A. 休克急救方法_休克怎麼救
休克是一種常見的急性的綜合征，在這種狀態下，全身有效血流量減少，微循環出現障礙，導致重要的生命器官缺血缺氧，這時候病人是極度危險的，需要及時搶救。下面就是我為大家整理的休克急救 方法 ，供大家參考。
休克急救方法一
1、保持呼吸道通暢。對休克病人必須保持呼吸道通暢，把頸部墊高、下頜托起，使頭部後仰。同時，將病人的頭部偏向一側，以防止嘔吐物吸入呼吸道。
2、採取合適的體位。休克病人首先應取平卧位。如病人呼吸困難，可先將頭部和軀干抬高一點，利於呼吸;兩下肢略抬高，利於靜脈血迴流。
休克時最好的體位，是兩腳抬高20至30度。若是外傷，則把傷部提高。如果懷疑有骨折，得用夾板夾著傷處才抬高。頭部受外傷而致呼吸困難時，把他頭肩墊高而卧。不要把頭、足都墊高。若懷疑有脊骨骨折，則仰卧於平坦地上。有嘔吐或吐血時，採取半俯伏姿勢，以防窒息。
3、注意病人的體溫。休克病人體溫降低、怕冷，應注意保暖，給病人蓋好被子。但感染性休克常伴有高熱，應予以降溫，可在頸、腹股溝等處放置冰袋，或用酒精擦浴等。
4、進行必要的初步治療。對於煩躁不安者，可給予適量的鎮靜劑，成人可用魯米那鈉0.1克肌注。因創傷、骨折所致的休克，病人疼痛劇烈時，可適當應用止痛劑，如杜冷丁50毫克肌注。但若休克原因不明，尤其是懷疑有腹內臟器穿孔者，用止痛劑可掩蓋其症狀而易誤診，應慎用。
5、注意病人的轉移和運送。醫院外或家庭搶救條件有限，對休克病人搬動越輕、越少越好，盡量避免長途運送。在運送途中應有專人護理，隨時觀察病情變化，給病人吸氧及靜脈輸液。
休克急救方法二皮膚冷而粘濕。同時皮膚可能會顯得慘白或者灰沉。眼神無光且凝滯。有時甚至瞳孔也會擴大。使病者仰卧平躺，如果在搬動其腿部時不會引起疼痛或引起其他損傷，請將其雙腿抬起，使其高過頭部。
脈搏乏力而急促。患者的呼吸可能緩慢而微弱，或者出現強力呼吸(不正常的快呼吸或深呼吸，其結果是血液中損失二氧化碳，從而導致血壓降低，手腳顫動，有時還會暈倒)，其血壓也會低於正常值。
休克的人也可能有所知覺。這時患者可能感到暈眩甚至非常虛弱或者神志迷惑。休克有時還會使人過度興奮或者焦躁。檢查患者的生理循環功能(呼吸、咳嗽或者胸部起伏)。如果循環功能消失，請趕緊為其做心肺復甦急救。
使患者保持溫暖與舒適。請解開患者的腰帶，脫去比較緊身的衣物並給他蓋上一塊毯子保暖。即使患者抱怨飢渴，也不要給他進食飲水。
如果患者嘔吐或者口中咳血，請讓他保持側卧的姿勢以避免噎塞。如果患者流血或者骨折，請立即採取相應的急救 措施 。
休克的病因1.低血容量性休克
低血容量性休克為血管內容量不足，引起心室充盈不足和心搏量減少，如果增加心率仍不能代償，可導致心排血量降低。
(1)失血性休克
是指因大量失血，迅速導致有效循環血量銳減而引起周圍循環衰竭的一種綜合征。一般15分鍾內失血少於全血量的10%時，機體可代償。若快速失血量超過全血量的20%左右，即可引起休克。
(2)燒傷性休克
大面積燒傷，伴有血漿大量丟失，可引起燒傷性休克。休克早期與疼痛及低血容量有關，晚期可繼發感染，發展為感染性休克。
(3)創傷性休克
這種休克的發生與疼痛和失血有關。
2.血管擴張性休克
血管擴張性休克通常是由於血管擴張所致的血管內容量不足，其循環血容量正常或增加，但心臟充盈和組織灌注不足。
(1)感染性休克
是臨床上最常見的休克類型之一，臨床上以Gˉ桿菌感染最常見。根據血流動力學的特點有分為低動力休克(冷休克)和高動力性休克(暖休克)兩型。
(2)過敏性休克
已致敏的機體再次接觸到抗原物質時，可發生強烈的變態反應，使容量血管擴張，毛細血管通透性增加並出現彌散性非纖維蛋白血栓，血壓下降、組織灌注不良可使多臟器受累。
(3)神經源性休克
交感神經系統急性損傷或被葯物阻滯可引起影響的神經所支配的小動脈擴張，血容量增加，出現相對血容量不足和血壓下降;這類休克預後好，常可自愈。
3.心源性休克
心源性休克是指心臟泵功能受損或心臟血流排出道受損引起的心排出量快速下降而代償性血管快速收縮不足所致的有效循環血量不足、低灌注和低血壓狀態。心源性休克包括心臟本身病變、心臟壓迫或梗阻引起的休克。
休克的治療方法1.一般緊急治療
通常取平卧位，必要時採取頭和軀干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°，以利於呼吸和下肢靜脈迴流同時保證腦灌注壓力;保持呼吸道通暢，並可用鼻導管法或面罩法吸氧，必要時建立人工氣道，呼吸機輔助通氣;維持比較正常的體溫，低體溫時注意保溫，高溫時盡量降溫;及早建立靜脈通路，並用葯(見後)維持血壓。盡量保持病人安靜，避免人為的搬動，可用小劑量鎮痛、鎮靜葯，但要防止呼吸和循環抑制。
2.病因治療
休克幾乎與所有臨床科室都有關聯，各型休克的臨床表現及中後期的病理過程也基本相似，但引起休克的原因各異，根除或控制導致休克的原因對阻止休克的進一步發展十分重要，尤其某些外科疾病引起的休克，原發病灶大多需手術處理。治療原則應該是：盡快恢復有效循環血量，對原發病灶作手術處理。即使有時病情尚未穩定，為避免延誤搶救的時機，仍應在積極抗休克的同時進行針對病因的手術。
3.擴充血容量
大部分休克治療的共同目標是恢復組織灌注，其中早期最有效的辦法是補充足夠的血容量，不僅要補充已失去的血容量，還要補充因毛細血管床擴大引起的血容量相對不足，因此往往需要過量的補充，以確保心輸出量。即使是心源性休克有時也不能過於嚴格地控制入量，可在連續監測動脈血壓、尿量和CVP的基礎上，結合病人皮膚溫度、末梢循環、脈率及毛細血管充盈時間等情況，判斷所需補充的液體量，動態觀察十分重要。當然最好在漂浮導管監測肺動脈楔壓的指導下輸液。
目前補充血容量的液體種類很多，休克治療的早期，輸入何種液體當屬次要，即使大量失血引起的休克也不一定需要全血補充，只要能維持紅細胞壓積大於30%，大量輸入晶體液、血漿代用品以維持適當的血液稀釋，對改善組織灌注更有利。隨著休克的逐漸控制，輸入液體的種類即顯得有所講究，主要目的是防止水電解質和酸鹼平衡紊亂，防止系統和臟器並發症，維持能量代謝、組織氧合和膠體滲透壓。
如何正確選擇擴容劑，應遵循的原則是：時刻考慮使用液體的目的，“缺什麼補什麼”，按需補充。其次，還要同時兼顧晶體及膠體的需求及比例。羥乙基澱粉作為臨床常用的膠體之一，雖早期劑型存在對凝血及腎功能的影響，但隨著新產品如HES130/0.4等出現，提高其在容量復甦中的使用價值。白蛋白在復甦中的作用，並沒有隨著研究的深入而發生根本的改變。血漿絕不能作為容量復甦的膠體選擇，其適應證應為補充凝血因子。糾正酸中毒
病人在休克狀態下，由於組織灌注不足和細胞缺氧常存在不同程度的代謝性酸中毒。這種酸性環境對心肌、血管平滑肌和腎功能都有抑製作用，應予糾正。但在機體代償機制的作用下，病人產生過度換氣，呼出大量CO2。可使病人的動脈血pH仍然在正常范圍內。由此可見，對於休克病人盲目地輸注鹼性葯物不妥。因為按照血紅蛋白氧離曲線的規律，鹼中毒環境不利於氧從血紅蛋白釋出，會使組織缺氧加重。另外，不很嚴重的酸性環境對氧從血紅蛋白解離是有利的，並不需要去積極糾正。而且機體在獲得充足血容量和微循環得到改善之後，輕度酸中毒常可緩解而不需再用鹼性葯物。但重度休克經擴容治療後仍有嚴重的代謝性酸中毒時，仍需使用鹼性葯物，用葯後30～60分鍾應復查動脈血氣，了解治療效果並據此決定下一步治療措施。乳酸鈉因需要在肝臟代謝才能發揮作用，休克時不應首選，因為休克可導致肝臟功能下降;5%碳酸氫鈉可以直接中和血液中的氫離子，但要依靠肺腎的功能最終糾正酸中毒，可以靜點200ml左右;三羥甲基氨基甲烷(THAM)不僅直接中和血液中的氫離子，而且不增加血鈉，一次可以靜滴7.28%THAM40～80ml(加5%葡萄糖液稀釋)，但要注意呼吸抑制、低血糖、惡心、嘔吐等副作用，還要防止外漏出血管，導致組織壞死。
4.血管活性葯物的應用
血管活性葯物主要包括兩大類，即縮血管葯和擴血管葯。
(1)縮血管葯物目前主要用於部分早期休克病人，以短期維持重要臟器灌注為目的，也可作為休克治療的早期應急措施，不宜長久使用，用量也應盡量減小。常用的葯物有間羥胺(阿拉明)、多巴胺、多巴酚丁胺、去氧腎上腺素(新福林)、去甲腎上腺素、等，使用時應從最小劑量和最低濃度開始。
B. 新生兒休克的治療
1.治療原則除去除病因，呼吸支持外，還應根據不同休克給予相應處理：（1）感染性休克處理 ①快速擴容； ②積極糾酸； ③強力抗生素應用； ④血管活性葯物應用； ⑤免疫治療，其中包括早期，足量，短程應用腎上腺皮質激素； ⑥其他：包括肝素等應用。（2）低血容量性休克處理 ①快速擴容； ②補充血容量； ③血...管活性葯物應用； ④其他。（3）心源性休克處理 ①適當控制輸液量及輸液速度； ②保護心功能，增強心肌收縮力； ③血管活性葯物應用，減輕心臟前後負荷。2.病因治療對低血容量休克應積極糾正血容量；對感染性休克要積極抗感染，增強機體抗病能力；心源性休克要治療原發病，增強心肌收縮力，減少心臟前後負荷。3.一般治療應減少搬動，體溫不升者保溫（輕症可緩慢復溫）。患兒若有高熱，以擦浴降溫為主，動作要輕。飼喂少量水或奶，腹脹時進行胃腸減壓。要嚴密監護，記錄患兒的心率、血壓、中心靜脈壓、體溫、呼吸頻率、皮膚顏色、尿量等與休克有關的指標，做有關的必要的化驗檢查，及時發現病情變化，修改治療方案。4.擴容治療一旦診斷休克，應立即給予擴容。輕症多為代償期，注意輸液成分為符合細胞外液的生理性並兼顧細胞內液。輸液量不宜大，輸液速度不宜過快。常用生理鹽水，對低血容量休克、創傷和術後休克，擴容量可適當增加。在擴容同時可加用血管活性葯物，用量不宜過大，適度擴血管即可。中重症多為淤血期，可擴容、糾正酸中毒與調節心血管功能並進。5.糾正酸中毒休克時的酸中毒主要包括乳酸酸中毒、酮症酸中毒、腎性酸中毒。正常AG型代謝性酸中毒應用鹼性葯物效果明顯，但休克通常是高AG型代謝性酸中毒，因此應用鹼性葯物的療效是有限的，應避免應用過量碳酸氫鈉，以免糾酸過量轉為代謝性鹼中毒，成為更為復雜的三重酸鹼紊亂。一般如能補充血容量和液量，即可改善酸中毒。而糾正缺氧，保持呼吸道通暢，改善微循環，保證熱量供應，對減少乳酸血症及丙酮酸血症甚為重要。酸中毒可用5%碳酸氫鈉糾正，可根據血氣結果計算所需碳酸氫鈉量，先給予半量，1～2小時後根據血氣分析結果再給予第二次量，pH>7.25則不必再補鹼。6.血管活性葯物必須在糾正血容量和酸中毒的基礎上應用。新生兒休克交感神經興奮，血管收縮，常用擴血管葯；對晚期休克、血管擴張葯治療無效者可使用血管收縮劑。常用葯物如下：（1）兒茶酚胺類葯物 ①多巴胺 主要興奮β-受體，可使心肌收縮力加強，選擇性地擴張心、腦、腎等重要臟器的血管，有利於血液灌注中小劑量可使心排血量增加外周阻力不變或降低，大劑量可使外周阻力增加。 ②多巴酚丁胺 多巴胺的同工異構體，主要作用為增加心肌收縮力，對外周血管無作用。在心源性休克或低心排出量的休克應用多巴胺效果不明顯時可用多巴酚丁胺。 ③異丙腎上腺素 心率緩慢時可應用。（2）抗膽鹼能葯物 有解除血管平滑肌痙攣和降低外周阻力的作用。常用葯物有： ①山莨菪鹼（654-2）； ②東莨菪鹼：每10～15分鍾靜脈緩慢注射1次，3～5次無效則停葯，有效者延長間隔時間，逐漸停葯。新生兒對莨菪類葯物較敏感劑量稍大即出現毒性反應如心率加快、瞳孔擴大等，效量與中毒量接近，難以掌握，故應慎用。7.呼吸支持治療新生兒休克常伴肺損傷，可在短時間內發生呼吸衰竭或肺出血而死亡。因此如何及時、正確、有效地處理肺損傷，是重度休克患兒治療的關鍵之一。呼吸支持，尤其是正壓通氣可明顯改善休克患兒呼吸困難狀況，改善肺循環障礙，減少肺泡滲出，減輕心臟後負荷，增加心排出量，改善心功能。在選擇呼吸支持時應放寬指征，且以呼吸困難是否改善應作為判斷休克是否糾正的指標之一。新生兒休克出現下列情況之一必須予呼吸支持治療： ①出現呼吸困難、呼吸淺慢或呼吸暫停等呼吸衰竭症狀； ②血氣（PaCO2）>8.0kPa（60mmHg），FiO2≥0.5時，PaO2
C. 對於休克患者應該怎樣進行正確急救呢
休克早期在原發症狀體征為主的情況下出現輕度興奮徵象，如意識尚清，但煩躁焦慮，精神緊張，面色、皮膚蒼白，口唇甲床輕度發紺，心率加快，呼吸頻率增加，出冷汗，脈搏細速，血壓可驟降，也可略降，甚至正常或稍高，脈壓縮小，尿量減少。
休克幾乎與所有臨床科室都有關聯，各型休克的臨床表現及中後期的病理過程也基本相似，但引起休克的原因各異，根除或控制導致休克的原因對阻止休克的進一步發展十分重要，尤其某些外科疾病引起的休克，原發病灶大多需手術處理。治療原則應該是：盡快恢復有效循環血量，對原發病灶作手術處理。即使有時病情尚未穩定，為避免延誤搶救的時機，仍應在積極抗休克的同時進行針對病因的手術。