㈠ 治療過敏性鼻炎有哪些方法讓專業醫生教你擺脫鼻炎之苦
過敏性鼻炎的治療方法主要是葯物治療和變應原的特異性免疫治療，也叫 脫敏治療 ，我會一一跟大家分享。
此外， 迴避變應原是最基礎 的，比如說我們明明知道自己對動物的皮屑過敏，家裡面就不要養小動物；如果明知道自己對牛奶過敏，就不要喝牛奶。但如果你對塵蟎過敏，可能要完全迴避塵蟎就很困難，因為不知道家裡面哪個角落就可能有塵蟎。但還是要盡力避免，比如多曬被子。如果你對花粉過敏，那麼春天就比較悲催，到處都可能有花粉，這時候外出應該戴口罩，盡可能避免跟過敏源接觸。
我們先來說說主要有哪些葯物：
第一個葯物是 糖皮質激素 ，糖皮質激素是治療過敏性鼻炎最有效的葯物。 糖皮質激素簡稱激素 。平時我們常說的激素是一大類葯物的總稱，有很強的 抗炎、抗過敏 的療效。不管什麼原因導致的炎症，也不管什麼原因導致的過敏，用激素通通有效，非常給力。
我們用來治療過敏性鼻炎的激素，主要是通過 鼻腔吸入 的方式使用的， 而不是口服 。鼻腔局部使用激素，可以使得高濃度的葯物直接作用在鼻粘膜，而無需進入整個身體，一來 提高了療效 ，二來 減少了不良反應 。
激素的療效這么好，以至於目前它是治療過敏性鼻炎的 一線用葯 ，也就是說 首選用葯 。過敏性鼻炎所有的鼻部症狀，包括 打噴嚏、鼻塞、鼻子癢、流鼻涕 等等，激素都能顯著緩解。
不管你是輕度過敏性鼻炎還是重度過敏性鼻炎，都可以使用鼻腔吸入激素。有人問什麼叫輕度，什麼叫重度？很好理解，如果你的鼻炎影響了工作、學習、生活和睡眠，那就是重度的。如果沒有影響，那就是輕度的。
要怎麼使用這個激素呢？標准用法是 每天噴鼻子1次－2次，每次1噴－2噴，每次鼻孔都要1噴－2噴，療程不少於兩周。 如果是 重度 的過敏性鼻炎，那麼更應該使用鼻腔吸入激素，而且療程可能要更長， 起碼要用一個月以上 。
具體要多長時間？需不需要長期用葯？目前研究表明，持續用葯療效肯定更好，但持續用葯代表著副作用肯定會增大，費用也會增多，並且也很難堅持那麼長的時間。
所以也有人認為 間歇性用葯 也是可以接受的。在鼻炎最嚴重的一段時間，可能是幾個星期或者幾個月來使用，其餘時間就不用，下次發作的時候重新用葯，還是會有療效的。
但對於那些常年都有症狀的患者來說，可能需要持續用葯，會更加適合。使用鼻腔的吸入激素，可能幾個小時就開始有療效，但 用葯之後要兩周左右才能發揮最大的療效 。
激素是一個統稱，具體包含哪些葯物呢？常用的激素包括 布地奈德、福地卡松、莫米松 等，葯店都有的賣。我們用的是 鼻腔吸入激素，而不是氣管吸入，也不是口服 。氣管吸入的激素是用來治療哮喘的，鼻腔吸入的激素才是用來治療過敏性鼻炎的。
激素的療效這么好，但總是有利有弊的。 也會帶來一些不良反應 ，比如說鼻腔乾燥、鼻出血、咽炎等，一般都比較輕微。短期使用激素，比如說不超過一個月，很少會發生鼻出血。如果使用了鼻腔吸入激素超過一年，那麼鼻出血的概率可能有20%。這也說明 葯物用得越多，副作用越大 ，我們要正視這個問題。
有一些媽媽問，我的兒子有過敏性鼻炎， 如果用激素會不會影響他的生長發育？一般來說不會 。鼻腔吸入激素很少對全身產生不良影響。有研究就表明， 使用一年的激素沒有對兒童的身高產生影響 ，所以沒有必要太擔心，應該用葯的時候就應該使用。
由於我們用這個激素是鼻腔吸入的，所以在噴葯的時候要掌握正確的方法。我們 噴的是鼻腔，而不是鼻中隔 ，不要老對著鼻中隔噴葯。大家可以看說明書來操作。
▲鼻中隔 圖來自網路
除了使用鼻腔吸入激素，事實上也可以口服激素，比如說口服的潑尼松，但是 口服激素的不良反應很大 ，尤其是長期使用口服激素，所以口服激素只能 作為二線的治療，不是首選治療 。
只有當你的過敏性鼻炎到了中重度，其他葯物治療無效或者效果不好的時候，才考慮口服激素，即便使用也應該短期使用，最好不要超過一個星期。尤其是對於兒童、老年人來說，更加不應該考慮使用口服激素。
以上是關於使用激素治療過敏性鼻炎的內容，所有過敏性鼻炎的患者都應該知道，激素這個葯不是毒葯，激素是好葯，但應該在醫生的指導下正確使用。
接下來講第二類葯物， 抗組胺葯物 。大家可能沒聽說過這么專業的名詞，其實 抗組胺葯物就是抗過敏葯物 ，這樣大家就好理解了。組胺它是一種主要的過敏物質，抗組胺葯物，自然就是抗過敏葯物了。這類葯物的療效比糖皮質激素要差一些，但用來治療輕度的和多數中重度過敏性鼻炎的患者也是綽綽有餘的。
抗組胺葯物有兩代，目前用的最多的是第二代。 一般來說第二代東西都要比第一代要好 ，就跟手機一樣。第二代抗組胺葯物用得比較多的是 氯雷他定、西替利嗪 等等，這些葯物都是 口服 的， 起效很快 ， 作用持續時間也比較長 。
▲第二代抗組胺葯物
一般來說一天只需一片葯，能明顯緩解鼻涕、鼻子癢、打噴嚏這些症狀，但是對於改善鼻塞的效果則一般般。吃這個葯來治療過敏性鼻炎，起碼也要吃兩個星期的時間。
第二代抗組胺葯物如氯雷他定、西替利嗪，也是一線用葯，安全性也比較好，副作用比較少，而且 好處是不會導致嗜睡 ，用了葯之後不會覺得犯困。為什麼說他們是第二代，也就是因為這個原因。
第一代的抗組胺葯物，比如撲爾敏，就會導致嗜睡、犯困，所以 開車、開飛機都不能吃第一代的抗組胺葯物 ；第二代克服了缺點，抗喘葯物除了能口服，也有通過鼻腔吸入給葯的， 鼻腔吸入給葯起效更快，通常用葯20分鍾左右就能發揮療效 ，而且對鼻部的症狀改善很明顯，尤其是鼻塞，不良反應也比較少，主要是 味道比較苦 ，很多病人反應味道很怪。
很多病人用了口服的抗組胺葯物之後，效果可能還不太好，這時候使用鼻腔吸入給葯的抗組胺葯物還是會有療效的。鼻腔用的抗組胺葯物比較少，市場上賣得比較多的主要是 氮卓斯汀鼻噴霧劑，療程一般不少於兩個周 。糖皮質激素和抗組胺葯物都是好葯，都是一線用葯。如果把這 兩個葯聯合起來用，效果會更好 ，效果比單獨使用任何一個葯物都要好，當然費用也會更高。
第三種要說的葯物就是 白三烯受體拮抗劑 。剛剛我們說了組胺是一種過敏物質，這里說的白三烯也是一種過敏介質，所以這類葯物也可以簡單的理解為抗過敏葯物，只不過跟剛剛的抗組胺葯物作用機制不一樣而已。這類葯物主要有孟魯斯特，商品名也叫順爾寧，國外進口的。聽說國內已經有仿製葯了，價格會更便宜一些，效果估計也不會太差，大家可以期待。
抗白三烯葯物也是治療過敏性鼻炎的醫生用葯，臨床也推薦使用。鼻塞嚴重的朋友注意，對於改善鼻塞這一類葯物的療效，要比第二代口服抗組胺葯物要好。 如果同時有支氣管哮喘，使用這個葯物更合適 ，因為它能同時 控制哮喘，兒童也可以使用 ，而且同時使用抗組胺葯物和抗白三烯葯物效果會更好。但還是那句話，價格會更高，所以大家看情況來使用。
如果單獨使用一個葯物效果就很好了，那就沒有必要去使用兩個葯物。上面說的糖皮質激素、抗組胺葯物和白三烯受體拮抗劑，都是一線用葯用得最多。
此外還有一些別的葯物，比如說減充血劑，包括我們剛才講的羥唑啉鼻噴霧劑、賽洛唑啉鼻噴霧劑等等。這些葯物能快速地緩解鼻塞，但是對於緩解流鼻涕、打噴嚏、眼睛騷癢這些症狀沒有明顯效果，因為這些葯物只是減輕鼻黏膜的血管充血而已。
除此之外，這類葯物的副作用比較大，使用的劑量和時間要嚴格控制， 一般每天噴鼻子的次數不要多於兩次，每次噴1噴－2噴，連續用葯時間不要超過7天 ，如果用葯的量比較大，很可能導致鼻腔乾燥、葯物性鼻炎等。上述就是我們常用的治療過敏性鼻炎的葯物。
你有過一口氣打十個噴嚏的經歷嗎？有沒有體驗過鼻涕像一條奔流不息的長河、腦袋無法思考的混沌狀態？這對於多數過敏性鼻炎患者來說，可能都是再熟悉不過的日常。
盡管過敏性鼻炎非常難纏，但通過積極、規范、精心的治療，絕大多數過敏性鼻炎的患者都能獲得滿意療效，掌握相關知識，進而維持效果以及避免復發，基本擺脫鼻炎的困擾。
在本期課程中， 重症醫學科醫生，丁香園、醫學界、醫脈通等多個專業醫學平台撰稿作者——李鴻政醫生 會為我們講解過敏性鼻炎的誘因和表現，再從確診、治療到預防等多個角度幫助你正確地認識過敏性鼻炎，科學治療，讓人們不再深受其苦。
課程鏈接：專業醫生教你擺脫鼻炎之苦
㈡ 花粉過敏性鼻炎咋樣治療好
夏秋季花粉過敏症的IgE臨床檢查：
過敏原特異性診斷分體內法和體外法，皮膚試驗屬於體內法，血清特異性IgE檢測屬於體外法。
結論：不同的過敏性疾病與過敏原IgE檢測的陽性率有很大關系，因果關系明顯的過敏性疾病檢測IgE陽性率高，如季節性過敏性鼻炎，濕疹等，蒿屬花粉過敏sIgE檢測的陽性率高達64.4%.降IgE過敏抗體的方法是解決花粉引起的春秋兩季過敏性鼻炎的真正病因。
敏亦康抗過敏益生菌特異性IgE免疫療法是惟一可能通過免疫調節機制改變過敏性鼻炎（季節性過敏性鼻炎）免疫自然進程的方式，過敏其實是人體對環境中無害的物質產生的異常免疫反應，而非一般的細菌或病毒，尤其這些過敏都屬於黏膜發炎的反應，因此，只要補充腸道抗過敏乳酸菌敏亦康改善腸道內的益菌生態，提高遊走全身黏膜性突出細胞的能力，就可以達到調節全身免疫功能的效果，緩解過敏症狀；敏亦康抗過敏益生菌富含多種新型抗過敏的乳酸菌菌株，可增強抗過敏的能力，並通過增進TH1型免疫反應來調控因過敏而反應過度的TH2型免疫反應從而減少過敏性鼻炎患者血清中過高的IgE特異性抗體，緩解過敏症狀，調整過敏體質，相比單純葯物抗過敏性鼻炎哮喘或皮膚蕁麻疹濕疹等過敏性疾病可產生良好的整體療效，有效的改善過敏患者的生活質量。
夏秋季花粉過敏性鼻炎會在每年的七月底八月初出現過敏表現如眼睛癢，鼻子癢等。花粉高峰期在8月22日-9月11日，非花粉高峰期在8月1日-8月21日、9月12日-10月31日。
近年，過敏性鼻炎和哮喘發病率顯著增加，已累及40%的6-7歲兒童。有研究表明，花粉是促使呼吸道過敏疾病增加的主要因素，尤其在工業化城市的效區。一項關於我國夏秋季花粉過敏性鼻炎患者中，有53%的患者合並過敏性哮喘。過敏性鼻炎和哮喘發病季節多集中在8月中旬至9月底，少數患者公在空氣中花粉濃度最高的8月下旬出現發作性鼻炎和哮喘，多數患者訴說在陽光明媚的晴天或多風的天氣，過敏性鼻炎的症狀會明顯加重頻發，陰雨天過敏性鼻炎和哮喘的症狀減輕，雨過天晴可誘發嚴重的哮喘發作。
蒿草、豚草和律草花粉是中國北方地區最常見的夏秋季致敏花粉，蒿屬和律草花粉的直徑一般為20-30um,空氣花粉監測顯示夏秋花粉高峰期位於8月中旬至9月中旬，（律草花粉計數峰值接近300粒/1000mm2,蒿屬花粉計數峰值近800粒/1000mm2）其餘時間空氣中花粉濃度幾乎為0。
進入8月初，夏秋季花粉過敏患者會出現鼻-結膜炎症狀，打噴嚏流鼻涕症狀，最明顯的是結膜炎症狀，莫名的眼睛奇癢，發紅，流淚，8月中旬，鼻炎和結膜炎的症狀繼續加重，部分患者出現夜間持續性咳嗽喘息的哮喘症狀。
夏秋季花粉過敏性哮喘患者在空氣花粉濃度最高的8月下旬出現發作性哮喘，一般持續10-20天，整個花粉季節過敏性哮喘患者夜間不能平卧，80%的患者需要入院治療，近年研究發現我國有47%以上的夏秋季花粉過敏性鼻炎患者將在9年內發展為季節性過敏性哮喘。
氣候影響哮喘發作
氣候因素可能是花粉在北方容易引起哮喘的原因之一，有文獻認為環境因素如汽車尾氣、沙塵與哮喘之間的關系不大，而相對濕度、氣壓、霧和雨可以影響成人哮喘甚至兒童的住院率，因為較高的溫度和濕度可同時刺激花粉顆粒向空氣中釋放過敏原活性微粒，而花粉季節前後空氣中氣傳過敏原微粒的存在亦可導致花粉過敏性鼻炎結膜炎和哮喘的發生。
癢,這是過敏最大的症狀表現
A、眼睛發癢(自覺有異物感)過敏性結膜炎的發癢不是一般的癢,其特點是「奇癢」眼球發紅、眼睛分泌物增多,並出現結膜水腫,經常流淚;-------過敏性結膜炎
B、鼻子發癢,容易打噴嚏,通常一打噴嚏都會在5個以上,嚴重的一天可打數百個噴嚏。鼻子堵塞,噴嚏不斷,流清鼻涕;鼻塞晚上嚴重,會並發頭痛、頭暈等現象。-------過敏性鼻炎
C、耳朵里癢-------過敏了!
D、口腔上齶、嗓子等處奇癢------過敏了!
E、臉癢,皮膚癢。皮膚上可出現風疹塊,身上自覺瘙癢,搔到癢處就會出現紅腫、皮膚易發紅、乾燥易起皮屑或出現像蚊蟲叮咬過的小紅點以及濕疹等;------蕁麻疹、濕疹、皮膚瘙癢症。
F、嗓子癢、易咳嗽、支氣管哮喘——胸中憋悶、氣喘,氣促等。此類過敏症狀晚上嚴重,乾燥刮風的天氣會加重,室內比室外感覺稍好。-------過敏性哮喘
過敏與遺傳有密切關系,一些人一出生即是過敏體質。過敏體質的人若在暴飲暴食、免疫失衡、精神緊張等情況下接觸了過敏源,就非常容易引發過敏。不少人認為過敏沒什麼可怕,其實不然,如果不重視防治,不但會誘發諸多過敏性疾病,還會在漫長的、反復的過敏發生與用葯治療中不斷的破壞人體免疫系統,會引發出各類的疾病且久治不愈難以康復。
怎樣預防花粉過敏性鼻炎呢?
花粉乃吸入性過敏源,存在於空氣中,能夠做到避免過敏源當然最好,但是要想做到與空氣隔離是幾乎不可能的,除了做一些力所能及的防護措施(如春天盡量少外出或外出最好戴口罩甚至頭上罩紗巾等,還有一些多年的過敏患者他們在花粉過敏之際都會隨身攜帶一些常用的抗過敏葯物如息斯敏、撲爾敏等)外,被動預防不如主動改變,對抗過敏還應該從調整自身體質入手,這時,提前使用抗過敏益生菌敏亦康來調整過敏體質清除長期寄存在細胞膜上過敏抗體IgE就顯得格外重要!
免疫異常會使人過敏嗎?
這個問題的答案是肯定的。正常的免疫功能保護著人們不受外來侵害,使大部分人能正常生活,而另一部分人雖然生產在和別人同樣的環境,可他們卻患 病,這就是現在我們要強調的免疫異常的問題。
過敏,是一種錯導的免疫反應。機體對於一般來說無害的外來物質如食物,花粉。葯物等發生了劇烈的排斥反應,或是錯把自身組織當做外來異物進行排斥,從而引起組織損傷,這就是過敏疾病。
由此可知,免疫功能異常與過敏性疾病和哮喘的發病是密切相關的,免疫異常有些和遺傳關系很大,或自幼就已發生過敏,有些則和外界因素有一定的關系。
過敏反應與正常免疫反應有不同點
(1) 正常的免疫反應對機體起保護作用,而過敏反應則起破壞作用。例如,蛋白質是人體重要的營養物質,是機體能量的重要來源,這是正常的免疫反應;而蛋白所致的過敏反應則使機體的皮膚或呼吸道等組織受損傷,因蛋白過敏可出現皮膚蕁麻疹,濕疹,過敏性哮喘等。
(2) 由於可引起過敏反應的物質多至不可勝計,氣溫氣壓溫度天氣地域等變化都會引起過敏反應,不同的人可以對不同的過敏原發生過敏反應,同一過敏原又可在不同的機體或同一機體的不同時期引起過敏反應。有的人終身受某一過敏性疾病的折磨,而多數人則在其一生的某個時期有過過敏反應的經歷。
過敏性哮喘或其它過敏性疾病在臨床治療中,免疫調節對於過敏性疾病的愈後有很重要的作用。抗過敏益生菌敏亦康平衡免疫抗過敏——解決傳統過敏性疾病治療的兩難處境,敏亦康益生菌所含菌株具有現有技術中未知的可用於增進抗過敏的能力,並可能過增進TH1型免疫反應來調控因過敏而反應過度的TH2型免疫反應的方法。
許多過敏性疾病患者都面臨著一個進退兩難的問題:如過敏性鼻炎,過敏性咳嗽,哮喘,濕疹,蕁麻疹等過敏性疾病,都面臨著長期接受治療,且依然反復發作的問題,然而,最有效的治療方法如全身或局部激素治療,通常都有一定的危險性或者不良的副作用。
我們這樣理解過敏性疾病可能更容易一些:過敏,就是人體的免疫系統會攻擊自身的組織,破壞自身的結構,引起功能損傷,這種疾病可以發生在機體的任何一個器官或組織,而大家所檢查出來的引起過敏的物質對於大多數人來說則是無害的,例如雞蛋牛奶蛋白,這些食物都是常用的用來補充人體蛋白質的無害食物,但是對於雞蛋或牛奶過敏的人則在進食後即可以引起強烈的過敏反應,如全身皮膚瘙癢、水腫、腹瀉等嚴重者可引起哮喘,那為什麼會出現這種過敏反應呢,那是因為我們的免疫T細胞的調控能力不足,不能阻止不必要的免疫應答,導致TH2免疫反應過度活化,沒有發揮免疫細胞應有的調節功能,這與腸道中有益微生物的數量不足有關。科學界越來越多的呼聲傾向於微生物假說來解釋引起過敏的自身免疫:接觸有益的抗過敏益生菌對維持健全的免疫系統非常重要。