1. 如何治療慢性放射性皮炎
對職業性放射工作人員,I度慢性放射性皮膚損傷患者,應妥善保護局部皮膚,避免外傷及過量照射,並作長期觀察;Ⅱ度損傷者,應視皮膚損傷面積的大小和輕重程度,減少射線接觸或脫離放射性工作,井給予積極治療;Ⅲ度損傷者,應脫離放射性工作,並及時給予局部和全身治療。對久治不愈的潰瘍或嚴重的皮膚組織增生或萎縮性病變,應盡早手術治療。
I度患者一般無須處理,有紅斑者可局部濕敷,搽消炎抗過敏的葯膏,如艾洛松等;出現滲液靡爛的可給予硼酸水、碘伏等濕敷外塗;水皰發生潰瘍者可用氯一氖激光治療。急性紅斑時可用洗劑或冷濕敷,有糜爛時可外搽1%龍膽紫或用2%-3%硼酸溶液、2%-3%甘草水或地榆煎液等濕敷,對潰瘍可用抗生素軟膏,或用魚肝油和白蠟配成軟膏,或33%蜂蜜魚肝油軟膏。分泌物多時可用復方硫酸銅溶液稀釋10倍熱濕敷,以改善血液循環,刺激肉芽新生。有全身症狀時按具體情況採用抗生素、皮質類固酵、輸血或其他內科療法。若有癌變傾向時,應作病理檢查,必要時及早切除並植皮。
(一)西醫治療
無特效療法,治療以對症處理為主。
1.局部治療
(1)一度皮損:可外用撲粉,爐甘石洗劑,鋅霜。亦可用復方維生素B12溶液(生理鹽水500ml加維生素B12500μg×50支)濕敷。
(2)二、三度皮損:可用0.1%甲紫(龍膽紫)外塗,2%~3%的甘草水或地榆煎液,醋酸鉛溶液及維生素B12溶液濕敷。
(3)有潰瘍形成者:抗生素軟膏,33%蜂蜜魚肝油軟膏、魚肝油白蠟軟膏(魚肝油88g,白蠟12g)。分泌物多者可用復方硫酸銅稀釋10倍濕敷。中葯可用蛋黃油。形成潰瘍者可先撒生皮粉後敷甘乳膏。
(4)對慢性放射性皮炎及恢復期皮損乾燥易出現皸裂者可復方維生素B12霜(維生素B121mg、特製油100g、雪花膏基質適量)每晚1次連用3~7天。
(5)對癌變前皮損可用氟尿嘧啶(5-FU)軟膏。
2.全身療法有劇痛者可內服鎮靜止痛葯。炎症劇烈者可內服皮質類固醇激素,若伴有細菌感染者可內服抗生素。如有白細胞下降明顯、出血者可予輸血、輸人血白蛋白或其他內科療法。
3.其他療法對慢性潰瘍可用氦氖激光照射,每次15~30min,15次為一療程,對於面積較大潰瘍可行手術植皮。對有癌變傾向者需作病理檢查,必要時應作手術切除。
(二)中醫治療
1.急性放射性皮炎:對第一、二度者可參照急性皮炎、濕疹的中葯治療(略)。
2.慢性放射性皮炎:中葯可用蛋黃油(蛋黃炸油,黃柏、銀花、雄黃、黃芩、地骨皮各等份),調抹患處2~3次/日,共治療30例,全部治癒,輕者1日,重者3日即可治癒。
3.外敷法:處方:黃柏60g,黃芩60g,罌粟殼30g,五味子30g,地榆30g,虎杖60g,冰片少量,植物油500g。
製法:上述諸葯人植物油中浸泡1~2大,然後文火煎熬,待葯枯黃,濾渣貯藏備用。用時外敷患處,2次/日。