肝病介入治療方法

Ⅰ 肝癌難治，我終於體會到了，不能切除，不想放化療，到底怎麼治好呢

肝癌難治 介入有方

在所有惡性腫瘤之中，肝癌有「癌中之王」之稱，大多數患者即使能進行外科手術切除，術後復發率亦較高。隨著介入技術的應用，肝癌治療的效果有了很大程度的提高，介入療法亦被公認為治療不能手術切除和術後復發肝癌的首選方法。介入療法可治療神經系統疾病和心血管疾病，這是許多人都知道的，為了讓讀者朋友了解更多有關介入療法在腫瘤疾病方面的應用情況.

介入療法主要應用於肝臟腫瘤，包括肝癌、血管瘤、肝囊腫，晚期肺癌、胰腺的介入治療、子宮肌瘤栓塞、食道癌內支架植入術、梗阻性黃疸膽導內外引流術等，其中肝癌的患者最多。之所以有那麼多的肝癌患者選擇介入治療，主要是由肝癌的發病特點、血液供應特點和介入治療的特點決定的。肝癌大部分是由於乙型肝炎——慢性肝炎——肝硬化——肝硬化癌變這一途徑發展而來的，由於肝炎、肝硬化在肝臟內成彌漫性的存在，因此肝癌也存在多中心發病的特點。發現時經常有多個病灶同時存在，有的在CT片上可能只有一個病灶，在外科手術切除之後很短的時間內又會出現新的病灶。以前認為是術後復發，現在普遍認為手術的時候這些病灶已經存在了，只是手術的時候這些病灶很小，在CT、超聲檢查時發現不了，手術後一段時間內人體免疫功能低下，病灶迅速生長。

「肝癌發病比較隱蔽，這是肝癌的第二個特點。」466腫瘤專家說，肝癌和其他腫瘤一樣，自然病程都在兩年左右。一般分為早期亞臨床、亞臨床期、臨床期、晚期。早期亞臨床指的是已經存在了肝癌，但是用常規檢查方法發現不了這些病灶，這一期一般在10個月左右。亞臨床期指的是CT超聲等檢查可以發現病灶但是還沒有出現疼痛臨床症狀。這一期一般在8個月左右的時間。然後進入了臨床期，病人開始出現肝區疼痛等症狀。實際上這個時候腫瘤已經在人體內生長一年多時間了。多數病人是在這個時期發現的。如果不及時治療，3~6個月後就會出現腹水、黃疸、門靜脈癌栓。這時已經是晚期了，病人的生存期僅僅是1~3個月。由於肝癌患者發現時多數屬於中晚期，並且肝功能較差，一般都不適合手術治療。

與其他腫瘤不同，肝癌的化療有效率較低，已很少採用。這是因為肝癌細胞與肝細胞一樣存在多種耐葯機制，這是肝癌的另一個特點。從臨床上看，治療肝癌切實有效的方法主要是外科手術治療和介入治療。我們所說的介入治療是指經肝動脈化療栓塞術。肝癌一般是由肝動脈直接供應血液生長，這樣我們就可以經股動脈穿刺插管，將導管選擇到腫瘤的供血血管內，將高濃度的化療葯物直接注入到腫瘤內，提高葯物療效。同時，經過導管將化療葯物和碘化油充注到腫瘤組織內，栓塞了腫瘤組織及其血管床，使腫瘤缺乏血液供應壞死。另一方面，化療葯物可持續性地緩慢釋放，長期與肝癌充分接觸達到消滅腫瘤的目的。整個介入治療的操作是在病人清醒、無痛苦的狀態下完成的。

有些患者肝臟內出現多個小的病灶，這種情況下，外科手術是無能為力的，我們經過血管造影找到了病變的血管，然後分別進行栓塞，一次插管，全部病灶都得到了治療。介入後經CT檢查經常可以看到介入前CT不能顯示或者無法確定的病灶，如果做手術切除或者微波射頻、氬氦刀治療，這樣的病灶肯定被遺漏，大的病灶經過治療後，很快又會發現新的病灶，而介入治療完全可以避免這些情況的發生。許多人認為，肝癌進行了手術治療就完事大吉，其實不然。劉教授說，腫瘤周圍肝組織內可能會存在CT無法發現的小病灶，手術後會造成這些病灶的殘留。「肝癌患者手術一個月後，應用介入治療可以消滅這些殘余的病灶，預防腫瘤復發與轉移。」

可能許多人都會問：介入治療後，腫瘤組織能完全壞死嗎？針對這個問題，466腫瘤專家的回答是肯定的。「介入治療後，碘油在病灶內沉積，最後使病灶達到完全性的凝固性壞死。由於碘油不容易被吸收，在原有的病灶處會存在非常亮的，我們稱為高密度的影像。有一位病人做過介入治療後覺得不放心，又到上海進行了手術切除，將所看到的病灶分別剜除。但是，最後病理並沒有看到腫瘤細胞。病人真是又高興，又後悔。」

有人曾把介入療法形容為「給肝癌患者第二次生命」，我們希望通過本次的專家介紹，能給那些舉棋不定、不知道該選擇哪種治療方法的患者朋友一個指導，幫他們盡快擺脫病魔，重獲健康！

Ⅱ 肝癌晚期可以治好嗎應該怎麼治療,我爸爸得了這病,我求你們了

你好 其實肝癌是可以治療的 但是開銷很大 普通家庭很難支付的起
以下是治療方案
1、肝癌晚期治療中的手術治療。

（1）.手術切除是肝癌晚期治療最好的方法。

（2）.肝動脈結扎與插管化療。

（3）.移植已取得很大進展。

2、介入性治療,經皮穿刺超選擇性肝動脈插管造影，同時注入化學葯物及明膠海綿等栓塞材料。

3、放射治療，肝癌晚期治療對放療不甚敏感。

4、化學抗癌葯物治療(環磷醯胺,鹽酸阿糖胸苷)。

5、免疫治療。在手術切除、放療或化療後，可應用免疫治療。

6、中醫葯治療。

7、預後：具體多久不好說，肝癌晚期治療的預後不好，亞臨床肝癌療效逐年提高，以下幾點有助於預後良好的估計；①腫瘤≤5厘米，術後病理癌腫有完全的包膜，核分裂少。②腫瘤周圍肝病背景（肝硬化）輕，③代償適應能力強。④患者免疫狀態好，如OT試驗陽性和淋巴細胞轉化率大於50％是免疫狀態的標志。以上也是構成亞臨床肝癌的特點。更多信息來源(點擊查看）

肝癌晚期治療的具體准則是：

肝癌的介入治療就是在X線電視、CT、B超引導下，將特製的穿刺針、導管插入肝臟的腫瘤區進行診斷及治療的一種方法。取得了較多的臨床經驗，因此發展很快，目前已成為肝癌晚期治療的有效手段。

下列肝癌病人均可行肝癌介入治療：(1)各種原因認為不能手術切除的原發性或轉移性肝癌，或者病人不願手術的小肝癌。(2)作為手術前的准備，通過介入治療，使肝癌縮小，使手術容易切除，另外介入後可減少腫瘤的擴散和復發。(3)肝癌切除不徹底者，術後復發或其他方法治山差療失敗的病人。(4)肝癌病灶不破裂出血。(5)肝腎功能枯唯棗無嚴重損害。(6)無嚴重的黃疸及腹水的病人。(7)病人全身情況良好，無嚴重的出血性疾病。

由於科學技術的提高，介入用的導管、導絲、穿刺針等有了較大的改進，加之人們對肝癌的研究及認識較多，因此肝癌晚期治療方法較多。如肝動脈插管化療、熱化療、肝動脈插管栓塞、熱栓塞、經皮穿刺無水酒精注射術、經皮穿刺碘油加化療葯物注射術、肝癌同位素導向治療等。更多信息來源(點擊查看）

晚期肝癌的介入治療有效是由於肝癌的供血特點決定的。正常情況下沒拆肝臟由肝動脈和門靜脈供血，其中門靜脈供血佔75%～80%，肝動脈供血佔20%～25%。肝癌的供血恰恰相反，肝癌90%～95%以上是肝動脈供血，門靜脈供血極少。這就為治療帶來了方便。通過肝動脈插管可使葯物直接進入肝癌組織，提高局部的葯物濃度，對癌細胞進行殺傷。另外應用一些栓塞物質如碘油、明膠海綿等對肝癌的供血動脈進行栓堵，切斷其營養作用，腫瘤組織會壞死，從而達到肝癌晚期治療的目的。

Ⅲ 肝癌的兩大種治療方法

肝癌的兩大種治療方法

盡管在日常醫患溝通中普遍使用「 肝癌 」的概念，但因為膽道系統與肝臟在解剖結構上密不可分，所謂「肝癌」實際上包括肝細胞癌（HCC）、肝內膽管癌（ICC）和 HCC-ICC 混合型三種不同病理類型。因為肝細胞癌佔到 85%-90%以上，且肝內膽管癌更傾向於歸類為膽道癌。所以這里的「肝癌」僅指肝細胞癌。

      肝癌治療領域的特點是多種方法、多個學科共存，而以治療手段的分科診療體制與實現有序規范的肝癌治療之間存在一定的矛盾。因此肝癌的診療主要以多學科診療團隊的模式（MDT）進行。

肝癌的治療在整體上分為局部治療和全身治療

局部治療

局部治療分為：

1.外科手術

2.消融治療

3.介入治療

4.放療

1.外科手術

      肝癌的外科治療是肝癌患者獲得長期生存最重要的手段，主要包括肝切除術和肝移植術。

      肝切除術主要適用於I、II期肝癌患者，部分III期肝癌患者也可以考慮手術，但IV期患者普遍不可手術。通常需要醫生在術前對患者的全身情況及肝功能儲備進行全面評價。

       當患者滿足條件後，會接受肝癌根治性切除手術。但是，患者並非接受手術治療就可以萬事大吉。有臨床研究表明，肝癌手術切除後1~2年為腫瘤復發高峰，5年復發轉移率更是高達40%~70%。因此，所有患者在術後術後需要接受輔助治療降低復發風險。多項臨床研究表明，肝動脈栓塞化療（Transarterial chemoembolization，TACE）配合規范化的抗病毒、保肝治療可以降低術後復發率，具有生存獲益。

      對於有失代償肝硬化背景、不適合切除的肝癌患者，肝移植也是一種根治性治療手段。但為了提高肝癌肝移植療效，保證肝源的公平、合理應用，患者通常會經過嚴格的篩選。

2.局部消融治療

      盡管外科手術是肝癌的首選治療方法，但肝癌患者在確診時大多已處於中晚期或合並肝硬化，只有約20%-30%的患者具有手術切除的機會。對於不能接受手術治療的肝癌患者，局部消融治療也是一種可獲得根治機會的治療方法。

      局部消融治療是藉助醫學影像技術的引導對腫瘤靶向定位、局部採用物理或化學的方法直接殺滅腫瘤組織的一類治療手段。主要包括：

      ·射頻消融（RFA）

      ·微波消融（MWA）

      ·冷凍治療

      ·高功率超聲聚焦消融（HIFU）

      ·無水乙醇注射治療（PEI）

      療效的評估通常是在治療後的 1 個月左右進行，通過動態增強CT或 MRI判斷。如果為完全消融，患者需要定期復查，以便及時發現復發灶和肝內新發灶；如果為不完全消融，可以再次消融治療，若2次治療後仍有殘留，則應改用其他療法。

3，介入治療

     經肝動脈介入治療主要包括肝動脈栓塞化療（TACE）和肝動脈灌注化療（HAIC），原理大致相同。

      TACE作為介入治療的代表，主要適用於IIb 期、 IIIa 期和 IIIb 期、肝功能分級 Child-Pugh A或B級、ECOG 評分 0-2的部分患者。其遠期療效受肝硬化程度、肝功能狀態、血清 AFP 水平、腫瘤的容積和負荷量、腫瘤包膜是否完整等因素影響。

      TACE除本身的治療價值外，還可以聯合消融、放療使其對肝臟腫瘤的控制效果最大化；對於TACE治療後腫瘤縮小的患者，重新獲得手術機會時應盡可能接受外科手術切除。此外，TACE聯合系統治療也具有較好的療效。

4，放療

      放療分為外放療（立體定向放療）和內放療（放射性核素免疫治療）。

      外放療多屬於姑息性放療，以減輕疼痛、梗阻或出血等症狀為主要目的。對於部分IIIa 期、IIIb 期肝癌患者，放療可使腫瘤縮小或降期，重新獲得手術切除機會；對於肝外轉移的患者，放療可使腫瘤發展減緩，從而延長生存期。

內放療包括 90Y 微球療法、 131I 單克隆抗體、放射性碘化油、 125I 粒子植入等。這些搭載在不同葯物形式的放射性粒子可持續產生低能X射線、 γ 射線或 β 射線，採用不同的植入技術，直達病灶，以低劑量輻射近距離造成腫瘤細胞最大程度的殺傷。

全身治療

全身治療分為

a.分子靶向治療

b.系統化療

c.免疫治療

d.抗病毒治療和其他保肝治療

a.分子靶向治療

      在中國，獲批用於晚期肝癌的靶向葯物包括索拉非尼、瑞戈非尼和侖伐替尼。

      兩項大型國際多中心 III 期臨床試證明了索拉非尼對於不同肝病背景的晚期肝癌都具有一定的生存獲益。自問世以來，索拉非尼便超越化療、一直占據著系統治療的一線用葯地位。2017年，侖伐替尼在臨床試驗中顯示出不遜於索拉非尼的療效，次年在中國獲批上市，並很快被指南推薦為一線用葯。而瑞戈非尼則獲批用於索拉非尼治療失敗的患者。

      此外，還有卡博替尼（Cabozantinib）和雷莫蘆單抗（Ramucirumab）等分子靶向葯物處於臨床試驗階段或已經上市但尚未進入中國。

b.系統化療

      傳統的細胞毒性葯物，包括多柔比星、氟尿嘧啶、順鉑和絲裂黴素等。在肝癌中，傳統化療單葯或傳統聯合用葯有效率並不高，且毒副作用大，可重復性差。其主要原因在於化療葯物不但會激活乙肝病毒復制，還會損害患者的肝功能，加重肝炎肝硬化，導致化療無法帶來生存效益。目前主要採用含奧沙利鉑的化療方案代替傳統化療葯物。

c.免疫治療

      肝癌免疫治療主要包括免疫調節劑（干擾素 α、胸腺肽 α1/胸腺法新等）和免疫檢查點阻斷劑（CTLA-4抗體、PD-1/PD-L1抗體）。

      相比於傳統免疫調節劑，近年來聲名鵲起的免疫檢查點抑制劑更有可能為肝癌患者帶來長期生存的可能。

      在PD-1抗體——納武利尤單抗治療晚期肝癌的臨床試驗（CheckMate 040）中,262例患者的治療有效率為16.8%，其中未經索拉非尼治療的患者中位總生存期達到了28.6個月，且無論PD-L1表達陽性與否，均觀察到了腫瘤的緩解。納武利尤單抗於2017年9月，被美國食品葯品監督管理局（FDA）批准用於晚期肝癌的二線治療；2018年6月，納武利尤單抗在我國上市。雖然目前僅獲批用於非小細胞肺癌，但其所有適應症會陸續登陸中國。另一款PD-1抗體——帕博利珠單抗也臨床試驗（KEYNOTE-224）中證實可用於索拉非尼治療失敗後的肝癌患者。

d.抗病毒治療和其他保肝治療

      對於合並有乙肝病毒感染且復制活躍的肝癌患者，口服核苷（酸）類似物抗病毒治療非常重要。宜選擇強效低耐葯的葯物如恩替卡韋、替比夫定或替諾福韋脂等。

      肝癌患者在治療過程中會伴發肝功能異常，需要適當應用保肝類葯物，如異甘草酸鎂、還原型谷胱甘肽、 多磷脂醯膽鹼、烏司他丁等；利膽類葯物，如腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸等。有助於保護肝功能、 提高治療安全性、 降低並發症、改善生活質量。

Ⅳ 肝癌的介入治療

肝癌介入治療的晚期症狀

1、消化道症狀:這一肝癌的症狀往往伴隨著肝癌患者的整個病程,一般會呈現消化不良、食慾下落、惡心、惡心、腹脹等多種症狀,易被誤以為慢性腸炎,因此我們要實時進行肝癌的檢查,防備誤診的呈現。

2、消瘦乏力:晚期肝癌的症狀另有消瘦乏力,能夠因為消化功用雜亂、營養吸取停滯致使能量不付,嚴峻時呈現惡病質,影響康健;下肢水腫也是肝癌的晚期症狀之一。

3、惡性腔積液:惡性腔積液是重要的和惡性腫瘤疾病,症狀發生肝癌晚期惡性腔積液,如果處理不當,會導致迅速惡化並導致死亡,所以患者們要注意定期進行肝癌的檢查,避免這種情況的發生。

4.胸腔轉移:肝癌晚期症狀中會發現胸腔轉移的症狀,胸腔轉移以右側多見,可有局部壓痛或神經受壓症狀,可有胸腔積液征。同時,伴隨這一肝癌症狀的還有骨骼或脊柱轉移,顱內轉移癌可有神經定位體征。這些轉移症狀都會在肝癌晚期表現出相應的症狀

肝癌介入治療的護理的方法

1、肝癌介入治療需要對心理進行護理

根據患者的個性、職業、文化修養的不同,針對性地消除其恐懼、緊張、憂慮等不良心理,積極有效的配合治療。對不知情的患者進行保密治療,使患者保持愉快的心情接受治療。

2、肝癌介入治療對穿刺部位進行護理

術後穿刺點用彈性膠布加壓包紮24h並用沙袋壓穿刺點6h以上,防止穿刺點皮下出血和血腫。24h後松彈性膠布並覆蓋無菌紗布2～3天,避免浸濕,絕對卧床休息24h,穿刺肢體呈外展伸直位,24h後方可逐漸離床活動。應嚴密觀察穿刺部位敷料包紮情況,加強巡視,注意觀察足背動脈波動有無減弱或消失,皮膚顏色是否蒼白及溫度是否下降,毛細血管充實時間是否延長,穿刺側下肢有無疼痛和感覺障礙以及早發現股動脈血栓形成。

3、肝癌介入治療需要對胃腸道反應進行觀察

介入治療後由於腫瘤被栓塞引起缺血缺氧壞死,胃腸道反應均可出現不同程度的嘔吐。化療葯物,如5-氟尿嘧啶、絲裂黴素等,可引起病人惡心、嘔吐。且介入手術時術中牽拉,栓塞劑引起迷走神經反射性興奮也可誘發惡心、嘔吐。

4、什麼是肝癌介入治療

肝癌介入治療是指經股動脈插管將抗癌葯物或栓塞劑注入肝動脈的一種區域性局部化療。它是目前非開腹手術治療肝癌的首選方法,其療效已得到肯定。

適合介入放射治療的肝癌病人

對於有慢性肝病史或有肝硬化的病人。確診肝癌,病灶限於肝內,無論腫塊的體積大小,個數多少,做放射介入治療是必要的。放射介入通過造影可以發現肝內所有的病灶。局部灌注化療可以使肝內腫瘤受到比全身化療作用強得多的打擊。要看病人的年齡和肝臟情況。

病人年輕,血管就容易復通。也就是長出了新的血管,形成了側支循環,把碘油帶走了,栓塞的作用就消失了。若沒有肝硬化,年輕人的再生能力又強,20天左右就會有新血管形成。40歲以上的人,如果同時伴有肝硬化。栓塞的效果可能持續2～3個月。所以放射介入治療對40歲以上的病人比30歲左右的病人效果要好。