① 子宮腺肌症瘤怎麼治療最好
子宮腺肌症治療主要分為葯物保守治療和手術治療及介入治療。
葯物治療包括止痛葯物的對症治療，口服避孕葯物或者孕激素，宮內植入含孕激素的宮內節育器，以及促性腺激素釋放激素注射等方法。手術治療包括子宮切除和腺肌病病灶切除。介入手術主要是選擇性子宮動脈的栓塞。
雖然本病治療手段較多，但患者的疾病表現，所處治療階段以及自身情況也有多種情況，所以具體治療方法需要結合患者年齡、症狀以及生育要求等具體情況而定。建議具體情況可以去醫院檢查
② 如何治療子宮腺肌症
方法介紹 1、子宮腺肌症是指子宮內膜腺體和間質存在於子宮肌層中，伴隨周圍肌層細胞的代償性肥大和增生。本病病因至今不清楚。多數學者認為與遺傳、損傷如刮宮和剖宮產、高雌激素血症、病毒感染有關，我們要對子宮腺肌症的治療給予足夠的重視。 多發生於40歲以上經產婦，在子宮腺肌症的治療過程中主要症狀為月經量增多和經期延長(40~50%)，以及逐漸加劇的進行性痛經。婦科檢查可發現子宮均勻性增大或結節裝隆起。 方法介紹 2、子宮腺肌症的治療尚無有效葯物。GnRHa可使疼痛緩解，子宮縮小，但停葯即反復。一般的手術子宮腺肌症的治療為全子宮切除術，對有生育要求的年輕患者可行病灶切除術，但術後易復發。 介入療法是子宮腺肌症的治療有效方法，這種子宮腺肌症的治療方法適用於任何年齡患者，對於生育沒有影響，通過栓塞子宮動脈，可使病灶縮小，痛經消失或明顯縮短，減輕，月經期及月經量恢復正常。介入手術具有見效快，反復少，傷口小(腹股溝約0.5cm)，恢復快等優點，是目前最理想的子宮腺肌症的治療方法， 方法介紹 3、對於輕度患者不影響正常生活的患者我們不建議立即行介入子宮腺肌症的治療。介入子宮腺肌症的治療手術由於婦產科介入多在婦產科醫院進行，綜合性醫院隨有能力但病源相對較少，因此實踐也少。而多數婦產科醫院不具備相應的設備和醫技力量。 由於患者不了解子宮腺肌症的治療介入技術，而多數婦科醫生也不了解甚至不知道介入手術，也為廣大患者就診造成很大疑惑。醫院一般設有子宮腺肌症的治療介入門診可為患者診治。
③ 什麼是子宮腺肌症的介入治療
子宮腺肌症的介入治療是通過血管造影將特製的導管放入子宮動脈處，再用帶抗生素的栓塞顆粒堵住子宮動脈管腔。栓塞後，子宮的血供突然明顯減少，增殖活躍的細胞，如內膜腺細胞和間質細胞大量壞死，其分泌的炎性細胞因子也隨之減少，使得子宮痙攣性收縮減弱，疼痛顯著緩解。隨著壞死組織的吸收，子宮病灶體積逐漸縮小，月經量減少, 血紅蛋白值升高, 貧血症狀也會得到改善。其常見副反應是術後下腹疼痛和發熱，為壞死組織吸收所致，一般只需對症處理即可自行緩解。子宮腺肌症的介入治療是一種較新的治療方法，患者例數較少，中遠期療效和並發症還知之甚少，尚不能作為一種常規手段使用。另外，由於不了解介入治療對卵巢功能、子宮內膜功能的影響，以及栓塞過的子宮肌壁對日後妊娠是否有不良影響，不建議有生育要求的婦女也行栓塞治療。
④ 腺肌症比較好的的治療方法
介紹四種治療腺肌症的方法.
1、切子宮
一說到腺肌症，很多人最先想到的可能就是切子宮，覺得切子宮了一了百了。可事實上，腺肌症治療中，切子宮並不是上選。子宮是女性重要的器官之一，沒有了子宮也會有對應的危害，如：失去了生育能力、不來月經、盆腔內的部分臟器下垂、內分泌失調、衰老快等。
2、葯物治療
葯物治療也是一種保守治療的方式，有的患者吃止疼葯或者中葯等，來緩解痛經和量大等症狀。部分輕度腺肌症的患者可以得到症狀的緩解，但是對於重度的患者可能就沒有那麼簡單了，終究是鏟草未除根。
3、介入治療
介入治療有創傷小、恢復快、保留患者子宮完整性等優勢，通過在大腿根部進行股動脈穿刺，導管到達病灶部位，進行栓塞，阻斷病灶的營養供應，隨著病灶的萎縮或消失，症狀也會隨之改善，達到不開刀治療子宮腺肌症的目的。但是任何治療都有其適應症，具體需要醫生會診來綜和考慮。已有很多腺肌症姐妹通過介入治療，成功擺脫痛經，回歸正常生活。
4、其他治療方式
治療腺肌症還有一些其他的治療方式，如曼月樂環、射頻消融等方式，也可達到治療緩解症狀或治療的目的，也有其優缺點，腺肌症朋友們可根據自身的情況對比選擇適合自己的治療方式。
⑤ 腺肌症治療方法
子宮腺肌症：是子宮內膜長入子宮肌肉中宮體病變，病因不清，引起痛經，性交痛，不孕，流產等。葯物治療無效，傳統治療根治方法，只有子宮全切。
分類：
均質型：子宮球形增大，肌壁間均勻分散出血灶，已經沒有正常肌肉組織。
腺瘤型：子宮增大不對稱，局部有突起，但是仍然存在部分正常肌肉組織。
診斷依據：
1病史，繼發痛經，見紅加重，漸進加重，或許伴經量增多，經期延長，或有難孕，不孕和習慣性流產。
2婦科檢查：子宮球形增多，壓痛明顯。
3 B超：子宮增大，肌壁間回聲不均。
4 子宮造影，造影劑容易進入肌壁間。
5 腹腔鏡：見到病變部位血管增生和白色褶皺突起。
不開腹保宮手術
1子宮打孔術：適用於均質型肌腺症，方法是，腹腔鏡下電構1cm間距打孔，深達粘膜層。
2病灶清除術：適用於腺瘤型腺肌症，方法是腹腔鏡下，子宮粉碎器直接旋切腺瘤組織或病灶，一般要深達粘膜層，縫合切口，安太人俗稱「露天開采」 術式。
預後：
子宮打孔術後，一般行成瘢痕子宮，月經量極少，或者閉經，但是痛經會明顯減輕或消失。生育困難。
病灶清除術後，只要留下1/4左右的宮壁2年後子宮會恢復到正常大小。除了痛經會明顯減輕或消失，還可以有生育功能。
活血化瘀法：
子宮腺肌症為子宮內膜腺體及間質侵入子宮肌層，臨床症狀為經量增多，經期延長，逐年加劇的進行性痛經。筆者以活血化瘀、理氣止痛為主治療子宮腺肌症10例，取得一定效果，總結如下。
一般資料
10例均為2001～2003年中醫婦科門診病人，為已婚經產婦；年齡最大46歲，最小30歲，平均38歲；經婦檢及B超檢查確診。
治療方法
經期方：生蒲黃、延胡索各20g，五靈脂、白芷、三棱各10g，白芍、獨活、益母草各15g。伴腰痛加枸杞、菟絲子、川斷各20g；小腹墜痛加柴胡、升麻各10g，潞黨參25g；腹脹加香附10g，沉香3g；經血量多加血竭6g。
非經期方：三棱、莪術各10g，地鱉蟲、水蛭各6g，菟絲子、枸杞各20g。腰痛加川斷20g；乏力加潞黨參25g，黃芪20g。
上方每日1劑，用冷水浸泡葯物0.5h後煎20～30min，飯後服100ml，每日3次，1個月經周期為1個療程，治療3個療程統計療效。
療效標准
治癒：臨床症狀消失，婦檢及B超檢查均正常；好轉：臨床症狀改善，婦檢及B超發現病灶縮小；未愈：臨床症狀無改善，婦檢及B超檢查無改善。
治療結果
治癒1例，好轉7例，未愈2例，總有效率80%。
討論
子宮腺肌症屬中醫「症瘕」范疇，為離經之血外溢，阻滯胞宮脈絡所致，故用活血化瘀，理氣止痛法治療效果較好。
子宮動脈栓塞術在子宮腺肌病治療中的應用
研究對象
選擇1999年6月至2000年 6月在我院就診，根據臨床症狀並結合彩色
超聲或磁共振成像檢查診斷為子宮腺肌病，經達那唑等葯物治療6個月無
效的23例患者，行子宮動脈栓塞術（uterine arterial embolization,
UAE）。年齡（36.2±8.2）歲，痛經（7.3±3.1）年，痛經程度按慢性
疼痛分級問卷法〔1〕評級：3～4級16例，2級6例，1級1例；月經明顯增
多（3.1±1.6）年。4例合並子宮肌瘤，其中1例為粘膜下肌瘤，余為肌
壁間肌瘤。術前子宮體積（210.7±107.6）cm3。合並重度貧血5例，中
度貧血14例,輕度貧血4例，血紅蛋白（Hb）（74.4±24.6）g/L。均已
婚，14例患者有生育史，其中12人有1～3次不等的人工流產（人流）史；
餘9例無生育史，但有1～2次人流史。肝、腎功能正常，無血液病史。
二、方法
1.股動脈置管：取單側股動脈穿刺，在腹股溝韌帶中點下0.5 cm處股
動脈搏動最強點，以穿刺針斜面向上刺入股動脈前壁見動脈血噴出
後，沿穿刺針置入短導絲並拔出穿刺針，沿短導絲置入血管擴張器
和導管鞘，拔出短導絲及血管擴張器，完成股動脈置管。
2.子宮動脈造影：將所選5 F豬尾型導管置腹主動脈分叉上2 cm處
（相當於第1-2腰椎水平），連接高壓注射器以10 ml/s的速度注射
非離子造影劑碘普羅胺30 ml,壓力1020 mmHg，延遲1s攝取盆腔動
脈DSA（digital subtraction angiography,數字減影血管造影）
影像，顯示盆腔血管情況；根據DSA影像學表現選擇4～5 F RS
（脾管）或RH（肝管）或Cobra（眼睛蛇管)導管，超選擇插至子宮
動脈，若插管困難選用3.0 F微導管，行子宮動脈造影觀察子宮動
脈的走行及子宮體造影染色、病灶分布情況等。
3.子宮動脈栓塞:根據子宮動脈粗細及病灶的分布情況，選擇適量的
新鮮明膠海綿顆粒（直徑1～3 mm)，在X－線透視的監測下栓塞子
宮動脈，栓塞結束後再行DSA造影，證實栓塞完全；同法栓塞另一
側子宮動脈。
三、觀察指標
分別於術前1個月及術後1、3、6、12、15、18、21、24個月觀察以
下指標：
1.Hb水平變化：統一應用外周靜脈抽血法機檢。
2.月經：包括月經周期、經期及經量，其中經量以術前月經期間患者
所用的衛生巾數為基數（100%），詳細記錄術後每1個月經周期中
所用同種衛生巾數並與術前對比獲得百分比。
3.痛經程度：於術前及術後每1個月經周期結束後3～7 d內，根據
「慢性疼痛分級問卷」所得，首先分別計算疼痛強度（0～100分）、
影響活動程度（0～100分）、活動能力喪失（0～6點），再根據以
上3項計算所得進行分級。具體分級標准如下：
① 0級：疼痛強度＝0,活動能力喪失=0；
② 1級：疼痛強度＜50，活動能力喪失＜3；
③ 2級：疼痛強度≥50，活動能力喪失＜3；
④ 3級：活動能力喪失=3、4，不論疼痛強度；
⑤ 4級：活動能力喪失=5、6，不論疼痛強度。評級越高，代
表痛經程度越嚴重。術後評估至痛經完全消失或至2001年
6月。
4.子宮、肌瘤體積及血流量的變化：由專人於經後3～7 d內應用彩色
超聲多普勒測量子宮體積及子宮肌層、病灶內血流量。
5.子宮腺肌病的DSA影像學表現：動態觀察子宮腺肌病的DSA影像，包
括子宮動脈的走行、粗細、宮體的形狀及染色情況等。
6.並發症的觀察：詳細觀察術後T、P、R、BP，下腹部、臀部疼痛情
況，雙足背動脈搏動強弱,雙下肢皮膚溫度、色澤、觸覺的變化等。
四、療效判定標准
1. Hb值：恢復至正常值范圍為痊癒。
2.痛經療效：按以下標准對痛經療效進行評估：
①完全緩解：治療後痛經完全消失；
②明顯緩解：治療後疼痛評級降低2個級別以上（包括2個級
別），但痛經未完全消失；
③部分緩解： 治療後疼痛評級降低2個級別以內；
④無效：治療後疼痛評級無降低。
⑤復發：治療後痛經一度緩解或消失後又出現且程度同術前。
五、統計學方法
所有數據均以X±S表示，計量資料採用t檢驗，計數資料採用X2檢驗。 結 果 一、臨床症狀及體征
全部病例均於每次月經後3～7 d內按期隨訪，最長24個月1例，最短
12個月 4例，15個月15例，21個月3例，平均（15.7±3.2）個月經周期。
1.月經的變化：21例患者月經量明顯減少（P＜0.01）,月經周期和經
期無明顯改變（見表1）；2例患者術後7～11個月內月經量明顯減
少後又逐漸增加，於術後第13、16個月已恢復至術前月經量。 表1 21例患者UAE治療前後月經周期和經期的比較（X±S）
時 間 月經周期（d） 經期（d） 月經量（％）
治療前 29.9±3.1 7.2±2.5 100.0± 0.0
治療後 31.3±4.5 6.7±2.6 50.3±18.4
P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.01
2．Hb值的變化：23例患者的術前平均Hb值為（74.4±24.6）g/L，術
後3個月恢復至（123.4±12.5）g/L（P＜0.01）。
3．痛經程度的變化：23例患者術後觀察（15.7±3.2）個月經周期，
治療前後痛經評分及評級見表2。手術後疼痛評分、評級明顯降低
（P＜0.01），23例中19例（82.6%）疼痛完全消失，2例（8.7％）
部分緩解，2例（8.7%）分別在緩解7～11個月後復出現痛經症狀
至術後第13、16個月已恢復至術前。介入治療後痛經症狀的變化呈
4種情況：
（1）22%（5/23）的患者UAE術後痛經即消失；
（2）48%（11/23）的患者術後經2～3次月經周期痛經才消失；
（3）22%（5/23）的患者術後隨著月經次數的增加而逐漸緩
解，其中3例在術後5～7個月後痛經消失，2例在本文統
計時仍有輕微的痛經；
（4）8％（2/23）的患者治療後緩解一段時間後復發。 表2 23例子宮腺肌病UAE治療前後痛經程度的比較
_____________________________________________________
疼痛強度（分） 影響活動程度（分）活動能力喪失（點）疼痛分級
______________________________________________________
治療前 86.7±21.5 77.5±29.2 3.8±1.5 3.0±1.2
治療後 11.2± 9.4 8.3± 8.1 0.3±0.1 0.4±0.7
P值 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01
————————————————————————————— 4．子宮、肌瘤體積及子宮肌層、病灶內血流量：子宮體積呈進行性
縮小，治療前子宮體積（210.7±107.6）cm3，治療後子宮體積
（132.1±59.2）cm3，平均縮小37.1％（P＜0.05），最長病例
觀察至術後24個月仍呈進行性縮小，2例復發患者子宮的體積也
隨臨床症狀的緩解而略有縮小、臨床症狀的復發而重新增大；
4例合並子宮肌瘤患者，除1例粘膜下子宮肌瘤於治療後1月因肌
瘤壞死自陰道脫出予以摘除，其餘3例壁間肌瘤體積由術前103.2
cm3，縮小至術後11.2 cm3。子宮肌層及病灶內血流量較術前明
顯減少。
二、 子宮腺肌病的DSA影像表現
與正常子宮DSA造影顯示子宮動脈無明顯增粗、子宮體血管分布均勻
（圖1）所不同的是：本文23例子宮腺肌病患者雙側子宮動脈明顯增粗，
提示病灶由雙子宮動脈同時供血；在動脈期子宮動脈呈扭曲狀，子宮體
的血管分布不均、雜亂無章，子宮體明顯增大（圖2）；實質期可見子
宮體部造影劑染色深淺不一、形態不規，顯示出宮體呈均勻性或局灶性
增大，多為球形或倒置的梨形，內有多個充盈缺損區呈橢圓或不規則狀
，周邊呈毛刺狀，病灶分布不均（圖3)栓塞後上述徵象消失（圖4）。
三、 副反應和並發症
全部患者在術後當天即出現不同程度的下腹子宮部位的陣發性疼痛，
持續3～7 d緩解，予消炎鎮痛劑對症治療；3例患者出現一側的臀部疼
痛及下肢酸痛、麻木感，經上述處理後2例於1周內明顯緩解，1例持續
約3周左右基本消失；17 例患者術後 2 周內有間歇性或持續性低熱，
體溫波動在37.5C°～38.0C° 之間；1例合並粘膜下肌瘤患者術後1
個月肌瘤壞死脫出宮頸外口予以摘除，無出血；未見其他嚴重並發症發
生。 討 論 一、 UAE治療子宮腺肌病的價值
長期以來，子宮腺肌病的治療一直沒有較理想的保守治療方法，雖然
葯物和子宮內膜切除術有一定的療效，仍有部分患者因治療無效不得不
切除子宮。處於生育年齡的患者，切除子宮不但使其喪失生育能力、導
致內分泌失調，而且在心理上產生不良影響，降低了生活質量，因此尋
找一種有效、並發症少患者易於接受的方法，是目前醫學界所面臨的課
題。UAE是介入治療技術的一種，它是指在X線的引導下，採用
Seldinger's技術超選擇性插管至子宮動脈進行栓塞。在已成功地應用
於婦科惡性腫瘤、產後出血、子宮肌瘤治療的基礎上，我們將該技術應
用於子宮腺肌病的治療，發現可有效消除或明顯緩解痛經症狀，減少月
經量，對輕、中、重度患者均有效。
二、UAE治療子宮腺肌病的機理
UAE通過栓塞子宮動脈使異位於宮體的內膜病灶因缺血缺氧而壞死吸
收，子宮體積出現明顯的縮小導致肌壁間微小通道的關閉。異位內膜壞
死的程度與血流阻斷的程度成正比，而此與栓塞所用的栓塞劑顆粒的大
小有關。本研究所選栓塞劑為新鮮明膠海綿顆粒，僅能栓塞中小動脈，
而且栓塞不完全，同時作為中效栓塞劑，在栓塞後21 d左右溶解吸收，
血管復通。23例患者中19例獲得良好的效果，2例明顯緩解，2例復發。
我們認為復發的可能因素為：
① 2例均為重度彌漫型子宮腺肌病病例，在磁共振成像檢查及術中
DSA造影中可見病灶遍布宮體；
② 明膠海綿顆粒過大，不能完全阻斷病灶血供；
③ 雙側卵巢動脈向宮體提供較多的血流。
三、UAE治療子宮腺肌病存在的問題及前景
UAE治療子宮腺肌病是一個全新的方法，取得了較好的近期療效，但
對中、遠期效果仍在觀察之中；由於患者不需切除子宮，缺乏術後病理，
對子宮腺肌病的栓塞治療後病理變化仍不十分明確；少數患者在治療後不
久出現復發，因此最佳栓塞劑的篩選仍需進一步研究。本研究觀察的例數
不多，要注意本療法可能引起的並發症――相應組織壞死的問題，因此在
臨床工作中，只有在其它方法治療無效時才採用 UAE技術，暫不為首選方
法。盡管如此，本研究表明 UAE這一血管性介入技術為子宮腺肌病的治療
開辟了一個新的微創治療途徑。
（摘自《中華婦產科雜志》，2002）
⑥ 子宮腺肌症怎麼治療
子宮腺肌症的治療手段比較多，臨床決策需結合患者的年齡、症狀及生育要求進行個體化選擇，並且常常結合手術、葯物等綜合性治療方案。常見的治療方法有以下幾種： 一、葯物治療：對於那些症狀較輕，僅要求緩解痛經症狀，尤其是近絕經期的患者，可以選擇在痛經時予以非甾體抗炎葯對症處理。因為異位的子宮內膜在絕經後會逐漸萎縮，所以此類患者在絕經後病痛就會得到解除而不需手術治療。 二、手術治療：手術治療包括根治手術和保守手術。根治手術即為子宮切除術，保守手術包括腺肌病病灶(腺肌瘤)切除術、子宮內膜及肌層切除術、子宮肌層電凝術、子宮動脈阻斷術以及骶前神經切除術和骶骨神經切除術等。 三、介入治療：近年來，隨著介入治療技術的不斷進步。選擇性子宮動脈栓塞術也可以作為治療子宮腺肌病的方案之一。 如果您不著急要孩子，以上治療方法您可根據自己的情況進行選擇。但若您急著要孩子，上述方法都是不建議您採用的，因為治療周期太長，而且治療後期護理費用較大，就算治好了自然懷孕也比較困難。最好的方法就是採用試管助孕，不開刀，無痛苦，而且能讓您短時間懷孕。