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常見病診斷和治療方法

發布時間:2024-02-24 13:15:08

❶ 常見的甲狀腺外科疾病及治療方式

常見的甲狀腺外科疾病及治療方式

甲狀腺是人體重要的神經線,也是多種人類疾病的高發器官。下面是我為大家帶來的常見的甲狀腺外科疾病,歡迎閱讀。

一、單純性甲狀腺腫

1.單純性甲狀腺腫的病因

①甲狀腺素原料(碘)缺乏;

②甲狀腺素需要量增高;

③甲狀腺素合成和分泌的障礙。

2.單純性甲狀腺腫的病理

單純性甲狀腺腫在早期,呈彌漫性輕度或中毒的增生腫大,血管增多,腺細胞肥大。當疾病持續或反復惡化及緩解時,甲狀腺因不規則增生或再生,逐漸出現結節,形成結節性甲狀腺腫。隨著病情發展,由於腺泡內積聚大量膠質(膠性甲狀腺腫),形成巨大腺泡,濾泡上皮細胞呈扁平,腺泡間結締組織和血管減少。至後期,部分腺體可發生壞死、出血、囊性變、纖維化或鈣化,此時甲狀腺不僅體積顯著增大,且有大小不等、質地不一的結節。甲狀腺結構和功能的異質性,一定程度功能上的自主性是本病後期的特徵。

3.單純性甲狀腺腫的臨床表現

①甲狀腺不同程度的腫大

②腫大結節引起壓迫症狀。

4.單純性甲狀腺腫的治療原則

①生理性甲狀腺腫,宜多食含碘豐富的食物如海帶、紫菜等。

②20歲以下的單純甲狀腺腫病人可給予小量甲狀腺素

5.單純性甲狀腺腫的手術指征

①氣管食管或喉返神經受壓引起臨床症狀。

②胸骨後甲狀腺腫。

③巨大甲狀腺腫影響生活和工作者。

④結節性甲狀腺腫繼發功能亢進者。

⑤結節性甲狀腺腫疑有惡變者。

二、甲狀腺功能亢進

甲狀腺功能亢進按類別分為:原發性甲亢(Graves’ disease)、高功能腺瘤、繼發性甲亢。

1.甲亢的臨床症狀

①甲狀腺腫大

②突眼征

③自主神經系統交感神經過度興奮

④循環系統:甲亢性心臟病(房顫最常見)

⑤高代謝綜合征

⑥其他:壓迫症狀、內分泌紊亂、周期性麻痹、腹瀉

2.如何診斷甲狀腺功能亢進症

①基礎代謝率測定:

基礎代謝率=(脈率+脈壓)-111

正常值為±10%;+20%~30%為輕度,+30%~60%為中度,+60%以上為重度。

②甲狀腺攝碘率的測定:

2h內超過總量25%或24h內超過總量的50%,且吸碘高峰提前出現。

③血清T3和T4含量測定:

T3高於正常4倍;T4高於正常2.5倍。

3.甲狀腺功能亢進症的的手術指征

①繼發性甲亢或高功能腺瘤

②中度以上的原發性甲亢

③有壓迫症狀,胸骨後甲狀腺腫

④抗甲狀腺葯物或131I治療後復發者

⑤妊娠早中期

4.甲狀腺功能亢進症的的術前准備

①除了全面的體格檢查和必要的化驗檢查外術前檢查還應包括以下各方面:頸部透視或攝片,了解有無氣管受壓或移位;詳細心臟體格檢查了解心臟有無擴大並做心電圖;喉鏡檢查確定聲帶功能;測定基礎代謝率,了解甲亢程度,選擇手術時機。

②葯物准備:有三種方法。

方法一、先用抗甲狀腺葯物控制甲亢症狀,待甲亢症狀基本控制後再服碘劑(使甲狀腺縮小變硬;血流減少)

方法二、開始即用碘劑,2-3周甲亢症狀基本控制即可進行手術,但部分病人服用碘劑後症狀改善不明顯。

方法三、常規應用碘劑或合並應用抗甲狀腺葯物不能耐受或無效者,可碘劑合用β受體阻滯劑(普萘洛爾 )做術前准備。

③手術標准:甲亢症基本控制;脈率<90次/分;基礎代謝率<+20%。

5.甲狀腺功能亢進症的的手術並發症

①甲狀腺危象

甲亢的嚴重合並症,與術前准備不夠、甲亢症狀未能很好控制及手術應激有關 ,是因甲狀腺素過量釋放引起的暴發性腎上腺素能興奮現象。

高熱(>39℃)、脈快(>120次/分)、合並神經、循環及消化系統嚴重功能紊亂。如煩躁、澹妄、大汗、嘔吐、水瀉等。若不及時處理,可迅速發展至昏迷、虛脫、休克甚至死亡。

治療:腎上腺素阻滯劑;碘劑;腎上腺皮質激素;鎮靜劑;降溫;吸氧;能量支持;有心力衰竭者給予強心治療。

②喉上神經損傷:

損傷外支(運動支):聲帶鬆弛、音調降低

損傷內支(感覺支):粘膜感覺喪失 ,飲水嗆咳。

③甲狀旁腺功能減退:傷及甲狀旁腺 ,血鈣濃度下降。

④喉返神經損傷:永久或暫時性聲音嘶啞

三、甲狀腺炎

甲狀腺炎分為:亞急性甲狀腺炎和慢性淋巴細胞性甲狀腺炎兩類。

1.亞急性甲狀腺炎

本病常發生於病毒性上呼吸道感染後,甲狀腺突然腫脹、發硬、吞咽困難及疼痛。病後一周內因部分濾泡破壞可表現基礎代謝率略高,但甲狀腺攝取碘量顯著降低,分離現象。

治療方法:激素治療

2.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎

又稱為橋本甲狀腺腫,是一種自身免疫性疾病,臨床主要表現為無痛性彌漫性甲狀腺腫,多伴甲狀腺功能減退。

治療方法:長期用甲狀腺素治療

四、甲狀腺腺瘤

甲狀腺瘤是一種常見的甲狀腺良性腫瘤,多見於40歲以下的婦女;按形態學分為濾泡狀和乳頭狀囊性腺瘤。

1.甲狀腺瘤的主要臨床表現

頸部出現圓形或橢圓形結節,多為單發;大部分病人無任何症狀;乳頭狀囊性腺瘤發生囊內出血,短期內迅速增大,局部出現脹痛。

2.甲狀腺瘤的'治療

因甲狀腺瘤有引起甲亢(發生率約為20%)和惡變(發生率約為10%)的可能,故應早期行腺瘤的患側甲狀腺大部或部分切除。

五、甲狀腺癌

甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤,除髓樣癌外,絕大部分甲狀腺癌起源於濾泡上皮細胞。

1.按腫瘤地點病理類型分為四類

①乳頭狀癌:約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部,多見於30~45歲女性。惡性程度較低。較早出現頸淋巴結轉移,但預後較好。

②濾泡狀腺癌,佔20%,常見於50歲左右中年人。

腫瘤生長較快屬中度惡性。有血運轉移傾向,預後不如乳頭狀癌。

③未分化癌,約佔15%,多見於70歲左右老年人。

高度惡性,發展迅速。侵犯鄰近器官,遠處轉移,預後很差。

④髓樣癌,僅佔7%來源於濾泡旁降鈣素分泌細胞(C細胞),兼有頸淋巴結侵犯和血行轉移,預後不一。

2.甲狀腺癌的臨床表現

①甲狀腺內發現腫塊、質地硬而固定、表面不平;吞咽時上下移動性小;腫塊短期內增長明顯。

②侵犯周圍組織:晚期可能出現聲音嘶啞、呼吸、吞咽困難和交感神經受壓引起Horner綜合征。

③頸部淋巴結轉移在未分化癌發生較早。

④髓樣癌內分泌症狀。

3.甲狀腺癌的臨床高危險因素

①兒童及青少年時期放射暴露史

②一級親屬甲狀腺癌或MEN2

③甲狀腺癌相關綜合征(Cowden綜合征、家族性腸息肉病、Carney綜合征、Werner綜合征等)

④曾患甲狀腺癌行一側腺葉切除

4.甲狀腺癌的治療

甲狀腺癌的治療三部曲:手術治療、131I治療、TSH抑制治療。

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❷ 七彩神仙魚常見病診斷及治療

頭洞病的前兆,用甲硝唑的粉可以治好,找了個七彩的常見病資料,你參考一下

七彩神仙魚體型小巧玲瓏,嬌生慣養,生活於適溫環境中,覓食量與活動量較小,受外界氣候、飼養條件變化的干擾少,故抗病能力較差。因此,飼養七彩魚必須要掌握一些必須的常識和防病治病的知識,做到無病先防,有病早治,以便控制魚病的發生和流行。

一、七彩神仙魚疾病的簡易診斷

病魚的異常行為及可能引起異常的原因

病魚的異常行為
可能引起異常的原因

魚浮到水面,行動遲緩,無精打采
缺氧,鰓部寄生蟲及細菌性感染

攝食率降低
水質可能惡化

集於缸底一角縮鰭等
可能有體外寄生蟲,細菌感染等

摩擦缸壁或加熱管
體外寄生蟲感染

倒吊,頭下尾上,失去平衡
腦部受到感染,魚鰾或腎臟發炎

鰓蓋張開,呼吸急促
鰓部寄生蟲及細菌感染

病魚外觀症狀及可能引起的原因

病魚的外觀症狀
可能引起的原因

體色變暗
消化不良或有鰓部、外表體內寄生

魚體消瘦
六鞭毛蟲病、毛細線蟲病,條蟲病

腹部腫大
寄生蟲病及細菌發炎或食物酸敗腫脹症

鰭破損糜爛
口絲蟲症,細菌性爛鰭症

眼睛暗黑色
體內寄生蟲,體外發炎

眼球突出
腎炎、結核、寄生蟲引起角膜和水晶體混濁變白

表皮覆蓋黏液,黏膜
由口絲蟲,舌杯蟲、斜管蟲或指環蟲引起

體表有棉花狀物形成
水微菌感染所造成

皮膚有白點,大可至1毫米
由白點蟲寄生所引起

病魚鰓部症狀及可能引起的原因

病魚鰓部症狀
可能引起的原因

鰓絲覆蓋有青白色的黏液
口絲蟲,斜管蟲。毛蟲,指環蟲寄生所引起

鰓部組織壞死變色,尤其是鰓的頂端
PH值不適,氯氣所造成

鰓絲有卵圓行的小白點
可能是橈腳類寄生蟲所引起

鰓絲成棒狀
舌杯蟲、斜管蟲、口絲蟲微菌感染引起

二、七彩神仙魚常見疾病治療:

1、腸炎

主要症狀:身體發黑、拒食、用魚的腹部摩擦缸底、病情嚴重有狂奔現象。

治療方法:可用諾氟沙星100kg水放入10粒含量為0.1g的膠囊,把水溫調節到32~34度之間長期葯浴至病好為止。

2、 白皮病

主要症狀:初期僅尾部末端有寫發白,隨病情惡化,尾鰭和身體後部出現白色,甚至失去平衡,只能做上下運動。

治療方法:可用12ppm金黴素或25ppm土黴素浸洗半個小時,或5ppm做全缸葯浴。

3、 細菌性爛鰓病

主要症狀:生病魚鰓不有很多污物,鰓絲和鰓蓋有出血現象。

治療方法:可以參考白皮病的治療方法。

4、 黑死病

這種疾病被稱為七彩的愛滋病,如果它得了這種病是很難治療的。個人認為可以參考使用:黑拿敏,按照說明使用就可。

5、 白點病

主要症狀:表現不安、抖動、不願意游動,魚體初期變黑,中期出現小白點,呼吸急促。後期全身布滿白點。

治療方法:⑴、25升水加入1cc白醋,將水溫調至30~32度左右,12小時後換水。⑵、採用1%鹽浴,每隔3~5小時換一些水,逐步稀釋。⑶、用2毫克/升水,甲基藍液浸泡,每天6小時左右。

6、水霉病

主要症狀:魚體部分出現棉毛狀的附著物,細絲狀的菌絲看起來象棉球似的。

治療方法:⑴、用1~2毫克/升的孔雀石綠液浸20~30分鍾,每天2次。⑵、把魚浸在5毫克/升的呋喃西林液里直到魚病痊癒。⑶、還可參考使用甲基藍、高錳酸鉀、滅菌靈等。

7、頭洞病

主要症狀:喪失食慾,體色黯淡,並會遠離其他魚,糞便呈白色長條狀,起初頭部會有白色突起,往往會遮住眼睛,最後轉變為大洞,年輕的七彩神仙則會出現眼部表面緊縮、迅速地衰弱、鰭部潰爛。將其排泄物置於顯微鏡下,可清楚看見鞭毛蟲的存在。

治療方法:⑴、可將甲硝唑磨成粉末狀直接塗於病發處。⑵、使用百必除每10公斤水用1克葯浴4~6天。(3)把七彩撈出來放在消毒干凈的紗布上,將頭洞中的白點擠出來,用棉簽將碘酒滴在洞里,處理後將魚泡在有敵百蟲葯物的缸中(豐片/100公斤水)浸泡兩天就好了。此法好的快,但操作時需要兩個人小心迅速的操作。或用甲硝銼+痢特靈,兩種葯物都是100公升水下5片,葯浴三天,期間如果有換水就補充葯物。

8、凸眼病

主要症狀:眼睛感染凸起,眼部出現一層白色不透明物。

治療方法:⑴、用1%的鹽水浸泡。⑵少量福爾馬林浸泡逐步換水後在加入抗菌素。

❸ 心肺呼吸系統常見疾病的診斷與治療

心肺呼吸系統常見疾病的診斷與治療

心肺呼吸系統常見疾病有哪些你知道嗎?應該如何預防和治療心肺呼吸系統常見疾病你知道嗎?下面是我為大家帶來的心肺呼吸系統常見疾病的診斷與治療的知識,歡迎閱讀。

喉炎

定義

喉粘膜及粘膜下層組織的炎症

臨床上以劇烈咳嗽、喉部敏感,腫脹為主要特徵

分為卡他性和纖維蛋白性兩種

病因

物理性因素

寒冷刺激

異物的損傷,如骨頭、針、別針及外界的刺激

溫熱的刺激

過度嘶叫

化學因素

揮發性化工原料

飼養場的廢氣

噴灑使用高濃度的消毒劑等

生物因素:某些病毒或細菌感染,如犬瘟熱病毒、貓鼻氣管炎病毒,葡萄球菌、鏈球菌等感染

其他因素:臨近器官炎症的蔓延

症狀

急性喉炎

主要表現為咳嗽。患病犬貓叫聲嘶啞或完全叫不出聲,表情極為痛苦。病初可聽到粗糲、短而有力的痛性乾咳,後期轉為柔和的濕咳。

觸診喉部高度敏感,出現陣咳,且咳後常發生嘔吐

喉部聽診可聽到喉頭狹窄音

輕症時,無明顯的全身症狀

重症時體溫升高,精神沉鬱,咽喉附近淋巴結腫脹,頭部不願轉動

喉部水腫時,患病犬貓呈吸氣性呼吸困難,張口呼吸,嚴重時,可窒息死亡

慢性喉炎

一般無明顯症狀,僅表現為早晨頻繁咳嗽,喉部觸診敏感

喉粘膜增厚,腫脹呈顆粒狀或結節狀,結締組織增生,喉腔狹窄

喉頭鏡檢查

將動物淺麻醉,然後進行檢查

檢查聲帶兩側的表面、左右梨狀竇、側室聲帶、舌下、喉頭等部位,重點觀察其形狀、顏色和運動情況。

診斷

根據咳嗽、喉部敏感等臨床症狀,結合喉頭鏡檢查即可診斷

注意與鼻炎、咽炎和支氣管炎區別

鼻炎:鼻液增多,吸氣更加困難,但一般不咳嗽

咽炎:主要表現吞咽障礙,咳嗽不劇烈

支氣管炎:喉部不敏感,無單純性吸氣困難症狀,咳嗽不如喉炎劇烈

治療

除去病因,並將患病犬貓置於溫暖、清潔的環境中,同時飼喂流質或柔軟的食物

鎮咳、祛痰、止痛

乾咳時,磷酸可待因:犬1.1-2.2mg/kg.w,3-4次/天,皮下注射;貓0.25-4mg/kg.w,口服,每天1-2次。急支糖漿:每次20毫升,口服,每天3次。復方甘草片,1~2片,,每天3次

濕咳不宜用止咳葯。痰多時,可口服氯化銨,每次0.1-0.2g,每天一次

治療

抗菌消炎

肌肉注射青黴素,80萬IU/次,2次/天

嗆咳嚴重時,可用1%普魯卡因2ml、青黴素20萬IU混合後進行喉部封閉注射,2次/天,左右兩側交替進行

物理療法:發病初期,可用冰袋冷敷喉部,收縮血管,減輕喉頭水腫,以後熱敷,促進炎症消退

喉部阻塞嚴重,引起呼吸困難時,可施行氣管切開術

扁桃體炎

概述

扁桃體的急性或慢性炎症

扁桃體是呼吸道的「哨兵」,為下呼吸道提供淋巴保護。當受到傳染原的侵襲時,扁桃腺腫脹,導致咽喉疼痛和吞咽困難。

病因

物理性刺激

異物刺激

過熱的飼料刺激

生物性因素

鏈球菌,葡萄球菌

副流感病毒,腺病毒感染

臨近器官炎症蔓延,某些具有軟齶延長和肥大缺陷的短頭顱犬,如英國鬥牛犬易發該病

症狀

精神不振,食慾下降

流涎,吞咽困難,張嘴時疼痛

常有短、弱的咳嗽,繼之嘔出或排出少量粘液

打開口腔可見扁桃體潮紅、腫脹,有粘液性滲出物包繞在扁桃體周圍。

嚴重時,扁桃體水腫,呈鮮紅色並有小的壞死灶或化膿灶

診斷

根據臨床症狀可做初步診斷。

往往是全身或局部感染的一個症狀,因此,應在全身檢查後,做出綜合判斷

治療

對因治療

抗菌消炎

局部處理

支持療法

採食困難者,靜脈輸液

復合維生素B,維生素C

盡量避免口腔投葯,減少刺激

手術治療

氣管支氣管炎

概述

氣管、支氣管粘膜表層或深層的炎症

臨床上以咳嗽、氣喘、胸部聽診有啰音為主要特徵

臨床上,單獨支氣管炎比較少見,,通常先發生氣管炎,後繼發支氣管炎

病因

物理性因素

生物性因素

細菌

病毒

寄生蟲

上呼吸道或肺部炎症蔓延

心臟異常擴張

某些過敏性疾病

症狀

急性氣管支氣管炎主要表現咳嗽

肺部聽診可聽到細支氣管啰音,叩診無明顯變化

伴有食慾減退,精神萎頓

重症者,呼吸急促,可視粘膜發紺,呈腹式呼吸

慢性氣管支氣管炎

全身狀況良好,許多犬貓出現肥胖

咳嗽的變化較大,可聽到粗糲的、突然發作的痙攣性咳嗽

在運動、採食、夜間、早、晚咳嗽尤為劇烈,甚至引起氣管痙攣

支氣管擴張時,咳嗽後有大量腐臭液外流,嚴重者出現呼氣性呼吸困難,甚至死亡

實驗室檢查

血液學檢查

重症犬貓白細胞總數升高,伴有中性粒細胞增多及核左移

病情緩解期可見單核細胞、淋巴細胞升高

嗜酸性粒細胞增多,多見於寄生蟲性或過敏性氣管、支氣管炎

X線檢查

急性氣管支氣管炎可見沿氣管支有斑駁陰影

慢性氣管支氣管炎可見肺紋理增強,支氣管周圍有圓形X線不能透過的部分

支氣管鏡檢查 支氣管內有呈線性或充滿管腔的粘液、粘膜粗糙增厚

氣管、支氣管清洗采樣檢查方法

在全麻條件下,插入氣管插管

取14-16號注射器針頭通過插管插到氣管、支氣管,根據犬貓的大小,注入1-5ml滅菌生理鹽水,然後吸出,重復數次,回收0.5ml清洗液,用於細菌、真菌培養或直接塗片檢查

診斷

主要根據臨床症狀,結合實驗室檢驗結果做出診斷

治療

去除病因

平喘、止咳、化痰

肌肉注射氨茶鹼 0.05-0.1g/次,2次/天,同時嚼服復方甘草片,1-2片/次,3次/天,或口服化痰片

抗菌消炎

抗過敏

補液強心

肺炎

概述

肺實質的炎症

發熱、呼吸障礙

叩診出現散在或廣泛性濁音區

聽診 有啰音或捻發音

低氧血症和某些特殊的X線特徵

老年和幼齡犬貓冬春季易發

病因

物理性

生物性

其他

化膿性疾病的病原經血液途徑轉移進入肺部

某些過敏原發生的變態反應或異常的免疫反應等引起

症狀

病初,體溫通常升高到40℃左右,有些病例因機體衰弱,可能一時或很久不表現發熱。脈搏增數至140-19次/min。

厭食、嗜睡

流鼻液,先為漿液性,後為粘液性或膿性,有時可見到鐵銹色鼻液

咳嗽,常為短促的淺咳

可視粘膜潮紅和輕度發紺

呼吸快,節律改變,以腹式呼吸為主

聽診

病初,局部肺泡呼吸音增強,有濕羅音和捻發音

隨著病程發展,肺泡呼吸音減弱直至消失,但這部分區域周圍的肺泡呼吸音增強

肺泡呼吸音消失區叩診呈濁音區,如果病變部位較深,重扣才能發現

實驗室檢查

血液常規化驗

白細胞總數升高,中性粒細胞比例升高,並伴有核左移現象,多見於細菌性肺炎

嗜酸性粒細胞增加,多見於變態反應性肺炎、犬絲蟲病

白細胞總數減少,伴有核右移,多提示預後不良

X線檢查 診斷肺部疾病的有效方法。通常取側位和背腹或腹背位的兩個方向拍攝

支氣管肺炎:側面像主要以前葉腹側陰影密度增加以及其他部位不規則的陰影密度增加

大葉性肺炎:單個或多個肺葉均以的陰影度增加

間質性肺炎:彌漫性、大葉性間質陰影度增加

肺循環增強、慢性支氣管炎:支氣管及血管的'結構彌漫性陰影度增加

肺組織活檢

診斷

根據臨床症狀,結合實驗室檢驗結果做出診斷

治療

在加強營養,改善護理的同時,抗菌消炎、化痰止咳,制止滲出、促進滲出物的吸收和排除,以及相應的對症治療措施

抗菌消炎

止咳化痰

制止滲出:緩慢滴注10%葡萄糖酸鈣或5%氯化鈣,每次10-20ml,每天1次

促進滲出液的吸收和排出:可用利尿劑,如速尿

真菌性肺炎可選用兩性黴素B靜脈注射,犬的用量為1.8mg/kg.w,7天為一個療程,間隔7天再用一療程

支持療法:靜脈注射5%葡萄糖生理鹽水適量,每天1~2次;復合氨基酸適量,每天一次;給與適量的多種維生素

對症治療

肺水腫

肺毛細血管內血液異常增加,血液的液體成分滲漏到肺泡、支氣管及肺間質內的一種非炎性疾病

臨床上,呼吸極度困難,流泡沫樣鼻液

病因

心源性的

肺毛細血管壓增高同時伴有充血性左心衰竭或過量的靜脈輸液

非心源性的

微血管滲透性增加:敗血病;內毒素血症;癲癇發作;頭部創傷;出血性休克;微血栓;氧中毒;煙氣吸入;電休克;中毒等

血漿膠體滲透壓降低:肝病時,蛋白合成能力降低,腎小球腎炎及消化不良綜合征等

症狀

嚴重的肺水腫一般突然發作 ,呼吸急促或呼吸困難,鼻孔開張,張口呼吸

眼球突出,靜脈怒張,粘膜發紺,驚恐不安,頭頸伸展

從鼻孔流出粉紅色泡沫狀鼻液

肺部聽診,濕性啰音

叩診,病變部位濁音

心機能嚴重障礙時,病犬呈現不同程度的休克症狀

粘膜紫紺;細或粗的啰音;

胸部X線片

肺視野的陰影呈散在性增強,呼吸道輪廓清晰,支氣管周圍增厚

補液過量引起的肺水腫,肺泡陰影呈彌漫性增加,大部分血管幾乎難以發現

肺泡氣腫所致的肺水腫,X線片可見斑點狀陰影

左心機能不全並發的肺水腫,肺靜脈較正常清晰,而肺門呈放射狀

診斷

根據病史材料,臨床上突然發生呼吸困難和兩側鼻孔流出粉紅色液體,尤其是X線片檢查結果做出診斷

治療

本病進展迅速,必須立即進行搶救

首先正確估量肺水腫的嚴重程度

急性暴發性肺泡水腫可能危及生命,應立即 實施有效的治療措施

而慢性或亞急性病例在進一步確診後給予適當治療

應消除病因,保持動物安靜,並積極治療原發病

心源性肺水腫:常見於充血性左心衰竭,治療旨在改善缺氧狀態,降低肺毛細血管壓

去除病因,如終止過量的靜脈輸液;

供氧,氧氣面罩或氧氣籠,開始時供給100%濃度氧氣,持續數小時後氧氣濃度降低到40-50%;

利尿劑,急性暴發性肺水腫給予速尿(呋塞米)1-2mg/kg,1次/4-6小時,靜脈或肌肉注射

非心源性肺水腫

血管內皮的損傷目前尚無特效療法,可給予皮質類固醇(丁二酸鈉6-甲強的松龍,30mg/kg,靜脈注射;琥珀酸鈉強的松龍,35mg/kg或德沙美松,6mg/kg,靜脈注射)治療,同時加強護理。

其它治療方法與心源性肺水腫的治療方法相同

二尖瓣閉鎖不全

定義

瓣膜增厚、腱梭伸長等瓣膜發生改變,使心縮期的左心室血液逆流如左心房的現象

本病主要表現左心功能不全病理變化

犬最常見,約占犬心臟病的75%~80%

本病與年齡因素有關,1歲以下犬達5%,而16歲以上犬約佔75%

病因

未確定。不過,根據發生部位及病變性質,認為結締組織退化是一個決定性內在因素

本病多發生於小型和中型犬——長期一直懷疑遺傳病。雄犬比雌犬多發

最近研究認為,本病性狀受多基因控制,當達到一定基因閾時,就發生本病

二尖瓣閉鎖不全的低齡公、母犬配種,其後代一般發生本病早

發病遲的公、母犬配種,其後代發病遲或不發病

病理發生

主要為左心功能不全,與以下因素有關

降低左右心室驅出血量而引起虛脫,耐力下降或暈厥

增加左心室和肺靜脈壓導致呼吸困難、咳嗽或端坐呼吸

左支氣管壓縮引起咳嗽

右心衰竭導致腹水或胸腔積液

急性肺水腫或室性纖顫引起突然死亡

症狀

初期,運動時氣喘

後期,表現為安靜時呼吸困難,甚至夜間也發作

通常深夜12點~凌晨2點發作較多

早晨和傍晚發作的少

並發感染慢性支氣管炎時,則難以診斷和治療

聽診,可聽到全縮期雜音。心雜音最強點位於胸骨左緣第4-6肋間的心尖部或少靠背側(肋軟骨結合處),並向腋窩、背側或尾部擴散

胸部觸診有震顫

實驗室檢查

彩色超聲波檢查 非常直觀、容易

觀察到位於左心房與左心室之間的二尖瓣無法完全閉合,因此,當左心室的血液經收縮流向主動脈時,部分血液從二尖瓣流回左心房,產生所謂逆流

X線片檢查心臟輪廓

拍攝腹背位和右側位

右側位X線片顯示左心輪廓增大,心臟後緣變直,氣管向背側抬高,左主支氣管向背側抬高,左右主支氣管呈v形

肺靜脈淤血、肺水腫

心電圖檢查

P波幅增寬,呈雙峰性

QRS波中的R波增高,ST波隨病情發展而下降

治療

加強心肌收縮,使心搏出量增加

消除水腫,減輕心臟前負擔

擴張血管,減輕心臟後負擔

三尖瓣閉鎖不全

定義

右心收縮期,因三尖瓣閉鎖不全,右心室的血液逆流於右心房,與來自前後腔靜脈血液相沖擊,引起血液漩渦運動,發生縮期性雜音。

逆流到心房的血液還會湧向靜脈,導致頸靜脈波動及靜脈系統淤血

右心房血液充滿而擴張

門靜脈系統淤血

各內臟器官發生淤血、水腫或體腔積液

心力衰竭

含義

不是一個獨立的疾病,是多種疾病過程中發生地一種綜合征

心肌收縮力減弱,心臟排血量減少

靜脈迴流受阻,動脈系統供血不足

全身血液迴流障礙

臨床上分為左心衰竭和右心衰竭,但任何一側心力衰竭都會影響到對側

病因

心臟負荷加重

後負荷(收縮期負荷)加重的原因為主動脈瓣、肺動脈瓣狹窄或體循環、肺循環動脈高壓

前負荷(舒張期負荷)加重常見於心臟瓣膜閉鎖不全及先天性心臟畸形等。

心肌發生病變 見於心肌炎、心肌病、嚴重貧血、甲狀腺功能亢進及維生素B1缺乏等。

繼發於急性傳染病(犬瘟熱、犬細小病毒病、弓形體病、寄生蟲病等)、中毒性疾病、慢性腎炎及慢性肺泡水腫等。

治療時,過快或過量的輸液以及不常劇烈運動的犬突然運動量過大等。

症狀

急性心力衰竭 患犬表現高度呼吸困難,精神極度沉鬱,脈搏細數而微弱,可視粘膜發紺,體表靜脈怒張。神志不清,突然倒地痙攣,體溫降低,並發肺水腫,叩診胸部可聽到廣泛性濕性羅音,兩側鼻孔流出泡沫樣鼻液。

慢性心力衰竭 其病程發展緩慢,病犬精神沉鬱,不願活動,易疲勞,呼吸困難,粘膜發紺。四肢末端常發生水腫,運動後水腫會減輕或消失。聽診心音減弱,出現機械性雜音和心律不齊。心臟叩診濁音界擴大。

左心衰竭時,主要呈現肺循環淤血,由於肺臟毛細血管內壓急劇升高,可迅速發生肺水腫。表現為呼吸加快和呼吸困難,聽診有各種性質的羅音,並發咳嗽等。

右心衰竭時,主要呈現體循環淤血和心臟性水腫(全身性水腫),由於腎臟血液量不足,腎小球的濾過率減低,使尿的生成減少

同時由於有效循環血液量不足,引起鈉和水在組織內滯留,進一步加重了心臟性水腫。引起腦、胃腸、肝、腎等實質臟器的淤血,並表現出各實質臟器機能障礙的一系列症狀。

診斷

主要根據發病原因、臨床症狀進行綜合分析診斷。呼吸困難,靜脈怒張,脈搏增數,四肢水腫及心臟聽診的病理等具有診斷意義

X線檢查,可見心影擴大。

治療

急性心力衰竭的治療參考危症急救方法。慢性心力衰竭的治療原則是減輕心臟負擔,提高心肌收縮力。使用強心劑、利尿劑(減輕前負荷)和血管擴張劑(減輕後負荷),輔之以對症治療。

減輕心臟負擔,使患犬保持安靜,避免過量運動,必要時刻給予鎮靜劑。少量多次飼喂易消化的食物,適當限制食鹽的攝入量。

強心葯物的應用,主要用洋地黃類葯物 ,對病情不太嚴重的犬,可口服洋地黃粉0.03-0.04mg/kg,首次投與1/3量,每隔8小時逐減1/2量,當心臟情況有所改善,心率減慢,利尿等時,以1/10量作為維持量。

對病情嚴重的犬,可應用洋地黃毒甙注射液靜脈注射,首次量為0.2-0.4mg,以後每隔8小時注射0.2mg,帶呈現作用後,每日給予維持量(總量的1/10)。也可使用毒毛旋花子苷K0.25-0.5mg,用5%葡萄糖稀釋10-20倍,緩慢靜注。必要時,2-4小時後以小劑量重復1次 。

投與利尿劑,消除水腫 速尿0.6-0.8mg/kg肌肉注射或靜脈注射,每日1次。或雙氫可尿噻0.05g-0.1g肌肉注射,每日1-2次,連用3-4日後,停葯1-2日再用。

應用血管擴張劑,減輕心臟後負擔 如氫化可的松等皮質激素。

投與利尿劑,消除水腫 速尿0.6-0.8mg/kg肌肉注射或靜脈注射,每日1次。或雙氫可尿噻0.05g-0.1g肌肉注射,每日1-2次,連用3-4日後,停葯1-2日再用。

應用血管擴張劑,減輕心臟後負擔 如氫化可的松等皮質激素。

對症治療 糾正酸鹼平衡失調和電解質紊亂,注意糾正低鉀血症。必要時,進行氧氣療法。用三磷酸腺苷、輔酶A、細胞色素C、維生素B6和葡萄糖等能量合劑作為輔助治療。

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