確診為兒童結核病，就要確定相應的治療原則。根據肺結核的類型和現階段進展及活動情況，並檢查肺以外身體其他部位有無活動性結核病的存在，以確定治療方法。
（1）全身療法：首先應注意合理的營養和休息，飲食宜好消化吸收且富含蛋白質和維生素的食物。居住應在空氣流通、陽光充足的室內。嚴重的結核病，中毒症狀明顯者應卧床休息，病情較輕者可根據情況做適當的室內外活動。在全身療法的基礎上充分調動小兒身體的抗病力，使特效的抗結核葯物更好地發揮抗菌作用。
（2）抗結核葯物治療（簡稱化療）：抗結核葯物治療對治療結核病至關重要，要在醫生的指導下進行。到目前為止，較常用的抗結核葯物有12 種，其中屬抗生素者6 種，即：鏈黴素、卡那黴素、捲麴黴素、紫黴素、環絲氨酸及利福平，前4 種為注射劑；屬化學制劑有6 種即：異煙肼、對氨基水楊酸鈉、1314-TH 和1321-TH、乙胺丁醇、吡嗪醯胺及氨硫脲。
（3）激素療法：腎上腺皮質激素可減輕中毒症狀，降低過敏反應，減輕炎症和抑制結締組織增殖。因此，適當地及早應用激素治療可使發熱溫度下降，食慾增加，滲出吸收。但對結核病變並無特效作用，且個別病例一旦用激素後不易停葯，若停用可使症狀復現，加之副作用大，因此不應濫用。
（4）外科療法：對於外科療法主要用於肺段肺葉切除或一側肺切除，有時做胸腔內淋巴結摘除術和胸膜剝脫術。什麼情況下可用外科療法呢?適應證如下：
①空洞型肺結核經化療，空洞不閉者。
②乾酪性病灶或結核瘤經內科治療無效者。
③肺門淋巴結腫大，發生廣泛的乾酪性變化或液化經化療無效，或伴有持久性支氣管狹窄及肺不張者，可行胸腔內淋巴結摘除術。
④肺組織纖維硬變或鈣化灶有反復咯血者。
⑤腫大淋巴結引起肺不張後，發展為支氣管擴張者。
以上4 種治療方法，可根據病情和醫生的建議進行確切的治療，以盡快康復。
Ⅱ 抗結核葯物的使用
利福平片:1.抗結核治療:成人，口服，一日0.45g～0.60g，空腹頓服，每日不超過1.2g； 1個月以上小兒每日按體重10～ 20mg/kg，空腹頓服，每日量不超過0.6g。 2.腦膜炎奈瑟菌帶菌者：成人5mg/kg，每12小時1次，連續2日； 1個月以上小兒每日10mg/kg，每12小時1次，連服4次。 3.老年患者，口服，按每日10mg/kg，空腹頓服。1.酒精中毒、肝功能損害者慎用。嬰兒、3個月以上孕婦和哺乳期婦女慎用。 2.對診斷的干擾：可引起直接抗球蛋白試驗（Coombs試驗）陽性；干擾血清葉酸濃度測定和血清維生素B12濃度測定結果；可使磺溴酞鈉試驗滯留出現假陽性；可干擾利用分光光度計或顏色改變而進行的各項尿液分析試驗的結果；可使血液尿素氮、血清鹼性磷酸酶、血清丙氨酸氨基轉移酶、門冬氨酸氨基轉移酶、血清膽紅素及血清尿酸濃度測定結果增高。 3.利福平可致肝功能不全，在原有肝病患者或本品與其他肝毒性葯物同服時有伴發黃疸死亡病例的報道，因此原有肝病患者，僅在有明確指征情況下方可慎用，治療開始前、治療中嚴密觀察肝功能變化，肝損害一旦出現，立即停葯。 4.高膽紅素血症 系肝細胞性和膽汁瀦留的混合型，輕症患者用葯中自行消退，重者需停葯觀察。血膽紅素升高也可能是利福平與膽紅素競爭排泄的結果。治療初期2～3個月應嚴密監測肝功能變化。 5.單用利福賓士療結核病或其他細菌性感染時病原菌可迅速產生耐葯性，因此本品必須與其他葯物合用。治療可能需持續6個月～2年，甚至數年。 6.利福平可能引起白細胞和血小板減少，並導致齒齦出血和感染、傷口癒合延遲等。此時應避免拔牙等手術、並注意口腔衛生、刷牙及剔牙均需慎重，直至血象恢復正常。用葯期間應定期檢查周圍血象。 7.利福平應於餐前l小時或餐後2小時服用，清晨空腹一次服用吸收最好，因進食影響本品吸收。 8.肝功能減退的患者常需減少劑量，每日劑量≤ 8mg/kg。 9.腎功能減退者不需減量。在腎小球濾過率減低或無尿患者中利福平的血葯濃度無顯著改變。 10.服葯後尿、唾液、汗液等排泄物均可顯桔紅色。異煙肼:口服 預防：成人一日0.3g(3片),頓服；小兒每日按體重10mg/kg，一日總量不超過0.3g(3片)，頓服。治療：成人與其他抗結核葯合用，按體重每日口服5mg/kg，最高0.3g(3片)；或每日15mg/kg，最高900mg(9片)，每周2～3次。小兒按體重每日10～20mg/kg，每日不超過0.3g(3片);頓服。某些嚴重結核病患兒（如結核性腦膜炎），每日按體重可高達30mg/kg（一日量最高500mg），但要注意肝功能損害和周圍神經炎的發生。 注意事項】
（1） 交叉過敏反應，對乙硫異煙胺、吡嗪醯胺、煙酸或其他化學結構有關葯物過敏者也可能對本品過敏。（2） 對診斷的干擾：用硫酸銅法進行尿糖測定可呈假陽性反應，但不影響酶法測定的結果。異煙肼可使血清膽紅素、丙氨酸氨基轉移酶及門冬氨酸氨基轉移酶的測定值增高。（3） 有精神病、癲癇病史者、嚴重腎功能損害者應慎用。（4） 如療程中出現視神經炎症狀，應立即進行眼部檢查，並定期復查。（5） 異煙肼中毒時可用大劑量維生素B6對抗。乙胺丁醇片:【用法與用量】
1. 成人常用量 與其他抗結核葯合用，結核初治，按體重15mg/kg，每日一次頓服；
或每次口服25～30mg/kg，最高2.5g,每周3次；或50mg/kg，最高2.5g，每周2次。結核復治，按體重25mg/kg，每日一次頓服，連續60天，繼以按體重15mg/kg,每日一次頓服。非典型分枝桿菌感染，每日15～25mg/kg，一次頓服； 2. 小兒常用量 13歲以下不宜應用鹽酸乙胺丁醇片；13歲以上兒童用量與成人相同。
【兒童用葯注意事項】
13歲以下兒童尚缺乏臨床資料。由於在幼兒中不易監測視力變化，故鹽酸乙胺丁醇片不推薦用於13歲以下兒童。
【孕婦、哺乳期婦女用葯注意事項】
1. 乙胺丁醇可透過胎盤，胎兒血葯濃度約為母親血葯濃度的30%。鹽酸乙胺丁醇片在小鼠實驗中高劑量可引起齶裂、腦外露和脊柱畸形等；大鼠中鹽酸乙胺丁醇片高劑量可引致輕度頸椎畸形；
在家兔中鹽酸乙胺丁醇片高劑量可引起獨眼畸形、短肢、兔唇和齶裂等畸形。雖然在人類中未證實，孕婦應用仍須充分權衡利弊。鹽酸乙胺丁醇片和其他葯物合用時對胎兒的影響尚不清楚； 2. 乙胺丁醇可分布至乳汁，濃度與血葯濃度相近，雖然在人類中未證實有問題，哺乳期婦女用葯須權衡利弊。
【老年人用葯注意事項】
老年人往往伴有生理性腎功能減退，故應按腎功能調整用量。
Ⅲ 綆榪版姉緇撴牳鑽鐗╃殑鐢ㄨ嵂鍘熷垯錛屼互鍙婂父鐢ㄦ姉緇撴牳鑽鐗╃殑浣滅敤鏈虹悊鍙婂壇浣滅敤琛ㄧ幇銆
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