『壹』 鐖辨墦緹芥瘺鐞冦佹帹鏉犻搩鐨勪漢娉ㄦ剰浜嗭紒涓鏃﹁偐鍏寵妭SLAP鎹熶激澶ч儴鍒嗚佹墜鏈
1. 鎴戜釜浜烘浘緇忔帴鍙楄繃SLAP鎹熶激鎵嬫湳錛岄偅鏄鍦2009鑷2010騫撮棿錛岀敱鍖椾含澶у︾涓夊尰闄㈠磾鍥藉簡鏁欐巿涓誨垁錛屽規垜鐨勫彸鑲╄繘琛屼簡鎵嬫湳娌葷枟銆
2. 鑲╁叧鑺備笂鐩傚攪鎹熶激錛圫LAP錛夊湪1985騫寸敱Andrews絳変漢棣栨℃彁鍑恆傚埌浜1990騫達紝Snyder瀵硅繖縐嶆崯浼よ繘琛屼簡鏇存繁鍏ョ殑鎻忚堪錛屽苟灝嗗叾瀹氫箟涓鴻偐鍏寵妭涓婄泜鍞囧墠鍚庨儴鐨勬崯浼わ紝鍗砈LAP鎹熶激銆
3. 浠庤В鍓栧﹁掑害鏉ョ湅錛孲LAP鎹熶激閫氬父鍙戠敓鍦ㄨ偙浜屽ご鑲岄暱澶磋叡鍜屼笂鐩傚攪鐩備笂緇撹妭姝㈢偣澶嶅悎浣撶殑浣嶇疆銆傛垜浠閫氬父縐拌繖涓鍖哄煙涓篠LAP鎹熶激鍖哄煙銆
4. 1990騫達紝Snyder灝哠LAP鎹熶激鍒嗕負鍥涚嶇被鍨嬶紝闅忓悗鍦1995騫達紝Maffet絳変漢鍙堝炲姞浜嗕笁縐嶇被鍨嬨傚悗鏉ワ紝榪樻湁浜哄皢SLAP鎹熶激榪涗竴姝ョ粏鍒嗕負涔濈嶆垨鍗佺嶇被鍨嬨傜劧鑰岋紝鐩鍓嶆渶騫挎硾搴旂敤鐨勪粛鐒舵槸Snyder鍦1990騫存彁鍑虹殑鍒嗙被娉曘
5. 絎涓縐嶇被鍨嬫槸SLAP鍖哄煙鍑虹幇杞誨井紓ㄦ崯錛屼絾緇撴瀯娌℃湁澶澶у彉鍖栥
6. 絎浜岀嶇被鍨嬫槸鐩備笂緇撹妭浣嶇疆涓庝笂鐩傚攪鍑虹幇鍒嗙伙紝榪欑嶆儏鍐靛湪褰卞儚瀛︿笂鍙浠ョ洿瑙傚湴瑙傚療鍒般
7. 絎涓夌嶇被鍨嬫槸涓婄泜鍞囧嚭鐜版彁綃鏍鋒崯浼わ紝榪欑嶆崯浼ょ殑鍘熺悊涓庡崐鏈堟澘鐨勬彁綃鏍鋒崯浼ょ被浼箋
8. 絎鍥涚嶇被鍨嬫槸鍦ㄧ涓夌嶆崯浼ょ殑鍩虹涓婏紝榪樹即鏈夎偙浜屽ご鑲岄暱澶磋叡鎸浼ゃ傚洜姝わ紝榪欑嶇被鍨嬬浉瀵硅緝涓ラ噸涓斿嶆潅銆
9. SLAP鎹熶激鐨勪富瑕佸師鍥犳槸鐗墊媺鍜岀洿鎺ユ挒鍑匯備緥濡傦紝鍦ㄦ姇鎺瘋繍鍔ㄧ殑鍑忛熸湡錛屽傛姇鏍囨灙銆佹墦緹芥瘺鐞冩垨鎶曟掔悆鏃訛紝鑲變簩澶磋倢闀垮ご鑵變駭鐢熷己澶ф敹緙╋紝瀵艱嚧SLAP鍖哄煙鍙戠敓鎾曡傘
10. 鍦ㄥ仴韜鎴胯繘琛屽崸鎺ㄧ瓑鍔ㄤ綔鏃訛紝涔熷規槗瀵艱嚧SLAP鎹熶激銆備緥濡傦紝鎴戣嚜宸辨浘鍦ㄥ仛鏂滄澘鍗ф帹鏃跺惉鍒頒竴澹扳滃槑鍢b濓紝闅忓悗灝卞嚭鐜頒簡榪欑嶆崯浼ゃ
11. 鑲變簩澶磋倢闀垮ご鑵卞湪瑙e墫涓婃湁閲嶈佸姛鑳斤紝涓昏佸府鍔╄偐鍏寵妭鍓嶅眻銆傚洜姝わ紝鍦ㄦ姮涓鵑噸鐗╂椂錛岃偐鍏寵妭瀹規槗鍙戠敓SLAP鎾曡傛崯浼ゃ
12. SLAP鎹熶激鐨勪富瑕佺梲鐘舵槸鐤肩棝鍜屽脊鍝嶏紝榪欏苟涓嶇壒鍒鍏稿瀷銆備笌鍏朵粬鑲╅儴鎹熶激鐩告瘮錛孲LAP鎹熶激鐨勮瘖鏂闇瑕佺粨鍚堝尰鐢熺殑浣撴鍜屽獎鍍忓︽鏌ワ紝鍖呮嫭O'Brien璇曢獙銆丼peed璇曢獙鍜孻ergason璇曢獙銆
13. 甯歌勮偐鍏寵妭X綰挎鏌ュ筍LAP鎹熶激鐨勮瘖鏂甯鍔╂湁闄愶紝鍥犱負X鍏夊彧鑳芥樉紺洪ㄨ川緇撴瀯錛屾棤娉曟樉紺虹泜鍞囧拰浜屽ご鑲岄暱澶磋叡鐨勫嶅悎浣撱
14. 鏍哥佸叡鎸鍏寵妭閫犲獎錛圡RA錛夌殑璇婃柇鍑嗙『鐜囧彲杈70%浠ヤ笂銆傚傛灉鍙戠幇閫犲獎鍓傝繘鍏ヨ偐鍏寵妭涓婄泜鍞囨挄瑁傜殑緙濋殭涓錛屽氨鍙浠ュ垽鏂鍑篠LAP鎹熶激銆
15. 閫氬父錛岀洿鎺ュ鉤鎵錛圕T鎵鎻忕殑涓縐嶏級灝卞彲浠ヨ瘖鏂璖LAP鎹熶激銆傜劧鑰岋紝闅忕潃褰卞儚瀛︽妧鏈鐨勫彂灞曪紝鏈夋椂閫氳繃鑲╁叧鑺傛恫榪涘叆緙濋殭涔熷彲浠ョ洿鎺ュ垽鏂鏄鍚﹀瓨鍦ㄦ挄瑁傦紝鍥犳よ繎騫存潵浣跨敤閫犲獎鍓傝繘琛孲LAP媯鏌ョ殑杈呭姪鎵嬫佃秺鏉ヨ秺灝戙
16. 淇濆畧娌葷枟鍖呮嫭鐗╃悊娌葷枟錛屼互澧炲己鑲╁叧鑺傚懆鍥磋倢鑲夊姏閲忥紝紼沖畾鑲╁叧鑺傦紝鍑忚交鐤肩棝銆
17. 濡傛灉淇濆畧娌葷枟鏃犳晥錛屾垨鑰匰LAP鎹熶激鏈韜杈冧弗閲嶏紝鍙鑳介渶瑕佽冭檻鎵嬫湳娌葷枟銆傚逛簬鍗曠函涓夊瀷SLAP鎹熶激錛屽嵆綆鍗曠殑鎻愮鏍鋒崯浼わ紝鍙浠ョ洿鎺ュ垏闄ゅ苟榪涜屾竻鐞嗭紝鎮㈠嶈緝蹇銆
18. 瀵逛簬鍗曠函浜屽瀷鎴栧洓鍨婼LAP鎹熶激錛岃偐鍏寵妭涓闂村嚭鐜版挄瑁傦紝闇瑕佹墦閽夊瓙鍥哄畾銆傛墦閽夊瓙閫氬父浼氶檺鍒惰偐鍏寵妭鏃╂湡媧誨姩搴︺
『貳』 關節盂的關節盂 - 介紹
關節盂 1,關節盂骨折只涉及到大約1/5的關節面,將來對肩關節功能影響不大,不做內固定處理,但是可以在處理完肩鎖關節脫位後,嘗試手法推壓復位(估計也困難)。如果堅持復位內固定,需擴大切口,將來肩關節功能未必好。2,陳舊性肩鎖關節脫位必須處理,個人常用的方法是:肩鎖關節小切口,兩枚克氏針穿過肩峰,過肩鎖關節面,自鎖骨遠端3~4cm處穿出,鋼絲8字張力帶固定,修補肩鎖韌帶。這樣比鎖骨鉤鋼板既經濟又微創。3,雖然是陳舊性肩鎖關節脫位,但是由於喙鎖韌帶沒有斷裂,肩鎖脫位也只是二度以內,所以沒有必要進行韌帶重建。
自從關節鏡問世以來,肩關節盂唇撕裂成為觀查的焦點。關節鏡是一件小儀器,可以使外科醫生清晰觀察肩關節內部,可以看見盂唇及其周圍情況以及是否有損傷。關節鏡同其它手段一起可以幫助醫生更好了解和治療盂唇的各種損傷。
肩關節盂唇是關節盂邊緣上起加深關節盂作用的軟骨盤,或者叫「肩窩的邊緣」。盂唇有助於穩定肩關節,相當於阻止裝置,限制肱骨頭——肩關節球部的過度運動。更重要的是它像一個吸盤一樣將肱骨頭牢固固定於關節盂,盂唇像袖狀的外形使關節盂凹狀更加明顯。肱骨頭和關節盂的關節關系,匹配得既牢固又有柔韌性,以使正常的肩關節具有很大活動度。
肩關節盂唇的撕裂可以發生於人體墜地時上臂著地,或上臂直接打擊而發生的肱骨異常運動。大結節和肩袖對後部盂唇反復撞擊亦可造成損傷,這種情況叫內部撞擊(軟組織的擠壓),常見於棒球、網球等手臂常處於過頂(overhead)姿勢的運動員。還可發生於用力提拉動作、反復投擲運動。一種很常見的盂唇損傷是發生於盂唇頂端,前後延伸的撕裂,叫SLAP撕裂()。該類損傷影響肱二頭肌長頭腱在關節盂的附麗,可引起長頭腱的斷裂。
『叄』 宸﹁偐鑶涓婄泜鍞囨挄瑁傛湁鍟ュ悗鏋
鎮ㄥソ錛屾垜鏄寰愬尰鐢燂紝寰堥珮鍏翠負鎮ㄦ湇鍔★紝宸﹁偐鑶涓婄泜鍞囨挄瑁傦紝灝辨槸鑲╁叧鑺傜殑鍏寵妭鍥婄殑涓閮ㄥ垎鎾曡備簡錛屼綘鎯籌紝鎮ㄧ殑鑲╁叧鑺備細鎬庢牱錛屾偍鐨勮偐鍏寵妭浼氱柤鐥涳紝鐗瑰埆鏄媧誨姩鏄錛岀柤鐥涗細鏇村姞鏄庢樉錛岃屼笖鎮ㄧ殑鑲╁叧鑺傜殑紼沖畾鎬т細琚鐮村潖錛岃偐鍏寵妭浼氬嚭鐜扮Н娑層佸嚭琛絳夛紝榪樹細鍑虹幇鐐庣梲鍙嶅簲銆傝繖鏍蜂竴鏉ワ紝鎮ㄧ殑鍒涗激鎬у叧鑺傜値鏄鑲瀹氫細鏈変簡錛屾椂闂撮暱浜嗭紝鑲╁叧鑺傝繕浼氭椿鍔ㄥ彈闄愩
『肆』 鑲╁叧鑺傛崯浼や笂鐩傚攪浠庡墠鍒板悗鎾曡傦紙SLAP錛夋崯浼
鑲╁叧鑺傛崯浼わ紝鐗瑰埆鏄瘲LAP鎹熶激錛屾寚鐨勬槸鑲╄儧鐩傜紭涓婂攪鍙戠敓浠庡墠鍚戝悗鐨勬挄瑁傦紝榪欎釜閮ㄤ綅涓庤偙浜屽ご鑲岄暱澶磋叡鐨勯檮鐫緔у瘑鐩稿叧銆傝繖縐嶆崯浼ょ殑甯歌佸師鍥犲寘鎷:
SLAP鎹熶激鐨勪復搴婅〃鐜板氭牱錛屽寘鎷鑲╁叧鑺傜殑浜ら攣銆佸脊鍝嶃佹懇鎿︽劅錛屾椿鍔ㄦ椂鐤肩棝錛屾彁閲嶇墿鏃跺挨鍏舵槑鏄撅紝鑲╁叧鑺傚姏閲忎笅闄嶏紝鑲╅儴鏈夋粦鑴辨垨涓嶇ǔ鎰燂紝媧誨姩鑼冨洿鍙楅檺錛岀敋鑷沖規掔悆鎶曟墜閫犳垚鎶曢熶笅闄嶅拰鎶曟幏鍚庢墜鑷傛棤鍔涳紙搴熻噦鎰燂級銆傛湁鏃訛紝瀹冭繕鍙鑳藉紩鍙戣偐琚栨崯浼ゃ
鐩鍓嶏紝璇婃柇SLAP鎹熶激鐨勬柟娉曞寘鎷琌'Brien寰佸拰MRI媯鏌ワ紝浣嗗畠浠鐨勬晱鎰熸у拰鐗瑰紓鎬у苟涓嶉珮錛屾渶緇堢殑璇婃柇渚濊禆浜庡叧鑺傞暅媯鏌ャ傛不鐤楃瓥鐣ユ牴鎹鎮h呭勾榫勩佹椿鍔ㄩ渶奼傚拰鎹熶激涓ラ噸紼嬪害鏈夋墍涓嶅悓錛
鑲╁叧鑺傛崯浼ゆ寚鍥犺偐閮ㄥ悇緇勭粐鍖呮嫭鑲╄栥侀煣甯﹀彂鐢熼琛屾ф敼鍙橈紝鎴栧洜鍙嶅嶈繃搴︿嬌鐢ㄣ佸壋浼ょ瓑鍘熷洜閫犳垚鐨勮偐鍏寵妭鍛ㄥ洿緇勭粐鐨勬崯浼わ紝琛ㄧ幇涓鴻偐閮ㄧ柤鐥涖傚父瑙佺殑鑲╁叧鑺傛崯浼ゆ湁鑲╁嘲涓嬫挒鍑葷梲銆佽偐琚栨崯浼ゃ佸喕緇撹偐銆佽偙浜屽ご鑲岄暱澶磋叡鎹熶激銆佷笂鐩傚攪浠庡墠鍒板悗鎾曡傦紙SLAP錛夋崯浼ゃ佽偐鍏寵妭涓嶇ǔ銆