⑴ 厭食，吞咽困難怎辦
吞咽困難的治療方式包括一般治療、抗生素控制感染治療、及針對異物的食管鏡異物取出術等.
1.一般治療
對於能進食流食及軟體飲食的患者,可以給予高營養半流質或流質飲食;對於有脫水及營養不良的患者,應該先靜脈補液,糾正脫水、電解質紊亂及酸中毒,根據情況靜脈輸入人體白蛋白等;對於由神經障礙或者某些口腔、咽部及食管疾病引起的吞咽困難,可採用鼻飼管喂養的方式,保證患者的營養供給.
2.抗生素控制感染
炎症、異物等可能會使患者感到疼痛,出現抑制性吞咽困難,應該採用抗生素控制感染,常用的抗生素有青黴素、阿莫西林;對於有咽結核、喉結核的患者,也可以局部噴霧地卡因或用普魯卡因做喉上神經注射,可以讓咽喉部的疼痛暫時緩解,從而順利進食.
3.異物取出、切開引流等手術治療
對於梗阻性吞咽困難的患者,如其喉咽部及食管內存在異物,通常採用食管鏡取出異物;對於咽部及扁桃體周圍的膿腫,需要採用切開引流治療;對於食管壁內、外病變或膿腫,一般由胸科手術治療.
⑵ 吞咽困難該怎麼治療
吞咽困難的康復治療
(一)康復訓練
可分為不用食物、針對吞咽功能障礙的間接訓練(基礎訓練)和在進食的同時，通過調整體位及食物種類，應用輔助吞咽動作練習等的直接訓練(攝食訓練)。
1.間接訓練
間接訓練從預防廢用性功能低下、改善吞咽相關器官的運動及協調動作入手，為經口腔攝取營養做必要的功能性准備。由於間接訓練不使用食物，安全性好，因此適用於從輕度到重度的各類吞咽困難患者。間接訓練一般先於直接訓練進行，直接訓練開始後仍可並用間接訓練。常用的間接訓練方法有:
⑴口唇閉鎖練習:口唇運動訓練可以改善食物或水從口中漏出。讓患者面對鏡子獨立進行緊閉口唇的練習。對無法主動閉鎖口唇的患者，可予以輔助。當患者可以主動閉攏口唇後，可讓患者口內銜以系線的大紐扣，治療師牽拉系線，患者緊閉口唇進行對抗，盡量不使紐扣脫出。其他練習包括口唇突出與旁拉、嘴角上翹(作微笑狀)、抗阻鼓腮等。
⑵下頜運動訓練:可促進咀嚼功能，做盡量張口，然後鬆弛及下頜向兩側運動練習。對張口困難患者，可對痙攣肌肉進行冷刺激或輕柔按摩，使咬肌放鬆;通過主動、被動運動讓患者體會開合下頜的感覺。為強化咬肌肌力，可讓患者做以臼齒咬緊壓舌板的練習。
⑶舌的運動訓練:可以促進對食丸的控制及向咽部輸送的能力。可讓患者向前及兩側盡力伸舌，伸舌不充分時，可用紗布裹住舌尖輕輕牽拉，然後讓患者用力縮舌，促進舌的前後運動;通過以舌尖舔吮口唇周圍，練習舌的靈活性;用壓舌板抵抗舌根部，練習舌根抬高等。
⑷冷刺激(ice-massage):冷刺激能有效地強化吞咽反射，反復訓練，可使之易於誘發且吞咽有力。將冰凍棉棒蘸少許水，輕輕刺激軟齶、齶弓、舌根及咽後壁，然後囑患者做吞咽動作。如出現嘔吐反射即應終止刺激;如患者流涎過多，可對患側頸部唾液腺行冷刺激，3次/日，10分鍾/次，至皮膚稍發紅。
⑸構音訓練:吞咽困難患者常伴有構音障礙，通過構音訓練可以改善吞咽有關器官的功能。
⑹聲帶內收訓練:通過聲帶內收訓練，以達到屏氣時聲帶閉鎖，防止食物進入氣管。具體方法是，患者深吸氣，兩手按住桌子或在胸前對掌，用力推壓，閉唇、憋氣5秒鍾。
⑺咳嗽訓練:吞咽困難患者由於肌力和體力下降、聲帶麻痹，咳嗽會變得無力。強化咳嗽有利於排出吸入或誤咽的食物，促進喉部閉鎖。
⑻聲門上吞咽訓練:聲門上吞咽又稱「屏氣吞咽」，具體做法是由鼻腔深吸一口氣，然後屏住氣進行空吞咽，吞咽後立即咳嗽。這一方法的原理是:屏住呼吸使聲門閉鎖、聲門氣壓加大、吞咽時食丸不易進入氣管;吞咽後咳嗽可以清除滯留在咽喉部的食物殘渣。
⑼促進吞咽反射訓練:用手指上下摩擦甲狀軟骨至下頜下方的皮膚，可引起下頜的上下運動和舌部的前後運動，繼而引發吞咽。此方法可用於口中含有食物卻不能產生吞咽運動的患者。
2.直接訓練
直接訓練的適應證是:患者意識狀態清醒、全身狀態穩定、能產生吞咽反射、少量吸入或誤咽能通過隨意咳嗽咳出。
⑴體位:由於口腔期及咽期同時存在功能障礙的患者較多，因此開始訓練時，應選擇既有代償作用且又安全的體位。開始可先嘗試30o仰卧、頸部前傾的體位。該體位可利用重力使食物易於攝入和吞咽;頸部前傾可使頸前肌群放鬆，有利於吞咽。偏癱患者應將患側肩背部墊高，護理者於健側餵食。
⑵食物的選擇:一般容易吞咽的食物具有下述特徵:①柔軟、密度及性狀均一;
②有適當的黏性、不易鬆散;③易於咀嚼，通過咽及食道時容易變形;④不易在粘膜上滯留等。應根據患者的具體情況及飲食習慣進行選擇，兼顧食物的色、香、味等。
⑶一口量:即最適於患者吞咽的每次餵食量。一口量過多，食物易從口中漏出或引起咽部滯留，增加誤咽的危險;一口量過少，則難以觸發吞咽反射。應從小量(1 - 4 ml)開始，逐步增加，掌握合適的一口量。
⑷調整進食速度:指導患者以較常人緩慢的速度進行攝食、咀嚼和吞咽。一般每餐進食的時間控制在45分鍾左右為宜。
⑸咽部滯留食物的去除法:可訓練患者通過以下方法去除滯留在咽部的食物殘渣。①空吞咽:每次吞咽食物後，再反復做幾次空吞咽，使食塊全部咽下，然後再進食;②交互吞咽:讓患者交替吞咽固體食物和流食，或每次吞咽後飲少許水(1 – 2ml)，這樣既有利於激發吞咽反射，又能達到去除咽部滯留食物的目的;③點頭樣吞咽:頸部後仰時會厭谷變窄，可擠出滯留食物，隨後低頭並做吞咽動作，反復數次，可清除並咽下滯留的食物。④側方吞咽:梨狀隱窩是另一處吞咽後容易滯留食物的部位，通過頦部指向左、右側的點頭樣吞咽動作，可去除並咽下滯留於兩側梨狀隱窩的食物。
(二)其他治療
1.物理治療:可應用低中頻電療法、肌電圖生物反饋療法等，增強吞咽相關肌肉的肌力，促進吞咽動作的協調性，達到改善吞咽功能的目的。
2.針灸治療:常用穴位有風池、翳風、廉泉、人迎、合谷、內關、金津、玉液等。
⑶ 吞咽困難該怎麼治療
1、進食體位如患者為仰卧位應使其軀幹上抬30度，頭頸前屈，偏癱側肩部以枕墊起，減少鼻腔逆流的危險同時也減少誤咽;如為坐位使其軀干前傾約20度，頸部稍向前屈曲，使舌骨肌張力增高，喉上抬，使食物易進入食道，防止誤咽易誘發吞咽反射;進食時身體向健側傾45度，使健側咽部擴大便於食物進入。
另外，頸部向偏癱側轉90度，不但使健側咽部擴大而且可減少梨狀隱窩殘留食物。
2、冷刺激治療在吞咽前使用冷的喉鏡觸及前咽弓或用冰凍的棉棒蘸少許水，輕輕，長時間地觸碰、刺激前、後齶弓、軟齶、齶弓、咽後壁及舌後部，在上、下午各進行20次，使觸發吞咽反射的區域變得敏感，有效強化吞咽反射，然後做空吞咽動作。在經口攝食前進行冷刺激治療，即能提高食塊知覺的敏感度又能通過刺激提高對攝食、吞咽的注意力，從而減少誤咽。如出現嘔吐反射則應中止，以免嗆咳、誤咽。
⑷ 吞咽困難該怎麼治
治療
吞咽困難的治療原則是：積極治療原發病，對症支持治療，防止和減少並發症。
1、手術治療
對各種良惡性佔位病變，均應首先考慮，以解除局部壓迫。
2、球囊擴張
主要適用於強酸強鹼灼傷引起的瘢痕狹窄及賁門失弛緩綜合征。
3、經內鏡支架置放
分臨時置放和永久安置兩種方式，前者適用於球囊擴張效果欠佳的患者，後者適用於食管惡性腫瘤晚期或不能耐受各種手術的患者。
4、葯物治療
主要包括促動力葯，抗生素，抑酸劑，鎮靜劑，適用於動力障礙，各種炎症，酸反流及精神因素所致吞咽困難。
日常護理
1、營養支持
（1）請營養師會診，計算患者每日需要熱量和參考食譜。
（2）選擇軟飯或半流食，避免粗糙、干硬、辛辣的食物。
（3）鼓勵患者盡可能自己進食。
（4）如果患者不能經口進食，可遵醫囑給予靜脈高營養支持或鼻飼。
2、飲食護理
（1）餐前准備舒適、清潔的進餐環境，如患者活動後應稍做休息。
（2）進餐時患者應保持端坐位，頭稍微前傾，以利於食物順利通過食道。
（3）提供充足的進餐時間，喂飯速度要慢，每次餵食量要小，交替喂液體和固體食物，讓患者充分咀嚼，以保證患者進食量和攝取足夠的營養。
（4）如果患者唾液分泌不足，進食前用檸檬汁擦拭口腔或鼓勵患者進食酸味硬糖，可刺激唾液分泌。
（5）鼓勵能吞咽的患者盡量自己進食，必要時可少量多餐。
（6）腦血管意外的患者進食時應將食物放在口腔健側的後部。
3、預防並發症
（1）進餐時盡量減少環境中的干擾因素，如電視、收音機、周圍過多的人員，防止這些因素分散患者注意力而引起嗆咳。
（2）進餐前後為患者進行口腔護理，避免食物殘留在口腔。
（3）如果有食物滯留，鼓勵患者把頭轉向健側，並控制舌頭向麻痹的一側清除殘留的食物。可做點頭吞咽動作，以清除殘留在梨狀隱窩的食物。
（4）與患者及其照顧者一起討論和闡述誤吸的原因和預防措施，避免進食干硬、辛辣的食物，應選擇密度均一的半流食，如酸奶、藕粉、爛面、粥等。在進食時取端坐位，給充足的時間細嚼慢咽，監測患者是否有脫水。
（5）嗆咳處理，嗆咳是吞咽困難的最基本特徵。出現嗆咳時，患者應腰、頸彎曲，身體前傾，下頜低向前胸。當咳嗽清潔氣道時，這種體位可防止殘渣再次侵入氣道。如果食物殘渣卡在喉部，危及呼吸，患者應再次彎腰低頭。治療師在肩胛骨之間快速連續拍擊，使殘渣移出。並站在患者背後，將手臂繞過胸廓下，手指交叉，對橫膈施加一個向上猛拉的力量，由此產生的一股氣流經過會厭，可「吹」出阻塞物。
4、健康指導
（1）告訴患者不能邊吃東西邊說話。
（2）口服葯片應碾碎後製成糊狀，注意要了解清楚哪些葯可以碾碎後吃。
（3）向患者、照顧者、家屬講解患者發生誤吸（嗆噎、咳嗽、氣促）應如何採取急救措施。
如果誤吸液體讓患者上身稍前傾頭稍微低於胸口便於分泌物引流並擦去分泌物，如果患者呼吸困難及時通知醫務人員。
注意事項
1、與患者談論食物，並將檸檬汁或泡菜放置到托盤上以刺激唾液分泌。餐前或餐後進行口腔護理。如果唾液分泌減少可用少量液體將食物潤濕。使用抗膽鹼能或止吐葯物以控制唾液分泌。如果患者咳嗽反射減弱或消失，可以開始鼻飼或從食管滴入。
2、咨詢營養師選擇不同溫度及質地的食物。避免使用黏性食物如香蕉及花生醬。如果患者分泌黏痰較多，避免食用未烹飪的奶製品。安排專家評價患者誤吸風險，然後教患者進行吞咽練習以降低誤吸風險。就餐時，採取措施減少患者哽噎及誤吸風險，將患者直立位，頸部向前屈，下頜保持中位，指導患者在下一次吞咽前練習多次吞咽，因個體對固液食物吞咽困難程度不同，將固體及液體食物分開。
3、對患者進行診斷性試驗如內鏡檢查、食管測壓、描計術及泌酸試驗以發現吞咽困難原因。
⑸ 吞咽困難需要怎麼解決問題
緩解方式
吞咽困難的治療方式包括一般治療、抗生素控制感染治療、及針對異物的食管鏡異物取出術等.
1.一般治療
對於能進食流食及軟體飲食的患者,可以給予高營養半流質或流質飲食;對於有脫水及營養不良的患者,應該先靜脈補液,糾正脫水、電解質紊亂及酸中毒,根據情況靜脈輸入人體白蛋白等;對於由神經障礙或者某些口腔、咽部及食管疾病引起的吞咽困難,可採用鼻飼管喂養的方式,保證患者的營養供給.
2.抗生素控制感染
炎症、異物等可能會使患者感到疼痛,出現抑制性吞咽困難,應該採用抗生素控制感染,常用的抗生素有青黴素、阿莫西林;對於有咽結核、喉結核的患者,也可以局部噴霧地卡因或用普魯卡因做喉上神經注射,可以讓咽喉部的疼痛暫時緩解,從而順利進食.
3.異物取出、切開引流等手術治療
對於梗阻性吞咽困難的患者,如其喉咽部及食管內存在異物,通常採用食管鏡取出異物;對於咽部及扁桃體周圍的膿腫,需要採用切開引流治療;對於食管壁內、外病變或膿腫,一般由胸科手術治療.