治療輸尿管結石的最好方法

A. 輸尿管結石怎麼排出吃什麼葯比較好

輸尿管結石的治療原則是盡可能的去除結石
，恢復輸尿管管腔尿液引流通暢，緩解疼痛，控制尿路感染
，保護腎功能
。
目前，治療輸尿管結石的方法有自行排石、葯物排石、手術排石。
輸尿管結石急性期如何治療？
輸尿管結石常有急性發病過程（腎絞痛），因此，治療的重要目的之一就是及時有效地緩解患者的腎絞痛。可選擇的急診治療措施包括解除輸尿管痙攣、鎮痛、葯物排石治療、沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石術等。
解痙葯
可以鬆弛輸尿管平滑肌，緩解痙攣，包括M型膽鹼受體阻斷劑，常用葯物有硫酸阿托品
和654-2 ，黃體酮
可以抑制平滑肌的收縮，而對止痛和排石有一定的療效。
非甾體類鎮痛抗炎葯物
常用葯物有雙氯芬酸鈉
（扶他林）和吲哚美辛
（消炎痛
）等，它們能夠抑制體內前列腺素的生物合成，降低痛覺神經末梢對致痛物質的敏感性，具有中等程度的鎮痛作用。
阿片類鎮痛葯
為阿片受體激動劑，作用於中樞神經系統的阿片受體，能緩解疼痛感，具有較強的鎮痛和鎮靜作用。對首次發作的腎絞痛治療，應該從非甾體抗炎葯開始，如果疼痛持續，可換用其他葯物。
嗎啡
和其他阿片類葯物，應該與阿托品
等解痙葯一起聯合使用。
外科治療
當疼痛不能被葯物緩解或結石直徑大於6mm時，應考慮採取外科治療措施。其中包括：
體外沖擊波碎石治療（ESWL），將ESWL作急症處置的措施，通過碎石不但能控制腎絞痛，而且還可以迅速解除梗阻。
輸尿管內放置支架，還可以配合ESWL治療。
經輸尿管鏡碎石取石術。
經皮腎造瘺引流術，特別適用於結石梗阻合並嚴重感染的腎絞痛病例。
治療過程中注意有無合並感染
，有無雙側梗阻或孤立腎梗阻造成的少尿，如果出現這些情況需要積極的外科治療，以盡快解除梗阻。
輸尿管結石有哪些一般治療措施？
多數小於5mm的輸尿管結石可以自行排出。多飲水，保持每日尿量2000ml以上，適當運動，觀察1~2個月，判斷結石是否能自然排出。
對於直徑5~10mm的輸尿管結石，可以採用觀察自然排石及葯物排石治薯帆姿療作為初選的治療。
輸尿管結石有哪些葯物治療？
由於個體差異大，用葯不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方葯外，應在醫生指導下充分結合個人情況選擇最合適的葯物。
結石轎念直徑在5~10mm，表面光滑，停留時間少於2周，結石下方輸尿管無梗阻，可通過葯物進行排石治療。特殊成分的結石，對尿酸結石和胱氨酸結石推薦採用排石療法。
常用的葯物有α-受體阻滯劑（葯物排石的首選葯物）、鹼性枸櫞酸鹽以及中成葯。單純的葯物治療需要維持1個月。
口服α受體阻滯劑（坦索羅辛
）：坦索羅辛是一種高選擇性腎上腺素能受體阻滯劑，使輸尿管下段平滑肌鬆弛，促進輸尿管結石排出。
鹼性枸櫞酸鹽：推薦用於尿酸結石和胱氨酸結石的溶石治療。根據血、尿的尿酸
值調整葯量，口服枸櫞酸氫鉀鈉
以鹼化尿液，需維持尿液pH值在6.5~6.8 。胱氨酸結石鹼化尿液，需維持尿液pH值在7.0以上。
別嘌呤醇
：主要用於尿酸結石的治療。
治療期間，患者應定期進行影像學監測，觀察結石的排出情況，以及由於結石阻塞導致的腎積水
情況，如果出現持續的輸尿管阻塞、排石無明顯進展或出現疼痛加劇，則需要外科干預。
輸尿管結石有哪些手術治療？
由於大於10mm的輸尿管結石自然排石率較低，因此，不推薦進行觀察自然排石或葯物排石治療，通常需要採用外科干預治療。包括體外沖擊波碎石
（ESWL) 、輸尿管鏡碎石術（ureteros , URS）、順行經皮腎鏡碎石術（antegrade percutaneous lithotripsy）、腹腔鏡取石術（laparoscopic stone treatment）和開放手術（open surgery）。
體外沖擊波碎石
是上段輸尿管結石的首選外科治療方案，指利用沖擊波穿透組織，在結石部位聚焦，將結石擊碎，使其自行排出的治療方法。手術不需要麻醉
且並發症發生率較低。
如果結石長時間嵌頓於輸尿管內，因輸尿管結石引起輸尿管壁炎症反應，造成輸尿管內壁水腫增厚，管腔局部狹窄，管腔內壁炎性息肉形成，結石往往被管壁息肉
包裹，周圍缺少一個有利於沖擊波充分發揮作用的水環境，所以難以粉碎硬度大的結石，比如一水草酸鈣、胱氨酸
。
輸尿管結石長時間梗阻，可能造成梗阻部位以上尿路出現感染，如果感染未得到控制，體外沖擊波碎石可能引起感染加重，引起膿毒血症
，嚴重時可能造成感數絕染中毒性休克，甚至危及生命。
術後並發症
較大的輸尿管結石，在體外碎石術後可能出現大量碎石碎片，在輸尿管內堆積（石街）、腎絞痛、感染、沖擊波導致的組織損傷等。
輸尿管鏡碎石術
是中段和下段輸尿管結石的首選治療方法，上段輸尿管結石經體外沖擊波碎石無效時，可改用輸尿管鏡碎石。
手術方法
麻醉後，將輸尿管鏡經尿道和膀胱插入輸尿管，尋找結石所在部位，應用體內碎石設備將結石充分粉碎，再應用內鏡下抓鉗或套石籃取出結石碎片。幾乎可以處理所有的輸尿管結石。
注意事項
輸尿管鏡手術是通過人體自然腔道進入輸尿管內實施的一種微創手術
，由於輸尿管內徑僅為1~4mm，輸尿管鏡需要在極其微小的空間內完成探查、碎石、取石等操作，需要很高的手術技巧。
結石長時間梗阻於輸尿管，引起輸尿管壁炎症反應，造成輸尿管內壁水腫增厚，管腔局部狹窄，管腔內壁炎性息肉形成，結石往往被管壁息肉包裹，上尿路梗阻後出現腎積水，可能造成輸尿管走形迂曲、變形，這都給輸尿管鏡操作帶來了很大困難。
因此，輸尿管鏡碎石術，不能簡單的認為是一種「小手術」，在手術中既要充分碎取結石，又要盡可能避免周圍組織損傷，實際上是一種操作難度很大，需要高超手術技巧的微創手術。
並發症
輸尿管狹窄
為主要的遠期並發症之一，其發生率約為0.6%~1%。結石長時間梗阻於輸尿管，引起輸尿管壁長期慢性炎症反應，炎症反應可能導致輸尿管局部息肉形成、管壁缺血、纖維化等損害，即使手術成功去除了輸尿管結石，病變的輸尿管在手術後，仍可能出現僵硬、迂曲等表現，從而造成管腔狹窄，術後出現上尿路積水不緩解，甚至腎功能進一步下降。
術中術後其他並發症包括輸尿管黏膜損傷，輸尿管、腎盂穿孔，輸尿管斷裂、撕脫，術後輸尿管狹窄等。輸尿管結石長時間梗阻，可能造成梗阻部位以上尿路出現感染，如果感染未得到控制，術後由於感染加重可能引起尿膿毒症以及感染性休克
。
經皮腎鏡取石術
適用於輸尿管上段腰4平面以上、梗阻較重或長徑>1.5cm的大結石；或因患肉包裹及輸尿管迂曲、ESWL無效或輸尿管置鏡失敗的輸尿管結石。
手術方法為經尿道和膀胱，將導管插入至結石處，防止結石下移，注水協助結石定位，然後經皮膚刺入腎構建通道，送入輸尿管鏡，尋找腎盂輸尿管連接處，使用碎石器擊碎後取出結石。
術後並發症
經皮建立通道時，會損傷腎臟，需要在術前進行CT檢查
或在術中使用超聲
，明確臟器位置，避免誤傷。
腹腔鏡
及開放手術
開放性手術僅用在ESWL和輸尿管鏡碎石、取石治療失敗的情況下。此外，開放手術還可應用於輸尿管鏡取石或ESWL存在著禁忌證的情況下。後腹腔鏡下的輸尿管切開取石，可以作為開放手術的另一種選擇。
手術方法為經腹部或腰部做切口，在腹腔中找到有結石的輸尿管，切開後直接取石。
術後並發症
由於輸尿管切口不癒合，會導致尿從輸尿管流入腹腔，引起腹痛。需要及時引流，清除腹腔中的尿液。此外，輸尿管狹窄是常見的術後並發症，需及時治療。

B. 輸尿管結石的治療方法

輸尿管結石應該怎麼治療?輸尿管結石往往會給患者帶來巨大的痛苦。輸尿管結石病患者因結石卡住輸尿管，腎臟的水份就無法排出，腎莢膜會漲大撐開，進而引起腰部及腹部劇烈的疼痛，所以及早治療很重要。輸尿管結石應該怎麼治療?
1.非手術治療：適用於結石小於lcm，結石位置有向下移動傾向、腎功能無明顯影響、無尿路感染的患者。大量飲水，服用葯物，應用解痙劑、跳躍活動等，建議可以使用兪石樋茶緩解疼痛，改善排出。
2.輸尿管套石：在膀骯鏡下用套石籃將結石拉出。適用於小的活動性的中下段輸尿管結石。
3.輸尿管鏡下取石或碎石：輸尿管擴張後放入輸尿管鏡，見到結石用液電或超聲碎石器碎之，結石也可直接用取石鉗取出。
4.體外沖出波碎石：主要適用於上段輸尿管結石。
5.手術輸尿管切開取石：適用於以上療法無效，結石大於lcm，且表面粗糙不能自行排出者，或有輸尿管狹窄及感染的患者。
輸尿管結石的治療，應從兩方面入手，一是要治療原發病，如代謝紊亂、感染或已存在的解剖因素;另一方面是處理結石的並發症即梗阻，感染。最好是到有條件的大型醫院，體外沖擊波碎石對於大的結石效果不錯。

C. 輸尿管結石的治療方法

對於比較大的結石，1cm以下的結石，可以通過體外沖擊波碎石將結石擊碎，以便結石排除。如果結石＞1cm，可以通過輸尿管鏡進行激光碎石。如果結石位於輸尿管上段，在腎盂輸尿管連接部可以進行經皮腎鏡激光碎石術，還可以行開放手術或者通過腹腔鏡進行輸尿管切開取石術。特別是0.6cm以下輸尿管結石屬於較小結石，一般來說在尿路通暢的情況下，可以採用保守的方法進行排石，兪石嗵茶可以幫助排出。對於比較大的結石，1cm以下的結石，可以通過體外沖擊波碎石將結石擊碎，以便結石排除。如果結石＞1cm，可以通過輸尿管鏡進行激光碎石。如果結石位於輸尿管上段，在腎盂輸尿管連接部可以進行經皮腎鏡激光碎石術，還可以行開放手術或者通過腹腔鏡進行輸尿管切開取石術。

D. 輸尿管結石最佳治療

輸尿管結石的治療方法比較多的，健康的護理也是不能忽視了，輸尿管出現問題了，也是不能忽視的。這種疾病多見於中壯年。那當患上輸尿管結石的時候怎麼治療呢，輸尿管結石的症狀有哪些呢，怎樣預防輸尿管結石，今天就來為大家一一解答一下。
輸尿管結石的治療方法
一、保守治療
1.大量喝水
大部分病人到醫院就診，經檢查發現病人尿結石較小，醫生都會建議其多喝水，不需要做手術治療。輸尿管結石雖小，但疼痛時會讓病人痛不欲生。因此，為及早排出結石，病人應養成多飲水的習慣，降低尿內結石形成的濃度。
2.控制泌尿系統感染
磷酸鎂銨結石是輸尿管結石常見的一種類型，若合並感染，症狀會比較明顯。為控制病情，應控制泌尿系統感染。
3.調節飲食
不健康的飲食習慣是誘發疾病的原因之一，為治療疾病，首要任務是調整飲食。輸尿管結石者應多吃蔬菜水果，多吃肉類食物，多吃低嘌呤食物，多吃低蛋氨酸食物。
4.注射消炎葯
腹部絞痛是輸尿管結石的症狀之一，在治療前，要先緩解疼痛。注射消炎痛是緩解疼痛最為有效的方法之一。若不能使用此法，可通過輸液來緩解症狀。
5.目前可以選擇中葯諭石嗵茶排石，安全沒有副作用。
二、手術治療
手術治療適用於輸尿管結石較大，症狀明顯者，治療目的是為了打碎結石，排出結石。
1.手術治療
結石較大，自排的機率低，要行手術治療。結石若並發梗阻，也要行手術治療。近年來，碎石的儀器越來越先進，吸引了廣大輸尿管結石患者。
2.手術治療原則
雙側輸尿管結石者，若並發梗阻，行手術時為矯正梗阻，需行腎盂成形術;若並發甲狀腺工功能亢進，需行甲狀旁腺手術。
輸尿管結石的症狀
1、疼痛
約90%患者出現的症狀是疼痛，約一半患者表現為劇烈的絞痛，另一半呈向腰部或上腹部的鈍痛。絞痛發作時，起病可以很突然，數分鍾內就痛得不能忍耐，患者表慵庸苦，煩躁不安，在床上翻滾，不能安靜平卧，這和其他因臟器穿孔等引起的急腹症患者靜卧怕動迥然不同。疼痛沿輸尿管途徑向下放射至恥骨上、腹股溝及會陰部。絞痛發作可能短暫、陣發，或持續幾小時後突然中止，但鈍痛可持續數日。
2、胃腸道症狀
多數患者往往伴有胃腸道症狀，如惡心、嘔吐、腹脹。在絞痛不明顯的患者，這些胃腸道症狀容易引起誤診。
3、膀胱刺激征
輸尿管膀胱壁段結石可引起尿急、尿頻和尿痛，這可能因為輸尿管下端肌肉與膀胱三角區肌肉相連並直接附著於後尿道所致。
4、血尿
一般表現為鏡下血尿，部分患者有肉眼血尿。
5、全身症狀
患者一般不發熱，如有體溫升高則應考慮合並感染的可能，這是個危險的信號，因為如有感染，而梗阻又未很快予以解除，可發展成腎積膿。
6、體征
輸尿管管腔較小，結石容易造成梗阻。引起同側腎積水和感染。體檢時可能觸及腎臟並有壓痛，有時沿輸尿管走行區有壓痛。直腸指診或女性陰道雙合診可能觸及輸尿管下端結石。
怎樣預防輸尿管結石
1、避免久坐、多運動
平時要多活動，比如散步、慢跑、做體操。體力好的時候還可以原地跳繩，同樣有利於預防泌尿系統結石。有研究表明，長期卧床的病人，患結石的風險是正常人的4-5倍，多見於老年痴呆、癱瘓、血栓和骨折的病人。
2、防止感染
泌尿系統感染是尿石形成的主要局部因素，治療及時與否直接關繫到尿石症的防治效果。由大腸埃希菌、變形桿菌、葡萄球菌和鏈球菌等造成的尿路感染容易誘發結石，這些細菌能將尿素分解為氨，使尿變成鹼性，易使尿酸鹽沉澱而形成結石。
3、均衡飲食
根據結石成分調查統計，我國的尿石百分之八十至百分之八十四為草酸鈣結石。一般來說，草酸鈣結石患者宜少吃草酸含量高的食品，如蘿卜、菠菜、莧菜、芹菜、萵苣、竹筍、土豆、可可、巧克力、紅茶、酸梅、可樂、啤酒;口服維生素B6及鎂制劑，有利於預防和治療特異性高草酸鹽尿石症。此外，精製食糖及其製品也可增加尿鈣產生;也不要盲目地補充維生素c，人體能利用的維生素c一天不會超過1克，再多就通過尿液排出，為結石的形成提供原料;限制高蛋白的攝入。
4、學會喝水
專家表示，大量飲水是最簡便有效的防石方法，而很多泌尿系統結石患者都不喜歡飲水或者喝水習慣存在一定問題。人體的百分之六十為水，當缺少百分之二時就會產生口渴，可見多飲水的重要性。

E. 輸尿管結石怎樣治最好

輸尿管結石的治療方法取決於結石大小、在輸尿管的位置、患者身體狀態以及結石發現得早晚，具體情況如下：

1、葯物治療：對於發現比較早的小於6mm的結石，臨床上採取的治療方法是等待觀察，結合用一些解痙、止痛、促進輸尿管蠕動的葯物，這類結石80%-90%可能會自行排出；

2、體外沖擊波碎石：略大些的結石，但沒超過2cm，可以進行體外沖擊波碎石，將結石擊成小塊；

3、手術治療：再大的結石或者是發現比較晚，合並有嚴重積水，這類結石無法自行排出，體外碎石效果也並不好，就需要進行手術治療了。可以進行輸尿管硬鏡或者軟鏡，用彈道碎石、超聲碎石或者是激光碎石的方法，將結石粉碎之後幫助結石排出。