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本病的治療分西醫葯治療和中醫葯治療。
(1)西醫葯治療。
①一般治療:飲食療法是慢性胃炎的必要治療措施,飲食宜易於消化的食物,避免刺激性,進食應細嚼慢咽以達到少刺激、易消化的目的。停服刺激性葯物、戒除煙酒、治療口咽部慢性感染等也是必要的治療措施。
②對症治療:腹痛時可給予抗膽鹼能葯物,如阿托品0.3毫克,每日3次;或普魯本辛15毫克,每日3次。返酸、胃酸分泌較高者可用鹼性葯物,如氫氧化鋁凝膠10毫升或碳酸鈣0.5克,每日3次。消化不良、胃酸分泌缺乏者可服用1%稀酸鹽3~5毫升,每日3次,或胃蛋白酶合劑10毫升,每日3次。貧血時可口服鐵劑及肌注維生素B12。胃鏡下有膽汁返流時可用胃復安(滅吐靈)10毫克,每日3次。
③抗菌治療:適用於有局灶性感染或幽門螺桿菌檢查陽性者。鏈黴素0.25克,每日4次;痢特靈0.1克,每日3次;甲硝唑0.25克,每日3次;呋喃唑硐0.1克,每日3次。可選擇其中1~2種服用。
(2)中醫葯治療。
①脾胃濕熱:胃脘脹痛明顯,噯氣,嘈雜,口中粘膩,或口苦口臭,大便不暢,胸悶痞塞,納差,食後脹痛痛甚,舌質稍紅,苔黃厚膩,脈弦滑。治宜清熱泄濁、和胃消痞。
方葯:蒼術、厚朴、藿香、木香、半夏、陳皮各10克,檀香、砂仁、甘草各3克,白豆蔻5克。
②肝胃蘊熱:胃脘灼痛,痛勢急迫,連及兩脅,煩躁易怒,泛酸嘈雜,口乾口苦,舌紅苔黃,脈弦數。治宜疏肝和胃、泄熱止痛。
中成葯:牛黃清胃丸。
③肝胃氣滯:胃脘脹滿攻撐作痛,痛連兩脅,胸悶噯氣,善太息、嘔吐,有時泛酸或苦水,心煩易怒,大便不暢,或便溏或便秘,舌質淡紅,苔薄黃或薄白,脈弦。治宜疏肝理氣、和胃止痛。
中成葯:舒肝和胃丸,左金丸。
④脾胃陰虛:胃脘隱隱灼痛,煩渴思飲,口乾咽燥,胃中嘈雜灼熱,大便干結,食少、納呆,乏力,苔少或薄黃,脈弦細或細數。治宜養陰益胃。
中成葯:麥味地黃丸。
⑤胃絡瘀血:胃脘刺痛或痛有定處,按之痛甚,日久不愈,大便色黑,舌質暗紅或紫暗,有瘀斑,脈弦澀。治宜活血通絡、化瘀止痛。
方葯:炒五靈脂、當歸、紅花、柴胡各10克,三七5克,赤芍、烏葯、元胡、甘草、香附、枳殼、川芎各6克。
⑥脾胃虛寒:胃脘隱隱作痛,綿綿不斷,喜暖喜按,得食則減,嘔吐清水,納少,神疲乏力,手足不溫,大便溏薄,舌質淡,苔薄白,脈細弱。治宜:益氣溫中、健脾和胃。
中成葯:附子理中丸。
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㈣ 慢性胃炎怎麼治療
慢性胃炎是慢性疾病,多數患者認為這種疾病難以完全治癒,其實多數慢性胃炎可以逆轉,只有少數會轉為慢性萎縮性胃炎,因此對慢性胃炎應及時開始治療,具體如下:
1、尋找並消除病因,避免進食對胃黏膜有刺激性的飲食以及葯品,建議患者戒掉煙酒,注意飲食衛生,同時適當鍛煉,提高身體素質;
2、堅持葯物治療,患者腹痛發作時可以用654-2、阿托品等。胃酸較多時可以加PPI葯物,如雷貝拉唑、蘭索拉唑、奧美拉唑、泮托拉唑等葯物。症狀較輕患者胃酸增多時可以加用H2受體拮抗劑,如雷尼替丁、法莫替丁等。萎縮性胃炎患者胃酸缺乏,可以加胃復春,胃復春對於慢性萎縮性胃炎有一定的治療作用。慢性胃炎伴有消化不良的患者可以加用胰酶片、多酶片等促消化葯物;
3、檢查幽門螺桿菌,如果發現患者有幽門螺桿菌感染,一定要進行治療,這時患者可以用經典四聯療法進行治療;
4、如果患者膽汁反流明顯,可以加用嗎丁啉等,促進胃蠕動,促進膽汁從胃裡排空,減少膽汁反流。同時還可以加用吸附膽汁的葯物,比如鋁碳酸鎂、硫糖鋁,這些葯物可以與膽汁酸進行結合,減輕胃損傷,促進胃黏膜修復。