㈠ 鐢蹭孩鍗辮薄鐨勬不鐤楀師鍒
1錛氶拡瀵硅卞洜娌葷枟2錛氭姂鍒剁敳鐘惰吅嬋緔犲悎鎴愶細棣栭塒TU600mg鍙ｆ湇鎴栫粡鑳冪℃敞鍏ワ紝浠ュ悗緇欎簣250mg姣6灝忔椂鍙ｆ湇錛屽緟鐥囩姸緙撹В鍚庡噺鑷充竴鑸娌葷枟鍓傞噺銆3錛氭姂鍒剁敳鐘惰吅嬋緔犻噴鏀撅細鏈峆TU1灝忔椂鍚庡啀鍔犵敤澶嶆柟紕樺彛鏈嶆憾娑5婊達紝姣8灝忔椂涓嬈★紝鎴栫樺寲閽1.0g鍔犲叆10%钁¤悇緋栫洂姘存憾娑蹭腑闈欐淮24灝忔椂錛屼互鍚庤嗙棶鎯呴愭笎鍑忛噺錛屼竴鑸浣跨敤3鈥7鏃ャ傚傛灉瀵圭樺墏榪囨晱錛屽彲鏀圭敤紕抽吀閿0.5~1.5g/d錛屽垎3嬈″彛鏈嶏紝榪炵敤鏁版棩4錛氭櫘钀樻礇灝20~40mg銆佹瘡6~8灝忔椂鍙ｆ湇涓嬈★紝鎴1mg紼閲婂悗闈欒剦娉ㄥ皠銆5錛氭阿鍖栧彲鐨勬澗50~100mg鍔犲叆5%~10%钁¤悇緋栨憾娑查潤婊達紝姣6~8灝忔椂涓嬈°6錛氬湪涓婅堪甯歌勬不鐤楁晥鏋滀笉婊℃剰鏃訛紝鍙閫夌敤鑵硅啘閫忔瀽銆佽娑查忔瀽鎴栬嫻嗙疆鎹㈢瓑鎺鏂借繀閫熼檷浣庤嫻嗙敳鐘惰吅嬋緔犳祿搴︺7錛氶檷娓╋細楂樼儹鑰呬簣鐗╃悊闄嶆俯錛岄伩鍏嶇敤涔欓叞姘存潹閰哥被鑽鐗┿8錛氬叾浠栨敮鎸佹不鐤椼 鈥斺旀憳鑷銆婂唴縐戝︺嬩漢姘戝崼鐢熷嚭鐗堢ぞ 絎涓冪増
㈡ 甲亢危象應如何治療
甲亢危象是可以預防的，預防危象發生的關鍵是去除誘因、積極治療甲亢及避免精神刺激等，尤其應積極防治感染並做好充分的術前准備。危象一旦發生，需積極搶救。
（1）抑制TH合成：診斷確定後立即給予大劑量抗甲狀腺葯物抑制TH的合成。首選PTU，首次劑量600毫克，口服或經胃管注入。如無PTU時可用MM（或CMZ）60毫克，口服或經胃管注入。繼用PTU 200毫克或MM（或CMZ）20mg，每6小時一次口服，待症狀減輕後減至一般治療劑量。
（2）抑制TH釋放：服PTU（或MM）1小時後再加用復方碘溶液，首劑30～60滴，以後每6～8小時5～10滴。或用碘化鈉0.5～1.0克加入5%葡萄糖鹽水中靜滴12～24小時，以後視病情逐漸減量，一般使用3～7天停葯。如患者對碘劑過敏，可改用碳酸鋰0.5～1.5克/天，分3次口服，連服數日。
（3）拮抗應激：地塞米松2毫克每6小時一次，大劑量地塞米松可抑制TH的釋放及外周T4向T3的轉化，還可增強機體的應激能力。
（4）降低周圍組織對甲狀腺激素反應：應用腎上腺素阻滯葯普萘洛爾，若無哮喘或心功能不全，30～50毫克，每6～8小時口服一次，或1毫克稀釋後緩慢靜脈注射。
（5）降低血TH濃度：如上述治療效果不滿意，可採用血液透析、腹膜透析或血漿置換等措施迅速降低血TH濃度。
（6）支持治療：應監護心、腎、腦功能，迅速糾正水、電解質和酸鹼平衡紊亂，補充足夠的葡萄糖、熱量和多種維生素等。
（7）對症治療：包括供氧、防治感染，高熱者給予物理降溫。必要時，可用中樞性解熱葯，如對乙醯氨基酚（撲熱息痛）等，但應注意避免應用乙醯水楊酸類解熱劑（因可使FT3、FT4升高）。利舍平1毫克，每6～8小時肌注一次。必要時可試用異丙嗪、派替啶各50毫克靜脈滴注。積極治療各種合並症和並發症。
危象控制後，應根據具體病情，選擇適當的甲亢治療方案，並防止危象再次發生。
㈢ 如何治療甲亢危象
甲亢危象是甲狀腺功能亢進症的最嚴重的並發症，死亡率約為20% ～ 50%。由於精神刺激、感染或手術等的應激，使甲亢症狀突然加重，從而產生嚴重的癥候群，從危象先兆迅速發展為甲亢危象。
主要表現為高熱，體溫多在39℃以上，也有臨床症狀不典型者，出現大汗、嘔吐、腹瀉、心動過速、煩躁不安、譫妄、昏迷者，死亡率極高。因此，對甲亢患者應提高警惕，從預防著手，一旦發生危象，應立即採取綜合措施進行搶救。一般從以下幾方面著手。
（1）盡快減少甲狀腺激素釋放和合成。抑制甲狀腺激素合成首選丙硫氧嘧啶，也可用甲硫氧嘧啶、甲巰咪唑、卡比馬唑。丙硫氧嘧啶或甲硫氧嘧啶的用量為200 ～ 300mg，甲巰咪唑或卡比馬唑20 ～ 30mg，每6 小時一次，口服。有時則需要更大的量，如丙硫氧嘧啶每日600 ～ 1000mg，或甲巰咪唑每日60 ～ 100mg 口服或鼻飼，服葯後1 小時開始起作用。神志不清者，可將葯物研碎經胃管注入。
手術後發生的危象，不需再用硫脲類葯物。抑制甲狀腺激素釋放可用無機碘溶液，於抗甲狀腺葯物治療後1 小時內靜脈或口服大量碘溶液，以阻斷甲狀腺激素分泌。方法為：碘化鉀1g 或碘化鈉0.25g加入10% 葡萄糖溶液靜脈滴注，每8 ～ 12 小時一次。也可口服復方碘溶液每日30 滴左右，並逐漸在2 周內停用。如果經1 ～ 2 天綜合治療，症狀無好轉和加重者，提示可能存在甲狀腺激素的分解緩慢，可考慮血漿去除法或透析治療，以清除血循環中過高的甲狀腺激素。
血漿去除法是每次抽血500ml，分離除去血漿，將紅細胞放在復方氯化鈉注射液中重新輸回，每4 ～ 6 小時重復1 次。透析包括腹膜透析或血液透析，可使血漿T4 濃度下降。
（2）迅速阻滯兒茶酚胺釋放。在無心衰、哮喘和房室傳導阻滯的情況下，應用腎上腺素能受體阻滯劑甚為重要，必要時在心電監視下進行。一般以普萘洛爾10 ～ 40mg，每4 ～ 6 小時1 次口服；或0.5 ～ 1mg 靜脈滴注，必要時再重復治療或加量緩慢靜滴。也有用普萘洛爾1 ～ 5mg 靜脈滴注，或每6 小時口服40 ～ 80mg 者，用葯數小時以後症狀可改善。利舍平1 ～ 2mg 肌內注射，每4 ～ 6 小時一次，能使組織儲存的兒茶酚胺消耗，用量較大時能阻滯其作用或胍乙啶每日口服1 ～ 2mg/kg 體重。
（3）腎上腺皮質激素。既可抑制甲狀腺激素的釋放，又可減少T4 向T3 轉化並糾正在危象時腎上腺皮質功能相對不全。常用葯物有氫化可的松每日200 ～ 500mg，或地塞米松每日15 ～ 30mg，靜點。
對高熱、大汗、昏迷等患者，可靜推地塞米松5 ～ 10mg，再以氫化可的松或地塞米松維持靜點，症狀減輕後逐漸減量，以至停用。
（4）對症處理。包括採用葯物或物理的方法降低體溫，避免使用水楊酸鹽降溫，因它可競爭T3、T4 與甲狀腺結合蛋白的結合，使游離激素增加，大量水楊酸鹽也增加代謝率。吸氧，補充水、電解質、維生素等，煩躁時可使用鎮靜劑，必要時採用人工冬眠。飲食上給予高熱量、高蛋白、高糖等，加強支持療法，保持水、電解質平衡。
有感染者，給予適當的抗生素。積極去除誘因。
經過綜合治療，血清T3 濃度一般可於24 ～ 48 小時內恢復正常水平。並應注意在達到正常代謝狀態之前必須繼續綜合治療，達到正常代謝狀態之後逐漸停用碘劑和腎上腺皮質激素。
㈣ 甲亢危象是什麼
甲亢危象是甲亢病情急劇惡化，導致全身代謝嚴重紊亂，心血管系統、消化系統、神經系統等功能嚴重障礙，常危及生命。
㈤ 鐢蹭孩鍗辮薄
鐢蹭孩鍗辮薄錛岄偅涔堟槸鐢蹭孩鏈緇忔湁鏁堟帶鍒訛紝鍚屾椂鍙鑳芥湁鎰熸煋銆佹墜鏈銆佺簿紲炲埡嬋絳夎卞洜涓嬪彂鐢熺殑銆傚彲浠ュ嚭鐜板彂鐑錛堝彲浠ヨ揪鍒伴珮鐑40搴︿互涓婏級銆佹伓鏂板憰鍚愩佽吂娉匯佸ぇ奼楁穻婕撱佸績鐜囬潪甯稿揩鍙浠ヨ揪鍒150-160嬈/鍒嗕互涓婏紝涔熷彲浠ュ嚭鐜拌暗濡勬垨紲炲織涓嶆竻絳夌炵粡綺劇炴柟闈㈢殑寮傚父銆
鍥犱負榪欐槸鍗辨ラ噸鐥囷紝閭ｄ箞搴旇ョН鏋佹姠鏁戱紝1.棣栧厛鑰冭檻鏄鎶戝埗鐢茬姸鑵虹礌鍚堟垚錛岄偅涔堥夌敤涓欏熀紜姘у槯鍟訛紝澶у墏閲忛栨″墏閲600姣鍏嬪彛鏈嶆垨鑰呮彃榧婚ゲ綆＄粰鑽錛堝傛灉娌℃湁涓欏熀紜姘у槯鍟朵篃鍙浠ョ敤鐢插礬鍜鍞戱級錛屼互鍚庣敤緇存寔鍓傞噺200姣鍏嬩笝鍩虹～姘у槯鍟訛紝姣忔棩3嬈★紝濡傛灉鐥呮儏緙撹В鍐嶅洖鍒頒竴鑸鐨勫墏閲忋
2.鎶戝埗鐢茬姸鑵虹礌鍚堟垚鍚屾椂錛屾垜浠鍙浠ュ埄鐢ㄩ珮紕樻湰韜鎶戝埗鐢茬姸鑵虹礌閲婃斁鐨勬晥搴旓紙Wolff-Chaikoff effect錛夛紝鍦ㄤ笝鍩虹～姘у槯鍟剁粰鑽浠ュ悗1灝忔椂鍒2灝忔椂宸﹀彸錛岀粰澶嶆柟紕樻憾娑詫紙鍗㈡垐姘忔恫錛夛紝棣栨″墏閲30-60婊達紝浠ュ悗姣6-8灝忔椂5-10婊達紝榪欐牱鎶戝埗鐢茬姸鑵虹礌閲婃斁鍏ヨ銆
3.瀵逛簬鐢蹭孩鍗辮薄錛屽簲璇ュ悓鏃舵敞鎰忕粰浜堢硸鐨璐ㄦ縺緔犳阿鍖栧彲鐨勬澗闈欒剦緇欒嵂錛岃繖涓鏂歸潰鎶戝埗T4鍚慣3杞鍖栵紙T3鐨勪綔鐢ㄦ瘮T4寮3-5鍊嶏級錛屽彟澶栨縺緔犱篃鍔犲己鏈轟綋搴旀縺鑳藉姏銆
4.鑰冭檻鐢ㄦ櫘钀樻礇灝旓紙蹇冨緱瀹夛級錛岃繖涓鏂歸潰鍙浠ユ帶鍒跺績鐜囷紝鍙︿竴鏂歸潰涔熸湁鎶戝埗T4鍚慣3杞鍖栦綔鐢錛屼絾鏄濡傛灉鏈夋敮姘旂″摦鍠樼瓑灝變笉閫傜敤浜嗐
5.瀵圭梲鏀鎸佹不鐤楋紝姣斿傝ˉ娑詫紝琛ュ厖鑳介噺緇寸敓緔狅紝緇存寔姘寸數瑙ｈ川騫寵錛屼絾鏄闇瑕佹敞鎰忕殑鏄錛岄鐑涓嶈佺敤姘存潹閰稿埗鍓傦紙濡傞樋鍙稿尮鏋楋級錛屽洜涓烘按鏉ㄩ吀鍒跺墏鍙浠ヤ嬌寰楀拰鐢茬姸鑵虹礌緇撳悎鐞冭泲鐧界粨鍚堢殑鐢茬姸鑵虹礌娓哥伙紝鑰岀粨鍚堢殑鐢茬姸鑵虹礌鏈韜娌℃湁鐢熺悊鏁堝簲錛屼絾浣犺繖鏍峰炲姞浜嗘父紱葷殑鐢茬姸鑵虹礌姘村鉤閭ｄ細鍔犻噸鐢蹭孩鐨勶紝鍥犳ら樋鍙稿尮鏋楃瓑姘存潹閰稿埗鍓傚湪鐢蹭孩鍗辮薄鏄涓ョ佷嬌鐢ㄣ傝屽逛箼閰版皚鍩洪厷鏄鍙浠ョ敤鐨
鏈夋潯浠剁殑鍙浠ヨ冭檻琛閫忋佽嫻嗙疆鎹㈣繀閫熺殑娓呴櫎榪囧氱殑鐢茬姸鑵虹礌錛屽綋鐒惰繖闇瑕佸湪鏈夋潯浠剁殑鍖誨︿腑蹇冩墠鍙浠ュ仛鍒般
鍙﹀栵紝濡傛灉鏈夎卞洜錛屼篃闇瑕佹敞鎰忔瘮濡傛劅鏌擄紝閭ｄ箞涔熷簲璇ユ湁鏁堢殑鎶楁劅鏌撻拡瀵規х殑澶勭悊銆
鎴戞槸鍘夋竻錛屽帀娓呯殑鐧懼害鐭ラ亾璐﹀彿2010騫磋鏃犵姘鎬箙灝佺侊紝鐜板湪鎴戠敤榪欎釜 鍘夋竻灝辨槸鎴戱紝鍥炴潵緇х畫鎻愪緵鍖葷枟鍜ㄨ㈡湇鍔★紝甯屾湜澶у朵竴濡傛棦寰鏀鎸佹垜璋㈣阿