心衰治療好方法

⑴ 心力衰竭怎麼辦

提到「心力衰竭」，你會不會也忍不住呼吸急促，緊張地只想捂好自己的小心臟瑟瑟發抖？

心臟，可以說是主宰著我們「生死」的一個非常重要的器官。近年來，心血管疾病頻發，甚至連二三十歲的年輕人，也出現了不少心臟猝死的病例。而心力衰竭，則是大多數心臟疾病的最後「歸屬」。

那麼常見的心衰治療手段有哪些？

1、鎮靜：心衰的患者心情很難平復下來，心跳還會特別的快，這時候需要給予鎮定。正常臨床上使用的鎮靜治療方法，是皮下或者肌肉注射杜冷丁或者嗎啡，注射完成之後，病人就會安靜下來，這些鎮靜葯還可以擴張外周血管，減少回心血量，呼吸困難的情況好轉一些。

2、吸氧：心衰的患者心臟的供氧量是完全不夠的，這個時候就需要進行供氧了。一般流量應該控制在每分鍾6－8升，心衰患者弄點氧氣吸吸之後明顯會舒服很多，否則嘴都是張開的，大口大口地在呼吸。

3、利尿劑：治療心衰常用到的一種葯物就是利尿劑。一般是通過靜脈注射，給予患者比較強效的利尿劑，比如速尿20－40mg，或利尿酸鈉25－40mg。利尿劑注射完之後血容量就減少了，心臟負荷會少一點，不過利尿劑使用的同時還需要防止患者出現電解質紊亂的情況。

4、血管擴張/收縮劑：心衰的患者的具體情況，我們可以使用葯物幫助血管進行擴張和收縮。如果患者血壓太高，我們要通過一些葯物的使用將血管擴張開來，這時候類似硝普鈉、酚妥拉明這樣的血管擴張劑就派上用場了，不過大家在使用這些葯物的時候還需要多測量血壓，避免低血壓。

5、強心劑：既然心臟衰竭了我們就需要使用到一些讓心臟功能增強的葯物，比如西地蘭。

心臟衰竭是一個比較緊急的病，大家在發現自己心臟衰竭之後，必須在第一時間讓家人送至醫院接受治療，千萬不要抱著「忍一忍就好」的想法。在這種時候，時間真的就是生命，一點都不能耽誤。

⑵ 心力衰竭如何治療

問題一：心力衰竭的治療方法有哪些 1.急性心力衰竭
一旦確診，應按規范治療。
（1）初始治療為經面罩或鼻導管吸氧；嗎啡、袢利尿劑、強心劑等經靜脈給予。使患者取坐位或半卧位，兩腿下垂，減少下肢靜脈迴流。
（2）病情仍不緩解者應根據收縮壓和肺淤血狀況選擇應用血管活性葯物，如正性肌力葯、血管擴張葯和血管收縮葯等。
（3）病情嚴重、血壓持續降低（30%，提示治療有效，預後好。
（5）控制和消除各種誘因，及時矯正基礎心血管疾病。
2.慢性心力衰竭
慢性心衰的治療已從利尿、強心、擴血管等短期血流動力學/葯理學措施，轉為以神經內分泌抑制劑為主的長期的、修復性的策略，目的是改變衰竭心臟的生物學性質。
（1）病因治療 控制高血壓、糖尿病等危險因素，使用抗血小板葯物和他汀類調脂葯物進行冠心病二級預防。消除心力衰竭誘因，控制感染，治療心律失常，糾正貧血、電解質紊亂。
（2）改善症狀 根據病情調整利尿劑、硝酸酯和強心劑的用法用量。
（3）正確使用神經內分泌抑制劑 從小劑量增至目標劑量或患者能耐受的最大劑量。
（4）監測葯物反應 ①水鈉瀦留減退者，可逐漸減少利尿劑劑量或小劑量維持治療，早期很難完全停葯。每日體重變化情況是檢測利尿劑效果和調整劑量的可靠指標，可早期發現體液瀦留。在利尿劑治療時，應限制鈉鹽攝入量（265.2μmol/L（3mg/dl）]、高鉀血症（>5.5mmol/L）或有症狀性低血壓（收縮壓 問題二：心臟衰竭怎樣治療 心臟衰竭的成因，是心肌受到嚴重的傷害，令心臟無法正常地泵出足夠的血液來供應身體各個器官活動及代謝的需求。心臟因此漸漸變得肥大。
成因：先天性心臟病和後天性心臟病、心臟瓣膜病、心肌炎、心包炎等。另外，還有些心臟以外的病也可引起心臟衰竭，如急性腎炎、頑固的高血壓、慢性肺臟病。
病徵：
疲倦、呼吸窘迫、端坐呼吸、不能平卧、急性肺水腫、腳水腫、腹積水、吐血、身體積水而至體重增加或減輕，另外痰中可能會帶血。
早期徵象：
心力衰竭是指由於某些原因，使心肌收縮力明顯減弱，排血量在短期內急劇降低，引起循環障礙，，而產生動脈系統供血不足和靜脈系統瘀血。心力衰竭多發生於老年人之中，其症狀主要有以下8點：
①勞動或上樓梯時，發生呼吸困難；
②睡眠時突然呼吸困難，坐起時又有好轉；
③下肢浮腫，尿量減少；
④沒患感冒卻咳嗽、痰多、心慌、憋氣；
⑤失眠、疲乏、食慾減退；
⑥病情加重，四肢抽搐，呼吸暫停，紫紺，但發作後，又馬上恢復正常；
⑦血壓下降，心率加快，面色蒼白，皮膚濕冷，煩躁不安；
⑧呼吸極度困難，有窒息感，咳嗽、咯出大量粉紅色泡沫樣痰。
對上述症狀如有1-5項能對得上號者，為早期心衰的典型表現，應引起注意；如有6項能對得上號者，是由於腦缺血而引起的心性暈厥；若全部都有者則為急性肺水腫的表現。
心衰發作時不能亂動，可取半卧位或坐位，以減輕呼吸困難。如出汗多時，要注意保暖，有條件者應及時供氧。還可用布帶輪換 結扎四肢，5―10分鍾換一次，這樣可減少回心血量，減輕心臟負擔。病人的情緒要穩定，精神要樂觀，待病情緩解後可送醫院請醫生診治。
治療：
△要治療心臟衰竭，首先要控制及醫治導致心臟衰竭的原因，如控制血壓，減低攝取膽固醇等。
△減低攝取鹽及水份，以減少積水。
△避免過勞受過渡 *** ，減少心臟的工作量。
△葯物治療可減少心臟的負荷，這些葯物包括利尿劑、乙型抑制劑、腎活素轉化酶抑制劑、洋地黃、螺旋內酯（spironolactone）等。
△末期病患者需接受心臟移植手術

⑶ 心衰患者怎麼選擇治療方案

治療
1.急性心力衰竭
一旦確診，應按規范治療。
（1）初始治療為經面罩或鼻導管吸氧；嗎啡、袢利尿劑、強心劑等經靜脈給予。使患者取坐位或半卧位，兩腿下垂，減少下肢靜脈迴流。
（2）病情仍不緩解者應根據收縮壓和肺淤血狀況選擇應用血管活性葯物，如正性肌力葯、血管擴張葯和血管收縮葯等。
（3）病情嚴重、血壓持續降低（<90mmHg）甚至心源性休克者，應監測血流動力學，並採用主動脈內球囊反搏、機械通氣支持、血液凈化、心室機械輔助裝置以及外科手術等各種非葯物治療方法。
（4）動態測定BNP/NT-proBNP有助於指導急性心衰的治療，治療後其水平仍高居不下者，提示預後差，應加強治療；治療後其水平降低且降幅>30%，提示治療有效，預後好。
（5）控制和消除各種誘因，及時矯正基礎心血管疾病。
2.慢性心力衰竭
慢性心衰的治療已從利尿、強心、擴血管等短期血流動力學/葯理學措施，轉為以神經內分泌抑制劑為主的長期的、修復性的策略，目的是改變衰竭心臟的生物學性質。
（1）病因治療 控制高血壓、糖尿病等危險因素，使用抗血小板葯物和他汀類調脂葯物進行冠心病二級預防。消除心力衰竭誘因，控制感染，治療心律失常，糾正貧血、電解質紊亂。
（2）改善症狀 根據病情調整利尿劑、硝酸酯和強心劑的用法用量。
（3）正確使用神經內分泌抑制劑 從小劑量增至目標劑量或患者能耐受的最大劑量。
（4）監測葯物反應 ①水鈉瀦留減退者，可逐漸減少利尿劑劑量或小劑量維持治療，早期很難完全停葯。每日體重變化情況是檢測利尿劑效果和調整劑量的可靠指標，可早期發現體液瀦留。在利尿劑治療時，應限制鈉鹽攝入量（<3g/d）。②使用正性肌力葯物的患者，出院後可改為地高辛，反復出現心衰症狀者停用地高辛，易導致心衰加重。如出現厭食、惡心、嘔吐時，應測地高辛濃度或試探性停葯。③血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）每1～2周增加一次劑量，同時監測血壓、血肌酐和血鉀水平，若血肌酐顯著升高[>265.2μmol/L（3mg/dl）]、高鉀血症（>5.5mmol/L）或有症狀性低血壓（收縮壓<90mmHg）時應停用ACEI（或ARB）。④病情穩定、無體液瀦留且心率≥60次/分鍾的患者，可以逐漸增加β受體阻滯劑的劑量，若心率<55次/分或伴有眩暈等症狀時，應減量。
（5）監測頻率 患者應每天自測體重、血壓、心率並登記。出院後每兩周復診一次，觀察症狀、體征並復查血液生化，調整葯物種類和劑量。病情穩定3個月且葯物達到最佳劑量後，每月復診一次。