間充質幹細胞最佳治療方法

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㈡ 間充質幹細胞移植都有哪些方式

間充質幹細胞移植，指的是將間充質幹細胞從自身採集，然後進行培養、純化，再回輸進患者體內用以治療硬皮病、皮肌炎、紅斑狼瘡、類風濕、運動神經元病等免疫性疾病的一種最前沿的治療方法。間充質幹細胞在體內或體外特定的誘導條件下，可分化為腎、脂肪、骨、軟骨、肌肉、內皮等多種組織細胞，連續傳代培養和冷凍保存後仍具有多向分化潛能，可作為理想的種子細胞用於病變引起的組織器官損傷修復。
諾萊醫學臨床提示間充質幹細胞的移植分為以下四個部分
第一步：對患者的整體狀況進行評估，如果沒有禁忌症如：感染、腎危象、心包大量積液等的情況下，進行細胞動員4－5天。
第二步：MSCs的採集（骨髓、臍帶、脂肪和羊膜）
第三步：MSCs的分離、培養及擴增,大約20天左右
第四步：MSCs的移植:
1.靜脈注射
2013年5月-2014 年4月，朱寧等人在診治18例系統性紅斑狼瘡患者時，用分離培養後的間充質幹細胞採用幹細胞移植技術進行治療。該幹細胞移植治療就是採用靜脈輸注的方式，移植方法如下：患者取仰卧位，首先取肘前部較粗血管，利用生理鹽水建立靜脈通道，然後將已復溫好的裝有間充質幹細胞的幹細胞袋接入靜脈通道內，覆蓋無菌紗布於穿刺部位，並注意控制滴速，一般幹細胞懸液 30 ml於 2 小時內滴完，最後滴入生理鹽水100 ml 以沖洗管道。為入選患者均完成1個療程的治療。結果證明應間充質移植治療系統性紅斑狼瘡療效肯定，且較為安全。
2.動脈注射
幹細胞移植治療糖尿病，是糖尿病治療新療法中的熱門療法，隆敏等人曾經用間充質幹細胞移植方法治療一位39歲的Ⅰ型糖尿病女性患者。移植過程為：患者進入手術室，尋找到供應胰腺的胰背動脈後，將間充質幹細胞緩慢均勻注射入胰背動脈。結果該患者術後3個月內胰島素劑量大幅度減少了58.54％，有望完全停用胰島素。
3.多點混合移植
幹細胞移植治療糖尿病足的療效被廣泛認可，在眾多臨床案例中，部分研究採用混合移植的方式以求使幹細胞在體內發揮的功效更加全面化。虞朝黎等人用間充質幹細胞移植治療17例缺血性糖尿病足患者，移植方法就是採用多點混合注射的方法，具體過程為：抽取間充質幹細胞後分離，配成細胞混懸液；在手術室硬膜外麻醉後，無菌條件下，將幹細胞懸液按3×75px間距進行肌肉注射，病變嚴重的按1×25px間距注射；肌肉注射的同時進行股動脈穿刺，放置導管，將部分幹細胞懸液注入股動脈。
4.病灶部位注射
2007年至2011年王玉龍等人採用間充質幹細胞移植治療脛骨骨折骨不連患者11例，結果患者經間充質幹細胞移植治療脛骨骨折骨不連，在4-27個月，平均13個月中，X線片顯示骨折癒合良好，療效滿意，有臨床應用價值。移植方法為：在手術室X 線透視定位下，用14號骨穿針准確刺入脛骨骨不連部位,完全注入間充質幹細胞懸浮液。此外，在應用間充質幹細胞治療小兒腦癱的研究中，很多研究者也會選擇患兒腦內移植、腰椎穿刺等與疾病相關的功能組織位點進行移植。
諾萊醫學溫馨提示：
①MSC在組織中的含量（細胞豐度）：臍帶的含量毫無疑問為最高，羊膜和脂肪次之；而臍帶血中含量極少，導致檢測不到之事常用發生；
②MSC增殖能力：優於MSC具有年齡特性，臍帶和羊膜來源的MSC具有明顯的優勢，脂肪和骨髓次之；
③免疫調節能力：臍帶、羊膜和脂肪來源的MSC優於骨髓MSC，而胎盤MSC的免疫調節能力最差；
④分泌細胞因子譜：臍帶MSC分泌細胞生長因子的總量明顯高於骨髓MSC，但是不同來源的分泌細胞因子譜有明顯的特點；
⑤由於具有來源獲取方便和高增殖能力等特性，能培養獲得大量的MSC細胞數足夠滿足臨床治療需要，使得臍帶、羊膜和脂肪最適合作為MSC細胞治療的組織來源。但是我們也必須認識到，不同的實驗室、不同的分離方法及不同的培養體系，均可導致MSC的實驗研究結果出現不一致性，如下圖所示；即使是相同的來源，不同個體之間的間充質幹細胞也出現功能上的異質性。
因此，我們必須對目前的研究結果和結論保持一定的謹慎態度，不排除將來的某天培養技術的突破，可以抵消組織來源的差異所導致的MSC功能的差異。