭論。

2.胃十二指腸反流 在正常情況下，食管鱗狀上皮細胞有角化表層，可以防止H+滲入粘膜，以保護食管粘膜面免受酸性反流物的損傷。當幽門括約肌張力和LES壓同時低下時，胃液中的鹽酸和胃蛋白酶，十二指腸液中的膽酸、胰液和溶血性卵磷脂等均可同時反流入食管，侵蝕食管上皮細胞的角化層，並使之變薄或脫落。反流物中的H+及胃蛋白酶則透過新生的鱗狀上皮細胞層而深入食管組織，引起食管炎。

因此，反流性食管炎通常是反流的膽汁和胃酸共同作用於食管粘膜的結果，而在膽汁引起食管損傷前，必先存在幽門和LES功能失調；反流性食管炎者多伴有胃炎。滑動型食管裂孔疝因常致LES和幽門功能失調而易並發本病；十二指腸潰瘍多伴以高胃酸分泌而易致胃竇痙攣與幽門功能障礙，故並發本病也較多。肥胖、大量腹水、妊娠後期、胃內壓增高等因素均可誘發本病。

【病理改變】

肉眼可見食管粘膜流血、水腫，脆而易出血。急性食管炎時粘膜上皮壞死脫落，形成糜爛和淺表潰瘍。嚴重者整個上皮層均可脫落，但一般不超過粘膜肌層。慢性食管炎時，粘膜糜爛後可發發纖維化，並可越過粘膜肌層而累及整個食管壁。食管粘膜糜爛、潰瘍和纖維經的反復形成，則可發生食管瘢痕性狹窄。顯微鏡下可見鱗狀上皮的基底細胞增生，乳穿延伸至上皮的表面層，並伴有血管增生，固有層有中性粒細胞浸潤。在食管狹窄者，粘膜下或肌層均可瘢痕形成。嚴重食管炎者，則可見粘膜上皮的基層被破壞，且因潰瘍過大，潰瘍邊緣的鱗狀上皮細胞無法通過再上皮化修復潰瘍，而狀上皮化生，稱為Barrett食管。發生於Barrett上皮的潰瘍稱為Barrett潰湯。

【臨床表現】

（一）胸骨後燒灼感或疼痛 為本病的主要症狀。症狀多在食後1小時左右發生，半卧位、軀體前屈或劇烈運動可誘發，在服制酸劑後多可消失，而過熱、過酸食物則可使之加重。胃酸缺乏者，燒灼感主要由膽汁反流所致，則服制酸劑的效果不著。燒灼感的嚴重程度不一定與病變的輕重一致。嚴重食管炎尤其在瘢痕形成者，可無或僅有輕微燒灼感。

（二）胃、食管反流 每於餐後、躺體前屈或夜間卧床睡覺時，有酸性液體或食物從胃、食管反流至咽部或口腔。此症狀多在胸骨後燒灼感或燒灼痛發生前出現。

（三）咽下困難 初期常可因食管炎引起繼發性食管痙攣而出現間歇性咽下困難。後期則可由於食管瘢痕形成狹窄，燒灼感和燒灼痛逐漸減輕而為永久性咽下困難所替代，進食固體食物時可在劍突處引起堵塞感或疼痛。

（四）出血及貧血 嚴重食管炎者可出現食管粘膜糜爛而致出血，多為慢性少量出血。長期或大量出血均可導致缺鐵性貧血。

【並發症】

本病除可致食管狹窄、出血、潰瘍等並發症外，反流的胃液尚可侵蝕咽部、聲帶和氣管而引起慢性咽炎、慢性聲帶炎和氣管炎，臨床上稱之Delahunty綜合征。胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎。近年來的研究已表明GER與部分反復發作的哮喘、咳嗽、夜間呼吸暫停、心絞痛樣胸痛有關。

【輔助檢查】

（一）食管滴酸試驗（acid perfusion test） 患者取坐位，經鼻腔放置胃管。當管端達30～35cm時，先滴入生理鹽水，每分鍾約10ml，歷15分鍾。如患者無特殊不適，換用0.1N鹽酸，以同樣滴速滴注30分鍾，在滴酸過程中，出擊胸骨後痛或燒灼感者為陽性反應，且多於滴酸的最初15分鍾內出現。如重復二次均出現陽性反應，並可由滴入生理鹽水緩解者，可判斷有酸GER，試驗的敏感性和特異性約80%。

（二）食管腔內pH測定 將一置於腔內的pH電極，逐漸拉入食管內，並置於LES之上主約5cm處。正常情況下，胃內pH甚低。此時囑患者取仰卧位並作增加腹痛部壓力的動作，如閉口、捂鼻、深呼氣或屈腿，並用力擤鼻涕3～4次。如食管內pH下降至4次下，說明有GER存在。亦可於胃腔內注入0.1N鹽酸說明300ml，注入鹽酸前及注入15分鍾後，分別囑患者仰卧並作增加腹壓動作。有GER者，則注入鹽酸後食管腔內pH明顯下降。近年來，24小時食管pH監測已成為測定有無酸性GER的標准，測定包括食管內pH＜4的百分比、卧位和立位時pH＜4的百分比、pH＜4的次數、pH＜4持續5分鍾以上的次數以及最長持續時間等指標。我國正常24小時食管pH監測pH＜4的時間在6%以下，持續5分鍾以上的次數≤3次，反流最長持續時間為18分鍾。這些參數能幫助確定有無酸反流，並有助於闡明胸痛及肺部疾病與酸反流的關系。

（三）食管腔內壓力測定 通常採用充滿水的連續灌注導管系統測定食管腔內壓力，以估計LES和食管的功能。測壓時，先將壓導管插入胃內，以後，以0.5～1.0cm/min的速度抽出導管，並測食管內壓力。正常人靜止時LES壓力約2～4kPa(15～30mmHg)，或LES壓力與胃腔內壓力比值＞1。當靜止時LES壓力＜0.8kPa(6mmHg)，或兩者比例＜1，則提示LES功能不全，或有GER存在。

（四）胃-食管閃爍顯像 此法可估計胃-食管的反流量。在患者腹部縛上充氣腹帶，空腹口服含有300μCi99mTc-Sc的酸化桔子汁溶液300ml（內含桔子汁150ml和0.1N HCL150ml），並再飲冷開水15～30ml，以清除食管內殘留試液，直立顯像。正常人10～15分鍾後胃以上部位無放射性存在。否則則表示有GER存在。此法的敏感性與特異性約90%。

（五）食管吞鋇X線檢查 較不敏感，假陰性較多。

（六）內鏡檢查及活組織病理檢查 通過內鏡及活組織病理檢查，可以確定是否有反流性食管炎的病理改變，以及有無膽汁反流是否有反流性食管炎的病理的嚴重程度有重要價值。根椐Savary和Miller分組標准反流性食管炎的炎症病變可分為4級：Ⅰ級為單個或幾個非融合性病變，表現為紅斑或淺表糜爛；Ⅱ級為融合性病變，但未彌漫或環周；Ⅲ級病變彌漫環周，有糜爛但無狹窄；Ⅳ級呈慢性病變，表現為潰瘍、狹窄、纖維化、食放寬縮短及Barrett食管。