❶ 闡述腦出血的內科治療方法。
腦出血的內科治療主要包括下面5個方面：
(1)應保持安靜，卧床休息，減少探視。注意生命體征、瞳孔和意識的變化；保持呼吸道的通暢；加強護理，保持肢體的功能位；有意識障礙、消化道出血者，應禁食24～48小時，而後根據情況安放胃管。
(2)注意水、電解質平衡和營養：病後每日入液量可按尿量+500ml計算，如有高熱、嘔吐、出汗和腹瀉者，可適當增加液體量。
(3)控制腦水腫，降低顱內壓：根據情況可選用甘露醇、利尿劑、甘油或白蛋白中的一種或多種聯合應用。但要注意冠心病、心肌梗死、心力衰竭等患者應慎用甘露醇和白蛋白；同時需注意甘油有導致溶血的可能。
(4)控制血壓：根據患者的年齡、病前有無高血壓和病後的血壓情況等確定最適宜的血壓水平；急性期如果顱內壓增高不明顯而血壓持續升高者，應進行系統抗高血壓治療，把血壓控制在較理想水平；一般情況下當收縮壓在180mmHg以下或舒張壓在105mmHg以下可臨床觀察而不用降壓葯。
(5)注意並發症的處理：注意感染、應激性潰瘍的防治，同時需注意血管升壓素分泌綜合征、癇性發作和中樞性高熱的處理。
❷ 腦出血一般採取怎樣的治療方法
腦出血的治療方法如下：
1、一般治療：保持周圍環境安靜，減少外界環境刺激，以免出現情緒波動。絕對卧床，避免增加出血風險，嚴格監控生命體征，如呼吸、心跳、血壓、神智、瞳孔變化等。保持大小便通暢，盡量減少用力過猛的動作；
2、控制腦水腫、減輕顱高壓：常用脫水葯物包括甘露醇、速尿、白蛋白等；
3、保持水電解質平衡：補充鈉、氯、鉀離子；
4、預防應激性潰瘍：使用保護胃黏膜、減少胃酸分泌的葯物；
❸ 腦溢血的治療方法謝謝
腦外傷的病因與診斷治療
顱腦外傷在平、戰時均極為常見，傷殘率、死亡率居全身各部位損傷之首位。顱腦損傷的搶救與治療中，時間是一個非常重要的因素。救治越早，傷員的生存率和生存質量越高，死亡率和殘廢率越低。
一、病因病理
頭部受傷多見於交通、建築、工礦等意外事故及自然災害，戰爭時見於火器傷。主要是頭部撞擊物體或受物體撞擊，包括各種銳性或鈍性物體，使得頭部皮膚、肌肉、顱骨及腦組織受到刺入、切割、撞擊、震盪、牽拉等物理作用，
導致腦組織的挫傷、裂傷、出血、腫脹以及顱骨骨折等病理變化。由於頭部血管豐富，腦組織是生命中樞，質地脆軟，且又限於相對封閉的顱骨腔內，故腦外傷具有發病率高，病情急、
傷情變化快、出血凶、需急症手術多、重型者醫治和護理任務繁重的特點，並常有身體其他部位復合傷存在。
二、臨床表現
1.意識障礙,由於受傷的嚴重程度不同，可有多種表現。由輕至重可分為：(1)嗜睡：能喚醒，可勉強配合檢查及回答問題，反應遲鈍，停止刺激後入睡；(2)朦朧：給予較強的痛刺激或語言刺激方可喚醒，只能作一些簡單、模糊或條理不正確的回答；(3)淺昏迷：意識遲鈍，無語言反應，對強痛刺激有逃避動作，深淺生理反存在；(4)昏迷：意識喪失，對強痛刺激反應也遲鈍，淺反射消失，深反射減退或消失，角膜反射和吞咽反射可存在，常有小便失禁；(5)深昏迷：對外界一切刺激無反應，各種反射消失，瞳孔光反應消失，肌張力消失或極度增強。
2.頭痛、嘔吐,受傷局部可有疼痛。但頭部多呈持續脹痛，常伴有惡心和噴射狀嘔吐。
3.生命體征改變,體溫、呼吸、脈搏、血壓可以反應顱腦損傷的程度。生命體征正常或輕微變化多表示傷情較輕，病情平穩；生命體征變化較大多提示病情危重，急需處理，如血壓升高、脈壓差加大，心率緩慢或異常加快，呼吸深慢和節律不規整等。
4.眼部徵象,由於顱腦損傷病人多有昏迷，觀察瞳孔、眼球運動及眼底改變可較客觀地了解病情。瞳孔：正常人直徑為3-4mm，小兒略大，雙側等大同圓，如果瞳孔散大，光反應消失伴有意識障礙多提示病情危重。正常眼球位置對稱，各方向運動靈活，如有同向凝視或固定，或視軸散開等提示顱內受損。眼底觀察如發現視乳頭水腫、出血等提示顱內高壓或眼球內受傷。
5.神經系統局灶症狀與體征,顱腦受傷後可以出現一種或多種症狀：隨意運動、言語、精神活動的異常；失語、書寫不能；記憶力、計算能力差；軀體麻木、肢體單癱或偏癱、肌張力失調；尿崩、高熱、消化道出血；全身強直；共濟運動失調；吞咽不能、聲音嘶啞，口角歪斜等。
三、檢查診斷
根據患者有受傷經過、全身及神經系統體檢發現上述的各種表現，顱腦外傷的診斷較易確立。但不同的傷情有不同的治療方案，尚需藉助以下輔助手段進行細致的分析判斷。
1.X線平片：判斷骨折、顱縫分離、顱內積氣、顱內異物。
2.CT掃描：十分重要的手段，可以顯示血腫、挫傷、水腫的存在及范圍，也可看到骨折、積氣等，必要時可多次動態掃描，以追蹤病情變化。但後顱窩部位常有偽影干擾，顯像欠佳。
3.MRI：雖然在急性期極少使用，但如後顱窩病變在CT顯示不佳時要考慮應用。對顱內軟組織結構顯像優於CT，可用在病情穩定後判斷受傷范圍和估計預後。
4.腰椎穿刺：可以測定顱內壓和化驗腦脊液。顱腦損傷伴有蛛網膜下腔出血時可以通過腰穿釋放血性腦脊液，同時又是一種重要的治療手段。
5.腦血管造影：已較少於用顱腦損傷診斷，但當懷疑有血管病變時應及時應用該檢查。無CT機時可根據血管形態確定血腫存在。
6.其它檢查手段：超聲波、腦電圖、放射性核素成像等意義不大，很少直接用於顱腦損傷的診斷。
四、治療原則
(一)、治療原則，降低顱內壓和控制腦水腫以防止腦疝形成，降低增高了的血壓以防止進一步出血。
(二)、常規治療
（1）一般處理；①保持安靜、絕對卧床，應在當地進行搶救，不宜長途運送及過多搬動，以免加重出血；②保持呼吸道通暢，隨時吸除口腔分泌物或嘔吐物。
適當給氧，以間歇吸用為宜；
③保持營養和水電解質平衡。
（2）控制腦水腫，降低顱內壓；
（3）控制高血壓，降低增高了的血壓是防止進一步出血的重要措施，但不宜將血壓降得過低，以防供血不足。一般以維持在20.0￣21.3/12.0￣13.3kpa(150￣160/90￣100mmhg)為宜；
（4）止血葯和凝血葯對腦出血並無效果，但如合並消化道出血或有凝血障礙時，仍可使用；
（5）預防及治療並發症，重症病人應特別加強基礎護理，定時輕輕更換體位，注意皮膚的乾燥清潔，預防褥瘡和肺部感染，癱瘓肢應注意保持於功能位置，按摩及被動運動，以防關節攣縮；
(三)、及時進行手術治療,清除淤血,中醫葯、針灸、按摩療法配合治療，對治療和康復有一定效果。
1,對於輕型顱腦損傷患者應注意觀察病情變化，並可於急診室留觀，進行頭皮損傷的清創、縫合等，必要時對症處理和行顱腦CT檢查。中型顱腦損傷應住院治療，做好手術准備工作並隨時行手術治療。重型顱腦損傷，盡早手術或採取有效的葯物治療方法，搶救腦疝。
2,顱腦損傷治療可分為三個階段：急性期（傷後1周）、過渡期（傷後1-2周）、康復期（3周以後）。急性期治療的首要目的是搶救病人的生命，並通過急診手術及早期適當葯物治療，減輕和避免繼發性顱腦損傷，以提高病人的生存質量，對於原發性腦損傷主要是對症處理，預防並發症，但現有的醫療措施並不能改變原發性損傷。過渡期主要應注意是否有新的病情變化出現，及時處理，並開始康復治療。康復期主要是針對腦損傷的並發症與後遺症的康復治療。
3,一般顱腦外傷的治療包括：手術清除血腫、減壓、清創等，脫水治療，應用激素，亞低溫治療，神經保護劑及神經營養劑治療，抗感染，全身營養支持，物理治療，康復鍛煉，抗癲癇，顱骨修補等
五,腦溢血的護理
腦溢血是中老年人的多發病，它是因血壓突然升高，致使腦內微血管破裂而引起的出血。在出血灶的部位，血液能直接壓迫腦組織，使其周圍發生腦水腫，重則繼發腦移位、腦疝等。
腦溢血較為典型的表現有一：側的肢體突然麻木、無力或癱瘓，這時病人常會在毫無防備的情況下跌倒，或手中的物品突然掉地；同時，病人還會口角歪斜、流口水、語言含糊不清或失語，有的還有頭痛、嘔吐、視覺模糊、意識障礙、大小便失禁等現象。患者發生腦溢血後，家屬應進行緊急救護。
1．保持鎮靜並立即將患者平卧。千萬不要急著將病人送往醫院，以免路途震盪，可將其頭偏向一側，以防痰液、嘔吐物吸入氣管。
2．迅速松解患者衣領和腰帶，保持室內空氣流通，天冷時注意保暖，天熱時注意降溫。
3．如果患者昏迷並發出強烈鼾聲，表示其舌根已經下墜，可用手帕或紗布包住患者舌頭，輕輕向外拉出。
4．可用冷毛巾覆蓋患者頭部，因血管在遇冷時收縮，可減少出血量。
5．患者大小便失禁時，應就地處理，不可隨意移動患者身體，以防腦出血加重。
6．在患者病情穩定送往醫院途中，車輛應盡量平穩行駛，以減少顛簸震動；同時將患者頭部稍稍抬高，與地面保持20度角，並隨時注意病情變化
7,患者需要一個安靜、舒適的環境，特別是發病2周內，應盡量減少探望，保持平和、穩定的情緒，避免各種不良情緒影響。
2.絕對卧床休息2周，頭部可輕輕向左右轉動，應避免過度搬動或抬高頭部，四肢可在床上進行小幅度翻動，每2小時一次，不必過分緊張。大小便須在床上進行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外發生。
8,有些病員會出現煩躁不安、躁動的症狀，對這樣的病員我們會採取約束帶、床檔等保護措施，這樣可防止病員自行拔除輸液管或胃管、墜床等不必要的意外。可能有些家屬於心不忍，我們理解家屬的心情。一旦病情穩定，不再煩躁後，我們就會立即撤離對軀體的約束，但床檔還需時時加護，特別是有氣墊床的病人，嚴防墜床。希望大家能配合。
9,病程中還會出現不同程度的頭疼，例如頭部脹痛、針刺樣痛、劇烈疼痛等，這是最常見的症狀。我們會予以合理的治療。隨著病情的好轉，頭疼會逐漸消失，因此您不必過度緊張，要學會分散注意力。如在治療過程中，仍覺得痛得很厲害，不能耐受，請及時通知我們，以便醫生能採取更有效的治療方法。
10,老年病人，心腦血管老化、脆性程度高，季節變化易誘發疾病。長期卧床易肺部感染，痰多不易咳出，葯物祛痰，加強翻身、拍背，使痰液松動咳出，減輕肺部感染。無力咳痰者，採取吸痰措施，望能配合。
11,長期卧床，皮膚受壓超過2小時，易發生褥瘡，應加強翻身。按摩受壓處，保持皮膚清潔乾燥。肢體放置功能位，防畸形。
12,飲食：要營養豐富、低脂、清淡軟食，如雞蛋、豆製品等。進食困難者，可頭偏向一側，餵食速度慢，避免交談，防嗆咳、窒息。
13,保持大便通暢，可食用香蕉、蜂蜜，多進水，加強適度翻身，按摩腹部，減少便秘發生。病人數天未解便或排便不暢，可使用緩泄劑，誘導排便。禁忌用力屏氣排便，防再次腦出血。
14,恢復期據醫囑搖高床頭10~15○，後按耐受及適應程度逐漸搖高床頭至半卧位，每天30分鍾、1~2小時不等。
15,高血壓是本病常見誘因。服用降壓葯物要按時定量，不隨意增減葯量，防血壓驟升驟降，加重病情。
16,出院後定期門診隨訪，監測血壓、血脂等，適當體育活動，如散步、太極拳等。
六,腦溢血後遺症——康復有絕招
腦溢血患者經過治療，有一部分性命保住了，但留下半身不遂的後遺症，尤其是患者的手，總是象握拳似的掰都掰不開。我們家祖傳一個絕招，通過按壓患者的手指甲根，可以使手伸開，如果每天壓一次，經過按壓七、八次，即使恢復不到原來好手的程度，自由伸展是不成問題的。
具體的作法是：施術者，用兩手的大拇指甲，按壓患者的患側手甲根。要求是必須壓到指甲根上，不許壓指甲肉上。位置找好了，輕輕的一使勁，患者的手指當時自己就伸開了，時間不要超過30秒，如果加上意念更好。施術者和患者都念「經絡暢通，腦血管暢通」。按壓的順序是：先壓中指和拇指甲根（一使勁手指就伸開了），再壓食指和無名指甲根，最後重復壓中指甲根配合小指甲根，前後壓共三次即可。
❹ 腦溢血的治療方法
腦溢血，屬於「腦中風」的一種，是中老年高血壓患者一種常見的嚴重腦部並發症。下面和我具體了解下。
之內科治療
患者出血量不多，神經功能損害較輕，或者患者一般情況較差不能奶手術治療的患者可選擇內科保守治療。內科治療的原則在於：脫水降顱壓、減輕腦水腫，調整血壓;防止再出血;減輕血腫造成的繼發性損害，促進神經功能恢復;防止並發症。
1.一般治療：安靜休息，一般卧床休息2~4周。保持呼吸道通暢，防止舌根後墜，必要時行氣管切開，有意識障礙、血氧飽和度下降的患者應予以吸氧。危重患者應予以心電監測，進行體溫、血壓、呼吸等生命體征的監測;
2.控制血壓：腦出血患者血壓會反射性升高，而過高的血壓則會更加引起出血增加，而過低的血壓又會影響到健康腦組織的血供，所以對於腦出血患者，應該選用較為有效的降壓葯物將血壓控制在發病之前的基礎血壓水平。
3. 控制腦水腫，降低顱內壓：顱內壓的升高可引起患者較為明顯的症狀如惡心、嘔吐等，嚴重的還會引起腦疝導致生命危險。所以降低顱內壓控制腦水腫是腦出血治療的總要措施，發病早期可用甘露醇脫水，並輔助以呋塞米進行脫水，同時注意監測患者腎功能，注意復查血電解質情況防止水電解質紊亂。
4.預防並發症：可預防性使用抗生素以及降低胃酸分泌的葯物防止肺部感染及上消化道應激性潰瘍的發生。早期可行胃腸減壓一來可觀察是否存在應激性潰瘍，二來可減輕患者胃腸道麻痹引起的腹脹，避免胃內容物因嘔吐而發生吸入性肺炎。
之外科治療
高血壓腦出血的治療最終目的是清除血腫，減輕腦組織受壓，盡最大努力保證神經功能，減少或防止腦出血後一系列繼發性病理變化。
1.手術適應症：目前認為，患者無意識障礙時多無需手術;有明顯意識障礙、腦疝尚不明是，外科治療明顯優於內科;深昏迷患者、雙瞳擴大、生命體征趨於衰竭者，內外科治療方法均不理想。目前手術適應症主要參考一下幾點考慮：大腦出血量大於30ml，小腦出血量大於10ml;患者出血後意識障礙情況，I級一般不需手術，V級病情出於晚期也無法手術，II級~IV級需要手術治療，II級患者若一般情況可，也可首選內科保守治療，根據病情變化再決定，IV級患者若出血時間短出血量大，進展快，腦疝形成時間長，則無法手術;另外，位置較為表淺的出血一般多可手術，而較老中為深在出血如腦干區域性出血，若無意識障礙，可保守治療。對於出血量較少但患者病情明顯加重的需要警惕是否存在持續出血，術前應充分考慮。此外，患者的一般情況需要考慮，是否存在心肺功能下降，高齡患者手術後一般恢復較差，效果一般，選擇手術需要慎重。
2.手術前的准備：腦出血手術應盡早進行，長時間的血腫壓迫可導致腦細胞功能受損，並出現較為嚴重的並發症，手術的搭含神早期進行有利於提高腦出血的治癒率以及患者的生活質量。腦出血知虧雖然是一種急診，但術前准備仍然要充分，術前正確處理患者的症狀對手術的成功與否也有著重要的影響。術前應保證患者的呼吸道通暢，防止誤吸，術前應用脫水降顱壓的葯物，並有效控制血壓防止在手術中出現再出血，術前常規需要進行頭顱CT檢查明確診斷，盡快排除手術禁忌症後進行手術治療。
3.手術方式的選擇：手術方式的選擇需要綜合患者的一般情況、出血的部位、出血量等，常用的手術方式有開顱清除血腫、穿刺抽吸血腫、腦室穿刺引流血腫等。
1開顱清除血腫：是較為常用的腦出血治療手段，出血量較大的患者常需行開顱手術，如基底節出血常需進行開顱清除血腫，傳統的手段主要是行大骨瓣開啟顱骨，剪開硬腦膜後暴露腦組織，以距離血腫最近處切開腦皮質，在直視下清除血腫，嚴密止血後關顱，根據手術中情況決定是否需要去除骨瓣。這種手術方式是急診手術最常用的，也是較為緊急、快捷的手術方式，但其缺點在於手術創傷較大，術後恢復慢。目前主導開顱清血腫手術方式已基本改進，在急診手術時首先行一較小手術切口，在去除小骨窗後進行顯微鏡下血腫清除，根據術中情況再決定是否擴大骨窗的面積以及是否進行去骨瓣等。目前小骨窗治療腦出血以得到神經外科醫師的廣泛認可，並在臨床上熟練運用。由於改進後手術創傷小，術後患者恢復快，手術效果好，值得推廣，其缺陷在於部分基層醫院並不具備一定的醫療條件，全面推廣還需要一定的時間。
2穿刺抽吸血腫：這種治療方式適用於各部位腦出血，深部腦出血尤為適用，主要方法是應用CT引導或者立體定向引導，選擇距離血腫最近的穿刺點，並離開功能區，進行顱骨鑽孔，在定位和定向的基礎上向血腫內穿刺，再輔助以負壓吸引，可一次去除較大部分的血腫。這種手術方式創傷很小，但其局限於僅為細針穿刺，血腫並非為均一圓形狀態，一次手術僅能解除一部分血腫的壓迫，剩餘的血腫依然存在，其分解產物依舊會對腦細胞產生毒害作用，而且這種手術方式對手術者技術要求較高，若一次性抽吸過多血腫，可能造成遠隔部位的再出血，所以臨床上目前還沒有廣泛推廣。
3腦室穿刺引流血腫：顧名思義，主要是進行腦室內穿刺，適應症主要是針對腦室內積血，手術常規行腦室角穿刺，放置引流管，術後應用尿激酶等融化血塊葯物，使得血腫能由引流管逐漸引出，當顱內壓明顯升高的時候，腦室外引流手術還可以有效減低顱內壓，放置腦疝的形成。
外科治療腦出血是較為明確的方法，術後需要有較為妥善的患者管理，術後應還要注意患者血壓情況，控制性降壓防止再次出血，術後應用脫水葯物防止顱內壓過高，防治並發症，監測患者的各重要臟器功能，加強術後護理，維持水電解質平衡。術後應早期行功能鍛煉。
❺ 高血壓引起腦出血怎麼辦
去醫院治療，無腦疝的話，靜養休息等待出血吸收，同時可以用營養腦神經的葯物（療效如蘆畝亂何，不知道）。穩定後及早肢體，語言等鍛煉（錯過最佳時候：半耐首年陪檔左右，以後就好難康復）針灸和電療有一定效果，但主要是肢體運動鍛煉，開始時候不能自己動的由家人被動運動，可以自己動後就自己積極點。控制好血壓防治再次腦出血。