許晨輝腰椎術後康復鍛煉方法

A. 腰椎間盤孔鏡手術後的恢復時間和怎樣鍛煉

你好，以下是關於術後的康復規范以及鍛煉，希望對你有所幫助：
1術後用葯：術後需要繼續使用3-5天的抗生素。住院的患者，使用靜脈的方法，一般我們會輔助一些神經營養葯物以及適當的消炎（不是抗菌素）脫腫的葯物。回家的患者使用口服的方法。由於是預防性用葯，對用葯的品種沒有特殊要求，是抗生素即可。一般認為頭孢類、青黴素類為好，過敏的患者使用其他類也可以。
2 一般術後10天拆線：最多僅有一針縫合。有的患者可不縫合，即不用拆線。
3術後的康復過程因人而異。椎間盤手術後，一般建議卧床4-6周的康復過程，有的患者2周即可以勝任上班、游泳等生活和工作動作。有的患者3個月才可能完成上述動作。因此椎間盤的症狀因人而異，康復過程也是因人而異。
4 術後康復鍛煉
術後第二。三天開始做仰卧位的直腿抬高鍛煉，主要目的是腰椎休息狀態下通過伸直腿腳抬高而牽拉坐骨神經，避免術後神經粘連。
一周後腰部無明顯疼痛後開始腰背肌的各種鍛煉。
具體的鍛煉方法很多，應遵循循序漸進以及安全和自我能力結合的原則。
康復鍛煉開始的時間因人而異。各人試試，如果鍛煉後不疼痛，即可從第二天開始鍛煉。否則鍛煉開始的時間向後順延
仰卧體位的鍛煉方法。康復的鍛煉有仰卧開始，可以從增加四肢靜力張力。具體方法就是，不做動作，而肌肉在收縮中。每次堅持1分鍾，每天做200次。這個動作對大手術的患者特別有用，對於微創的患者，下面的動作更常用。就是5點式鍛煉方法，以頭、兩肘、兩個腳著床，臀部離開床的鍛煉方法。開始時，膝關節可以屈曲，鍛煉的數量比較少、臀部抬高以離開床即可。注意：要堅持1分鍾。每天3組，每組20次為宜。鍛煉中、鍛煉後疼痛不增加的患者，逐漸增加強度。否則取消，或者不增加。增加的方法為逐漸伸直膝關節，抬高臀部，或者改為3點式。3點式的方法是以頭和兩腳著床。仰卧還有一種鍛煉方法，就是空蹬自行車的方法，以不痛為限。每天3-200次。
俯卧的鍛煉方法。下一步是俯卧的方法，也是最多見的「小燕飛」鍛煉方法。開始時是胸部或者下肢離開床即可，不要像圖示一樣，成為一個彎曲的弓。那是雜技演員的動作，健康人一般也無法完成。每天3組，每組20次。增加強度的方法是：提高胸部或者下肢離開床鋪的高度，或者胸和下肢同時離開床鋪。
下一步就是下地鍛煉的方法。可以慢走、快走、慢跑等等，都以不痛為限。
5 衣食住行性。穿衣以舒適為度。飲食上注意：加強營養，以不增加體重為限。許多患友在養病的過程中，獲得了增加體重的結果，這是要不得的。過度肥胖是不健康的，尤其是體重過重會增加腰部的臨床症狀。床鋪以硬板床為好，彈簧床，柔軟的席夢思都不是椎間盤突出症患者的選擇。各種鍛煉的方法如前所述。不宜坐小板凳、不宜強力彎腰，比如久蹲的動作。使用坐式便器，不使用蹲式便器。佩戴長後托的圍腰，時間以3月為宜。
腰椎間盤疾病以康復為重，依賴一次微創手術達到永久的治癒和不復發，可遇不可求。腰椎間盤疾病的自我保養和康復非常重要。俗話說：三分治療，七分養就是這個道理。性生活：不產生和增加臨床症狀為限。
6 術後隨訪： 術後一般3月來門診隨訪

B. 腰椎間盤突出的患者，應該要多做哪些康復項目

腰椎間盤突出症是指腰椎間盤纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。

年輕人椎間盤含水分多，彈性好，周期性生理變化頗明顯。椎間盤沒有直接的血液供應，靠四周和上下軟骨給它滲透營養。如果負重大，活動多，髓核和纖維環就會早早發生退變。髓核和纖維環含水量下降，彈性降低，椎間盤向四周均勻擴大，這就形成了椎間盤膨出。

腰間盤突出一般是因為椎間盤以及腰椎發生退行性病變，椎間盤含水量變少，周圍肌肉韌帶失去彈性，變得比較鬆弛。腰椎的平衡性大大降低，當腰椎經受到外界作用力時，椎間盤所受壓力升高，從而破壞了椎間盤周圍的纖維環，髓核的形狀位置發生改變，導致神經根被改變了位置的椎間盤壓迫。周圍組織因為炎症血流不暢等原因導致粘連肥厚、水腫，致使神經根容易受到刺激，使其相對應的肢體支配區的運動、感覺以及反射功能發生明顯的感應變化。

而腰椎間盤突出症多見於青壯年，20-50歲佔80%，男性多於女性，運動員多見於舉重、跨欄、投擲、體操等。腰間盤突出症是指腰部椎間盤的纖維環破裂和髓核組織的突出，刺激或壓迫腰脊神經根、馬尾等周圍組織而引起的相應症狀和體征，主要症狀是腰痛伴發下肢放射痛。

腰間盤突出按位置分為旁側型、中央型、旁中央型、極外側型。其中，約90%的腰間盤突出為旁側型。

腰間盤突出的患者會出現腰部以上的疼痛，或是受過損傷而導致的腰部和下肢的疼痛，下腰部偏一側疼痛性多為麻木的放射性疼痛，鞍區、小腿外側、足部出現的疼痛或麻木，或是症狀共同發生。休息時緩解但當運動時疼痛又出現，再或是疼痛到不能直立行走，運動時疼痛加劇的症狀。

大部分患者的臨床表現有活動受限與疼痛。隨著年齡的增加，椎間盤變形的程度不斷的加劇，導致纖維環斷裂或者向四周膨出，進而椎間盤的高度逐漸的減小。另一方面隨著長期的勞損，就會導致腰椎間盤突出症。該疾病在臨床診斷根據MRI、CT影像以及患者的臨床症狀進行。

患者的臨床症狀、MRI以及CT檢查結果是臨床診斷該疾病的重要依據。雖然影像學檢查結果能夠幫助醫生對患者腰椎間盤突出的情況進行判斷，但是仍然存在許多的不足之處，有報道指出，接近30%的患者雖然CT影像學檢查結果表明沒有腰椎間盤突出症狀，但是卻存在腰椎間盤突出的臨床症狀。

腰椎間盤突出患者應積極配合康復訓練（運動療法）提高腰背肌肉張力，糾正異常力線，增加韌帶彈性，活動椎間關節，以維持脊柱正常形態。

疼痛控制

1.腹式呼吸：

緩慢深長的腹式呼吸，可以刺激脊柱深層的肌肉，對於穩定脊柱，緩解疼痛有很好的作用和療效。

2.麥肯基療法：

俯卧平躺，雙臂放在身體兩側，頭轉向一側。保持這一姿勢，做幾次深呼吸，然後完全放鬆全身肌肉2到3分鍾。

繼續保持俯卧的姿勢，擺出准備做俯卧撐的姿勢。伸直手臂，在疼痛可以忍受的前提下盡量撐起上半身。將這個姿勢保持一兩秒鍾，然後再回到開始時的姿勢。每次重復這一動作時，盡量使運動的幅度比上一次更大一些。

平躺在地上或床上，雙腿彎曲，使兩膝靠近胸部。抱住雙腿，在疼痛可以忍受的前提下輕柔而緩慢地將兩膝盡量靠近胸部，保持這個姿勢1到2秒，然後放開雙腿回到開始時的姿勢。做本項練習時盡量使兩膝每次都比上一次更靠近胸部。

核心穩定性訓練

1、仰卧臀橋：每組30秒，每天3-4組

2、俯身劃水：每組15個，每天3-4組

3、死蟲訓練：仰卧在墊子上，雙腿屈膝抬起，雙上肢直臂上抬。在姿勢穩定以後對側手臂和腿緩慢而有控制的展開，然後另一側交替完成動作。在運動的過程中應該時刻注意收緊腹部，保持腰椎始終貼在地上。每組10-15次，每天3-4組。

4.四點跪位訓練：保持軀干穩定，慢慢將對側手臂和腿伸展開，注意不要過度伸展，至與後背水平就可以了，動作慢速而有控制的完成。如果訓練到後期，可以進行進階訓練。即抬起的腳在空中有控制的畫圓圈等有規則的圖案。

5、側橋：

開始的時候可以選擇屈曲雙膝，進行側橋穩定支撐，30秒一次，每天3-4次。

進階：在支撐側橋的過程中，雙腿可進行蚌式運動。

進階：雙腿伸直進行側橋運動保持，同時手部可以向側方上舉。

6、貓駝式：弓身、還原為一次，一組15-20次，每天3-4組。

姿勢控制

站或坐姿要正確。脊柱不正會造成椎間盤受力不均勻是造成椎間盤突出的隱伏根源。正確的姿勢應該：胸部挺拔，腰部平直。同一姿勢不應保持太久適當進行原地運動或腰背部活動可以解除腰部肌肉疲勞。

腰椎間盤突出的預防

對於腰椎間盤突出症，除了積極採取各種各樣的治療方法外，最為重要的措施就是預防。注意平時的站姿、坐姿、勞動姿勢以及睡眠姿勢等的合理性。糾正不良姿勢和習慣，加強鍛煉，養成規律的運動習慣，如散步、游泳等有氧訓練，增強體質，尤其加強腰背肌功能鍛煉。因為適當的鍛煉能改善肌肉血液循環，促進新陳代謝，增加肌肉的反應性和強度，松解軟組織的粘連，糾正脊柱內在平衡與外在平衡的失調，提高腰椎的穩定性、靈活性和耐久性，從而起到良好的治療和預防作用。

腰椎間盤突出產生的原因主要與腰間盤和腰椎的退行性改變有關。隨著人們生活質量不斷的提高，人們的生活壓力和工作量也在增加。腰椎間盤突出患者數量逐漸增加。因此，在平時更要注重腰部的保養。在患有腰椎間盤突出後，要積極的進行主動康復訓練。

C. 腰椎間盤突出的運動治療方法

腰椎間盤突出的運動治療方法

腰椎間盤突出的運動治療方法，隨著工作越來越繁忙，辦公室工作的職場人，以及中老年都極其容易腰椎間盤突出，這是一種很常見的疾病，也有很多方法有助於這類患者康復，下面是腰椎間盤突出的運動治療方法。

腰椎間盤突出的運動治療方法1

腰椎間盤突出的運動治療方法是什麼

第一：壓腿腰椎間盤突出的鍛煉是坐在床面上，一膝微屈，另一下肢伸直，軀干前傾壓向伸直的下肢，然後交換成另一下肢。此動作也可在站位進行，下肢放在前面的椅背上。

第二：膝仰卧起坐仰卧位，雙膝屈曲，收腹使軀干抬起，雙手觸膝。

第三：腰椎間盤突出的鍛煉之抱膝觸胸仰卧位雙膝屈曲，手抱膝使其盡量靠近胸部，但注意不要將背部弓起離開床面。

第四：仰卧抬起骨盆仰卧位雙膝屈曲，以足足和背部作支點，抬起骨盆，然後慢慢落下，反復20次。該動作能矯下骨盆前傾，增加腰椎曲度。

第五：直腿抬高仰卧位，將雙手壓在臀下，慢慢抬起雙下肢，膝關節可微屈，然後放下，腰椎間盤突出的鍛煉是重復15次。

第六：爬行與膝觸肘雙膝及上肢撐起俯卧，腰部放鬆核發慢慢上沉，重得10次後，腰椎間盤突出的鍛煉要一側下肢伸直，屈膝使其盡量觸及同側肘關節。重復15次。

第七：側卧位抬腿側卧位，上側腿可伸直，腰椎間盤突出的鍛煉要下側膝微屈，上側腿側抬起，然後慢慢放下，反復數十次。

腰椎間盤突出的運動治療方法2

俯卧沉腰法

病人俯卧在胸前三個枕頭與大腿部三個枕頭上，腰部不加任何壓力自然下沉十至十五分鍾，這種姿勢可以使腰椎後緣間隙變小，把突出的骨髓核推入椎間盤間隙內。

仰卧沉腰法

病人仰卧在高枕上，臀尾骨部墊一個枕頭，雙腿屈在胸前，雙手抱住，腰部自然下沉十五分鍾以上。這種姿勢可以使腰椎後緣間隙增大，利用韌帶的動力，把突出的骸核推入椎間盤間隙內。

上述兩種姿勢作為主要鍛煉方法，一天至少兩次，每次做一至二小時，根據自己病情與體質條件靈活掌握時間，有高血壓、心臟病等嚴重慢性病者不宜使用此法。

患者經過自我治療，腰腿痛基本消失後，再加做加強腰背肌功能的兩種姿勢。

俯卧魚躍勢

病人俯卧在平板床上，腰部挺在板床上，頭、足兩頭向上翹起十次以上。

站立擱腿

站立勢（手可扶桿），患腿伸直擱起五分鍾以上。

如果有條件的話，嚴重腰椎間盤突出症的患者，做完俯卧沉腰法和仰卧沉腰法以後，請別人幫助，再做一次「斜扳」，使椎體旋轉，更有助於突出的髓核回納到椎間盤內。

對於患腰椎間盤突出症的老年人或體弱病人，無力做俯卧沉腰法和仰卧沉腰法者，可採用病人仰卧在高枕上，臀尾骨部墊一個枕頭，使腰部自然下沉的方法進行治療，也能收效。

採用沉腰鍛煉法進行自我鍛煉，還能有效地防止因練武術時造成的腰部損傷。

每天倒走半個到一個小時。倒走健身效果明顯，倒走可刺激不經常活動的肌肉，促進血液的循環，對防治腦萎縮，特別是腰腿痛都有療效。但由於是反序運動，走時有一定的難度和險度，需要有正確的方法和技巧。

在鍛煉時，倒走腳尖先著地，腳後跟後著地。頻繁的腳尖活動會刺激腳上的經絡、穴位和各部的反射區，同時也能不停地變換關節角度，增加韌帶強度，活動肌肉群。

建議有腰間盤突出的朋友睡覺的時候最好睡硬木板的床，對於治療腰椎很有好處。

建議有腰間盤突出的朋友睡覺的時候最好睡硬木板的床，對於治療腰椎很有好處。

腰間盤病變不單純是骨骼病變及肌肉病變，它同時還有經絡病變,是一種三樣病症合一的疾病，而經絡病變是許多臨床醫師治療時最容易忘記、忽視，甚至不知道的一個環節，既然腰間盤突出是一種三樣病症合一的疾病，

那麼臨床中只有骨骼、肌肉、經絡同治，才能不會復發或少復發，尤其是重度腰間盤突出患者其經絡損傷會更明顯，調理損傷的經絡必不可少。

中醫的角度看腰間盤突出的.真正深層病因就是膀胱經、膽經受寒不通所致，不過這個內在原因並不為大部分醫師所知道。

大凡重度重症及發病5年以上的腰間盤突出患者，其膀胱徑所經過的大腿後側，小腿會出現經包、結節，委中穴有經膜結節、增厚、變硬現象，膽經的絕骨穴（小腿外側部，外踝尖上三寸，腓骨前緣凹陷處）有阻點、結節，居髎有粘連硬結。治療腰突，一定要把這2條經絡疏通，只有把膀胱經、膽經疏通，才能解決根本問題。

疏通膀胱經時一定要疏通到腳趾，然後是足底心，足底心有一塊筋膜，這塊筋膜是人體筋膜的聯動起點，很隱蔽，容易硬，這塊筋膜一旦發硬，就會導致足底不平衡，足底不平衡會導致骨盆不平衡，而骨盆不平衡就會導致腰椎不平衡，有一小部分從事整脊的知道足底的平衡是腰椎平衡的基石，

但不一定知道調節足底的平衡的關鍵樞紐在哪裡，許多從事正脊整脊的人多認為矯正足底平衡的觀念源於日本的骨盆揉壓矯正及西方整脊，其實日本的骨盆揉壓矯正術就脫胎少林骨傷整復術，骨盆揉壓矯正術的發明人日本國際預防醫學實踐研究所所長，西園寺正幸先生當初從少林寺學會少林整復術後，

然後把日本的指壓糅合在一起發明了骨盆揉壓矯正術。實際上，把足底心發硬的筋膜變軟就能達到矯正足底平衡的作用，進而間接的達到矯正腰椎平衡的效果。

全球醫學界發現了骨骼的營養鏈式反映，由此揭開了骨原素缺失，導致骨病的驚人真相，人體快速衰老根本現象，金骨力骨原素廣泛分布於人體結締組織中，如軟骨、韌帶和肌腱中，它能夠促進人體自身對骨膠原的分泌，促進關節膜對滑液的分泌，是生成關節軟骨和關節滑液的一種重要元素。

D. 哪些鍛煉方法對腰椎間盤突出患者有好處

腰椎間盤突出的人群，可採取以下方法鍛煉身體：

1.勾腳。在床上平躺向上勾腳，但不是單純的勾腳尖，需要從腳底向上勾起。
2.燕飛。剛開始的位置為俯卧位，臉部朝下，雙臂以肩關節為支撐點，可以輕輕抬起，將手部向上，同時輕輕抬頭，雙肩向後向上收起。
3.蛙泳練習。不僅可以增強全身肌肉強度，對於身體平衡也有較好的調節作用。
4.爬行。爬行是一個非常好的動作，可以激活脊柱的深層穩定肌。在爬行的過程中需要注意脊柱的穩定，收緊核心，脊柱和髖部不能左右搖擺。