A. 嚴重的灰指甲怎麼治療最好最快
甲癬為皮膚癬菌病中最頑固難治的一種。可口服、外用葯物，或手術拔甲。手指甲和腳趾甲的生長速度不同，完全替換一個新的指甲，手指甲需要100天，而腳趾甲大約要300天，所以治療灰指甲必須要有耐心。
一、內服葯物：
適於多個指（趾）甲。如每日口服特比萘芬片250mg，連服6～12周；伊曲康唑400mg/天，連服7天、休息21天為一療程，持續3～6個療程；每周1～2次服氟康唑150mg，連續4月以上。可治癒80%以上的甲癬及甲真菌病。但因為這類葯必須達到真菌所寄生的甲板處才能發揮抗菌作用，用葯量大，用葯時間長，應定期監測葯物不良反應。
二、外用療法：
根據葯劑不同，主要局部塗葯和封包削治等方法。
1、使用指甲銼（非專業人士切忌用刀片，以免出血感染其他疾病）將不規則壞甲磨薄，磨甲周期為2天一次為佳；
2、30%冰醋酸外塗或10%冰醋酸泡病甲，每日1次，持續3～6個月以上。塗葯前若先將病甲削薄，療效更佳。塗甲之前注意用溫和葯膏保護甲周的皮膚；
3、選用特比萘芬酊、阿莫羅芬甲搽劑、環吡酮胺酮甲塗劑等抗真菌外用葯局部塗抹。
總之，治療灰指甲要堅持不懈。同時還應積極治療身體其他部位的癬病及慢性全身性疾病，提高自身抵抗力，防治並重，這樣才有可能徹底治癒灰指甲。
預防：
甲癬及甲真菌病的預防，首先是積極防治常見的癬病，在有甲營養不良時更應防止真菌感染。
1、環境因素
氣溫高、濕度大是癬病多發的重要條件。因此，夏季、雨季的癬病比冬季、旱季多且重。有些耐旱抗寒的癬菌，在寒冷、乾旱季節照樣致病，這在我國北方多見。患者的工作、生活環境也不可忽視。通風良好的地方比密閉、悶濕的地方發病率低。人員擁擠的地方發病高。由此可見，職業、工種等對癬病發病率有很大影響。在高溫、高濕車間、特別是必須穿著厚重工作服才能生產而通風又差的環境易患癬病，若無洗澡設備或未能及時沐浴，則癬病發病率將明顯提高。
2、個人因素
男女老少皆可得病。一般來說，青壯年男女更易罹患；愛運動、好活動出汗多者也易罹患。癬病不會遺傳，但有家族易感性。個人衛生習慣與癬病直接有關。接觸公共浴池和衛生條件差的泳池的人易傳染上癬病。飼養貓、狗等寵物者，易被寵物身上的癬菌感染。某些慢性病如營養不良、甲狀腺功能亢進症、糖尿病患者的癬病很多見，症狀也偏重。一些重症，如艾滋病、晚期癌症患者，不僅真菌性癬病發病率高，而且癬病分布廣泛，表現奇特，十分頑固難愈。內褲太厚太緊時易誘發股癬。經常坐馬桶的人比不坐者易患股癬。游泳後不及時淋浴者易患體癬和花斑癬（汗斑）。此外，洗澡過頻，喜歡搔抓的人易將帶真菌的皮屑植入患處或傳播到別處而患癬病。
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B. 灰指甲最佳治療方法
灰指甲即甲癬。甲癬俗稱「灰指甲」，特指由皮膚癬菌侵犯甲板及甲下所引起甲病變，是皮膚科常見的疾病。
灰指甲最佳治療方法如下：
1、外用葯物，可以塗抹鹽酸阿莫羅芬搽劑，通常情況下需要塗抹數月之久，在塗抹之前需要用銼刀輕輕的銼指甲部位，使其變薄，然後再塗抹葯液，使葯液能夠迅速的滲透到指甲，達到抗真菌的效果。在塗抹完擦劑之後，還可以配合外用鹽酸特比萘芬凝膠或者是萘替芬酮康唑軟膏，2次/天，進行治療。
2、在外用的同時，口服伊曲康唑膠囊，2次/天，2粒/次，口服1周停用3周，連續口服3-6個療程可以達到治癒灰指甲的目的。
C. 灰指甲要怎樣醫治
分類: 醫療/疾病 >> 皮膚科
解析:
甲癬，俗稱」灰指甲」。一般以1－2個指（趾）甲開始發病，重者全部指（趾）甲均可罹患。患病甲板失去光澤，日久甲板增厚變形，呈灰白、污黃色。甲板變 脆而破損脫落，有時甲板與甲床分離。
以往必須清除病甲，方法有外科手術撥甲；病甲清除後用碘酒清除真菌，直至新甲長出。現在由於多種新葯問世，口服葯物治療甲癬也取得良好效果，常用葯物有：斯皮仁諾，療霉舒，特比萘芬等。
治療灰指甲可以外用甲癬葯水（一般醫院都有自己的處方），或者外用「環利軟膏」（北京第六制葯廠出品）。如果單獨外用葯效果不明顯，可以配合口服「特比奈芬」，或者口服「斯皮仁諾」，劑量和用法參考說明書，或者遵醫囑。因灰指甲是慢性病，所以要堅持按療程用葯，並且在治癒後要持續一段時間用葯以免復發。
甲癬(tinea unguium)是指由皮膚癬菌侵犯甲板所致病變。
甲真菌病(onychomycosis)由皮膚癬菌以外的真菌包括酵母菌等侵犯甲板所致病變。
〖臨床特點〗
一、甲癬最常見的致病菌為紅色毛癬菌。
二、甲癬有兩種類型。一種表現為白甲，常先從甲根開始，甲板表面出現小白點，逐漸擴 大，致甲板變軟下陷。
另一種損害先從甲游離緣和側壁開始，使甲板出現小凹陷或甲橫溝，逐漸發展至甲板
變脆，易碎，增厚，呈內褐色。甲下碎屑堆積常易使甲變空，翹起與甲床分離，甲板
表面凹凸不平，粗糙無光澤。
三、甲真菌病的甲板常表現為不平，呈黑色，甲板常有輕度萎縮，而不增厚，常伴甲溝炎。
〖實驗檢查〗刮取碎甲及甲下碎屑，鏡下可見真菌菌絲。真菌培養陽性。
〖鑒別診斷〗銀屑病、濕疹、扁平苔蘚引起的甲改變以及甲營養不良的厚甲症等。
〖預防治療〗
一、伊曲康唑 200mg 2/日 1周/月，甲癬服3個周期，趾甲癬4個周期。
二、特比萘芬250mg/日 口服3～4周，停葯後病甲好轉，直至新甲完全長出，適用於指甲癬或輕型趾甲癬患者，對於較重趾甲癬，每日服葯法的療程可延長至2個月。
局部用葯：軟化或去除病甲後局部外用抗真菌軟膏，霜劑。還可外用30％冰醋酸、2.5％碘酊等。病甲要不斷清除，直至完全正常甲長出，一般要堅持半年以上。
灰指甲是怎麼得的?
手指甲或腳趾甲變成灰白色，人們通常稱之為「灰指甲」。這其實是由真菌感染而引起的甲病，現代醫學稱為甲癬。
真菌引起的甲病可以出現多種顏色，最常見的是灰白色，還可見到褐色、灰褐色或深褐色。同時可見到甲板增厚、變脆，或甲板中層蛀空，或甲緣參差不齊，或甲板殘缺不全等。有的還可伴有甲溝發炎，局部紅腫疼痛。
能夠引起甲癬的真菌有很多種，最常見的有紅色毛癬菌、石膏樣毛癬菌、絮狀表皮癬菌等。其他如許蘭氏毛癬菌、紫色毛癬菌、斷發毛癬菌、玫瑰色毛癬菌及同心性毛癬菌也可致甲癬。此外，還有幾種真菌常在甲營養不良的情況下引起甲的病變，如白色念珠菌、黃麴黴菌、熏煙色麴菌等。
我們知道指甲或趾甲都是很堅硬的，完好的甲板完全可以抵禦任何微生物的侵襲。但為什麼有那麼多人會患甲癬呢?甲癬患者往往是先患有手癬或腳癬，真菌首先侵入甲周圍的皮膚，然後通過指甲或趾甲的生長演變，逐漸侵入甲板內，並進一步生長和繁殖，直到破壞整個甲板。如果真菌侵入甲根部，影響了甲的生長，就會引起甲發育不良或甲畸形。一般來說這個過程是比較緩慢的，而更多的情況下甲癬的發生是由於指(趾)甲因外傷或經常搔抓而導致破損後感染真菌而引起的。例如患者有腳癬或股癬，由於瘙癢難忍常用手指甲搔抓，這樣手指甲上會沾上許多病損中的真菌。長期反復搔抓摩擦，指甲很容易有破損，從而使真菌乘虛而入引起甲病。
此外，還有一種情況容易患甲癬，即全身或局部抵抗力低下時。前者主要是指先天免疫功能缺陷而對真菌特別易感者；後者見於甲營養不良或甲發育異常患者。
值得注意的是，引起指甲改變的原因有很多，不能認為指甲有病都是甲癬。這里我們不做具體論述，但有一點應掌握，即甲癬的發病往往從一個指(趾)甲開始，而後逐漸波及其他(趾) 甲。如果十個手指甲或腳趾甲同時發病，則往往是全身性疾病的一種表現。當然確診甲癬的最根本的證據是真菌檢查，即從病甲上刮取少量碎屑，或顯微鏡直接檢查，或在培養基上培養，只要能找到致病的真菌就不必作更多的解釋了。
灰指甲好治嗎?
在各種皮膚癬病中灰指甲的確是最頑固難治的一種。許多患者在初得病時總是希望盡快把病治好，但往往是半途而廢。還有些患者已經治好之後又重新感染真菌而發病。但只要採用正確的方法，堅持到底，灰指甲是一定能除根的。
治療灰指甲的方法很多，可以外塗葯，可以內服葯，還可以外科手術拔除病甲。手指甲和腳趾甲的生長速度是不同的，從根部開始至前游離緣，手指甲需要100天時間，而腳趾甲大約要300天時間，也就是說腳趾甲的生長速度只有手指甲的1/3。所以治療灰指甲必須要有耐心。
外科手術拔甲適於單發的灰指甲，可在局部麻醉下進行，或先用溶甲劑把病甲包紮3天，然後再拔除。由於甲的生長是從根部開始的，壞甲消除了新甲就可正常地生長。但此法痛苦較大，不易接受。
局部塗葯痛苦小，但比較費時費力，優點是比較經濟、簡便易行。方法是每日用刀先將病甲刮薄，外塗30%冰醋酸，每日1～2次，直至治癒為止，約需3～6個月以上。塗葯時應注意保護甲周的皮膚。
內服抗真菌葯物適於多個指(趾)甲同時患病者，此法在臨床上早有應用，如灰黃黴素及酮康唑吸取均有一定療效，但因其毒副作用大而不能推廣。隨著醫學的發展，新葯不斷出現，不僅療效提高了，而且副作用也大大減少了。現在有一種伊曲康唑是新一代抗真菌葯，可用於各類真菌感染，尤其適於治療甲真菌病。具體方法是每月一周沖擊治療，即每次2粒，每日兩次，餐後即服，連服1周，停葯3周為一個沖擊療程。手指甲需兩個沖擊療程，腳趾甲需3 個沖擊療程。此法療效好，副作用小，但花費相對較高，而且部分患者停葯後仍可復發。
總之，治療灰指甲要因人制宜，因地制宜，堅持不懈。同時還應積極治療身體其他部位的癬病及慢性全身性疾病，提高自身抵抗力，防治並重，這樣才有可能徹底治癒灰指甲。
灰指甲的治療 正確的治療方法：
指（趾〕甲由於自身的緻密結構阻礙了外用葯物的滲入，為甲真菌病的治療帶來了較大困難。因此，灰指甲歷來被視為頑症。
直接外塗葯物縷遭失敗後，人們又用拔甲的方式，即拔掉指甲，再塗外用葯物，但效果較差，盡管使用了麻醉劑，但指端豐富的神經末梢還是會使患者痛苦不堪。
至到80年代末，國外才找到了灰指甲的真正剋星—廣譜抗真菌口服葯物。它能真正作到有內向外，根治疾病。口服葯的另一好處是避免了堅持每天塗葯的煩惱，輕松方便。同時口服葯還可對手足癬、體癬、股癬、頭癬等一並治療，如斯皮仁諾膠囊。
灰指甲的治療
灰指甲學名稱為甲癬，是由皮膚真菌侵犯指（趾）甲而引起的一類疾病。多表現為指（趾）甲變色、增厚、污穢物堆積或甲板破壞、缺失。
（1）手術拔甲：在局部麻醉下，將患甲拔除。這種方法創面大，出血，易引起感染。手術後一般會感覺較疼痛，由於「治標不治本」，一般不太理想，容易重新感染復發。而且心臟病、高血壓、糖尿病等的患者，不宜手術治療。
（2）內服葯物：單純服用抗真菌葯物如灰黃黴素、氟康唑、伊曲康唑(斯皮仁諾)等，有一定療效，且方便。但因為這類葯必須達到真菌所寄生的甲板處才能發揮抗菌作用，而且在水中的溶解度低且慢，吸收代謝又很快，所以用葯量大，用葯時間長。另外，口服葯均有副作用，且停葯後易復發，故不宜作為灰指甲的常規治療葯物。
（3）外用療法：一般宜選外用療法治療灰指甲，根據葯劑不同，主要有浸泡、局部塗葯和封包削治等方法。治療時需配合去除病甲，故一般沒有內服法方便，但卻安全、無痛苦、無副作用。只要葯劑選用得當，效果較理想。用純中葯葯浴療法（外用）治療灰指甲（手、足癬）主要成份包括：土茯苓、苦參、白蘚皮、僵蠶、全蟲、蜈蚣、白花蛇等中草葯，採用大劑量、大濃度，每次洗、泡二十分鍾以上。採取手足局部整體浸泡的方法進行治療（一般需浸泡整個甲板），以達到使葯物強力滲透至甲板深部及皮膚角質層，徹底殺滅寄生在甲板角質內以及周圍皮膚角質層內所有的真菌，使灰指（趾）甲得到整體治療而根治，杜絕復發的產生。患有灰指甲的患者在用葯十五天到二十天可在指根部長出新甲，持續用葯待新甲全部長出，病甲全部剪掉，病患消除得到根治， 治療程中不會產生任何副作用。
另附：
灰指甲，亮起來
上海第二醫科大學附屬瑞金醫院皮膚科教授 卞宗沛
手一旦伸出，位於手指末端的指甲就立刻呈現在人們的眼前，亮還是灰，正常還是怪異，一看就清清楚楚。
指甲雖小，但在社交場合還是忽視不得，一些甲病就影響美觀，如甲剝離、甲分裂、甲縱溝、灰甲、脆甲、薄甲、嵌甲、反甲、甲紋、甲變色、甲點狀凹陷……其中最常見的就是由真菌感染引起的灰甲。
灰甲禍在真菌
灰甲的醫學名是甲癬或甲真菌病。甲癬很常見，占灰甲的85％以上，是由皮膚癬菌侵犯甲板所致。甲真菌病較少，占灰甲的10％左右，系由白色念珠菌、麴黴菌等侵犯甲板而引發。多數的甲癬、甲真菌病，是繼發於手、足癬。真菌感染甲周圍的皮膚角質層，然後逐漸蔓延到甲床、甲板，從而引發灰甲。
真菌的感染多數從甲的游離端或兩側開始，早期在甲板上出現白色或污黃色的小點、小片，以後逐漸慢慢擴展，直到累及整個甲板，引起甲板變色、變形，失去指甲原有的光澤，甲板表面出現凹陷。
如果真菌侵犯了甲板下緊貼的甲床，則甲會變松，變成了充填碎屑的蟲蛀狀，同時甲床上面的甲板也漸漸增厚、鬆脆，甲板與甲床出現分離、破裂、缺損，甲的顏色變成灰白色或污白色。有的甲板會發生斷裂，僅殘留了一部分甲根。
甲癬的病程很長，常在經歷了多年後，才逐漸累及到大多數的指/趾甲。由於沒有明顯的痛癢，所以有的人不給予重視，也不去治療。往往在社交活動中，在頻頻握手時，因指甲變灰、不亮而感到自卑後，才到醫院治療。
指甲堅韌的甲板本是人體手指一小塊可靠的保護屏障，它阻斷了外界異物的入侵。但是在甲癬的治療上，這個特點卻帶來了困難，因為外塗的葯物很難滲入甲板到達甲床。這就是市售的多種甲癬外用葯不能取得治療效果的根本原因所在。
認真對付灰甲
目前醫生在治療甲癬時，應用的原則是：
（1）單個指/趾甲的甲癬，尤其是沒有影響到甲根（編者註：甲根是甲近端甲半月後深嵌在皮膚內的部分），即甲板遠端2/3的甲癬、甲真菌病（參見示意圖）。多採用含有有效的「透甲葯物傳遞系統」，能透過甲板擴散到甲床的外用治療葯。如5％鹽酸阿莫羅芬甲搽劑，每周只需用葯一次。
?）多個指/趾甲的甲癬，及已影響到甲根，即甲板近端1/3的甲癬。應採用有效的口服抗真菌葯，如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等口服片劑。這些口服葯服法各有不同，且都有著這樣或那樣的不良反應，因此建議必須在專科醫生指導下，正確服用，至少需間歇性服葯3個月或3個月以上。
鑒於灰甲的不好治，所以我們建議，在癬病多發的溫暖、潮濕地區，要積極治療手足癬、體癬及股癬，這是預防指/趾甲癬、甲真菌病的最佳措施（編者註：可參考本刊2003年第5期《告別「香港腳」》一文）。
另外，必須提醒愛美女士的是，如果你准備去接受外觀美麗的「模擬甲」來美甲的話，你應該考慮到是否會對自己原本正常的指甲造成傷害。
因為在美甲的過程中，要用銼刀挫薄真甲，然後再將「模擬甲」粘貼上去。挫甲會損傷真指甲的表層，同時也給真菌的入侵提供了便捷的途徑。這樣，就更容易得灰甲了。
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灰指甲可傳染 也可防治
據醫生介紹 ,灰指甲是一種發生在人甲上的傳染性疾病 ,能引起灰指甲的病原真菌有許多種 ,其中最主要的是皮膚癬菌 ,這種菌就生存在我們身邊 ,如土壤里、浴池及游泳池的地面、動物 (常見於貓、狗、豬等 )身上 ,以及患有皮膚真菌病患者的皮疹內。
灰指甲與其它癬病一樣 ,多見於高溫潮濕地區。除了地理因素 ,個人情況更決定了誰更容易患病 ,如不注意個人衛生,經常勞動或運動 ,愛穿緊身衣褲及不透氣的鞋子 ,年老體弱等等。往往是先患皮膚癬病 ,如腳氣 ,再傳染上趾 (指 )甲,但也有少數人先有灰指甲 ,再通過病甲引起皮膚感染。灰指甲不僅可自身傳染 ,也可能傳染給別人。
近幾年一些新的口服抗真菌葯物的問世 ,對灰指甲療效高 ,副作用小 ,較為安全可靠 ,患者可在醫生的指導下服葯治療。
另外 ,灰指甲治癒後仍要採取一定預防措施 ,特別是足部應保持乾燥 ,到公共浴池、游泳池等處應自帶拖鞋 ,家庭中患有癬病的成員應同時治療等
灰指甲是一種發生在人甲上的傳染性疾病，醫學上稱為甲真菌病，它是由真菌感染引起的。能引起灰指甲的病原真菌有許多種，最新病原學調查結果顯示：中國人的灰指甲主要是由皮膚癬菌、酵母菌和黴菌三種真菌感染引起，且存在一定比例的混合感染。
治癒灰指甲的首要前提就是正確的診斷。手指甲或腳趾甲出現異常並不一定就是灰指甲。許多皮膚病及全身性疾病也會引起甲改變，如銀屑病、濕疹、連續性肢端皮炎、雷諾氏症等引起的甲病在症狀上與灰指甲有一定的相似之處。患者自己往往難以分辨，最重要的診斷參考指標之一是真菌鏡檢或培養呈陽性。因此，患病後應該立即到正規醫院皮膚科就診，可以做一個真菌檢驗或培養，確診為灰指甲後，再制訂治療方案。
其實灰指甲並不難治，最重要的是到正規醫院皮膚科接受正確的治療。患者應了解更多的灰指甲治療知識，以便與醫生商討最適合自己的治療方案，也更易理解醫生的治療意圖，更好地配合醫生治癒疾病。
灰指甲的傳統治療方法是在用葯前用小刀刮削鬆脆的病甲，或將病甲削薄，然後塗5％碘酊或10-30％冰醋酸溶液。這種方法起碼要堅持一年才能見效。很多病人往往由於碘的顏色，冰醋酸的氣味以及療程太長而中斷治療。而且指（趾）甲自身的緻密結構阻礙了外用葯物的滲入，因此單用外用葯治癒率較低，目前主要配合口服葯使用。
手術拔甲的治療雖然方法簡單，但由於有時很難徹底清除病甲，並且仍然存在甲床中的真菌再次侵入甲板的機會，復發較多且術後造成的劇痛和可能引起的繼發感染給生活和工作都帶來諸多不便，目前極少採用。
後來醫學界研究開發了口服抗真菌葯物，早期的有灰黃黴素、酮康唑。這些葯物服用方便，但因療效不穩定、抗菌范圍小，復發率較高且有令人擔心的副作用，加之服葯時間長達半年到一年半以上而漸被淘汰。
近幾年，新一代的口服抗真菌葯的出現，使灰指甲的治療獲得了很大的突破，可以說，只要積極治療，灰指甲是完全可以治癒的。目前醫生主要推薦的是應用簡單方便的口服廣譜抗真菌葯，如伊曲康唑（斯皮仁諾膠囊）。該葯抗真菌譜廣，能有效治療包括皮膚癬菌、酵母菌和黴菌在內的各種真菌感染引起的灰指甲，臨床研究證明有效治癒率達85-90％。由於其具有高度的親脂性、親角質性的特點，按療程服用後葯物可持續在指甲中發揮作用超過10個月，難看的灰指甲隨即被健康的指甲替代。目前該葯已在全世界73個國家安全使用，服用者超過七千萬人
D. 甲癬用什麼葯治療好
口服葯物是甲真菌病主要的治療方法。常用的葯物包括:特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑。
而治療甲真菌病的外用葯物包括外用抗真菌制劑、防腐液、消毒劑、角質剝脫劑和染料等。
不過，甲的結構緻密、堅韌，大多數外用葯物難以滲透，因此殺菌效果並不好。
民間流傳的一些治療「灰指甲」的偏方，如外塗醋、碘伏等，也難以滲透進甲板內，基本不可能治癒感染。
目前，經正規臨床派巧觀察證實對「灰指甲」有效的外用葯不多，常選用 5% 阿莫羅散羨慎芬甲塗劑。它的有效成分為阿莫羅芬，體外葯敏試驗顯示，它對皮膚癬菌和念珠菌均有一定的抗菌活沖敬性。
阿莫羅芬甲塗劑滲透甲板的能力較強，用葯 24 小時內即可穿透甲板；24 小時後，甲中的葯物濃度遠超大多數致病真菌的最小抑菌濃度(minimum inhibitory concentration，MIC)值。
而且，阿莫羅芬外用後，被機體吸收的量較少，基本無副作用。
研究顯示，單次應用7天後，甲下角質中還可測到葯物成分。所以，阿莫羅芬甲塗劑不需要每天用葯，每周應用 1～2 次即可。
阿莫羅芬甲塗劑常與口服葯物聯合使用，可以縮短療程，提高治癒率。
如不能使用口服葯物，可單獨外用阿莫羅芬甲塗劑，但治癒率較低。
另外，有一些外用葯物可輔助治療甲真菌病，如:1% 硝酸硫康唑溶液、1% 硝酸益康唑溶液、1% 聯苯苄唑溶液、30% 醋酸溶液。
這些葯物有抗真菌作用，但有時難以穿透田板，所以不能單獨應用，需和口服葯物聯用。
值得提醒的是，前面提到的防腐液、消毒劑、角質剝脫劑和染料等，因為療效較差，現在都不推薦了。
總的來說，臨床上很少單獨使用外用葯物來治療甲真菌病、它只能起到輔助效果。口服葯物仍是治療的首選。