左下肢靜脈瘤治療方法

『壹』 血管瘤怎麼治療

治療原則：手術切除、放射治療、冷凍治療、硬化劑注射等.

治療方針：

血管瘤的治療方法有許多,應根據患兒的實際情況選擇適合的治療方法.常用的方法有口服普萘洛爾、局部注射治療、局部冷凍、激光治療和手術切除.

手術治療：

外科治療血管瘤:主要是手術切除,一方面在切除病變後需要植皮,通常選全厚皮片或中厚皮片,效果較好;另一方面是病變較大,手術切除鮮紅斑痣後不能直接拉攏縫合,需用鄰近皮瓣轉移修復,或用組織擴張器療法,即在病變周圍埋植組織擴張器,2~3個月後取出,局部皮膚擴張已准備充分,再進行修復.收起

其他治療：

激光治療:利用Q開關脈沖染料激光器,通過採用585nm的波長、理想的脈寬及多種光斑,特別適合治療多種皮膚疾病.但容易留下瘢痕.

預後情況：

一旦確診血管瘤,及時進行專業治療,一般預後較好.

『貳』 血管瘤如何治癒

1、血管瘤冷凍治療

治療原理是用低溫將病變血管以及周圍組織皮膚等冷凍至變性或壞死，從而消除病灶，達到治療目的。目前常使用的冷凍方法為液氮冷凍。

該方法治療過程簡單，對患者無毒副作用，對患者組織破壞也較少，但創面癒合較為緩慢，而且容易留下疤痕，適用於較小血管瘤的治療，面積較大或部位較深的則不適用。

4、激光治療血管瘤

人體血液中的氧和血紅蛋白會吸收特定波長的激光，從而產生熱量破壞或凝固血管瘤病灶，治療疾病。該方法快捷安全，對深度低於0.4cm的血管瘤效果顯著，而超過0.4cm則會很容易留下疤痕。

5、手術切除

以上方法無法治療的血管瘤，才會選擇手術切除，但是血管瘤因其特殊性，病變周圍血管豐富，術中出血量很大，手術難度較高。

『叄』 如何治療血管瘤

血管瘤的治療需要根據不同的類型及病情來決定，治療的方式有葯物治療、手術切除、激光治療、局部注射治療等。部分血管瘤沒有生長在重要的解剖結構旁，且血管瘤的范圍很小，也可以暫時觀察。

一、一般治療
1、血管瘤患者如果出現血小板、血紅蛋白下降，需控制感染，避免發生Kasabach-Merritt現象。
2、手術前或有急性出血時，可考慮輸入血小板及其他血製品，一般不作為常規治療。
二、葯物治療
1、局部外用葯物：
（1）β受體阻滯劑類，如普萘洛爾軟膏、噻嗎洛爾乳膏、噻嗎洛爾滴眼液、卡替洛爾滴眼液等，適用於淺表型嬰幼兒血管瘤，不良反應除了有變態反應性接觸性皮炎外，還可能有發紅、脫屑等局部不良反應，有支氣管哮喘、重度或者急性心衰、竇性心動過緩、低血壓、Ⅱ~Ⅲ度房室傳導阻滯等患者禁用該葯物。
（2）5％咪喹莫特，常見皮膚反應有紅斑、糜爛、潰瘍、結痂等，發生不良反應時需及時停葯，等待皮膚恢復後方可繼續用葯。由於該葯物易引起皮膚強烈的免疫反應，導致後期皮膚質地改變甚至瘢痕形成，故建議慎用，包括有外用β受體阻滯劑禁忌證的患兒。
2、局部注射治療：
（1）糖皮質激素注射：主要適用於早期、局限性、深在或明顯增厚凸起的血管瘤。禁用於注射部位皮膚或血管瘤有感染或者全身感染的患者。
（2）博來黴素、平陽黴素及其他抗腫瘤葯物注射：用於口服或局部注射糖皮質激素效果不佳時，為防止偶發的過敏，建議在注射過程中保持靜脈補液通暢。博來黴素禁用於對本葯過敏，或伴有水痘，或白細胞計數低於2.5*10^9/L者。平陽黴素禁用於對博來黴素類抗生素過敏的患者，肝、腎、肺功能障礙的患者慎用。
3、口服葯物治療：
（1）普萘洛爾：使用本葯物治療時要注意適應證，用葯前應對患兒進行全面體檢，包括心肌酶、血糖、肝腎功能、心電圖、心臟彩超、甲狀腺功能等。服葯期間定期復診，每次復診應復查生化、心電圖、心臟彩超及局部B超，以評估不良反應及療效。若出現心肌損害、心功能受損、喘息、低血糖等情況，應對症治療或由相應科室會診，在此期間，普萘洛爾劑量應減量，不良反應嚴重時需停用。
（2）糖皮質激素：該治療現可用於具有全身用葯適應證而不適合於普萘洛爾治療的病例。用葯期間可能有身高、體重和血壓等的暫時性影響，應密切監測，服葯期間應停止疫苗接種。
（3）雷帕黴素：雷帕黴素抑制mTOR信號通路，該通路在細胞增殖過程中起重要作用。小樣本研究發現，口服雷帕黴素可改善復雜的血管畸形，包括卡波西型血管內皮瘤。體外研究發現，使用雷帕黴素可導致血管瘤內皮細胞增殖降低。雷帕黴素的主要不良反應包括黏膜炎症、高脂血症、頭痛、肝細胞毒性和中性粒細胞減少等。由於雷帕黴素臨床用葯經驗較少且存在潛在毒性，故推薦用於其他治療無效且影響生命或功能的血管瘤患兒。用葯過程中務必嚴格控制血葯濃度，並預防性使用抗生素以預防嚴重凶險性感染。
三、手術治療
原則為不主張過度手術治療，但在非手術治療無法達到有效控制病情的情況下，不排除選擇手術治療，比如影響視力發育、呼吸道阻塞、外觀畸形、出血、對非手術治療無效的潰瘍。消退期或部分消退期血管瘤可行，切除增生的纖維脂肪和多餘的皮膚組織，達到恢復解剖狀態的目的。對於局限病灶，在不明顯影響外觀的情況下，早期進行手術完整切除，可達到早期治療目的，以利於患兒身心發育和疾病轉歸，最佳手術時間的確定取決於病灶位置和病灶大小、形態(帶蒂或不帶蒂)等多個因素。
四、放射治療
放射治療可用於治療良性或交界性血管瘤，可使血管生成停止、毛細血管閉塞，能使血管瘤消退。同時，放射治療也可以減少惡性血管瘤術後復發的概率，延長患者的生存時間。
五、化學葯物治療
1、化學葯物治療適用於惡性血管瘤患者，常用的化療葯物有吉西他濱、多柔比星、達卡巴嗪等。
2、上皮樣血管內皮瘤必要時可結合化療，常用葯物有吉西他濱、環磷醯胺、索拉菲尼等。
六、物理治療
局部脈沖染料激光：通常為585nm或595nm脈沖染料激光，常用於淺表型嬰兒血管瘤增殖期抑制瘤體增殖，血管瘤潰瘍、消退期後減輕血管瘤的顏色或毛細血管擴張性紅斑。該治療方案無病灶選擇性，對深部病灶無法抑制其生長，以不形成新的皮膚損傷為前提。