⑴ 請詳細介紹急性淋巴細胞白血病及治療方法
白血病是一種造血組織的惡性疾病，俗稱「血癌」，特點是某一類型的白血病細胞在骨髓或其他造血組織中的腫瘤性增生，可浸潤體內各器官、組織、使各個臟器的功能受損，產生相應的症狀和體征。 我國白血病患者約為3-4人/10萬人口，男性多於女性。隨著醫學技術飛速發展，「血癌」不再難纏，只要及時發現、及時治療，白血病完全可以治癒。 目前最好也最昂貴的治療方案就是『移植』。 白血病可分為急性和慢性。急性患者發病急，病程短，臨床表現四大症狀：出血、貧血、感染(發熱)、浸潤(白血病細胞在各組織中沉積所致，如肝脾、淋巴結大，骨痛等)。若不經過治療，存活期一般不超過半年。甚至有的病例從診斷到死亡，只不過一周左右的時間，死亡主要原因是出血和感染。慢性患者起病隱匿，一般無特徵性症狀，常因體格檢查發現脾大或因其它疾病而行血常規檢查異常時才被發現。病程超過半年者，經過適當治療其生存期一般為39—47個月，5年生存率在25%—50%。有的慢性淋巴細胞白血病可生存10—20年，死亡原因是急性變和骨髓衰竭。目前對白血病的治療主要手段是化學療法(簡稱化療)。隨著化療方案和葯物不斷更新，其生存期已經明顯延長。 骨髓移植，是指在大劑量化療和全身照射大量破壞患者的白血病細胞後，把健康人或自身已緩解的骨髓移植給患者，使其中造血幹細胞持久地在患者骨髓腔分化增殖，從而恢復其正常造血和免疫功能的過程。它能最大限度殺傷白血病細胞，又可挽救大劑量化療放療對正常造血細胞的損害。骨髓移植是目前根治白血病的最先進的方法。有的病人一發現白血病，便急著要行骨髓移植，這是一種錯誤的看法，它只能在經積極治療完全緩解後(臨床上無白血病所致的症狀和體征，血象正常、骨髓中白血病細胞≤5%)才能進行。它可分為自體(身)和同種異體移植，後者又分為同基因(同卵雙胞胎)、同種異基因(HLA部分相同的同胞兄弟、姐妹或父母或子女)，其具體適應條件是：年齡：自體＜55歲，異體＜45歲，白血病完全緩解後；無感染灶，無其它嚴重的疾病；作異體骨髓移植前，需作組織配型和有關實驗，以選擇供者。 自體骨髓移植後，由於骨髓中仍可能有白血病細胞，尚需間斷化療和定期復查以防復發。骨髓移植中對供者的身體無何影響，隨著骨髓移植手段不斷改進，白血病者長期生存有待實現。異體移植由於存在移植排斥和移植物抗宿主反應，危險性較高，但一旦成功其效果較自體移植好。因此白血病完全緩解後，應盡早行移植。 至於你想知道的配型概率，我勸你別想太多，一切得看緣分！我的女朋友患了腎衰竭，現在還沒有找到合適的配型的腎呢。但是我們依然有信心，一定會找到的 增強患者戰勝疾病的信心，到正規醫院看看，拿出系統的治療方案。千萬不要有病亂投醫。經濟問題也是個很重要得問題要綜合考慮。 下面提供的部分資料僅供參考，如果使用一定要找正規醫院的專家看看，是否適合病人。祝病人早日康復。 治療分誘導緩解、鞏固及維持緩解三階段進行。 1）誘導緩解 目前多使用國際標準的VDLP方案：即長春新鹼（VCR）2mg，靜脈注射，第 1，8，15，22天。DNR 40～60mg/(m2·d)，靜脈滴注，第1～3天。左旋門冬醯胺酶（L-Asp）6000u/(m2·d) ，靜脈滴注，第17～28天。潑尼松（Pred）30～40mg/(m2·d)，口服，第1～28天。第14天作骨穿，如仍有較多的白血病細胞，骨髓增生活躍，則加DNR 40～60mg/(m2·d)，靜脈滴注，第15～16天，第28天再作骨穿，如仍未緩解，間歇10～14天，繼續第2療程。 2）鞏固治療 第 1、3、5、7療程使用以下方案：即VCR 2mg，靜脈注射，第 1，8天。DNR 40～60mg/(m2·d)，靜脈滴注，第1～2天。L-Asp 12000u/(m2·d)，靜脈滴注，第2、4、7、9、11、14天。Pred 30～40mg/ (m2·d)，口服，第1～14天。 第 2、4、6、8療程使用以下方案：替尼泊甙（VM26） 165mg/(m2·d)，靜脈滴注，第 1、4、8、11天。Ara-C 300 mg/(m2·d)，靜脈滴注，第1、4、8、11天。 第9療程：甲氨喋呤（MTX）690mg/m2，靜脈滴注，滴完後6小時肌內注射甲醯四氫葉酸鈣15mg，q6h，共12次。使用本方案治療前2天加用鹼化，水化，保肝，利膽等措施。 3）維持治療 常用葯物有MTX 20mg/m2，口服，每周1次。6-巰嘌呤（6-MP）75mg/m2，口服，每天1次。環磷醯胺50mg/m2，口服，每天1次，每月5～7天。急性淋巴細胞白血病治療進展 大劑量化療的應用，使得80％～85％的成人急性淋巴細胞白血病患者獲得完全緩解。對於常規化療失敗的病人，異基因造血幹細胞移植（AlloBMT）仍是主要治療手段。靶向治療是急淋又一新治療途徑。 化療 由於大劑量化療的應用，尤其是大劑量甲氨蝶呤（MTX）和阿糖胞苷（Ara－C）的使用，80％～85％的成人急性淋巴細胞白血病