⑴ 腦膜瘤的最佳治療方法
病情分析:
對於腦膜瘤治療來說,目前醫學界仍認為手術切除腫瘤是最基本、最有效的治療方法。良性腫瘤原則上應做到徹底切除,以達到根治的目的。即便是惡性腫瘤亦應爭取將腫瘤切除,手術後輔以放射禪飢灶或其它治療可以收到延長生命的效果。
指導意見:
腦瘤手術包括腫瘤切除術、減壓性手術和腦脊液分流術。醫生根據腦瘤的部位、性質和范圍及患者的具體情況選擇不同的方法或賀扮幾種方肢岩法聯合應用。
⑵ 顱內腫瘤的治療方法有哪些
(一)治療
小兒顱內腫瘤以手術切除為主,對多數腫瘤,術後可輔以放射治療。惡性膠質瘤可用化療或免疫治療。
1.手術治療其原則及目的包括以下幾方面,盡可能行腫瘤全切除;保證術後能緩解顱內高壓;手術應解除或至少部分解除對重要神經結構的壓迫;不能全切除的腫瘤,應盡量多切除以達到充分內減壓為後期放、化療創造條件;對腦脊液循環梗阻者,手術主要目的是解除梗阻,恢復循環通暢;手術可明確腫瘤的組織學類型。小兒腦組織處於發育期,有較強的代償能力,術後神經系統功能損害恢復較成人快。
2.放射治療小兒髓母細胞瘤、生殖細胞瘤對放療敏感,應列為術後常規輔助治療。其次,各種類型膠質細胞瘤對放療也有一定效果,未能完全切除的腫瘤也應使用。對較良性的顱咽管瘤、星形細胞瘤的放療早年存在爭議,但近來也傾向於術後放療能延緩腫瘤的復發。放療的指征包括:所有顱內惡性腫瘤,不論切除程度如何;手術未能全切除的腫瘤;CT隨訪發現增長較快的腫瘤。對於年齡小於3歲的患兒,應特別考慮放射治療對發育腦組織的長期副作用,可引起放射性腦壞死、甲狀腺功能低下、生長發育遲緩、智商降低等並發症。近來利用高劑量分割照射(hyperfractionradiotherapy,HFRT)、瘤腔間質內放療(interstitialirradiation,Ⅱ)和立體定向放射神經外科(stereotactic,radio-neurosurgery)來提高放療效果減少副作用的研究取得了一定進展。
3.化學治療化療原則上是用於惡性腫瘤術後,與放療協同進行,復發顱內惡性腫瘤也是化療的指征,對兒童髓母細胞瘤的脊髓內播散種植化療可做首選方法。給葯途徑視葯物的特徵可選擇口服、靜脈、動脈灌注等方式。常用的化療葯物有順鉑、長春新鹼、甲氨蝶啶等。近來,對嬰幼兒採用術後早期化療來延遲放療開始時間而不影響疾病控制效果的研究及大劑量多元聯合化療後輔以自體骨髓移植()來減少化療副作用的研究成為熱點。
(二)預後
小兒顱內腫瘤的預後較成人差,主要因為小兒顱內腫瘤惡性者多及良性腫瘤位置深在險要而切除困難。不同類型腫瘤術後生存期不同,患兒生存期長短取決於下列因素:①手術切除程度。②腫瘤的組織類型。③病人是否完成術後放療或化療。④腫瘤的部位及大小。⑤是否有復發和神經系統內外的種植或轉移。
本組隨訪的921例腦瘤患兒中5年生存率為36.2%,10年生存率為21.6%。其中星形細胞瘤5年生存率最高(62.6%),多形膠質母細胞瘤5年生存率不到7.1%。
⑶ 求助:腦瘤晚期的治療
分類: 醫療健康
問題描述:
我朋友的父親大概50多歲得了腦瘤,是晚期,已做了手術,瘤體比較大且為膠狀。現在還可以如何治療?請專家指教,萬分感謝!!
解析:
腦瘤可分早期、中期和晚期。早期患者,腫瘤尚小,正氣尚盛,瘀毒不深,多採用以攻為主,或大攻小補,或先攻後調;中期,腦瘤發展到一定程度,正氣亦傷,但正邪相爭處於"勢均力敵"階段,宜攻補並重;晚期,腫瘤已增至嚴重階段,正虛邪盛,患者不任攻伐,當扶正為主,少佐祛邪抗瘤葯。
1.痰毒凝聚型
主證:頭痛頭暈,肢體麻木,身重倦怠,舌強語蹇,惡心嘔吐,視物模糊,痰多胸悶,舌胖有齒痕,苔白厚膩,脈滑或弦細。
治法:化痰散結,解毒開竅。
方葯:滌痰湯加味。膽南星10g,清半夏10g,枳實10g,竹茹10g,陳皮10g,白術10g,雲苓30g,石菖莆15g,全蠍5g,蜈蚣2條,山慈菇15g,徐長卿20g。
2.氣血郁結型
主證:頭痛頭脹,面色晦黯,視物模糊,口唇青紫,舌質紫黯或有瘀斑,脈細澀或弦。
治法:活血化瘀,散結開竅。
方葯:通竅活血湯加味。桃仁10g,紅花10g,赤芍10g,地龍10g,川芎10g,白芷30g,蟬蛻5g,白蒺藜10g,全蠍10g,王不留行15g,麝香0.2g(絹包入葯,每包煎3次)。
3.肝風內動型
主證:頭痛頭暈,耳鳴目眩,煩躁易怒,抽搐震顫,舌強失語,昏迷項強,惡心嘔吐,舌紅少苔,脈弦細而數。0
治法:滋陰潛陽,熄風清熱。
方葯:杞菊地黃丸加味。枸杞子10g,杭菊花10g,熟地黃15g,山萸肉10g,澤瀉15g,丹皮10g,雲苓10g,女貞子15g,生牡蠣15g,夏枯草15g,珍珠粉1瓶(0.6g裝,沖服),僵蠶10g,懷牛膝30g,白花蛇舌草15g。
4.肝膽實熱型
主證:頭痛頭脹,如錐如裂,嘔吐如噴,便干溲赤,,舌黯紅或絳紅,苔黃,脈弦數。
治法:清熱泄火,解毒通腑。
方葯:龍膽瀉肝湯加減。龍膽草5g,黃芩10g,桅子10g,生地10g,赤芍10g,芒硝5g,石決明15g,白花蛇舌草30g,苦地茶5g。
5.脾腎陽虛,肝血不足型
主證:頭暈目眩,耳鳴耳聾,視力障礙,腰膝酸軟,形寒肢冷,氣短懶言,溲清便溏,或咽干口渴,顴紅盜汗,五心煩熱,脈沉細無力。
治法:偏陽虛者溫補脾腎、補腦填髓;偏血虧者健脾補腎養肝、補腦安神。
方葯:地黃飲子加減。生地30g,山萸肉10g,石斛10g ,麥冬10g ,五味子5g ,石菖蒲15g ,肉蓯蓉30g ,巴戟天10g
,肉桂5g ,遠志10g ,茯苓15 g,炮附子10g ,生薑5g ,大棗5枚,薄荷3g。
偏陽虛者去石斛,麥冬,加仙靈脾10g,山葯15g,偏血虧者去附子,肉桂,巴戟天,加桑寄生30g,當歸10g,生黃芪15g.
以上各行如顱內壓增高症較明顯,可加大利尿逐水葯,如白茅根,車前草,木通,頭痛明顯加元胡,莪術等。
(三)單方驗方
1.魔芋30g,每日水煎服,20帖為一療程。
2.蛇六穀30g,蒼耳子30g,貫眾30g,蒲黃根20g,七葉一枝花20g,先將蛇六穀煮2小時,再加其他葯同煮,濾取清汁,飲服。
3.仙腦方 魚腦石10g,石決明15g,生牡蠣15g,蜂房10g,蟬蛻5g,威靈仙15g,全蠍10g。對腦瘤頭痛有效。
4.蠶菊湯
生石決明30g,僵蠶10g,地龍10g,蟬蛻5g,木賊10g,生鱉甲10g,蜂房10g,牡蠣30g,絲瓜絡10g,全蠍5g,晚蠶砂10g,甘菊花10g。此方對於腦瘤頭痛劇烈,嘔吐,視力減退者有效。
(四)中成葯
1.西黃丸 每次服3g,每日2次。具有清熱化痰、化瘀通竅、散結止痛之效。用於腦瘤頭痛,煩躁發熱,嘔惡,神昏脈數者。
2.牛黃清心丸 每丸6g。每次1丸。每日3次。
3.消栓再造丸 每丸重9g。每次1-3次,每日2次,1個月一療程。對辨證屬瘀血內阻者具活血止痛開竅之功。
4.龜鹿寧神丸
每丸重5.6g。每次1丸,每日2次,溫開水送服。對於腦瘤術後,或放化療後面色萎黃,體倦納呆,腰酸頭暈者,具補腎益心,養肝健脾之功效。
5.千金化痰丸 每次6g,每日2-3次,溫水送服。
(五)針炙治療
針刺穴位止痛目前在腦瘤治療僅限於應急。
1.點刺法
點刺太陽出血,對顱高壓頭痛有較好的療效。方法:取兩側太陽穴,選用75%乙醇消毒,繼之取消消毒過的三棱針對准太陽穴迅速刺入半分或一分,然後迅速退出,以出血為度。出血後不要按閉針孔,待停片刻後,用干棉球擦凈輕按針孔即可。
2.體針法 取太陽、風池、百合、上星、合谷。每次選2-3個穴,中等 *** ,留針15分鍾,可收到迅速止痛之功效。
(六)外治法
1.三生飲外敷
生南星10g,生白附子10g,生烏頭10g,共為細末,用蔥白連須7棵,生薑15g切碎搗如泥,入葯末合勻,用白布包好放籠上蒸透,然後用手拍成薄餅狀,貼敷在痛處。
2.聖麝散外敷
防風10g,藜蘆10g,瓜蒂10g,麝香1.5g。上葯共研細末,水調糊狀,貼腦瘤部位,3天更換一次,對小兒腦瘤或腦瘤術後頭痛效果較好。
3.金剪刀外敷
將鮮金剪刀30g用清水洗凈,加少量食鹽,用木棒搗爛成泥,敷於頭部腫瘤處,葯厚2mm。貼敷24-36小時,可使頭痛、嘔吐等症狀緩解。若局部灼痛發皰,作一般消毒處理無妨。
4.姜辛散吸入
細辛10g,高良姜10g,川芎10g,白芷20g。共研細粉,貯瓶中備用。左側頭痛用手指沾少許葯放在右鼻孔中,右側頭痛則放在左鼻孔中,全頭痛則兩鼻孔均放入少許葯粉。一般15-20分鍾後頭痛緩解。此法可反復使用。
5.葯枕
白蚤休、浙貝母、黃葯子、蒲公英、莪術各100g,研末,用布袋裝作枕頭。另用冰片100g、麝香1g研勻,製成小葯袋,一並放入葯枕中,令患者枕頭部。
以上方法供參考。