活組織檢查的原則和治療方法

❶ 病理科小知識

1.病理科是干什麼的
作為病理工作者，有必要幫助大家進一步了解病理。無論是國內還是國外，即使是最具現代化的一流名院，對疾病最可信賴的診斷仍屬病理診斷。國外要求准確率達到99.9%以上，被稱為「金標准」。當今最先進的影像學檢查多是通過肉眼看影像進行定位診斷，病理則是藉助顯微鏡分析細胞形態進行定性診斷。比如說影像學可以找到敵人的確切位置，病理學則要判斷出哪個敵人頑固不化，對抗到底，哪個敵人通過感化可以棄暗投明，那一位又是打入敵人內部的地下工作者。

目前醫院病理科的二大常規工作是活檢和脫落細胞學檢查。活檢即活體組織學檢查，現代化醫院遵循的原則是任何從病人身體上採取的組織標本都必須有病理組織學檢查報告。病理的主要任務就是判斷疾病的性質，是炎症還是腫瘤？是什麼類型的炎症？是良性腫瘤還是惡性腫瘤？腫瘤的來源？惡性程度？侵犯深度？切緣有無癌的殘存，淋巴結有無轉移等等。病理科收到標本後要通過幾十個精細、專業、繁瑣的步驟製成幾微米厚的病理切片，通過顯微鏡做出病理診斷。身體所有部位切取的組織、通過病理幾乎都能得到明確診斷，或提供非常有用的疾病信息。脫落細胞學與活檢相比，看上去要簡單一些，但對於病理醫生來說難度更大。

病理科最具挑戰性的工作是術中冷凍切片病理診斷，病人躺在手術台上，手術醫生幾乎停下手術，手術室外病人的親朋好友焦急地等待著，病理醫生要在幾十分鍾內做出明確診斷，良性病變局部切除即可，如是惡性則需進一步擴大切除或淋巴結清掃或截肢或切除重要器官。由此可以看出病理醫生的壓力之大，責任之重。

醫學發展到今天，有一個現實我們不得不承認，僅靠普通光學顯微鏡下的病理檢查近5%的病理做不出明確的診斷，因此要求病理診斷100%正確是不明智、也是不可能的。這就需要病理醫生的終生不斷學習，知識日積月累，新技術新項目的開展，其他學科齊頭並進等努力提高疾病的診斷准確率。當務之急需要各級領導的大力支持，多關心一些每天忙忙碌碌與孤獨和壓力、標本和毒氣為伴的病理工作者，使病理水平再上新台階。

2.求病理考試題目
四、問答題（ 35 分） 1. 肉芽組織的形態學特點及其作用是什麼？ 2. 何謂癌前病變，常見癌前病變有哪些？ 3. 試比較良、惡性潰瘍的形態特點。

4. 從臨床、病理特點比較大、小葉肺炎的區別。 5. 試列舉 3 種以變質性炎為主的疾病，並分別簡述其基本病變特點。

答案： 1 .第 34 頁倒數第二段； 作用：第 35 頁第三段； 2 .第 110 頁第二段； 大腸腺瘤、慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛、乳腺纖維囊性病、慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生、潰瘍性結腸炎、皮膚慢性潰瘍、粘膜白斑； 3 .基本病變： 胃潰瘍：滲出層、壞死層、肉芽組織層、瘢痕組織層 潰瘍型胃癌：腺癌 大體區別：第 216 頁表 8-3 。 4 .病原菌： 發病年齡： 炎症特點： 病變范圍 結局 5 .病毒性肝炎 肝細胞變性壞死：水腫、嗜酸性變；嗜酸性壞死、溶解性壞死； 炎症細胞浸潤： 肝細胞再生： 間質反應性增生和小膽管增生： 乙腦 腦血管改變和炎症反應：淋巴細胞套 神經細胞變性壞死：神經細胞衛星現象、噬神經細胞現象 軟化灶 膠質細胞增生：膠質細胞結節 阿米巴病 組織溶解液化為主的變質性炎 燒瓶狀潰瘍 急性期病變和慢性期病變 四、問答題（ 35 分） • 肉芽組織的形態學特點及其作用是什麼？ • 簡述良、惡性腫瘤的區別。

• 何謂冠心病？心肌梗死有哪些合並症？ • 原發性、繼發性肺結核有什麼不同。 • 試述肝炎的基本病理變化。

答案： 1 .第 34 頁倒數第二段； 作用：第 35 頁第三段； 2 .第 109 頁表 5-6 ; 3 .第 135 頁倒數第 3 段； 合並症：心力衰竭、心臟破裂、室壁瘤、附壁血栓形成、心源性休克、急性心包炎、心率失常。 4 .第 373 頁表 15-2 ; 5 .肝細胞變性壞死：水腫、嗜酸性變；嗜酸性壞死、溶解性壞死； 炎症細胞浸潤： 肝細胞再生： 間質反應性增生和小膽管增生： 病例綜合分析題 病例摘要 女性，25歲，技術員，因尿頻、尿急、尿痛3天來診。

患者3天前無明顯誘因發生尿頻、尿急、尿痛、伴恥骨弓上不適，無肉眼血尿，不腫，無腰痛，不發熱，因怕排尿而不敢多喝水，同時服止痛葯，但症狀仍不好轉來診，發病以來飲食、睡眠可，大便正常。 既往體健、無排尿異常病史，無結核病史和結核病接觸史，無葯物過敏史，個人史和月經史無特殊，半月前結昏。

查體：36.8℃， P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。 一般情況可，無皮疹，淺表淋巴結無腫大，鞏膜無黃染，咽（-），心肺（-），腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，腎區無叩痛，下肢不腫。

實驗室檢查：Hb 130g/L, WBC9.2*109/L,N 70%, L 30%, PLT230*109/L；尿蛋白（-），WBC 30-40個/HP, RBC 0-3個/HP； 糞便常規（-）。 分析步驟： 1.診斷及診斷依據 本例初步印象是：急性泌尿系統感染（膀胱炎）。

其診斷依據是： （1）新昏女性，急性起病，有明顯尿路 *** 症狀和恥骨弓上不適，無腰痛和全身感染症狀。 （2）查體無明顯體征，腎共叩痛（-）。

（3）化驗有白細胞尿，尿蛋白（-）。 2.鑒別診斷 （1）急性腎孟腎炎 除有尿路 *** 症狀外，有腰痛和腎區叩痛，有全身感染症狀，化驗除有白細胞尿外，還常有白細胞管型和蛋白尿、血白細胞數和中性粒細胞比例均增高。

（2）腎結核 常有腎外結核感染，尿培養結核桿菌陽性，一般抗菌葯物治療無效。 （3）尿道綜合征 雖有尿路 *** 症狀，但多次檢查均無真性細菌尿。

3.進一步檢查 根據初步診斷與鑒別診斷：為確診應作： （1）尿塗片鏡檢細菌 可快速確定細菌尿，即平均每個油鏡視野見細菌≥1個。 （2）尿細菌定量培養 含菌量≥102/ml。

(3)持續不愈者可作IVP，以了解尿路有無解剖上的異常。 4.治療原則 （1）抗感染治療 （2）祛除原因，多飲水。
3.怎樣才能學好病理學
一. 空白到入門 第一步：病理技術、組織學、病理解剖學 方法：先實踐後理論，再實踐再理論反復循環。

先理論後實踐，再理論再實踐反復循環。 一般而言，前者的效果好於後者。

就個人的經驗而言，我學習多數其它的知識都是運用先理論，後實踐方法。唯有病理我發現先理論後實踐效果的不好。

進入病理科後，一般有三個月左右的時間學習病理技術。這三個月對你非常重要。

你會遇到你以前從來沒有接觸過的儀器、名詞、規范、試劑、工作流程等，當然還有各色各樣的病理人。這時你要以最快的速度溶入病理科，病理科開展的項目、工作流程、科內的人員，各種儀器的名稱及用途，顯微鏡的使用（學會用雙目顯微鏡閱片可能需要半天時間甚至更長）等等。

這些都需要在一周時間內了解。通過用心觀察、向不同的人請教、看病理技術人員的操作，最好是在醫、技師指導下親自地去動手操作，這一周一般不難渡過。

三個月中餘下的時間就要付出一點努力了，你要學會組織處理原理、病理常規切片、冰凍切片、免疫組化、特殊染色、病理檔案的整理和歸檔、病理科的各項工作制度和操作常規、復習組織學、病理學教科書、掌握電腦的使用（包括電腦打字）等。 請有經驗的老師訂一個計劃會是一個好的方法。

但我們不可能要求每一個病理科主任都能給一個病理新兵制訂一個科學合理的計劃。沒關系，以下是我們科里畢業生新入病理科前二個月的學習計劃（附後），大家可以拿回去參考，再根據自身的特點加以修改。

不同的醫院不可能有完全相同的計劃，自己也可以根據實際情況來調整計劃，有了計劃就要按照計劃去實施，在實施過程中允許進行微調。 按計劃實施的方法： 五多：多看，這里的看不是（watch而是observation），前者是不動腦子的隨便看看，在看過以後不會有多少收獲。

而後者是用心地去觀察；多動腦（如何？為什麼？這樣是不是行？）這些「？」要始終伴隨著你，試著自己去消滅這些「？」，消滅一個問號就進了一步，你應該感到高興；多提問，在病理科，對不懂或不明白的事要多問有經驗的技師或醫師，不提問有些問題你可能永遠也不會明白，或者要花很多時間才能明白；多動手，親自去設置一下脫水機的程序，再把它回復到以前的狀態、親自去切片、做冰凍、更換染色液、配製蘇木素、在指導下做一次免疫組化、對著書配製特殊染色染液，並做出幾種常用的特殊染色片等等。只有親手操作過才會有深刻的體驗。

病理技術靠讀書或者是看別人操作是學不會的。在學病理技術的時候一定要注意操作的規范，養成按規范操作的好習慣。

你所在的病理科的操作可能並不規范（據我的了解，目前至少有一半的病理科的組織處理方法是不規范的，如省略組織水洗、用硬脂酸石蠟透明、用酸性福爾馬林固定等），當然你學到的操作也是不規范的。你是新兵，你不知道也不可能去要求你們的主任改變目前的操作方法。

但你應知道什麼樣的操作是規范的。如果真是這樣，你也不用著急地「一步到位」，只要你是一個有心人，在以後的工作或學習中你會逐步了解什麼是正確規范的操作；多讀書，這期間所需讀的書為病理技術書、《組織學》和《病理解剖學》。

病理技術書不需要通讀，應結合科室內開展的項目有目的地查閱，每當你學習了某種操作後，可以查閱書上的相關章節，以印證你所做的操作是否規范。組織學同樣不需要通讀，而應對照教學切片，識別和消化切片中各種器官組織的形態。

病理解剖學是病理醫生的必讀書，要求通讀。這本書主要利用業余時間來讀，讀這本書同樣有技巧，有些年輕人可以把這本書背熟，但會背書的人不一定能在實際工作中靈活運用所背的理論。

這本書的重點是緒論和總論，緒論部分介紹的病理學的定義、病理學的內容和和任務、病理學在醫學中的地位、病理學的研究方法、病理學的歷史等。總論部分介紹了細胞和組織的損傷、損傷的修復、炎症、腫瘤、血液循環障礙、免疫病理、遺傳性疾病等，這一部分介紹了各種疾病（腫瘤）的普遍規律。

各論部分講述的是各系統器官的特殊規律，這些特殊規律也同樣遵循普遍規律。學習時先掌握普遍的規律，再了解各系統的特殊規律，並從中強化總論的普遍規律。

例如從總論中學到炎症主要有變質、滲出和增生三種變化，在各論中你可能會學到肺結核，那麼回憶一下，結核是否也具備上述三種變化。在以後病理學的學習中如果能從普遍（一般）――特殊這樣的方式來思考，你將會事半功倍。

學習《病理解剖學》，每一種疾病或腫瘤，其形態特點當然重要，但在讀這本書時應盡量談化形態改變而應理解各種病變的概念、病因、發病機理、發生發展規律、預後及轉歸等。 第二步：巨檢、取材 三個月結束了，終於接觸到了病理診斷。

第一關就是活檢標本的固定、巨檢和取材。固定、巨檢描述和取材和同樣需要規范。

固定液一般採用10%的中性福爾馬林，固定液與標本體積之比1:5-10，固定時間16-24小時。胃腸等空腔臟器剪開後釘在木板上，較大的實質性腫瘤和臟器沿最大面剖開，每隔1CM作多個平等切面，脾、腎等實質性臟器從皮質向臟器門部剖開，然後浸入固定液，肺用灌注法或真空。
4.病理科是干什麼的
作為病理工作者，有必要幫助大家進一步了解病理。

無論是國內還是國外，即使是最具現代化的一流名院，對疾病最可信賴的診斷仍屬病理診斷。國外要求准確率達到99.9%以上，被稱為「金標准」。

當今最先進的影像學檢查多是通過肉眼看影像進行定位診斷，病理則是藉助顯微鏡分析細胞形態進行定性診斷。比如說影像學可以找到敵人的確切位置，病理學則要判斷出哪個敵人頑固不化，對抗到底，哪個敵人通過感化可以棄暗投明，那一位又是打入敵人內部的地下工作者。

目前醫院病理科的二大常規工作是活檢和脫落細胞學檢查。活檢即活體組織學檢查，現代化醫院遵循的原則是任何從病人身體上採取的組織標本都必須有病理組織學檢查報告。

病理的主要任務就是判斷疾病的性質，是炎症還是腫瘤？是什麼類型的炎症？是良性腫瘤還是惡性腫瘤？腫瘤的來源？惡性程度？侵犯深度？切緣有無癌的殘存，淋巴結有無轉移等等。病理科收到標本後要通過幾十個精細、專業、繁瑣的步驟製成幾微米厚的病理切片，通過顯微鏡做出病理診斷。

身體所有部位切取的組織、通過病理幾乎都能得到明確診斷，或提供非常有用的疾病信息。脫落細胞學與活檢相比，看上去要簡單一些，但對於病理醫生來說難度更大。

病理科最具挑戰性的工作是術中冷凍切片病理診斷，病人躺在手術台上，手術醫生幾乎停下手術，手術室外病人的親朋好友焦急地等待著，病理醫生要在幾十分鍾內做出明確診斷，良性病變局部切除即可，如是惡性則需進一步擴大切除或淋巴結清掃或截肢或切除重要器官。由此可以看出病理醫生的壓力之大，責任之重。

醫學發展到今天，有一個現實我們不得不承認，僅靠普通光學顯微鏡下的病理檢查近5%的病理做不出明確的診斷，因此要求病理診斷100%正確是不明智、也是不可能的。這就需要病理醫生的終生不斷學習，知識日積月累，新技術新項目的開展，其他學科齊頭並進等努力提高疾病的診斷准確率。

當務之急需要各級領導的大力支持，多關心一些每天忙忙碌碌與孤獨和壓力、標本和毒氣為伴的病理工作者，使病理水平再上新台階。
5.搞醫學輔助科室的進來,特別是病理科的
目前病理是一個窘學科，風險較高，待遇一般，個別地區還比較低。

究其原因，主要有以下幾點 1. 對病理診斷的重要性和局限性的認識，在多數醫院的臨床科室中間還沒有建立起來。覺得病理不過是「看片」的，天天說是「金標准」，也有搞不定的時候； 2. 病理本身的室間質控和室內質控缺乏標准化；導致結果被指「主觀性」太強； 3. 病理在各級層面的完整體系尚未建立，國內多數2級醫院缺乏病理科。

病理人才也是參差不齊。有檢驗出身的，有病理出身的，有臨床出身的，有技術出身的。

4. 風險確實太高。有病理醫生講「功勞是臨床的、責任是我們的」。

更有甚者戲謔「外科醫生什麼都不懂，什麼都敢做；內科醫生什麼都懂，可什麼都做不了；病理科醫生，什麼都知道，什麼都敢說，就是馬後炮」 不過，病理也有其輝煌的時候，主要在於幾點： 1. 權威性，迄今為止病理雖然有其局限性，但仍是診斷的金標准。 2. 病理越來越比其他輔助科室參與到臨床活動中，如腫瘤的鑒別診斷、預後判斷、靶向治療適應症和方案選擇、更有人提出未來的病理將會進入一個前所未有的與臨床資源相糾結整合的時代；診斷也不再僅僅依據形態學，可能遺傳學、分子生物學、免疫表型都將起主導。

3. 病理醫生的要求很高，他不同於一般臨床，只需要掌握專科和相關知識。病理的重要特點就在於知識的廣泛和緊密的聯系。

這一點是很多臨床做不到的。病理醫生的成長周期也很慢。

因此，如果你想挑戰自己，可以試一試。 以上，是一點小信息，供你參考吧。

❷ 醫學上的活組織檢查指的是什麼

活組織檢查又稱為活檢。就是採取病變部位的活的組織，製成病理切片進行診斷的方法。可以作為疾病診斷的最終的確定性的方法。乳腺活檢有以下幾種方法： 空心針穿刺活檢：利用一種特殊的較粗的空心針穿刺病變部位，獲得長條狀的組織。如果能在B超引導下或立體定位儀定位下進行穿刺，可以提高取材的准確性。 切取活檢：在病變的邊緣部位切取部分組織進行活檢的方法，一般適用於較大的病變一次難以切除時，多用於良性病變可能性大時。當臨床高度懷疑為乳腺癌時，應盡量避免行切取活檢，因有促進癌細胞擴散的可能。 切除活檢：將可疑病變（如腫塊）包括周圍部分正常乳腺組織一次性完整切除的活檢方法，是乳腺活檢方法中最常用的方法。 女性尖銳濕疣的治療方法 北京包皮手術費用問題 宮頸糜爛症狀 最好可視無痛人流醫院 傳媒大學在職研究生 甲狀腺腫大與甲亢的區別 腸息肉的治療 尖銳濕疣危害鼻炎的危害 南京牛皮癬醫院哪家最好]]>

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❹ 活檢是什麼

活體組織檢查（biopsy）簡稱「活檢」，亦稱外科病理學檢查，簡稱「外檢」；是指應診斷、治療的需要，從患者體內切取、鉗取或穿刺等取出病變組織，進行病理學檢查的技術。這是診斷病理學中最重要的部分，對絕大多數送檢病例都能做出明確的組織病理學診斷，被作為臨床的最後診斷。
活檢的目的
（1）協助臨床對病變作出診斷或為疾病診斷提供線索。
（2）了解病變性質、發展趨勢，判斷疾病的預後。
（3）驗證及觀察葯物療效，為臨床用葯提供參考依據。
（4）參與臨床科研，發現新的疾病或新的類型，為臨床科研提供病理組織學依據。
活檢的應用范圍
（1）手術摘除的器官、組織，如闌尾、甲狀腺、膽囊、淋巴結等。
（2）穿刺抽取組織，如肝、腎、淋巴結的穿刺組織。
（3）自病變部位切取的小塊組織，包括用纖維胃鏡、纖維支氣管鏡等內鏡鉗取的病變組織。
活檢的種類
1、 按采樣方式分類：開放式活檢（手術）、內窺鏡活檢（活檢鉗）、經皮穿刺活檢（活檢針）；
2、 按采樣部位分類：軟組織穿刺活檢、骨組織穿刺活檢；
3、 按檢查樣本分類：細胞學活檢、組織學活檢。

❺ 活檢採取病變組織的方法有

活檢全稱是活體病理組織學檢查，是一種專業技術，是一項從患者體表、體內或體腔，通過鉗取等取出病變組織，再進行病理組織學檢查。常見活檢做法具體如下：

1、手術活檢：通常在局麻下或者全身麻醉下，通過手術方式取出病變組織，這種創傷較大但取樣准；