心梗手術治療方法

❶ 心梗怎麼治療

急性心肌梗死的治療以及時疏通阻塞冠狀動脈、恢復缺血缺氧心肌功能為首要目的。一般從擴張冠狀動脈、消除致病的阻塞物兩方面著手，同時減輕心臟負荷，如吸氧、絕對卧床休息、避免情緒波動等均利於患者恢復。
急性期治療
目前，各二級或二級以上醫院均開通急性心肌梗死搶救綠色通道。雖然各醫院治療條件不同，均力求在最短的時間內明確診斷，及時治療。通常治療方案包括經皮冠狀動脈介入治療、溶栓治療、急症外科搭橋手術。
一般治療
絕對卧床休息
降低心臟負荷，無並發症的患者3天後可適當下地活動。
保持相對安靜環境
減少外界刺激，使患者能夠不受打擾，充分休息。
監測病情
如監測生命體征，包括血壓、呼吸、脈搏、心率，復查心電圖、心臟標志物等，及時了解病情變化。
吸氧
一定程度上減輕心肌缺氧情況。
葯物治療
止疼、鎮靜類葯物
如嗎啡、杜冷丁等。
擴張冠狀動脈葯物
如硝酸甘油，適用於絕大多數急性心肌梗死患者，明顯低血壓者慎用。
減少心肌耗氧葯物
如美托洛爾、比索洛爾等，對於低血壓、心率慢的患者慎用，急性心功能不全的患者也要慎用。
抗血栓葯物
包括抗血小板葯、抗凝葯，如阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛、肝素等，能抑制阻塞血管的血栓形成或血栓面積進一步增大。
調脂葯物
主要是指他汀類，包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀等，血脂不達標的可以加用膽固醇吸收抑制劑。
血脂明顯升高的高危患者還可以用PCSK9抑制劑，遠期可延緩冠狀動脈粥樣硬化的進展，避免急性心肌梗死的再次發生。
溶栓葯物
溶解栓塞血管的血栓，須在醫院密切監護下應用。
手術治療
經皮冠狀動脈介入治療
適於症狀發生12小時以內並有明確心電圖徵象的患者。需要在具備心導管室的醫院由有經驗的醫師操作治療。
根據阻塞情況介入後行球囊成形術、支架植入術等，盡管總體治療費用偏高，但與溶栓治療相比，介入治療的血管開通率更高，適應證更廣，出血並發症更少，因此對急性心肌梗死病人，更建議優先實施介入治療。
緊急冠狀動脈旁路搭橋術
用於介入治療失敗或溶栓治療無效的患者，或合並需要外科糾正的機械性並發症的患者。手術操作復雜，創傷較大，相應的手術相關風險也較大。
中醫治療
中醫在急性心肌梗死時以回陽救逆、活血化瘀為治療原則，常用於方劑中的葯物有附子、丹參、紅花、人參等葯物。但急性心肌梗死期間病情危篤，一般不建議選擇中醫治療。

❷ 心肌梗塞的治療方法

急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨後疼痛，休息及硝酸酯類葯物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可並發心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。下面我為大家介紹心肌梗塞的治療方法，歡迎大家閱讀。

心肌梗塞的治療方法1

1、溶栓治療

如無急診PCT治療條件，或不能在90分鍾內完成第一次球囊擴張時，若患者無溶栓治療禁忌證，對發病12小時內的急性ST段抬高型心肌梗死患者應進行溶栓治療。常用溶栓劑包括尿激酶、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑rt—PA等，靜脈注射給葯。溶栓治療的主要並發症是出血，最嚴重的是腦出血。溶栓治療後仍宜轉至有PCI條件的醫院進一步治療。

註：非ST段抬高型心肌梗死患者不應進行溶栓治療。

2、冠狀動脈腔內血管成形術

該法治療急性心肌梗塞，旨在應用特製的球囊導管擴張剛堵塞的血管使之再通，使缺血心肌獲得再灌注以挽救瀕死心肌。成功的病例，堵塞的冠狀動脈出現再通，胸痛消失，心電圖迅速改善。

急性心肌梗塞患者若無溶栓的禁忌，應首選溶栓治療，在溶栓失敗或溶栓後殘余高度狹窄有PTCA適應證的患者，則可擇期進行PTCA。對有溶栓禁忌或左室功能嚴重失調，出現低血壓、休克，可在主動脈內氣囊反搏支持下爭取主動脈—冠狀動脈旁路手術。

3、抗凝療法

廣泛的心肌梗塞或梗塞范圍在擴大，可考慮應用。如有出血傾向，嚴重肝腎功能不全，新近手術創口未愈，活動性潰瘍病，應禁用。用肝素50mg靜脈滴注每6小時一次，共2日，控制凝血時間在20—30分鍾內，與此同時口服雙香豆素首劑200mg，第2日100mg，以後每日25—75mg維持。

也可用華法令首劑15—20mg，第2日5—10mg，以後每日2.5—5mg維持。使凝血酶原時間為正常的兩倍左右，療程至少4周。治療期中如發生出血應立即中止抗凝治療，由肝素引起者用等量魚精蛋白靜脈滴注，雙香豆素類引起者用維生素K1靜脈注射，每次20mg。

4、β受體阻滯劑

急性心肌梗塞早期，應用心得安或美多心安可能減輕心臟負荷，改善心肌缺血的灌注。

5、鈣拮抗劑

異搏定、硝苯吡啶對預防或減少再灌注心律失常保護心肌有一定作用。

6、葡萄糖—胰島素—鉀極化液

氯化鉀1.5g，普通胰島素8單位加入10%葡萄糖液500ml中，靜脈滴注。每日一次，7—14日為一療程，可促進游離脂肪酸的脂化過程，並抑制脂肪分解，降低血中游離脂肪酸濃度，葡萄糖和氯化鉀分別提供能量和恢復心肌細胞膜的極化狀態有利於心肌細胞存活。

7、激素

急性心肌梗塞早期使用激素可能有保護心肌作用。

心肌梗塞的治療方法2

一、預防心肌梗塞要做到以下六點。

預防心肌梗塞的方法一：日常生活中絕對不搬抬過重的物品。

預防心肌梗塞的方法二：做到精神放鬆。

預防心肌梗塞的方法三：平時要適度鍛煉。

預防心肌梗塞的方法四：不要在飽餐或飢餓的情況下洗澡水溫最好與體溫相當。冠心病較嚴重的病人應在他人幫助下進行洗澡。

預防心肌梗塞的方法五：遇氣候惡劣時，冠心病病人要注意保暖，或適當加服擴冠葯物進行保護。

預防心肌梗塞的方法六：冠心病人日常生活中各種保護措施非常重要，所以要做好日常保護。

營養與飲食對心肌梗塞的預防也很重要。要取得良好的預防效果，在飲食方面要做到：

1、水溶性的食物纖維是比較好的選擇。這類纖維見於大麥、豆類、糙米、水果、葡萄糖甘露醇、guar樹膠、燕麥、燕麥麩及糙米糠中。

2、盡量減少維生素D的攝取。

3、勿喝酒及咖啡。

4、勿食紅肉、精緻調味品。

5、可以適當補充以下營養素，如維生素E、硒和銅、鈣及鎂、膽鹼、卵磷脂及肌醇等。

二、治療心肌梗塞的方法

1、治療心肌梗塞的一般方法：

絕對卧床休息，進易消化飲食。保持大便通暢（可用果導）。鎮靜。吸氧：一般鼻導管給氧，氧流量2～4L；鎮痛葯物，須注意其血壓下降、呼吸抑制及嘔吐。

2、治療心肌梗塞的葯物方法

①硝酸甘油靜脈滴注，在低血壓、低血容量或心動過速時慎用。

②β—受體阻滯劑，宜用於血壓高、心率快、ST上升明顯、胸痛者。禁用於心衰、低血壓及緩慢型心律失常。

③鈣阻滯劑，目前無證據表明可縮小心梗面積。如合並嚴重高血壓或冠脈痙攣可選用硝苯吡啶、硫氮卓酮，用時應注意有關禁忌症。

3、心肌梗塞的溶栓治

心肌梗塞的溶栓治療，常用葯物有：鏈激酶、尿激酶及組織型纖溶酶原激活劑。其主要並發症為出血，尤其是顱內出血可危及生命，應予注意。

4、心肌梗塞的'手術治療——經皮腔內成形術及外科搭橋手術。

用於溶栓禁忌、溶栓失敗患者。對溶栓後嚴重殘余狹窄應擇期行經皮腔內成形術或外科搭橋手術。

對於心肌梗塞病人，要掌握防治心肌梗塞的方法，以延長壽命、提高生活質量和恢復工作能力。心肌梗塞恢復後，應在醫生的指導下堅持服葯或調整用葯。如又再現心絞痛時，應及時去醫院診治，以防止再梗。

心肌梗塞的臨床表現

約半數以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驅症狀，最常見的是原有的心絞痛加重，發作時間延長，或對硝酸甘油效果變差；或繼往無心絞痛者，突然出現長時間心絞痛。典型的心肌梗死症狀包括：

1、少數患者無疼痛

一開始即表現為休克或急性心力衰竭。

2、部分患者疼痛位於上腹部

可能誤診為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；少數患者表現頸部、下頜、咽部及牙齒疼痛，易誤診。

3、神志障礙

可見於高齡患者。

4、全身症狀

難以形容的不適、發熱。

5、胃腸道症狀

表現惡心、嘔吐、腹脹等，下壁心肌梗死患者更常見。

6、心律失常

見於75%～95%患者，發生在起病的1～2周內，以24小時內多見，前壁心肌梗死易發生室性心律失常，下壁心肌梗死易發生心率減慢、房室傳導阻滯。

7、心力衰竭

主要是急性左心衰竭，在起病的最初幾小時內易發生，也可在發病數日後發生，表現為呼吸困難、咳嗽、發紺、煩躁等症狀。

8、低血壓、休克

急性心肌梗死時由於劇烈疼痛、惡心、嘔吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血壓，大面積心肌梗死（梗死面積大於40%）時心排血量急劇減少，可引起心源性休克，收縮壓<80mmHg，面色蒼白，皮膚濕冷，煩躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量減少（<20ml/h）。

❸ 心肌梗死的治療方法

急性心肌梗死治療方法目前分以下幾種情況：

1、保守治療：即葯物治療，包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、肝素抗凝抗栓，他汀類葯物調脂治療，硝酸甘油、速效救心丸、硝酸異山梨酯葯物、β受體阻滯劑像倍他樂克，以及ACEI或ARB葯物，比如卡托普利、貝那普利、厄貝沙坦、纈沙坦等葯物；

2、溶栓治療：靜脈溶栓通過葯物，像尿激酶、阿替普酶、尿激酶原等葯物通過靜脈注入到血管內，使血栓溶解，使血管再通；

3、介入治療：是目前效果最好的一種方法，創傷小，恢復快，通過介入微創手段將閉塞的血管通過球囊、導絲、支架，把血管開通，使血流得到恢復，這是效果最明顯、最好，也是目前最推崇的方法；

4、急診搭橋：目前來說能夠做這種手術的醫院很少，很多患者也不接受。所以最推崇急性心肌梗死治療方法還是急診進行PCI手術，非常快，很快就可以開通，效果非常明顯，而溶栓治療的溶栓率只有60%-70%，保守治療更不要說，效果更差。

所以對於急性心肌梗死的患者，首先有條件選擇急性PCI，如果條件不允許，可以先溶栓，然後再轉運到可以做PCI的醫院做PCI手術。

❹ 心肌梗死怎麼治療

心肌梗死在病理上被定義為長時間缺血導致的心肌細胞死亡，是一種十分可怕的疾病，發現症狀一定要積極檢查，做到早發現早治療。那麼你知道嗎?

心肌梗死的治療方法

1、葯物治療

對於病情穩定住的心肌梗死患者,要採用常用葯物治療,具體用哪種葯應該根據醫生的建議,同時患者自己也不能擅自減少或增加葯物的劑量,也不能看病情有點恢復就停止用葯,防止病情加重,加大治療的難度。

2、心梗患者要靜脈溶栓

靜脈溶栓是早期心肌梗死的治療方法中最有效的一種,能及時挽救缺血和頻死的心肌,縮小心梗范圍,改善心臟功能及降低死亡率,採取這種方法能非常有效的治癒早期心肌梗死患者,減少患者受到的傷害。

3、急診冠脈介入

對於在發病6小時以內到有介入治療條件的醫院就診的患者,應積極主張行急診介入手術。相比冠脈搭橋手術,冠脈介入治療對全身損害少,且再血管化機會可達百分之80~90以上。而相比溶栓治療,介入限制的發病時間可以放寬到12小時以內,且其出血風險少,即使對出血高危人群,引起出血的風險也不高。

心肌梗死的檢查方法

1、心電圖檢查

心肌梗死發生以後患者通常都需要進行心電圖檢查,這種檢查方法對於心肌梗死的鑒別和診斷是比較准確的,患者通過這項檢查可以很好的確定梗塞的位置,以及患者病情的嚴重程度,這對於後期治療是會有很大幫助的。

2、超聲心動圖

超聲心電圖檢查也是心肌梗死的一種常見檢查方法,患者在發病以後通過這項檢查對於病情的診斷是非常有效的,這種檢查方法現在在醫學上用的也是比較多的,而且對於心肌梗死的診斷也是比較快速有效的。

3、血液檢查

對於患有心肌梗死的患者來說,在檢查方面一般都是需要進行血液檢查的,這項檢查對於心肌梗死的診斷也是必不可少的,這種檢查方法對於心肌梗死的檢查效果是非常好的,患者在發病的早期可以採用這種方法來進行檢查。

4、放射性核素檢查

心肌梗死這種疾病也是可以通過放射性核素的檢查方法來進行檢查的,這種檢查方法對於心肌梗死的鑒別是有很好效果的。

❺ 心肌梗死的兩個救命方法，溶栓和支架有什麼區別

急性心肌梗死的本質就是血栓堵塞了心臟的大血管，血管遠端失去了血流。這時候心臟的電路系統可能受到影響，出現短路導致心臟惡性心律失常，導致室顫，引起猝死；或出現斷路，心臟停跳，導致猝死。

溶栓快，不用導管室及介入團隊准備，大小醫院都能開展；但溶栓對於患者的年齡要求嚴格，過了70歲就得慎重，很多患者不能溶栓；且開通率過了3小時就會明顯下降；且治療不夠徹底，還得再次支架的可能性大。

支架，開通率高，治療相對徹底，但對醫院、醫生的要求相對較高，很多醫院無法開展，有時候相對准確時間較長。

最好的溶栓葯萬元左右，支架現在均價1.3萬，但明年2021年1月開始，支架均價降到700元；所以支架相對來說以後更便宜。

綜合支架和溶栓的優缺點，目前指南給出的建議：能支架先選擇支架，不能支架盡快溶栓！