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② 外耳道炎的治療葯方有哪些
外耳道炎是由細菌感染所致的外耳道皮膚的彌漫性炎症，任何年齡均可發病。常見致病菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌等。挖耳或異物損傷、葯物刺激、化膿性中耳炎的膿液或游泳、洗澡等水液浸漬，易引發急性外耳道炎。其它疾病如慢性化膿性中耳炎、貧血、維生素缺乏、糖尿病等亦可導致本病的發生。急性外耳道炎如治療不及時或不得當會轉為慢性。
【方一】梔子清肝湯
【出處】《醫宗金鑒·外科心法要訣》
【組成】梔子、川芎、當歸、柴胡、白芍各3克，牡丹皮、牛蒡子各6克，煅石膏10克，黃芩、黃連、甘草各1．5克。
【功用】清肝瀉火，解毒活血。
【主治】治療肝膽火熱上灼而致外耳疾患，如外耳道癤、外耳道炎、外耳濕疹、外耳道乳頭狀瘤等。
【方解】梔子性寒，味苦，具有瀉火除煩、清熱利尿、涼血解毒之功能；柴胡疏肝解郁；當歸養血活血；白芍柔肝；配合牛蒡子散熱利咽消腫；本品配黃芩，能瀉肺火；配以黃芩，能瀉三焦火、清心熱；配以生地黃、牡丹皮，能涼血止血；牛蒡子疏散風熱，宣肺透疹，解毒利咽。
【葯理】梔子能解熱、鎮痛；牡丹皮具有鎮靜、催眠、抗菌、抗炎、抗氧化等作用；石膏有解熱，消炎作用；黃芩、黃連有解熱、抗病毒作用；牛蒡子有抗菌、抗病毒作用；白芍具有抗炎、鎮痛、消腫、免疫調節等作用。
【用法】水煎服。每日1～2劑。
【方二】銀花解毒湯
【出處】《瘍科心得集》
【組成】金銀花、紫地丁、赤茯苓、連翹各10克，夏枯草10克，牡丹皮6克，黃連3克，犀角（磨服）0．1克。
【功用】清熱解毒，瀉火涼血。
【主治】治療風熱邪毒犯上，而致耳癤、耳瘡（外耳道炎）。
【方解】銀花、連翹清熱解毒，散結消腫；地丁、夏枯草清熱，瀉肝火；黃連清熱瀉火；牡丹皮涼血止血；赤茯苓行水，利濕熱。
【葯理】金銀花、連翹具有抗細菌、病毒等病原微生物作用；夏枯草的有效成分對金色葡萄球菌、鏈球菌和肺炎雙球菌等均有較強的抑製作用；黃連有解熱、抗菌、抗病毒、抗炎、抗過敏、促進免疫功能；地丁解熱、抗病毒。
【用法】水煎服。犀角若缺乏，可以用水牛角片30克煎服。
【按語】犀角用水牛角代替。
【方三】柴胡清肝湯
【出處】《外科正宗》
【組成】川芎、當歸、白芍、生地黃、柴胡、黃芩、山梔、天花粉、防風、牛蒡子、連翹、甘草節各3克。
【功用】清肝散火，活血祛風。
【主治】治療耳癤、耳瘡（外耳道炎），見耳道紅腫疼痛，或有少許膿液者。
【方解】生地黃性寒，能涼血清熱、滋陰補腎、生津止渴；連翹清熱，解毒，散結，消腫；黃芩、牛蒡子清熱瀉火，解毒利咽；白芍味甘、酸，性微寒，有養血的作用；天花粉養陰生津。
【葯理】本方具有鎮痛、消炎、解毒、降血壓、改善體質等作用。
【用法】上葯用用水400毫升，煎至300毫升，空腹時服，每日1～2劑。
【方四】當歸川芎散
【出處】《證治准繩·類方》
【組成】當歸、川芎、柴胡、白術、芍葯各3克，山梔3．5克，牡丹皮、茯苓各2．4克，蔓荊子、甘草各1．5克。
【功用】養血清肝，疏風散熱。
【主治】治療血虛肝旺，耳瘡耳內癢痛，溢膿。
【方解】當歸、川芎行氣活血；白芍養血柔肝；柴胡解表，退熱，疏肝解郁；梔子清熱瀉火；牡丹皮清熱涼血；蔓荊子疏散風熱，清利頭目；茯苓利水滲濕，健脾安神；甘草緩急，止痛。
【葯理】柴胡具有解熱、鎮靜、鎮痛、抗菌、抗肝損傷、抗病毒（流感病毒）等作用；茯苓能提高機體免疫力；蔓荊子具有鎮痛、抗炎、祛痰。
【用法】水煎服。每日1劑。
【方五】托里消毒散
【出處】《婦人良方》
【組成】人參、黃芪、當歸、川芎、白芍、白術、茯苓各3克，金銀花、白芷各2．1克，甘草1．5克。
【功用】托毒排膿。
【主治】治療耳癤、耳瘡，膿耳膿水清稀，能收口乾燥，正氣不足，神萎乏力者。
【方解】太子參、茯苓、白術、生黃芪、當歸，白芍補益氣血，托毒外出，白芷托里排膿，甘草緩急止痛。
【葯理】茯苓能提高機體的抗病能力；生地黃具有抑制真菌，利尿，利肝膽作用；白芍有抗炎、鎮痛、消腫作用；白芷除了具有解熱、鎮痛、抗炎等作用，還能改善局部血液循環。
【用法】水煎服。每日1劑。
【方六】芩柏滴耳液
【出處】《遼寧中醫雜志》
【組成】黃芩黃柏各12克，枯礬6克，冰片3克，麻油500毫升。
【功用】清熱消腫止痛。
【主治】治療外耳道炎。
【方解】黃芩、黃柏清熱燥濕，瀉火解毒，枯礬外用可以解毒、殺蟲、止癢，冰片開竅醒神，清熱止痛。
【葯理】黃芩有解熱、降壓、利尿、鎮靜、利膽、保肝、降低毛細血管通透性，以及抑制腸管蠕動等功能。黃柏對多種致病菌有一定的抑製作用。還有利膽、利尿、降壓解熱等作用，枯礬有收斂、消炎、防腐、止血的作用。冰片有一定的止痛及溫和的防腐抑菌作用。
【用法】先將黃芩、黃柏放入麻油中浸泡24小時，然後放入鐵鍋內煎炸變為黑黃色，取出後研末，與冰片、枯礬細末同時放入麻油中，過濾裝瓶備用。用時以棉簽蘸葯液塗抹患處，或浸小紗布條紗入外耳道。每日換葯1～2次。
【方七】消炎膏
【出處】《浙江中醫雜志》
【組成】乳香、沒葯、血竭、兒茶各6克，硃砂1．5克。
【功用】活血散瘀消腫。
【主治】治療外耳道癤。
【方解】乳香活血，沒葯散血，皆能止痛消腫生肌，故二葯可相兼而用。血竭、兒茶活血療傷，止血生肌斂瘡，硃砂鎮心安神，清熱解毒。
【葯理】乳香有鎮痛作用，沒葯對多種致病真菌有不同程度的抑製作用，血竭對多種致病菌有抑製作用，兒茶有收斂、止瀉作用，硃砂有解毒防腐、抑菌作用。
【用法】將乳香、沒葯麩炒以去油，然後與血竭、兒茶研細末，加適量蜂蜜調勻成膏。用時以葯棉製成粗細適合的棉栓，塗上消炎膏後，塞敷於外耳道。每日或隔日換葯1次。
【方八】六神丸紗條
【出處】《臨床耳鼻咽喉科雜志》
【組成】六神丸（中成葯）30粒液體石蠟適量。
【功用】清熱解毒，消腫止疼。
【主治】治療外耳道炎，外耳道癤。
【方解】六神丸的組成有天花粉、人工牛黃、青黛、蟾酥、冰片、大黃、珍珠粉。天花粉清熱生津，清肺潤燥，解毒消癰。牛黃熄風止痙，化痰開竅，清熱解毒。青黛清熱解毒，涼血消斑，清肝瀉火，定驚。蟾酥開竅醒神，止痛，解毒。冰片開竅醒神，清熱止痛。大黃瀉下攻積，清熱瀉火，止血解毒，活血祛瘀。珍珠粉平肝潛陽，清肝明目，鎮心安神，外用可燥濕斂瘡。
【葯理】天花粉對溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、白喉桿菌有較強的抑製作用，牛黃有鎮靜、鎮痙作用。青黛對金黃色葡萄球菌、炭疽桿菌、霍亂弧菌有抗菌作用。蟾酥平喘、鎮咳、抗炎、抗腫瘤、抗放射及升白細胞的作用。冰片有一定的止痛及溫和的防腐抑菌作用。大黃有止血、保肝、降壓、降低血清膽固醇的作用。珍珠粉治療潰瘍。
【用法】將六神丸研細末，以液體石蠟調和，浸漬紗布條。用時將紗條放入外耳道，每日換葯1次。
【方九】滴耳油
【出處】《醫宗金鑒》
【組成】核桃仁。
【功用】清熱、解毒、消腫。
【主治】治療耳瘡耳內悶、腫，流膿。
【方解】方中核桃仁補腎，溫肺，潤腸。
【葯理】核桃仁有鎮咳作用，可影響膽甾醇的體內合成及其氧化、排泄。
【用法】研爛，擰油去渣，得油3克，兌冰片0．6克。每用少許，滴於耳內。
【方十】清耳膏
【出處】《醫方類聚》
【組成】附子尖、石菖蒲、蟬蛻各等份。
【功用】溫經通絡止癢。
【主治】治療耳瘡（慢性外耳道炎），耳內作癢。
【方解】附子回陽救逆，助陽補火，散寒止痛。石菖蒲開竅寧神、化濕和胃。蟬蛻疏散風熱，透疹止癢，明目退翳，止痙。
【葯理】附子有消炎、鎮痛作用。石菖蒲有鎮靜、抗驚厥、解痙抑菌的作用。蟬蛻有抗驚厥、解熱的作用。
【用法】上葯為末。耳痛者用麻油調入，耳癢者，用生薑汁調成錠子，用紗布裹好，塞入耳中。葯干便換。
【方十一】青敷葯
【出處】《青囊秘傳》
【組成】大黃500克，姜黃240克，白芷180克，青黛120克，白芨120克，天花粉80克，陳皮120克，甘草60克。
【功用】清熱瀉火解毒。
【主治】治療耳癤、耳瘡（外耳道炎），局部紅腫疼痛，甚則化膿。亦可用於鼻疔、鼻疳（鼻前庭炎）膿腫未成時。
【方解】大黃瀉下攻積，清熱瀉火，止血解毒，活血祛瘀。姜黃活血行氣，通經止痛。白芷解表散風，通竅止痛，燥濕止帶，消腫排濃。青黛清熱解毒，涼血消斑，清肝瀉火，定驚。白芨收斂止血、消腫生肌。天花粉清熱生津，清肺潤燥，解毒消癰。陳皮理氣燥濕、健脾化痰。甘草益氣補中，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調和葯性。
【葯理】大黃有止血、保肝、降壓、降低血清膽固醇的作用。姜黃有抗炎、利膽的作用，白芷對多種桿菌有一定的抑製作用；青黛對金黃色葡萄球菌、炭疽桿菌、霍亂弧菌有抗菌作用；白芨對結核桿菌有明顯的抑製作用；天花粉對溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、白喉桿菌有較強的抑製作用；陳皮能降低毛細血管的通透性、防止微細血管出血，能拮抗組織胺，能增強纖維蛋白溶解；甘草有抑酸、解痙、祛痰止咳、抗炎、抗過敏、解毒的作用。
【用法】上葯研細末。如紅腫者，用野菊鮮葉搗汁，或以茶葉泡湯候冷，或用蜂蜜調敷。每日換葯1次。
【方十二】九一丹
【出處】《醫宗金鑒》
【組成】煅石膏27克，黃靈葯3克。
【功用】提膿生肌。
【主治】治療耳癤，鼻疔潰後膿腐未凈，新肌將生者。
【方解】石膏清熱瀉火，除煩止渴，收斂生肌。黃靈葯又叫黃升丹，是水銀、火硝、白礬各等分混合升華而成，能拔毒化腐。二者在共奏提膿生肌之效。
【葯理】現代葯理研究發現，石膏能促進吞噬細胞的成熟，縮短凝血時間，促進膽汁排泄，並有利尿作用。黃靈葯對綠膿桿菌、乙型溶血性鏈球菌、大腸桿菌及金黃色葡萄球菌均有不同程度的抑製作用。