1. 癲癇病怎麼治療
目前治療癲癇病的方法是比較多的,但是在治療癲癇病的時候我們要想自己的病情能夠得到的治療或者是病情能夠得到好的緩解的話,需要的是患者持之以恆的耐心。
葯物治療:葯物治療是現在很多的患者在出現了癲癇病以後都會選擇的一種治療方法,利用葯物來有效的控制病情的發展,並且堅持長期的葯物治療還有一定的幾率可以讓病情完全康復,但是在使用葯物治療的時候需要我們注意的是葯物的劑量,我們是要根據醫生的建議合理的服用。
手術治療:手術治療也是目前治療癲癇病比較普遍的一種治療方法,一般是很多的患者在使用了其他的方法治療了癲癇以後,癲癇疾病還是沒有特別明顯的效果的時候我們就會選擇使用手術治療的方法,手術治療是有一定的風險。
生活護理:在治療癲癇病的時候,不管是使用的哪一種方法治療,對患者的生活上的護理是必不可少的,只有在治療和護理的結合下,我們患者的病情才能夠得到好的治療效果和恢復效果,所以病人在平時的生活中也要有一個好的生活習慣和飲食習慣。
2. 輕微癲癇病用什麼方法治療好
一、預防癲癇病患者首先應該注意自己的飲食方面的問題,要多多食有益的蔬菜,蔬菜中富含大量鐵、鈣、磷、蛋白質、維生素C、胡蘿卜素等多種成分,具有消炎、補虛止痛、安神、祛瘀消腫、清熱解毒等作用,飲食醫治有時候對於患者自身病情還是很有幫助的。
二、注意身邊環境的控制,避免忽冷忽熱、封閉的環境,也為感冒傷風、各種呼吸道疾病,大腦患者需要保暖,但是也不能長時間待在封閉悶熱的環境中,這樣很容易造成呼吸不暢,大腦缺氧,而引起腦供血不足,引發癲癇。
三、做好生活中的護理保健措施,癲癇病患者在飲食上要有所節制,避免暴食暴飲,應禁煙忌酒,日常生活中,癲癇病患者上網時間長,不光是對眼睛造成傷害,電腦射線經年累月地在身體里積蓄,對血液系統也造成傷害,應該多安排戶外活動,緩解神經系統壓力,增強自身體質,減少癲癇病發作造成的危害。
四、做好癲癇病發病的緊急護理措施,要注意保護癲癇病人,防止窒息、吸適應症性肺炎和外傷,保持呼吸道通暢。根據發作類型選用相應的抗癲癇葯,但首日劑量應為常規劑量的4倍,次日改為2倍,第3天按常規劑量。同癲癇持續狀態時的給葯劑量和方法。發作控制後,改為口服常規劑量的抗癲癇葯物。
3. 癲癇病怎麼治療
目前治療癲癇最好的方法有以下四種方法:
1、癲癇病手術治療:手術是現念毀在比較常見的,一種癲癇病的治療方法,這種仔吵備方法主要用於,不能通過葯物控制的比較難治的,和外傷性癲癇疾病,一般青少年癲癇病患者,比較適合這種治療方法。
2、選擇正規專業治療癲癇病的醫院是治療的關鍵步驟:隨著不斷努力研究,癲癇病的治療技術,也有了突破性的進展,先進的治療技術是癲癇病醫院不可缺少的一點。癲癇病治療非一時之功,有經過長時間治療,仍不能完全控制,甚至不見好轉反,而病情加重的癲癇患者,根據尋常方法進行治療已是無效,總要找能夠找出患病根本,有效緩解病情的方法。
3、癲癇的葯物治療:這種治療方法是保守治療,而且花費較小,患者在使用葯物的時候,應該從小劑量開始,慢慢的給自己加量直到能,比較有效的控制自己的病情,並且患者沒有什麼不良反映,這種治療方法適用於病情比較輕的患者。但是患者在治療的過程中,一定要避免癲癇疾病的誘導因素,不要給自己過大的心理壓力,最好不要喝酒抽煙。
4、癲癇患者要注意一些日常護理:在治療過程中,患者在生活中一定要預防感冒、發燒等疾病,注意時刻保持自己心情愉快,樹立信心,碰芹要相信自己是可以戰勝疾病的。在生活中,患者一定不要看比較刺激的電視節目,比如恐怖、悲傷、過度興奮的影片,同時患者也是不適合,長時間的呆在電腦面前的,患者應該適當的休息。在日常生活中,患者應該多吃點,對自己的身體有益的食物,比如蛋類、動物的內臟、海產品、牛奶、新鮮蔬菜水果等食物。
4. 輕微癲癇好治嗎
癲癇好治嗎?癲癇能治好嗎?是患者關注最多的問題。癲癇是一種由各種因原引起大腦神經元異常放電而導致的腦功能失調的疾病,需要長期的治療與護理,也因此會有癲癇不能治癒的說法,被人誤解。其實癲癇並非不治之症,只是傳統的治療過程比較漫長,而且傳統的葯物和手術治療只能暫時緩解病情,並不能根治癲癇。其實,只要及時就醫,對症下葯,配合醫生治療,大分的癲癇是可以根治的。 癲癇主要治療方法: 1、葯物治療 癲癇病通過正確的治療,大多數癲癇患者是可以治癒的,預後是良好的。癲癇有許多類型,癲癇的治療目前還是首選葯物治療為主,葯物治療的目的就是為了控制癲癇的發作,葯物治療多數的病人都是可以達到比較理想的效果。葯物治療建議採用以補益心腎、滌痰熄風,開竅定癇,活血化淤、平肝瀉火的中葯進行治療, 調理身體狀況,調理臟腑機能,固本培元,。而葯物治療只是起到一定控製作用,並不能解決根本問題,而且長期服用對肝功能、腎功能都是有影響的。所以,葯物治療對於輕微癲癇來說可能是最好的治療方法。 2、手術治療 目前癲癇的治療還是分為葯物治療和手術治療兩種方式。總的來說,這兩種治療方式一般是同時進行的。很多病人認為在進行手術之後就無需服用葯物了,其實這樣並不科學。專家介紹,癲癇治療是一場持久戰,手術並不能保證一勞永逸,手術後依然得在2-3年裡長期服用治癲癇常用葯物。而且癲癇患者中也只有5%的人適合手術,進行癲癇手術有嚴格的適應症:只有患有腦腫瘤或者腦有海馬硬化等病變,病程長,用葯效果不好的患者,才適合進行手術治療。 3、中醫治療 另外,近年來的研究表明,中醫對治療癲癇能夠取得一定行標本兼治的效果。有的醫生也表示,可能中醫治療是相對於手術治療和西葯緩解的最佳手段。但也值得警惕的是,也有不少醫療騙子利用患者病急亂投醫的心理進行大量的虛假宣傳,自製冒牌「中葯」,其中參入了少量西葯中的「抗癲癇」成分,這些葯讓患者吃下去了會有短期的症狀減輕效果,但長期服用後患無窮。在此,特提醒各位癲癇病患者,要想得到正規治療,還是尋找正規渠道求醫問診,切勿輕信「偏方」是治癲癇的林丹妙葯的胡扯。 目前最有效的治療方法: 中國人民解放軍廣州空軍後勤部醫院斥巨資獨家引進的美國多維「SC精準定位儀」—基於光學聚焦原理,利用計算機單光子發射斷層技術,只需一次掃描,便可直觀實時、動態、精準觀測腦神經元細胞活性、受損度、位等,相比傳統腦電圖,具有操作簡單、患者舒適度高及檢查迅速等優點。「可視、精準、無創、無痛、安全、可靠」高精尖設備診療保障受損細胞修復效果,徹底杜絕癲癇發作,開創癲癇治療新紀元。 優點: 1、可視:超高清晰可視受損細胞,靶向針對修復; 2、定位精準:SC精準定位,不損及正常神經元細胞; 3、微創無痛:微創精於毫米,恢復周期短;無痛無麻醉,手術過程輕松舒適; 4、安全系數高:杜絕一切感染,安全系數百分百,適宜人群更廣州; 5、療效徹底:術後修復效果可靠,徹底修復異常放電受損腦神經元細胞,杜絕癲癇發作。 中國人民解放軍廣州空軍後勤部醫院癲癇病康復治療中心,以神經內科發展為重點建設科室,始終保持隊本色,以服務廣州大人民為宗旨。中國人民解放軍廣州空軍後勤部醫院嚴把質量、療效關,將細節做到實處,率先從國外引進癲癇病診療設備和儀器,打造國內行業專業標准。斥巨資引進世界先進的診療設備:「SC精準定位儀」。
5. 兒童癲癇病怎麼治療
癲癇即俗稱的「羊角風」或「羊癲風」,是大腦神經元突發性異常放電,導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。
兒童癲癇的治療:
1、癲癇病患者在患上癲癇病的時候,不能著急治療,而是要選對一個治療的醫院,這是治療癲癇病的步,也是非常的重要的,所以患者們在選擇醫院的時候就要慎重,現在的治療癲癇病的醫院是非常的多的,患者要通過對於這些醫院的了解,然後判斷哪一所醫院的治療效果比較好,然後就可以選擇一個比較好的治療醫院了,為今後治療癲癇病打下一個比較好的基礎。
2、然後癲癇病患者就要進行全面的檢查,要了解自己的病情到目前為止的嚴重程度,同時癲癇病患者還要進行一個全面的了解,這樣在了解了自己的病情之後 ,就可以根據自己的病情來選擇治療的方法,這樣就可以幫助患者選對一種比較適合自己病情的治療方法,然後就要開始進行治療了。
3、癲癇病患者在治療的過程中要按照到醫生的吩咐來准確的進行治療,同時在治療的時候還要對於患者的病情加強護理,這也是治療的一部分,並且還要讓患者改正一些不良的生活習慣,以避免這些不良生活習慣的存在,會使癲癇病患者的病情反復發作,同時在經過治療的時候,患者還要保持一個良好地心態。
6. 中醫治療癲癇葯方 癲癇病治療方法
癲癇 (epilepsy)即俗稱的“羊角風”或“羊癲風”,是 大腦 神經 元突發性異常放電,導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性 疾病 。 中醫 治療癲癇葯方有哪些呢?下面是我整理中醫治療癲癇葯方的資料,歡迎閱讀。
中醫治療癲癇葯方
人參羚羊角治癲癇
【功能主治】平肝,豁痰,醒脾。主治癲癇。
【 偏方 組成】人參5克,羚羊角1克(均包),柴胡、鬱金、鉤藤、天蘭黃、半夏、雲摯、白芍、白術各15克,丹參、菖蒲、膽南星、天麻、當歸各10克。
【用法用量】每日1劑,水煎取液300毫升,分3次口服,2個月為1療程。
【加減】驚癇者,加琥珀、全蠍、硃砂;食痛者,加積殼、焦山楂、川楝子;痰痛者,加膽南星、半夏;風癇者,鉤藤加量,加天麻、僵蠶。
【病例驗證】用本方治療患者62例,其中臨床治癒48例,顯效10例,有效3例,無效1例,總有效率為98.4%。
沉香神曲餅治癲癇
【功能主治】主治癲癇。
【偏方組成】上沉香、膽南星、海浮石、青藤石、密陀僧各9克,神曲60克,法半夏15克,黑白丑(生炒)各22.5克。
【用法用量】將上葯共研為細末,兌入細白面500克,加水適量,和成面塊,烙成焦餅(可加少量糖或芝麻)10個。成人每晨空腹吃1個。小兒酌減。
【病例驗證】用上葯治療癲癇患者16例,其中,痊癒11例;無效3例。未隨訪2例。最少服1劑,最多服3劑。16例中,少數病例服3~5個餅後出現惡心、厭食或大便稀的現象,酌減服用量後症狀即可消失。
葛根鬱金治癲癇
【功能主治】主治情志刺激、 腦膜炎 後遺症、先天遺傳引起的癲癇。
【偏方組成】葛根、鬱金、木香、香附、丹參、膽南星各30克,白鬍椒、白礬、皂角仁(炒研)、硃砂各15克。
【用法用量】上葯研末和勻為散,裝瓶備用。7歲以下每服1.5克,7歲以上每服3克,16歲以上每服7克,均早、晚各服一次。30天為一療程,一般兩個療程即可。服完一個療程後,灶缺沖停葯10天,再進行第二療程。
【宜忌】7歲以下不用白鬍椒。服葯期忌情志刺激、濃茶、煙酒、咖啡、白蘿卜、茄子、生冷寒涼諸品。
【病例驗證】馬某,女,14 歲。7歲時患過腦膜炎,愈後面白無華,獃痴,右手臂感覺麻木;經常無定時抽搐,發作時卒然昏倒,兩目上視,頭向後仰,口噤咬牙流涎,怪叫,喉有痰聲,四肢抽搐,腓腸肌痙攣。發作過後,神志漸醒,然後昏睡, 頭暈 乏力。不思食,身體消瘦,唇紅,舌淡無苔,脈沉細數。1年前在白天患病,現在每入睡隱殲則四肢抽搐、咀嚼、腓腸肌痙攣、哭叫。在某醫院診為癲癇。曾用中西葯無效,試用本方,每服4克,每天2次。服用2料葯後腿已不抽搐,余症較前減輕。共服6料諸症消失,癲癇未再發作,智力如常人,飲食大增,臉色紅潤,體重增加,身體復康。
雄黃鉤藤治癲癇
【功能主治】豁痰開竅,降逆鎮痙,安神定癇。主治癲癇。
【偏方組成】明雄黃、鉤藤、制乳香各25克,琥珀、天竺黃、天麻、全蠍、膽南星、鬱金、黃連、木香各19克,荊芥穗、明礬、甘草各13克,硃砂5克,珍珠末、冰片各2克,綠豆200克。
【用法用量】上葯除雄黃、硃砂外,共研細末,制水丸如綠豆大,雄黃、硃砂研細末為衣。每天服2次,分早晚溫開水送服。成人每天4~6克,1周風 兒童 每次1~1.5克,可隨年齡、體質增減用量,均以3個扮春月為1療程。
【宜忌】服葯期間避免驚怒,禁煙酒、辛辣、葷腥食物;經服葯停止發作後,須繼續服葯100天以上,病重者1年以上方可停葯,以免復發;服葯期間避免重體力或過度 腦力 勞動,禁房事;若服葯前服用苯妥英納、魯米那等葯者,或病程長、發作劇者,可繼續與本葯同服至1個月左右,症狀明顯好轉後酌減、停葯。
【病例驗證】鄭某,男,6歲,半年前高熱抽風,經治癒。月余後突然昏倒仆地,不省人事,牙關緊閉,口吐涎沫,雙目上視,持續數分鍾後蘇醒;繼而沉睡,醒後如常。苔白膩,指紋青紫。證屬癇症。予以本方制丸100克,每天服2次,每次1克,柴胡3克水煎送下。葯後未再發作,痊癒。隨訪18年,病無復發。
癲癇疾病簡介由於異常放電的起始部位和傳遞方式的不同,癲癇發作的臨床表現復雜多樣,可表現為發作性運動、感覺、自主神經、意識及精神障礙。引起癲癇的病因多種多樣。癲癇患者經過正規的抗癲癇葯物治療,約70%的患者其發作是可以得到控制的,其中50%~60%的患者經2~5年的治療可以痊癒,患者可以和正常人一樣地工作和生活。
疾病分類
癲癇發作分類
目前普遍應用的是 國際 抗癲癇聯盟在1981年提出的癲癇發作分類方案。癲癇發作分為部分性/局灶性發作、全面性發作、不能分類的發作。2010年國際抗癲癇聯盟提出了最新的癲癇發作分類方案,新方案對癲癇發作進行了重新分類和補充。新方案雖然總結了近年癲癇學研究的進展,更為全面和完整。
部分性/局灶性發作:是指發作起始症狀及腦電圖改變提示“大腦半球某部分神經元首先被激活”的發作。包括單純部分性發作、復雜部分性發作、繼發全面性發作。
全面性發作:是指發作起始症狀及腦電圖改變提示“雙側大腦半球同時受累”的發作。包括失神、肌陣攣、強直、陣攣、強直-陣攣、失張力發作。
不能分類的發作:由於資料不充足或不完整而不能分類,或在目前分類標准中無法歸類的發作(如痙攣性發作)。
近年新確認的發作類型:包括肌陣攣失神、負性肌陣攣、眼瞼肌陣攣、痴笑發作等。
癲癇綜合征的分類
根據引起癲癇的病因不同,可以分為特發性癲癇綜合征、症狀性癲癇綜合征以及可能的症狀性癲癇綜合征。2001年國際抗癲癇聯盟提出的新方案還對一些關鍵術語進行了定義或規范,包括反射性癲癇綜合征、良性癲癇綜合征、癲癇性腦病。
特發性癲癇綜合征:除了癲癇,沒有大腦結構性損傷和其他神經系統症狀與體征的綜合征。多在青春期前起病,預後良好。
症狀性癲癇綜合征:由於各種原因造成的中樞神經系統病變或者異常,包括腦結構異常或者影響腦功能的各種因素。隨著 醫學 的進步和檢查手段的不斷發展和豐富,能夠尋找到病因的癲癇病例越來越多。
可能的症狀性癲癇綜合征或隱源性癲癇:認為是症狀性癲癇綜合征,但目前病因未明。
反射性癲癇綜合征:指幾乎所有的發作均由特定的感覺或者復雜認知活動誘發的癲癇,如閱讀性癲癇、驚嚇性癲癇、視覺反射性癲癇、熱浴性癲癇、紙牌性癲癇等。去除誘發因素,發作也消失。
良性癲癇綜合征:指易於治療或不需要治療也能完全緩解,不留後遺症的癲癇綜合征。
癲癇性腦病:指癲癇性異常本身造成的進行性腦功能障礙。其原因主要或者全部是由於癲癇發作或者發作間歇期頻繁的癲癇放電引起。大多為 新生兒 、嬰幼兒以及兒童期發病。腦電圖明顯異常,葯物治療效果差。包括West綜合症、LGS、LKS以及大田原綜合症、Dravet綜合征等。
癲癇疾病發病原因癲癇病因復雜多樣,包括遺傳因素、 腦部疾病 、全身或系統性疾病等。
遺傳因素
遺傳因素是導致癲癇尤其是特發性癲癇的重要原因。分子遺傳學研究發現,一部分遺傳性癲癇的分子機制為離子通道或相關分子的結構或功能改變。
腦部疾病
先天性腦發育異常:大腦灰質異位症、腦穿通畸形、結節性硬化、腦面血管瘤病等
顱腦 腫瘤 :原發性或轉移性腫瘤
顱內感染:各種腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦囊蟲病、腦弓形蟲病等
顱腦外傷:產傷、顱內血腫、腦挫裂傷及各種顱腦復合傷等
腦血管病:腦出血、蛛網膜下腔出血、腦梗死和腦動脈瘤、腦動靜脈畸形等
變性疾病:阿爾茨海默病、多發性硬化、皮克病等
全身或系統性疾病
缺氧:窒息、一氧化碳中毒、心肺復甦後等;
代謝性疾病:低 血糖 、低血鈣、苯丙酮尿症、 尿毒症 等;
內分泌 疾病:甲狀旁腺功能減退、胰島素瘤等;
心血管 疾病:阿-斯綜合征、高 血壓 腦病等;
中毒性疾病:有機磷中毒、某些重金屬中毒等;
其他:如 血液 系統疾病、 風濕 性疾病、子癇等。
癲癇病因與年齡的關系較為密切,不同的年齡組往往有不同的病因范圍(見表1)。
表1 不同的年齡組常見病因
新生兒及 嬰兒期
先天以及圍產期因素(缺氧、窒息、頭顱產傷)、遺傳代謝性疾病、皮質發育異常所致的畸形等
兒童以及青春期
特發性(與遺傳因素有關)、先天以及圍產期因素(缺氧、窒息、頭顱產傷)、中樞神經系統感染、腦發育異常等
成人期
頭顱外傷、腦腫瘤、中樞神經系統感染性因素等
老年期
腦血管意外、腦腫瘤、代謝性疾病、變 性病 等
發病機制
癲癇的發病機制非常復雜。中樞神經系統興奮與抑制間的不平衡導致癲癇發作,其主要與離子通道神經遞質及神經膠質細胞的改變有關。
離子通道功能異常
離子通道是體內可興奮性組織興奮性調節的基礎,其編碼基因突變可影響離子通道功能,從而導致某些遺傳性疾病的發生。目前認為很多人類特發性癲癇是離子通道病,即有缺陷的基因編碼有缺陷的離子通道蛋白而發病,其中鈉離子、鉀離子、鈣離子通道與癲癇相關性的研究較為明確。
神經遞質異常
癲癇性放電與神經遞質關系極為密切,正常情況下興奮性與抑制性神經遞質保持平衡狀態,神經元膜穩定。當興奮性神經遞質過多或抑制性遞質過少,都能使興奮與抑制間失衡,使膜不穩定並產生癲癇性放電。
神經膠質細胞異常
神經元微環境的電解質平衡是維持神經元正常興奮性的基礎。神經膠質細胞對維持神經元的生存環境起著重要的作用。當星形膠質細胞對谷氨酸或γ氨基丁酸的攝取能力發生改變時可導致癲癇發作。
病理生理
特發性癲癇這類患者的腦部並無可以解釋症狀的結構變化或代謝異常,其發病與遺傳因素有較密切的關系。症狀性癲癇因有各種腦部病損和代謝障礙,其腦 內存 在致癇灶。該致癇灶神經元突然高頻重復異常放電,可向周圍皮層連續傳播,直至抑製作用使發作終止,導致癲癇發作突發突止。
臨床表現
多發群體
癲癇可見於各個年齡段。兒童癲癇發病率較成人高,隨著年齡的增長,癲癇發病率有所降低。進入老年期(65歲以後)由於腦血管病、 老年痴呆 和神經系統退行性病變增多,癲癇發病率又見上升。
疾病症狀
由於異常放電的起始部位和傳遞方式的不同,癲癇發作的臨床表現復雜多樣。
全面強直-陣攣性發作:以突發意識喪失和全身強直和抽搐為特徵,典型的發作過程可分為強直期、陣攣期和發作後期。一次發作持續時間一般小於5分鍾,常伴有舌咬傷、尿失禁等,並容易造成窒息等傷害。強直-陣攣性發作可見於任何類型的癲癇和癲癇綜合征中。
失神發作:典型失神表現為突然發生,動作中止,凝視,叫之不應,可有眨眼,但基本不伴有或伴有輕微的運動症狀,結束也突然。通常持續5-20秒,罕見超過1 分鍾者。主要見於兒童失神癲癇。
強直發作:表現為發作性全身或者雙側肌肉的強烈持續的收縮,肌肉僵直,使肢體和軀體固定在一定的緊張姿勢,如軸性的軀體伸展背屈或者前屈。常持續數秒至數十秒,但是一般不超過1分鍾。強直發作多見於有彌漫性器質性腦損害的癲癇患者,一般為病情嚴重的標志,主要為兒童,如Lennox-Gastaut綜合征。
肌陣攣發作:是肌肉突發快速短促的收縮,表現為類似於軀體或者肢體電擊樣抖動,有時可連續數次,多出現於覺醒後。可為全身動作,也可以為局部的動作。肌陣攣臨床常見,但並不是所有的肌陣攣都是癲癇發作。既存在生理性肌陣攣,又存在病理性肌陣攣。同時伴EEG多棘慢波綜合的肌陣攣屬於癲癇發作,但有時腦電圖的棘慢波可能記錄不到。肌陣攣發作既可見於一些預後較好的特發性癲癇患者(如嬰兒良性肌陣攣性癲癇、少年肌陣攣性癲癇),也可見於一些預後較差的、有彌漫性腦損害的癲癇綜合征中(如早期肌陣攣性腦病、嬰兒重症肌陣攣性癲癇、Lennox-Gastaut綜合征等)。
痙攣:指嬰兒痙攣,表現為突然、短暫的軀干肌和雙側肢體的強直性屈性或者伸性收縮,多表現為發作性點頭,偶有發作性後仰。其肌肉收縮的整個過程大約1~3秒,常成簇發作。常見於West綜合征,其他嬰兒綜合征有時也可見到。
失張力發作:是由於雙側部分或者全身肌肉張力突然喪失,導致不能維持原有的姿勢,出現猝倒、肢體下墜等表現,發作時間相對短,持續數秒至10餘秒多見,發作持續時間短者多不伴有明顯的意識障礙。失張力發作多與強直發作、非典型失神發作交替出現於有彌漫性腦損害的癲癇,如Lennox-Gastaut綜合征、Doose綜合征(肌陣攣-站立不能性癲癇)、亞急性硬化性 全腦 炎早期等。但也有某些患者僅有失張力發作,其病因不明。
單純部分性發作:發作時意識清楚,持續時間數秒至20餘秒,很少超過1分鍾。根據放電起源和累及的部位不同,單純部分性發作可表現為運動性、感覺性、自主神經性和精神性,後兩者較少單獨出現,常發展為復雜部分性發作。
復雜部分性發作:發作時伴有不同程度的意識障礙。表現為突然動作停止,兩眼發直,叫之不應,不跌倒,面色無改變。有些患者可出現自動症,為一些不自主、無意識的動作,如舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、摸索、擦臉、拍手、無目的走動、自言自語等,發作過後不能回憶。其大多起源於顳葉內側或者邊緣系統,但也可起源於額葉。
繼發全面性發作:簡單或復雜部分性發作均可繼發全面性發作,最常見繼發全面性強直陣攣發作。部分性發作繼發全面性發作仍屬於部分性發作的范疇,其與全面性發作在病因、 治療方法 及預後等方面明顯不同,故兩者的鑒別在臨床上尤為重要。
疾病危害
癲癇病做為一種慢性疾病,雖然短期內對患者沒有多大的影響,但是長期頻繁的發作可導致患者的身心、智力產生嚴重影響。
1、生命的危害:癲癇患者經常會在任何時間、地點、環境下且不能自我控制地突然發作,容易出現摔傷、 燙傷 、 溺水 、交通事故等。
2、精神上的危害,癲癇患者經常被社會所歧視,在就業、婚姻、家庭生活等方面均遇到困難,患者精神壓抑,身心 健康 受到很大影響。
3、認知障礙,主要表現為患者記憶障礙、智力下降、性格改變等,最後逐漸喪失工作能力甚至生活能力。
診斷及鑒別診斷
癲癇診斷
1. 確定是否為癲癇詳細詢問患者本人及其親屬或同事等目擊者,盡可能獲取詳細而完整的發作史,是准確診斷癲癇的關鍵。腦電圖檢查是診斷癲癇發作和癲癇的最重要的手段,並且有助於癲癇發作和癲癇的分類。臨床懷疑癲癇的病例均應進行腦電圖檢查。需要注意的是,一般常規腦電圖的異常率很低,約為10~30 %。而規范化腦電圖,由於其適當延長描圖時間, 保證各種誘發試驗, 特別是睡眠誘發, 必要時加作蝶骨電極描記, 因此明顯提高了癲癇放電的檢出率,可使陽性率提高至80%左右,並使癲癇診斷的准確率明顯提高。
2.癲癇發作的類型
主要依據詳細的病史資料、規范化的腦電圖檢查,必要時行錄像腦電圖檢測等進行判斷。
3.癲癇的病因
在癲癇診斷確定之後,應設法查明病因。在病史中應詢問有無家族史、出生及生長發育情況、有無腦炎、腦膜炎、腦外傷等病史。查體中有無神經系統體征、全身性疾病等。然後選擇有關檢查,如頭顱磁共振(MRI)、CT、血糖、血鈣、腦脊液檢查等,以進一步查明病因。
鑒別診斷
臨床上存在多種多樣的發作性事件,既包括癲癇發作,也包括非癲癇發作。非癲癇發作在各年齡段都可以出現(見表2),非癲癇發作包括多種原因,其中一些是疾病狀態,如暈厥、短暫性腦缺血發作(TIA)、發作性運動誘發性運動障礙、睡眠障礙、多發性抽動症、 偏頭痛 等,另外一些是生理現象,如屏氣發作、睡眠肌陣攣、夜驚等。
鑒別診斷過程中應詳細詢問發作史,努力尋找引起發作的原因。此外,腦電圖特別是視頻腦電圖監測對於鑒別癲癇性發作與非癲癇性發作有非常重要的價值。對於診斷困難的病例,可以介紹給專科醫師。
癲癇疾病治療方法目前癲癇的治療包括葯物治療、手術治療、神經調控治療等。
葯物治療
目前國內外對於癲癇的治療主要以葯物治療為主。癲癇患者經過正規的抗癲癇葯物治療,約70%的患者其發作是可以得到控制的,其中50%~60%的患者經過2~5年的治療是可以痊癒的,患者可以和正常人一樣地工作和生活。因此,合理、正規的抗癲癇葯物治療是關鍵。
1、抗癲癇葯物使用指征:癲癇的診斷一旦確立,應及時應用抗癲癇葯物控制發作。但是對首次發作、發作有誘發因素或發作稀少者,可酌情考慮。
2、選擇抗癲癇葯物時總的原則:對癲癇發作及癲癇綜合征進行正確分類是合理選葯的基礎。此外還要考慮患者的年齡(兒童、成人、老年人)、性別、伴隨疾病以及抗癲癇葯物潛在的副作用可能對患者未來生活質量的影響等因素。如嬰幼兒患者不會吞服葯片,應用糖漿制劑既有利於患兒服用又方便控制劑量。兒童患者選葯時應注意盡量選擇對認知功能、 記憶力 、注意力無影響的葯物。老年人共患病多,合並 用葯 多,葯物間相互作用多,而且老年人對抗癲癇葯物更敏感,副作用更突出。因此老年癲癇患者在選用抗癲癇葯物時,必須考慮 葯物副作用 和葯物間相互作用。對於育齡期女性癲癇患者應注意抗癲癇葯對激素、性慾、女性特徵、 懷孕 、生育以及致畸性等的影響。傳統抗癲癇葯物(如苯妥英鈉、苯巴比妥)雖有一定臨床療效,但是副作用較多如齒齦增生、毛發增多、致畸率高、多動、注意力不集中等,患者不易耐受。抗癲癇新葯(如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奧卡西平等)不僅臨床療效肯定,而且副作用小,患者容易耐受。
3、抗癲癇葯物治療應該盡可能採用單葯治療,直到達到有效或最大耐受量。單葯治療失敗後,可聯合用葯。盡量將作用機制不同、很少或沒有葯物間相互作用的葯物配伍使用。合理配伍用葯應當以臨床效果最好、患者經濟負擔最輕為最終目標。
4、在抗癲癇葯物治療過程中,並不推薦常規監測抗癲癇葯物的血葯濃度。只有當懷疑患者未按醫囑服葯或出現葯物毒性反應、合並使用影響葯物代謝的其他葯物以及存在特殊的臨床情況(如癲癇持續狀體、肝腎疾病、妊娠)等情況時,考慮進行血葯濃度監測。
5、抗癲癇治療需持續用葯,不應輕易停葯。目前認為,至少持續3年以上無癲癇發作時,才可考慮是否可以逐漸停葯。停葯過程中,每次只能減停一種葯物,並且需要1年左右時間逐漸停用。
癲癇的葯物治療是一個長期的實踐過程,醫生和患者以及家屬均要有充分的耐心和愛心,患者應定期復診,醫生應根據每個患者的具體情況進行個體化治療,並輔以科學的生活指導,雙方充分配合,才能取得滿意的療效。
需要注意的是,有些患者和家屬在癲癇治療方面存在一些誤區,如有病亂投醫,輕信謠傳,懼怕抗癲癇西葯“對腦子有刺激”,長期服用會“變傻”,不敢服用有效抗癲癇葯物。而盲目投醫,到處尋找“ 祖傳秘方 ”、“純 中葯 ”,輕信“包治”、“根治”的各種廣告,不僅花費了大量時間和金錢,癲癇仍然得不到有效的控制,還延誤了治療的最佳有效時機,人為使患者變成了難治性癲癇。
手術治療
經過正規抗癲癇葯物治療,仍有約20%~30%患者為葯物難治性癲癇。癲癇的 外科 手術治療為這一部分患者提供了一種新的治療手段,估計約有50%的葯物難治性癲癇患者可通過手術使發作得到控制或治癒,從一定程度上改善了難治性癲癇的預後。
手術適應症
(1)葯物難治性癲癇,影響日常工作和生活者;
(2)對於部分性癲癇,癲癇源區定位明確,病灶單一而局限;
(3)手術治療不會引起重要功能缺失。
近年來癲癇外科實踐表明,一些疾病或綜合症手術治療效果肯定,可積極爭取手術。如顳葉癲癇伴海馬硬化,若定位準確其有效率可達60%~90%。嬰幼兒或兒童的災難性癲癇如Rasmussen綜合征,其嚴重影響了大腦的發育,應積極手術,越早越好。其他如皮質發育畸形、良性低級別腫瘤、海綿狀血管瘤、動靜脈畸形、半身驚厥-偏癱-癲癇綜合征等均是手術治療較好的適應症。
嚴格掌握手術適應症是手術取得良好療效的前提。首先,患者必須是真正的葯物難治性癲癇。如果由於診斷錯誤、選葯不當或者服用所謂的“中葯”導致病情遷延不愈,而誤認為是難治性癲癇,進而手術,那是完全錯誤的。其次,有些癲癇患者誤以為癲癇是終身疾病,對抗癲癇葯的副作用過度恐懼和誇大,誤認為手術可以根治癲癇,而積極要求手術,對這部分病人,一定要慎重。第三,應該強調手術不是萬能的,並不是每一位患者手術治療後都能夠達到根除發作的目的。雖然葯物難治性癲癇的大部分通過手術可以使發作得到控制或治癒,尚有一部分難治性癲癇即使手術,效果也不理想,甚至還可能帶來一些新的問題。
術前定位
精確定位致癇灶和腦功能區是手術治療 成功 的關鍵。目前國內外學者一致認為,有關致癇灶和腦功能區的術前定位應採用綜合性診斷程序為宜,最常用和較好的方法是分期綜合評估,即初期(I期)的非侵襲性檢查和Ⅱ期的侵襲性檢查。非侵襲性檢查,包括病史 收集 及神經系統檢查、視頻頭皮EEG、頭顱MRI、CT、SPECT、 PET、 MRS、 fMRI、腦磁圖和特定的神經心理學檢查等。如果通過各種非侵襲性檢查仍不能精確定位,尚需侵襲性檢查,包括顱內硬膜下條狀或網狀電極和深部電極監測及誘發電位,Wada試驗等,以進一步定位致癇灶和腦功能區。
神經調控治療
神經調控治療是一項新的神經電生理技術,在國外神經調控治療癲癇已經成為最有發展前景的治療方法。目前包括:重復經顱磁刺激術(rTMS);中樞神經系統電刺激(腦深部電刺激術、癲癇灶皮層刺激術等);周圍神經刺激術(迷走神經刺激術)。
重復經顱磁刺激(rTMS)
rTMS是應用脈沖磁場作用於大腦皮層,從而對大腦的 生物 電活動、腦血流及代謝進行調諧,從而調節腦功能狀態。低頻磁刺激治療通過降低大腦皮質的興奮狀態,降低癲癇發作的頻率,改善腦電圖異常放電,對癲癇所致的腦部損傷有修復作用,從而達到治療癲癇的目的。
rTMS對癲癇等多種慢性腦功能疾病均有較好療效,不存在葯物或手術治療對人體造成的損害,對認知功能無影響,安全高、副作用很小、治療費用低廉、患者容易接受。多療程rTMS可以明顯減少癲癇發作頻率和發作嚴重程度。因此rTMS有望成為一種潛力巨大的、獨特的治療癲癇的新手段。
rTMS優勢:調控作用具有可逆性;患者的需求不同,作用參數可調節;刺激單一作用靶點,也可能影響多個致癇灶;功能區致癇灶也可以進行神經調控治療。
哪些癲癇患者更適合rTMS治療:皮層發育不良或致癇灶位於皮層的癲癇患者其療效更好,可顯著減少患者癲癇發作次數(治療期間可減少71%發作),甚至部分患者(66%)可達到完全無發作。
rTMS的安全性:大多數患者都能夠很好地耐受,所報道的不良反應通常比較輕微短暫,如頭痛、頭暈、非特異性的不適感等。未發現關於rTMS激發癲癇持續狀態或危及生命的癲癇發作的報道。
迷走神經刺激(VNS)
7. 癲癇有哪些常用治療方法
一、明確檢查診斷:我們都知道,癲癇的種類、病因以及症狀都是不同的,因此對於大多數人的治療方法,也是不盡相同的,此病復雜多樣,治療起來的難度會很大,而醫學又講求對症下葯,針對性的治療,才能有好的治療效果。所以治療前的明確診斷是很關鍵的,這一點大家應當了解。
二、保守治療:傳統的療法有葯物治療,雖然比較保守,但是因其治療效果也比較好,所以也有很多患者仍然採取葯物治療,對於剛確診的患者,應馬上服葯來控制病情。但服葯治療癲癇,應將葯物劑量掌握好,以免葯物對人體產生副作用,葯物治療原則分為用要早、劑量足、服葯准和時間長,所以大家在服葯治療過程中,一定要注意,以免對病情不利,應以醫生的指導進行。
三、護理治療:日常生活中,大家應養成良好的生活習慣,保持合理的飲食和充足的營養,這些對治療癲癇還是很有幫助的!飲食若是不合理,會導致體質虛弱,反之則會導致體質下降,所以合理的安排膳食還是很重要的,當然也是治療癲癇的一種療法。
四、手術治療:手術治療目前也是很重要、很關鍵的療法之一,只要手術成功則能徹底去除致癇區,讓患者在術後無發作。雖然手術有很好的治療作用,但是手術一定要到正規醫院進行,以免發生意外,對患者造成其他傷害。
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