『壹』 肝硬化怎麼治療
肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害。在我國大多數為肝炎後肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。病理組織學上有廣泛的肝細胞壞死、殘存肝細胞結節性再生、結締組織增生與纖維隔形成，導致肝小葉結構破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形、變硬而發展為肝硬化。早期由於肝臟代償功能較強可無明顯症狀，後期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現，並有多系統受累，晚期常出現上消化道出血、肝性腦病、繼發感染、脾功能亢進、腹水、癌變等並發症。
病因
引起肝硬化的病因很多，可分為病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代謝性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、肝靜脈迴流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和葯物性肝硬化、營養不良性肝硬化、隱源性肝硬化等。
1.病毒性肝炎
目前在中國，病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起門靜脈性肝硬化的主要因素。
2.酒精中毒
長期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。
3.營養障礙
多數學者承認營養不良可降低肝細胞對有毒和傳染因素的抵抗力，而成為肝硬化的間接病因。
4.工業毒物或葯物
長期或反復地接觸含砷殺蟲劑、四氯化碳、黃磷、氯仿等，或長期使用某些葯物如雙醋酚汀、異煙肼、辛可芬、四環素、氨甲蝶呤、甲基多巴，可產生中毒性或葯物性肝炎，進而導致肝硬化。黃麴黴素也可使肝細胞發生中毒損害，引起肝硬化。
5.循環障礙
慢性充血性心力衰竭、慢性縮窄性心包炎可使肝內長期淤血缺氧，引起肝細胞壞死和纖維化，稱淤血性肝硬化，也稱為心源性肝硬化。
6.代謝障礙
如血色病和肝豆狀核變性（亦稱Wilson病）等。
7.膽汁淤積
肝外膽管阻塞或肝內膽汁淤積時高濃度的膽紅素對肝細胞有損害作用，久之可發生肝硬化，肝內膽汁淤積所致者稱原發膽汁性肝硬化，由肝外膽管阻塞所致者稱繼發性膽汁性肝硬化。
8.血吸蟲病
血吸蟲病時由於蟲卵在匯管區刺激結締組織增生成為血吸蟲病性肝纖維化，可引起顯著的門靜脈高壓，亦稱為血吸蟲病性肝硬化。
9.原因不明
部分肝硬化原因不明，稱為隱源性肝硬化。
臨床表現
1.代償期（一般屬Child-Pugh A級）
可有肝炎臨床表現，亦可隱匿起病。可有輕度乏力、腹脹、肝脾輕度大、輕度黃疸，肝掌、蜘蛛痣。
2.失代償期（一般屬Child-Pugh B、C級）
有肝功損害及門脈高壓癥候群。
（1）全身症狀乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水腫。
（2）消化道症狀食慾減退、腹脹、胃腸功能紊亂甚至吸收不良綜合征，肝源性糖尿病，可出現多尿、多食等症狀。
（3）出血傾向及貧血齒齦出血、鼻衄、紫癜、貧血。
（4）內分泌障礙蜘蛛痣、肝掌、皮膚色素沉著、女性月經失調、男性乳房發育、腮腺腫大。
（5）低蛋白血症雙下肢水腫、尿少、腹腔積液、肝源性胸腔積液。
（6）門脈高壓脾大、脾功能亢進、門脈側支循環建立、食管-胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張。
檢查
1.實驗室檢查
（1）血常規血紅蛋白（血色素）、血小板、白細胞數降低。
（2）肝功能實驗代償期輕度異常，失代償期血清蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。凝血酶原時間延長，凝血酶原活動下降。轉氨酶、膽紅素升高。總膽固醇及膽固醇脂下降，血氨可升高。氨基酸代謝紊亂，支/芳比例失調。尿素氮、肌酐升高。電解質紊亂：低鈉、低鉀。
（3）病原學檢查HBV-M或HCV-M或HDV-M陽性。
（4）免疫學檢查①免疫球蛋白 IgA、IgG、IgM可升高。②自身抗體 抗核抗體、抗線粒體抗體、抗平滑肌抗體、抗肝脂蛋白膜抗體可陽性。③其他免疫學檢查 補體減少、玫瑰花結形成率及淋轉率下降、CD8（Ts）細胞減少，功能下降。
（5）纖維化檢查PⅢP值上升，脯氨醯羥化酶（PHO）上升，單胺氧化酶（MAO）上升，血清板層素（LM）上升。
（6）腹腔積液檢查新近出現腹腔積液者、原有腹腔積液迅速增加原因未明者應做腹腔穿刺，抽腹腔積液做常規檢查、腺苷脫氨酶（ADA）測定、細菌培養及細胞學檢查。為提高培養陽性率，腹腔積液培養取樣操作應在床邊進行，使用血培養瓶，分別做需氧和厭氧菌培養。
2.影像學檢查
（1）X線檢查食管-胃底鋇劑造影，可見食管-胃底靜脈出現蟲蝕樣或蚯蚓樣靜脈曲張變化。
（2）B型及彩色多普勒超聲波檢查肝被膜增厚，肝臟表面不光滑，肝實質回聲增強，粗糙不勻稱，門脈直徑增寬，脾大，腹腔積液。
（3）CT檢查肝臟各葉比例失常，密度降低，呈結節樣改變，肝門增寬、脾大、腹腔積液。
3.內鏡檢查
可確定有無食管-胃底靜脈曲張，陽性率較鋇餐X線檢查為高，尚可了解靜脈曲張的程度，並對其出血的風險性進行評估。食管-胃底靜脈曲張是診斷門靜脈高壓的最可靠指標。在並發上消化道出血時，急診胃鏡檢查可判明出血部位和病因，並進行止血治療。
4.肝活檢檢查
肝穿刺活檢可確診。
5.腹腔鏡檢查
能直接觀察肝、脾等腹腔臟器及組織，並可在直視下取活檢，對診斷有困難者有價值。
6.門靜脈壓力測定
經頸靜脈插管測定肝靜脈楔入壓與游離壓，二者之差為肝靜脈壓力梯度（HVPG），反映門靜脈壓力。正常多小於5mmHg，大於10mmHg則為門脈高壓症。
診斷
失代償期肝硬化診斷不難，肝硬化的早期診斷較困難。
1.代償期
慢性肝炎病史及症狀可供參考。如有典型蜘蛛痣、肝掌應高度懷疑。肝質地較硬或不平滑及（或）脾大>2cm，質硬，而無其他原因解釋，是診斷早期肝硬化的依據。肝功能可以正常。蛋白電泳或可異常，單氨氧化酶、血清P-Ⅲ-P升高有助診斷。必要時肝穿病理檢查或腹腔鏡檢查以利確診。
2.失代償期
症狀、體征、化驗皆有較顯著的表現，如腹腔積液、食管靜脈曲張。明顯脾腫大有脾功能亢進及各項肝功能檢查異常等，不難診斷。但有時需與其他疾病鑒別。
鑒別診斷
1.肝脾腫大
如血液病、代謝性疾病引起的肝脾腫大，必要時可做肝穿刺活檢。
2.腹腔積液
腹腔積液有多種病因，如結核性腹膜炎、縮窄性心包炎、慢性腎小球腎炎等。根據病史及臨床表現、有關檢查及腹腔積液檢查，與肝硬化腹腔積液鑒別並不困難，必要時做腹腔鏡檢查常可確診。
3.肝硬化並發症
如上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征等的鑒別診斷。
並發症
肝硬化往往因引起並發症而死亡，上消化道出血為肝硬化最常見的並發症，而肝性腦病是肝硬化最常見的死亡原因。肝性腦病、感染肝炎、原發性肝癌、肝腎綜合征、門靜脈血栓形成、呼吸系統損傷、腹腔積液。
治療
肝硬化是因組織結構紊亂而致肝功能障礙。目前尚無根治辦法。主要在於早期發現和阻止病程進展。
（一）針對肝硬化的治療
1.支持治療
靜脈輸入高滲葡萄糖液以補充熱量，輸液中可加入維生素C、胰島素、氯化鉀等。注意維持水、電解質、酸鹼平衡。病情較重者可輸入白蛋白、新鮮血漿。
2.肝炎活動期
可給予保肝、降酶、退黃等治療：如肝泰樂、維生素C。必要時靜脈輸液治療，如促肝細胞生長素，還原型谷胱甘肽、甘草酸類制劑等。
3.口服降低門脈壓力的葯物
（1）心得安 應從小量開始，遞增給葯。
（2）硝酸酯類 如消心痛。
（3）鈣通道阻滯劑 如心痛定，急症給葯可舌下含服。
（4）補充B族維生素和消化酶 如維康福、達吉等。
（5）脾功能亢進的治療 可服用升白細胞和血小板的葯物（如利血生、鯊肝醇、氨肽素等），必要時可行脾切除術或脾動脈栓塞術治療。
（6）腹腔積液的治療 ①一般治療 包括卧床休息，限制水、鈉攝入。②利尿劑治療 如雙氫克尿噻，隔日或每周1～2次服用。氨苯蝶啶，飯後服用。主要使用安體舒通和速尿。如利尿效果不明顯，可逐漸加量。利尿治療以每天減輕體重不超過0.5公斤為宜，以免誘發肝性腦病、肝腎綜合征。腹水漸消退者，可將利尿劑逐漸減量。③反復大量放腹腔積液加靜脈輸注白蛋白 用於治療難治性腹腔積液。每日或每周3次放腹腔積液，同時靜脈輸注白蛋白。④提高血漿膠體滲透壓 每周定期少量、多次靜脈輸注血漿或白蛋白。⑤腹腔積液濃縮回輸 用於治療難治性腹腔積液，或伴有低血容量狀態、低鈉血症、低蛋白血症和肝腎綜合征病人，以及各種原因所致大量腹腔積液急需緩解症狀病人。⑥腹腔－頸靜脈引流術 即PVS術，是有效的處理肝硬化、腹腔積液的方法。但由於其有較多的並發症，如發熱、細菌感染、肺水腫等，故應用受到很大限制。⑦經頸靜脈肝內門體分流術（TIPS） 能有效降低門靜脈壓力，創傷小，安全性高。適用於食管靜脈曲張大出血和難治性腹腔積液，但易誘發肝性腦病。
（7）門靜脈高壓症的外科治療 適應證為食管-胃底靜脈曲張破裂出血，經非手術治療無效；巨脾伴脾功能亢進；食管靜脈曲張出血高危患者。包括門－腔靜脈分流術，門－奇靜脈分流術和脾切除術等。
（8）肝臟移植手術 適用於常規內外科治療無效的終末期肝病。包括難以逆轉的腹腔積液；門脈高壓症，並出現上消化道出血；嚴重的肝功能損害（Child分級C級）；出現肝腎綜合征；出現進行性加重的肝性腦病；肝硬化基礎上並發肝癌。
（二）乙肝肝硬化的抗病毒治療
1.一般適應證
包括：①HBeAg陽性者，HBV-DNA≥105拷貝/ml（相當於20000IU/ml）；HBeAg陰性者，HBV-DNA≥104拷貝/ml（相當於2000U/ml）；②ALT≥2×ULN；如用IFN治療，ALT應≤10×ULN，血清總膽紅素應﹤2×ULN；③ALT﹤2×ULN，但肝組織學顯示KnodellHAI≥4，或炎性壞死≥G2，或纖維化≥S2。
對持續HBV-DNA陽性、達不到上述治療標准，但有以下情形之一者，亦應考慮給予抗病毒治療：①對ALT大於ULN且年齡﹥40歲者，也應考慮抗病毒治療（Ⅲ）；②對ALT持續正常但年齡較大者（﹥40歲），應密切隨訪，最好進行肝組織活檢；如果肝組織學顯示KnodellHAI≥4，或炎性壞死≥G2，或纖維化≥S2，應積極給予抗病毒治療（Ⅱ）；③動態觀察發現有疾病進展的證據（如脾臟增大）者，建議行肝組織學檢查，必要時給予抗病毒治療（Ⅲ）。
治療葯物包括干擾素（普通干擾素、長效干擾素）和核苷（酸）類似物（拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋、替諾福韋酯、克拉夫定等）。
（三）其他治療
1.免疫調節治療
胸腺肽和α胸腺素在急慢性乙肝中常用，可調節機體免疫。
2.中葯及中葯制劑治療
保肝治療對於改善臨床症狀和肝功能指標有一定效果。
（四）並發症的治療
1.自發性腹膜炎
選用主要針對革蘭陰性桿菌並兼顧革蘭陽性球菌的抗菌葯物。如三代頭孢、環丙沙星等。根據葯敏結果和病人對治療的反應調整抗菌葯物。用葯時間1～2周。
2.肝腎綜合征
腎功能的改善有賴於肝功能的好轉，故治療重在肝臟原發病的治療。在此基礎上進一步治療。①迅速控制上消化道大出血、感染等誘發因素。②控制輸液量維持水、電解質及酸、鹼平衡。③擴容治療選用右旋糖酐、白蛋白、血漿、全血及自身腹腔積液濃縮回輸等，少用或不用鹽水。可與利尿劑及小劑量強心葯聯用。④血管活性葯物的應用如多巴胺、前列腺素E2可改善腎血流，增加腎小球濾過率。⑤透析治療包括血液透析和腹膜透析，適用於急性病例，有肝再生可能者，或有可能做肝移植者。否則只是延長患者的死亡過程而已。⑥外科治療與肝移植，經頸靜脈肝內門體分流術適用於肝硬化伴有頑固性腹水並發肝腎綜合征者。但效果尚不能令人滿意。術後仍需輔以透析治療。肝移植術是目前公認的療效最好的治療方法。⑦其他治療：避免強烈利尿、單純大量放腹水及使用損害腎功能的葯物。
3.肝性腦病
①消除誘因、低蛋白飲食。②糾正氨中毒：口服乳果糖，乳果糖可酸化腸道、保持大便通暢、改變腸道pH值，使腸道產氨量及吸收氨量減少，並能減少內毒素血症及其他毒性物質吸收。一般與谷氨酸鈉合並使用可抵消副作用，增強療效。門冬氨酸鉀鎂：與氨結合形成天門冬醯胺而有去氨作用。③支鏈氨基酸治療、拮抗相關性毒素。④積極防止腦水腫。⑤各種頑固、嚴重的肝性腦病、終末期肝病可行人工肝、肝移植術。
4.食管-胃底靜脈曲張破裂出血
如不及時搶救，可危及生命。建立血流動力學監護，擴容、輸血、降低門脈壓（生長抑素、奧曲肽、硝酸甘油+垂體後葉素）、止血、抑酸、三腔管壓迫止血、內鏡治療、胃冠狀靜脈栓塞、外科手術、經頸靜脈肝內門體靜脈支架分流術。
5.原發性肝癌的治療
目前可應用手術、介入（血管栓塞+CT導引局部消融）、局部放療（γ刀、直線加速器、三維適形放療）等治療手段個體化治療肝癌。也可採用利卡汀、索拉菲尼、基因治療、生物治療等。
預後
肝硬化的預後與病因、肝功能代償程度及並發症有關。酒精性肝硬化、膽汁性肝硬化、肝淤血等引起的肝硬化，病因如能在肝硬化未進展至失代償期前予以消除，則病變可趨靜止，相對於病毒性肝炎肝硬化和隱源性肝硬化好。Child-Pugh分級與預後密切相關，A級最好，C級最差。死亡原因常為肝性腦病、肝腎綜合征、食管=胃底靜脈曲張破裂出血等並發症。肝移植的開展已明顯改善了肝硬化患者的預後。
預防
預防本病首先要重視病毒性肝炎的防治。早期發現和隔離病人給予積極治療。注意飲食，合理營養，節制飲酒，加強勞動保健，避免各種慢性化學中毒也是預防的積極措施。對於有上述病因而疑有肝硬化者應及時進行全面體檢及有關實驗室檢查，爭取在代償期得到合理積極治療，防止向失代償期發展。定期體格檢查，同時避免各種誘因，預防和治療可能出現的並發症。
『貳』 如何治療肝硬化
肝硬化的治療原則早期為針對病因治療，晚期針對並發症進行治療，如肝硬化失代償期腹水、消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征的治療。常用的治療方式有以下幾種，需要根據醫生根據病情決定最佳治療方式。
1.一般治療：①休息，肝硬化代償期的患者可參加一般輕體力工作，肝硬化失代償期或者有並發症的患者須卧床休息。②飲食，以高熱量、高蛋白質、維生素豐富而易消化的食物為宜；嚴禁飲酒，少吃脂肪含量高食物；當有肝性腦病風險時則應限制蛋白攝入，腹水病人應限制水鈉攝入。
2.葯物治療：①抗病毒治療，乙肝肝硬化患者如果體內病毒復制活躍，需抗病毒治療，常見葯物有拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋等。②抗纖維化治療，目前尚無葯物能有效逆轉肝纖維化，研究報道丹參、黃芪、蟲草菌絲等用於早期肝硬化治療，有一定抗纖維化作用。③護肝治療，主要用於轉氨酶及膽紅素升高的患者，常見的有甘草甜素、還原性谷胱甘肽等。④並發症的治療如止血、利尿、降氨等。
3.介入治療：經頸靜脈肝內門體分流術（TIPS）手術可有效降低門靜脈系統壓力，緩解腹水及消化道出血。
4.肝移植：可用於各種原因引起的終末期肝硬化病。
『叄』 肝硬化最佳治療方法
肝硬化 是一種常見的慢性肝病，可由一種或多種原因引起肝臟損害，肝臟呈進行性、彌漫性、纖維 性病 變。具體表現為肝細胞彌漫性變性壞死，繼而出現纖維組織增生和肝細胞結節狀再生，這三種改變反復交錯進行，結果肝小葉結構和 血液 循環途徑逐漸被改建，使肝變形、變硬而導致肝硬化。以下是我分享給大家的關於肝硬化最佳 治療方法 ，一起來看看吧!
肝硬化最佳治療方法
肝硬化是治不好的，但是適當的治療和好的調理，可以延緩病痛，延長生命時間
肝臟是人體主要的“ 解毒 器官”，我們應該好好“養護”自己的肝臟。
營養 學家告訴我們，古方諾甘達對肝臟就有很好的保護效果。古方諾甘達以其保肝、解酒、利尿、防癌的功效深受國內外肝病患者的信賴。另外，人體需要的蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素以及礦物元素等五大類養分，也正是養肝護肝的必需營養。飲食配合古方諾甘達護肝有兩大要點：一是優選食物供足養分，滿足肝臟的各項生理需求;二是注意食品衛生，防止細菌、病毒入侵肝臟。
肝硬化(liver cirrhosis)是一種常見的慢性肝病，可由一種或多種原因引起肝臟損害，肝臟呈進行性、彌漫性、纖維性病變。具體表現為肝細胞彌漫性變性壞死，繼而出現纖維組織增生和肝細胞結節狀再生，這三種改變反復交錯進行，結果肝小葉結構和血液循環途徑逐漸被改建，使肝變形、變硬而導致肝硬化。該病早期無明顯症狀，後期則出現一系列不同程度的門靜脈高壓和 肝功能 障礙，直至出現上 消化 道出血、肝性腦病等並發症死亡。
肝硬化是一種常見、慢性的、進行性、彌漫性肝病，多由一種或幾種致病因素長期作用引起。如病毒性肝炎、血吸蟲病、慢性心力衰竭、長期嗜酒或葯物、 化學 毒物等，均可導致肝硬化。 肝硬化除葯物治療外，堅持正確的飲食指導對此病的恢復也十分重要。
一、 營養攝入
⒈飲食熱量的攝入。肝硬化患者每日總熱量不低於2000—2500千卡。
⒉蛋白質的攝入。高蛋白飲食有利於細胞的修復，尤其適用於低蛋白血症和腹水患者。血漿蛋白過低，會加重腹水的形成，所以每月每公斤體重可供給1.5-2克蛋白質，但肝硬化有肝
昏迷時少用甚至不用蛋白質。
⒊脂肪的攝入。肝硬化的患者由於肝臟功能失調，膽汁合成及分泌減少，脂肪消化吸收多受影響，故患者特別是膽汁性肝硬化患者，不宜過分攝取脂肪。
⒋維生素的攝入。肝硬化患者以每日供給碳水化合物300—400克為宜。
⒌水、無機鹽及 微量元素 的攝入。肝硬化腹水患者應採用低鹽飲食，嚴重時無鹽飲食，鈉攝
入量每日應限制在400毫克左右，並注意補充鋅。
⒍嚴禁飲酒，飲食應細軟、易消化、少刺激。
二、常用食品
⒈有益食品：奶、魚、蛋、瘦肉、豆製品等富含蛋白質食物，酵母片等富含維生素的食。⒉無益食品：含纖維素過多的食品，如芹菜、韭菜、蘿卜等。各種酒、油炸和辛辣刺激性食品。
三、 食療 驗方
⒈鱉甲紅棗湯：鱉甲20克，紅棗10枚，米醋2匙，冰糖
適量。將鱉甲炒黃，倒入火醋，迅速翻炒，然後將鱉甲放入砂鍋中，加入紅棗和水一大碗，燒開後以小火燉1小時，加入冰糖，待紅棗熟爛後，棄鱉甲，吃棗飲湯。功能健脾軟堅散結，適用於肝硬化早期病人。若肝硬化腹水者，可在上湯中加赤小豆。本湯如服用時出現腹脹明顯者應立即停服，無腹脹者，兩個月為一療程。
⒉豬肚粥：豬肚100克，大米100克。將豬肚洗凈，加水煮至七成熟，撈起切絲備用，然後以大米、豬肚絲、豬肚湯(去油)適量，同煮粥食用。功能調肝健脾，益氣行血，適用於肝硬化早期見脾虛不，食慾不振， 消化不良 者。
⒊冬筍香菇湯：冬筍250克，香菇50克。冬筍剝去外殼，洗凈切絲，香菇切片，兩者同放入鍋內翻炒20分鍾左右，再加入湯、調料煮沸即可。功能健脾疏肝，適用於肝硬化患者症見乏力，納差，腹脹等。
⒋泥鰍燉豆腐：泥鰍500克，豆腐250克。將泥鰍去腸臟，洗凈，加水、鹽各適量，精燉至五成熟，加入豆腐，再燉至泥鰍熟爛即可。功能利濕消水，適用於肝硬化伴腹水或黃疸患者。
⒌李子茶：鮮李子100—150克，綠茶2克，蜂蜜25克。將李子剖為瓣，加水400毫升，煮沸3分鍾，加入綠茶和蜂蜜，食李子 飲茶 ，分三次服，10天為一療程。功能活血、潤腸通便，扶正利水，適用於肝硬化腹水者。
⒍丹參飲：丹參30克，紅棗5枚，白糖適量。將紅棗去核後與丹參一起放入鍋內，水煎去渣取汁，加火糖調味後服用，每日一次。功能養肝健脾，活血散結，適用於肝硬化屬肝鬱血瘀者。
肝硬化病人生活禁忌
肝硬化失代償期病人在日常調養和進補時，應該留心注意並有所選擇。
第一，避免進食高蛋白飲食，不要使人體腸道內的產氨驟增。
第二，盡量避免使用鎮靜安眠類的葯物，避免由此直接引發的肝昏迷。
第三，可進食香蕉等水果，保持大便通暢，每日1-2次，始終保持腸道內產氨的及時清除。
第四，適當補充維生素和益生菌，如維生素C、維生素B2、維生素K和嗜酸乳桿菌等，穩定機體內環境。
第五，在食慾下降，或者嘔吐、 腹瀉 時，要及時補鉀，如飲用鮮黃瓜汁、蘋果汁等，避免發生低鉀性鹼中毒而導致肝性腦病。
第六，除非出血後的明顯 貧血 ，否則一般肝硬化患者避免服用含有鐵制劑的營養品或礦物質，因為鐵劑具有加重肝臟硬化的作用。
第七，特別是不要大量進食 動物 蛋白。除了產氨增多以外，動物蛋白的代謝產物含有較多的芳香氨基酸，這類氨基酸可以在肝硬化時抑制腦 神經 傳導而誘發肝昏迷。
第八，肝硬化失代
償期病人以少量食用 植物 蛋白為宜。因為植物蛋白中的芳香氨基酸較少，支鏈氨基酸卻較多，而支鏈氨基酸可以拮抗部分毒性物質對腦神經功能的阻斷。
第九，已有食管靜脈曲張者，平時食物應做得細爛些，避免食用過於粗糙的食物，嚴禁食用堅硬帶刺類的食物，如帶刺的魚肉、帶骨的雞肉以及堅果等，以防刮傷曲張的食道靜脈或胃底靜脈，導致上消化道大出血。
第十，可喝酸奶，以促進消化
忌酒
長期飲酒可導致酒精性 胃炎 甚至酒精性肝硬化。飲酒還會引起上腹不適，食慾減退和蛋白質與維生素B族缺乏。另外酒精對肝細胞有直接毒性作用。
肝硬化病人 養生 指南
一.積極預防：肝硬化是由不同原因引起的肝臟實質性變性而逐漸發展的一個後果。要重視對各種原發病的防治，積極預防和治療慢性肝炎、血吸蟲病、胃腸道感染，避免接觸和應用對肝臟有毒的物質，減少致病因素。
二.情緒穩定：肝臟與精神情志的關系非常密切。情緒不佳，精神抑鬱，暴怒激動均可影響肝的機能，加速病變的發展。樹立堅強意志，心情開朗，振作精神，消除思想負擔，會有益於病情改善。
三.動靜結合：肝硬化代償功能減退，並發腹水或感染時應絕對卧床休息。在代償功能充沛、病情穩定期可做些輕松工作或適當活動，進行有益的 體育 鍛煉，如散步、做 保健 操、 太極拳 、氣功等。活動量以不感覺到疲勞為度。
四. 用葯 從簡：盲目過多地濫用一般性葯物，會加重肝臟負擔，不利於肝臟恢復。對肝臟有害的葯物如異煙肼、巴比妥類應慎用或忌用。
五.戒煙忌酒：酒能助火動血，長期飲酒，尤其是烈性酒，可導致酒精性肝硬化。因此，飲酒可使肝硬化患者病情加重，並容易引起出血。長期吸煙不利於肝病的穩定和恢復，可加快肝硬化的進程，有促發 肝癌 的危險。
肝硬化病人的 護理
一般護理
保證病人有充足的睡眠和休息，以減輕肝臟負擔;合理調配飲食，予以高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食。忌食尖硬、有刺激性食品，以免造成食道靜脈曲張破裂血。有水腫或腹水者，應限制鹽的攝入。肝性腦病病人嚴格限制蛋白。黃疸可致皮膚 瘙癢 ，因病人營養狀況差，抵抗力低，血小板少，應做好 皮膚護理 ，可用溫熱水擦浴或塗止癢劑，防止抓傷皮膚引起出血、感染。對久治不愈的慢性肝病病人的悲觀失望情緒，護理人員應給予安慰，並設法解除病痛;做好 口腔護理 ，以消除肝臭味，增進食慾，減少繼發感染的機會。
並發症的護理
密切觀察肝硬變病人的病情變化，如體溫、意識、出血、腹水及肝 腎功能 等，發現異常及時處理。
1.腹水病人的護理：大量腹水導致 呼吸 困難，可以半卧位，使膈肌下降，增加肺活量，減少肺鬱血，增加舒適感。出現臍疝時注意局部皮膚保護，可使用護帶，防止臍疝破潰引起腹水外漏，增加感染機會。有水腫的卧床病人，避免長時間局部受壓，為防止皮損，可勤翻身， 按摩 骨突出部，使用氣褥或氣墊交替托起受壓部位。使用熱水袋時注意防止 燙傷 。每日測量腹圍，定時測量體重，觀察腹水消長情況，詳細記錄24小時出入量。在使用利尿劑時要注意抽血查電解質。放腹水可改善腹壓增高的不適，但放腹水不可過快過多，應於放水同時束緊腹帶，防止減壓後出現腹腔臟器充血。放水後觀察意識變化，發現肝昏迷先兆及早處理。
2.出血的護理：肝臟受損致凝血酶原、纖維蛋白原、各種凝血因子生成抑制，加之脾功能亢進易發生出血。護理人員應密切觀察病人有無鼻出血、牙齦出血及便血。注意保持大便通暢，避免排便用力，引起肛周血管破裂出血。
肝硬化病人 飲食禁忌
一：.注意飲食調護,忌暴飲暴食。要求給予病人以高蛋白質,高維生素,高熱量和含適量脂肪且易消化的飲食.一般每日給予10460一11715千焦熱量,蛋白質100一120克,脂肪不超過30一50克,每天給予3一5飧,如果肝功能顯著減退,或血氨偏高,或有肝性腦病先兆時應嚴格控制蛋白質食物,每天不超過20一30克.有腹水者飲食應少鹽或無鹽.限制進水量,一般每天不超過1000毫升,如有顯著低鈉血症則應限制在500毫升以內.有食管靜脈曲張時,制備食物要細軟,避免堅硬,粗糙,刺激性強或帶有刺,骨的食物,以防食管曲張使靜脈破裂發生大出血.嚴禁飲用各種酒類,不宜多飲茶水。
二：.合理休息,忌過度勞累.起居要有規律,這樣有利於恢復 健康 .每天必須要有充足的睡眠,適當參加力所能及的輕微活動,但要注意不要勞累,一旦病情進展,須卧床休息,積極治療.
三：.忌發怒憂愁,注意精神調理養護. 中醫 認為"怒傷肝"怡情制怒對保養肝臟顯得尤為重要,病人要善於忍耐克制,正確對待病情,認識病後發怒對病變痊癒不利,平時曠達情懷,消憂平怒,使肝臟在心平氣和中得以調養.
四：.對肝硬化病人忌亂用葯,多用葯,只用必要的葯物,以免加重肝臟負擔.一般日常用維生素B族和C族以及消化酶可有裨益.對於目前市場銷售的各種保肝葯物在無可靠的證據肯定其療效之前貿然應用,尤其是長期應用於肝硬化病人是不明智的。
五：.忌利尿速度過快,治療肝硬化腹水時,利尿治療以每周減輕體重不超過2千克為宜,以免誘發肝昏迷,肝腎
綜合征等嚴重副作用,另外要注意電解質平衡.肝硬化是肝臟 疾病 的後期表現,且與肝癌關系密切,應定期檢查血清轉氨酶,y一谷氨醯轉肽酶,鹼性磷酸酶,凝血酶原時間,膽紅質,甲胎蛋白,白蛋白,球蛋白,白細胞分類,血小板計數,尿素氮,血氨,電解質等及肝,膽,脾 B超 ,食管鋇飧檢查,以便發現原發性肝癌等並發症。
六：魚含有豐富的蛋白質，易消化，好吸收，是病人常吃的營養食品。但肝硬化的病人吃魚一定要慎重。
肝臟就像一個大的化工廠，負責各種物質的合成、分解、代謝和解毒。人們吃進去的植物、動物蛋白在腸道內被分解成各種氨基酸後，在肝臟里合成人體所需要的蛋白質。然而，有些氨基酸對機體是有害的，也要在肝臟內解毒清除。當肝臟有嚴重損傷時(如肝硬化、重症肝炎)，合成蛋白和解毒功能都受到影響。於是，一方面，人體有低蛋白血症，導致浮腫、腹水或營養不良;另一方面，那些不能被肝臟清除的毒性物質進入腦組織，會干擾 大腦 的正常功能，出現行為異常、神志不清乃至昏迷等肝性腦病症狀。就像老張，體內缺少蛋白，但吃了大量魚後腦子就糊塗了。除了魚以外，其他高蛋白食品如果吃得過多，同樣也會引起肝昏迷。
肝硬化的食療方案
肝硬化患者的飲食治療除了要注重日常的飲食，養成良好的飲食習慣外，還可輔助一些食療配方配合治療，如下：
一、荷葉葯仁鴨子湯
配料：荷葉50克，鮮鴨肉500克，葯仁100克。
做法：將鮮鴨肉洗凈切碎成塊，同葯仁荷葉放在一起，加水煮至肉爛，不放鹽和其他調味品，每日2次，每次250毫升左右，連服10～14天。
功效：利尿、消腫，補血行水。
二、杞子南棗堡雞蛋
配料：南棗10枚，西枸杞30克，雞蛋2隻。
做法：將枸杞、南棗洗凈後加水適量，文火燉1小時後打入雞蛋，再煮片刻，做成荷包蛋即成。每日2次，飲湯吃蛋。
功效：滋肝 補腎 。
三、冬筍香菇湯
配料：冬筍250克，香菇50克。
做法：冬筍剝去外殼，洗凈切絲，香菇切片，兩者同放入鍋內翻炒20分鍾左右，再加入湯、調料煮沸即可。
功效：適用於肝硬化患者症見乏力，納差，腹脹等。有健脾疏肝的功效。
四、豬肚粥
配料：豬肚100克，大米100克。
做法：將豬肚洗凈，加水煮至七成熟，撈起切絲備用，然後以大米、豬肚絲、豬肚湯(去油)適量，同煮粥食用。
功效：適用於肝硬化早期見脾虛不，食慾不振，消化不良者，有調肝健脾，益氣行血的功效。
五、赤豆鯽魚羹
配料：鮮鯽魚3條(每條約300克)，赤小豆、商陸各30克。
做法：將魚清洗干凈，把商陸、赤小豆分別放入魚腹中，用線縫好，清蒸熟爛成羹即可。分3次空腹淡食。
功效：主治肝硬化水濕偏盛、腹部膨大、食慾不振、大便泄瀉、小便不利等。
六、泥鰍燉豆腐泥鰍500g，去鰓及內贓，洗凈，加食鹽少許(腹水明顯者不加)，加水適量，清燉至五成熟，加入豆腐250g，再燉至魚熟爛即可，吃魚、豆腐、喝湯，分頓食用之。主要治療肝鬱脾虛型肝硬化。
七、冬瓜生薑皮湯
冬瓜皮15-30g，生薑片20g。將冬瓜皮、生薑片洗凈，加適量水煎。當湯喝。
肝硬化與肝腹水的關系
肝硬化腹水形成的機制與下列腹腔局部因素和全身因素有關：
1、門靜脈壓力增高：超過300mmH2O時，腹腔內臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔。
2、低白蛋白血症：由於肝功能失代償、蛋白質的消化吸收障礙和肝臟加工合成白蛋白的功能減退，致使血中白蛋白減少，白蛋低於31g/L時，血漿膠體滲透壓降低，血漿內大量的水分滲入腹腔。
3、淋巴液生成過多：肝靜脈迴流受阻時，血漿自肝竇壁滲透至竇旁間隙，致膽淋巴液生成增多(每日約7-11L，正常為1-3L)，超過胸導管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。
4、繼發性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加。
5、抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。
6、有效循環血容量不足：致交感神經活動增加，前列腺素、心房以及激肽釋放酶-激肽活性降低，從而導致腎血流量、排鈉和排尿量減少。
營養缺乏
動物實驗表明，飼喂缺乏膽鹼或蛋氨酸食物的動物，可經過 脂肪肝 發展為肝硬化。
肝硬化的病因
引起肝硬化的病因很多，可分為病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代謝性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、肝靜脈迴流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和葯物性肝硬化、營養不良性肝硬化、隱源性肝硬化等。
1.病毒性肝炎
目前在中國，病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起門靜脈性肝硬化的主要因素。
2.酒精中毒
長期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。
3.營養障礙
多 數學 者承認營養不良可降低肝細胞對有毒和 傳染 因素的抵抗力，而成為肝硬化的間接病因。
4.工業毒物或葯物
長期或反復地接觸含砷殺蟲劑、四氯化碳、黃磷、氯仿等，或長期使用某些葯物如雙醋酚汀、異煙肼、辛可芬、四環素、氨甲蝶呤、甲基多巴，可產生中毒性或葯物性肝炎，進而導致肝硬化。黃麴黴素也可使肝細胞發生中毒損害，引起肝硬化。
5.循環障礙
慢性充血性心力衰竭、慢性縮窄性心包炎可使肝內長期淤血缺氧，引起肝細胞壞死和纖維化，稱淤血性肝硬化，也稱為心源性肝硬化。
6.代謝障礙
如血色病和肝豆狀核變性(亦稱Wilson病)等。
7.膽汁淤積
肝外膽管阻塞或肝內膽汁淤積時高濃度的膽紅素對肝細胞有損害作用，久之可發生肝硬化，肝內膽汁淤積所致者稱原發膽汁性肝硬化，由肝外膽管阻塞所致者稱繼發性膽汁性肝硬化。
8.血吸蟲病
血吸蟲病時由於蟲卵在匯管區刺激結締組織增生成為血吸蟲病性肝纖維化，可引起顯著的門靜脈高壓，亦稱為血吸蟲病性肝硬化。
9.原因不明
『肆』 肝硬化怎麼辦
肝硬化是因組織結構紊亂而致肝功能障礙。目前尚無根治辦法。主要在於早期發現和阻止病程進展，延長生命和保持勞動力。
（一）針對肝硬化的治療
1.支持治療
靜脈輸入高滲葡萄糖液以補充熱量，輸液中可加入維生素C、胰島素、氯化鉀等。注意維持水、電解質、酸鹼平衡。病情較重者可輸入白蛋白、新鮮血漿。
2.肝炎活動期
可給予保肝、降酶、退黃等治療：如肝泰樂、維生素C。必要時靜脈輸液治療，如促肝細胞生長素，還原型谷胱甘肽、甘草酸類制劑等。
3.口服降低門脈壓力的葯物
（1）心得安 應從小量開始，遞增給葯。
（2）硝酸酯類 如消心痛。
（3）鈣通道阻滯劑 如心痛定，急症給葯可舌下含服。
（4）補充B族維生素和消化酶 如維康福、達吉等。
（5）脾功能亢進的治療 可服用升白細胞和血小板的葯物（如利血生、鯊肝醇、氨肽素等），必要時可行脾切除術或脾動脈栓塞術治療。
（6）腹腔積液的治療 ①一般治療 包括卧床休息，限制水、鈉攝入。②利尿劑治療 如雙氫克尿噻，隔日或每周1～2次服用。氨苯蝶啶，飯後服用。主要使用安體舒通和速尿。如利尿效果不明顯，可逐漸加量。利尿治療以每天減輕體重不超過0.5公斤為宜，以免誘發肝性腦病、肝腎綜合征。腹水漸消退者，可將利尿劑逐漸減量。③反復大量放腹腔積液加靜脈輸注白蛋白 用於治療難治性腹腔積液。每日或每周3次放腹腔積液，同時靜脈輸注白蛋白。④提高血漿膠體滲透壓 每周定期少量、多次靜脈輸注血漿或白蛋白。⑤腹腔積液濃縮回輸 用於治療難治性腹腔積液，或伴有低血容量狀態、低鈉血症、低蛋白血症和肝腎綜合征病人，以及各種原因所致大量腹腔積液急需緩解症狀病人。⑥腹腔－頸靜脈引流術 即PVS術，是有效的處理肝硬化、腹腔積液的方法。但由於其有較多的並發症，如發熱、細菌感染、肺水腫等，故應用受到很大限制。⑦經頸靜脈肝內門體分流術（TIPS） 能有效降低門靜脈壓力，創傷小，安全性高。適用於食管靜脈曲張大出血和難治性腹腔積液，但易誘發肝性腦病。
（7）門靜脈高壓症的外科治療 適應證為食管-胃底靜脈曲張破裂出血，經非手術治療無效；巨脾伴脾功能亢進；食管靜脈曲張出血高危患者。包括門－腔靜脈分流術，門－奇靜脈分流術和脾切除術等。
（8）肝臟移植手術 適用於常規內外科治療無效的終末期肝病。包括難以逆轉的腹腔積液；門脈高壓症，並出現上消化道出血；嚴重的肝功能損害（Child分級C級）；出現肝腎綜合征；出現進行性加重的肝性腦病；肝硬化基礎上並發肝癌。
（二）乙肝肝硬化的抗病毒治療
1.一般適應證
包括：①HBeAg陽性者，HBV-DNA≥105拷貝/ml（相當於20000IU/ml）；HBeAg陰性者，HBV-DNA≥104拷貝/ml（相當於2000U/ml）；②ALT≥2×ULN；如用IFN治療，ALT應≤10×ULN，血清總膽紅素應﹤2×ULN；③ALT﹤2×ULN，但肝組織學顯示KnodellHAI≥4，或炎性壞死≥G2，或纖維化≥S2。
對持續HBV-DNA陽性、達不到上述治療標准，但有以下情形之一者，亦應考慮給予抗病毒治療：①對ALT大於ULN且年齡﹥40歲者，也應考慮抗病毒治療（Ⅲ）；②對ALT持續正常但年齡較大者（﹥40歲），應密切隨訪，最好進行肝組織活檢；如果肝組織學顯示KnodellHAI≥4，或炎性壞死≥G2，或纖維化≥S2，應積極給予抗病毒治療（Ⅱ）；③動態觀察發現有疾病進展的證據（如脾臟增大）者，建議行肝組織學檢查，必要時給予抗病毒治療（Ⅲ）。
治療葯物包括干擾素（普通干擾素、長效干擾素）和核苷（酸）類似物（拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋、替諾福韋酯、克拉夫定等）。
（三）其他治療
1.免疫調節治療
胸腺肽和α胸腺素在急慢性乙肝中常用，可調節機體免疫。
2.中葯及中葯制劑治療
保肝治療對於改善臨床症狀和肝功能指標有一定效果。
（四）並發症的治療
1.自發性腹膜炎
選用主要針對革蘭陰性桿菌並兼顧革蘭陽性球菌的抗菌葯物。如三代頭孢、環丙沙星等。根據葯敏結果和病人對治療的反應調整抗菌葯物。用葯時間1～2周。
2.肝腎綜合征
腎功能的改善有賴於肝功能的好轉，故治療重在肝臟原發病的治療。在此基礎上進一步治療。①迅速控制上消化道大出血、感染等誘發因素。②控制輸液量維持水、電解質及酸、鹼平衡。③擴容治療選用右旋糖酐、白蛋白、血漿、全血及自身腹腔積液濃縮回輸等，少用或不用鹽水。可與利尿劑及小劑量強心葯聯用。④血管活性葯物的應用如多巴胺、前列腺素E2可改善腎血流，增加腎小球濾過率。⑤透析治療包括血液透析和腹膜透析，適用於急性病例，有肝再生可能者，或有可能做肝移植者。否則只是延長患者的死亡過程而已。⑥外科治療與肝移植，經頸靜脈肝內門體分流術適用於肝硬化伴有頑固性腹水並發肝腎綜合征者。但效果尚不能令人滿意。術後仍需輔以透析治療。肝移植術是目前公認的療效最好的治療方法。⑦其他治療：避免強烈利尿、單純大量放腹水及使用損害腎功能的葯物。
3.肝性腦病
①消除誘因、低蛋白飲食。②糾正氨中毒：口服乳果糖，乳果糖可酸化腸道、保持大便通暢、改變腸道pH值，使腸道產氨量及吸收氨量減少，並能減少內毒素血症及其他毒性物質吸收。一般與谷氨酸鈉合並使用可抵消副作用，增強療效。門冬氨酸鉀鎂：與氨結合形成天門冬醯胺而有去氨作用。③支鏈氨基酸治療、拮抗相關性毒素。④積極防止腦水腫。⑤各種頑固、嚴重的肝性腦病、終末期肝病可行人工肝、肝移植術。
4.食管-胃底靜脈曲張破裂出血
如不及時搶救，可危及生命。建立血流動力學監護，擴容、輸血、降低門脈壓（生長抑素、奧曲肽、硝酸甘油+垂體後葉素）、止血、抑酸、三腔管壓迫止血、內鏡治療、胃冠狀靜脈栓塞、外科手術、經頸靜脈肝內門體靜脈支架分流術。
5.原發性肝癌的治療
目前可應用手術、介入（血管栓塞+CT導引局部消融）、局部放療（γ刀、直線加速器、三維適形放療）等治療手段個體化治療肝癌。利卡汀、索拉菲尼、基因治療、生物治療可防止復發。
你大概看看這個，肝硬化引發的病狀有很多，你應該咨詢醫生才對
『伍』 肝硬化最新治療方法有哪些
目前，肝硬化的治療以綜合治療為主。肝硬化早期以保養為主，防止病情進一步加重；失代償期除了保肝、恢復肝功能外，還要積極防治並發症。一般來說，治療原則如下：
（1）合理飲食及營養：肝硬化患者合理飲食及營養，有利於恢復肝細胞功能，穩定病情。優質高蛋白飲食，可以減輕體內蛋白質分解，促進肝臟蛋白質的合成，維持蛋白質代謝平衡。如肝功能顯著減退或有肝性腦病先兆時，應嚴格限制蛋白質食物。足夠的糖類供應，既保護肝臟，又增強機體抵抗力，減少蛋白質分解。肝功能減退，脂肪代謝障礙，要求低脂肪飲食，否則易形成脂肪肝。高維生素及微量元素豐富的飲食，可以滿足機體需要。
（2）改善肝功能：肝功中的轉氨酶及膽紅素異常多揭示肝細胞損害，應按照肝炎的治療原則給予中西葯結合治療。合理應用維生素C、B 族維生素、肌苷、水飛薊賓、甘利欣、茵梔黃、黃芪、丹參、冬蟲夏草、靈脂及豬苓多糖等葯物。
（3）抗肝纖維化治療：近年國內研究，應用黃芪、丹參、促肝細胞生長素等葯物治療肝纖維化和早期肝硬化，取得較好效果。青黴胺療效不肯定，不良反應多，多不主張應用，秋水仙鹼抗肝纖維化也有一定效果。
（4）積極防治並發症：肝硬化失代償期並發症較多，可導致嚴重後果。對於食管胃底靜脈曲張、腹水、肝性腦病、並發感染等並發症，根據患者的具體情況，選擇行之有效的方法。
『陸』 肝硬化如何治療【肝硬化】
肝硬化多採取綜合治療，常用方法如下：
一、去除病因治療：這種治療非常重要，去除病因後肝硬化進展明顯減慢，甚至可以逆轉，主要分析如下：
1、乙型肝炎肝硬化：可以採用核苷類似物，如恩替卡韋來治療。
2、丙型肝炎肝硬化：可以給予以索磷布韋為主的抗病毒治療。
3、自身免疫性肝炎引起的肝硬化：應該給予激素治療。
4、原發性膽汁性肝硬化和自身免疫性膽管炎：給予以優思弗為主的治療。
5、酒精性肝硬化：應該戒酒。
6、葯物性肝硬化：應該停用可疑葯物。
二、護肝治療：
部分肝硬化患者伴有轉氨酶升高、膽紅素升高，給予適當的護肝葯物治療、抗纖維化治療。早期肝硬化患者給予中葯為主的抗纖維化治療，可以延緩肝硬化進展。
三、對症治療：
出現腹水給予利尿劑腔雀治療，出現消化道出血給予降壓、止裂敗血、抗炎治療，出現肝性腦病給予降血氨、去除誘因等肆圓顫綜合治療。
因此，早期診斷、及時治療，肝硬化患者的預後較好。
『柒』 肝硬化治療方法有哪些
肝硬化治療方法有哪些？我來回答，肝硬化的早期治療效果更好。如果肝硬化是由肝炎引起的，可以給予保肝、降酶和退黃治療。如肝素、維生素c。葯物如肝細胞生長促進因子和還原型谷胱甘肽；其次，口服降壓葯:硝酸鹽、鈣通道阻滯劑等。補充維生素B和消化酶。如果肝腹水和脾腫大是由失代償引起的，必須住院進行相應的治療。