❶ 甲狀腺腫瘤(濾泡亞型)如何治療
甲狀腺腫瘤是臨床常見病、多發病，其中絕大多數為良性病變，少數為癌，肉瘤、惡性淋巴瘤等。該病女性發病率明顯高於男性，男女發病比例約1:2～3。
一、病因學
甲狀腺腫瘤的病因尚不明確。目前，對於分化型甲狀腺癌（包括乳頭狀癌和濾泡狀癌）的病因討論最多有二：一是放射線，二是地方性甲狀腺腫。
二、疾病分類
甲狀腺腫瘤分為良性和惡性兩大類。
（一）甲狀腺良性腫瘤
主要為甲狀腺腺瘤，約占甲狀腺疾病的60%。以女性為多，據國內資料統計，女性與男性之比為3：1。發病年齡多在甲狀腺功能活躍時期發病，即20～40歲為多，40歲以後發病逐漸下降。
（二）甲狀腺惡性腫瘤
1.甲狀腺癌 其中乳頭狀腺癌約佔75%；濾泡狀癌約佔10%～15%；髓樣癌約佔3%～10%；未分化癌約佔5%～10%。
2.甲狀腺惡性淋巴瘤 單獨原發於甲狀腺者極少，常為全身性惡性淋巴瘤的一部分。
3.轉移癌 罕見。
4.甲狀腺肉瘤等其他原發惡性腫瘤 極罕見。
三、甲狀腺疾病的診斷方法
（一）詢問病史及體格檢查
必須同時檢查頸部淋巴結，注意區別頸部腫物是否來源於甲狀腺。
（二）放射性核素檢查
該項檢查應成為甲狀腺的常規診斷手段,放射性核素有：131I和99mTc。根據甲狀腺的吸收功能可將結節分為四類：
1.熱結節 甲狀腺結節區核素濃度高於周圍組織，多見於濾泡型腺瘤或腺癌或毒性腺瘤。
2.溫結節 多見於腺瘤、結節性甲狀腺腫、橋本氏病、亞急性甲狀腺炎的恢復期。
3.涼結節 多見於甲狀腺未分化癌、髓樣癌、甲狀腺囊性變及亞急性甲狀腺炎急性期。
4.冷結節 常為甲狀腺癌，但並非絕對。
（三）超聲波檢查
探測甲狀腺腫塊的形態、大小、數目及與頸動脈鞘的位置關系；確定腫塊是囊性還是實性；明確頸部淋巴結的情況；以及作為穿刺檢查的定位手段。
（四）X線及CT、磁共振成像（MRI）檢查
頸部正側位攝片可了解腫瘤的范圍、不同的鈣化影象及與氣管、食管的關系。
CT及MRI檢查可清楚顯示甲狀腺腫瘤的大小、形態及與氣管、食管、血管甚至神經的位置關系，充分明確癌腫侵犯范圍，為手術實施提供科學依據。
（五）細針穿刺細胞學檢查
優點 超作簡單；不需麻醉（兒童亦可接受）；無出血及癌細胞種植轉移的危險；陽性率高，假陽性極少，假陰性率約10%。
（六）實驗室檢查
查明甲狀腺功能有無異常，協助明確甲狀腺腫物性質。常用的有：T3、T4 、TSH、FT3、 FT4、TGA、MCA、血漿降鈣素(calcitonin)、ESR等。
四、甲狀腺癌
甲狀腺癌是由數種不同生物學行為以及不同病理類型的癌腫組成，它們的發病年齡、生長速度、轉移途徑、預後都明顯不同，如乳頭狀腺癌術後10年生存率將近90%，而未分化癌病程很短，一般僅生存幾月。甲狀腺癌的治療涉及外科、放射治療、化療、內分泌治療等，但主要是外科治療。
下面分別討論四種不同類型的甲狀腺癌：
（一）乳頭狀腺癌
乳頭狀腺癌是臨床最為常見的甲狀腺癌，約占甲狀腺癌總數的3/4，分化程度較好，其中直徑在1cm以下的稱為微小癌，乳頭狀腺癌形成的腫瘤絕大多數無包膜，一般情況下為單發，也可以呈多發灶。該病有易發生頸淋巴結轉移的特點，晚期可出現肺部轉移。
1.一般資料 乳頭狀腺癌可發生於任何年齡，男女均可發病，但常見於中青年女性，發病高峰年齡為20～40歲。病程進展緩慢，部分病人常發現頸部淋巴結腫大而來就診，如未及時治療，癌腫進一步發展可侵犯氣管、喉返神經、頸總動脈、頸內靜脈等鄰近重要臟器，導致呼吸困難、聲嘶等症狀，並明顯影響治療效果。
2.治療 首選手術，即使是晚期病人，也不要輕易放棄手術。手術方式有：甲狀腺切除，甲狀腺擴大切除，甲狀腺癌聯合根治及甲狀腺癌姑息性切除等，主張行治療性頸淋巴結清掃術，不主張行預防性頸淋巴結清掃術。頸淋巴結清掃以功能性頸清掃為主。手術重點在徹底切除腫瘤及轉移淋巴結，保護甲狀旁腺及喉返神經。
3.輔助治療 有內分泌治療，即甲狀腺素片80～120mg/天，即使進行根治性手術治療後，也應輔以內分泌治療。放射治療，晚期患者可輔助進行。
4.典型病例 陳某，男，38歲，銀行職員。因發現左上頸部腫物7年余於1995年9月入院。體檢：左上頸部胸鎖乳突肌深面捫及5㎝×4㎝質硬腫物，雙甲狀腺內捫及質硬腫物，余頸部捫及散在腫大淋巴結。擬診：雙側甲狀腺癌並頸部淋巴結轉移。術中快速病檢確診為雙甲狀腺乳頭狀腺癌，施行雙側甲狀腺癌聯合根治術，術後輔以甲狀腺素片治療，至今健康存活。
（二）濾泡狀癌
是以濾泡結構為主要組織特徵的分化較好的甲狀腺癌，與乳頭狀腺癌一起統稱為分化性甲狀腺癌。
1.一般資料 濾泡狀癌多見於40～60歲中老年婦女，病程較長，生長緩慢，腫瘤邊界清楚，有包膜，和甲狀腺腺瘤很相似，較易出現血行轉移。
2.治療方法 外科根治治療，術後輔以內分泌治療及放射治療。
3.典型病例 劉某，女，54歲，退休職工。因右頸前腫物3年余、聲嘶半月於1999年3月入院；體檢：右甲狀腺區捫及4㎝×5㎝腫物，質地中等偏硬，尚光滑，活動欠佳，右頸部捫及腫大質硬淋巴結，最大者2㎝×2㎝，呈串狀排列。纖維喉鏡下見右側聲帶固定。病理診斷為右甲狀腺濾泡狀癌，施行右甲狀腺癌聯合根治術，術後輔以放射治療及甲狀腺素片治療，已存活5年余。
（三）未分化癌
1.一般資料 臨床少見，為高度惡性腫瘤；大多見於老年男性，平均年齡在60歲以上；病程短，發展極為迅速。主要表現為頸前區腫塊，質硬固定，邊界常不清，極易侵犯氣管、喉返神經、食管、頸動脈鞘，引起聲嘶、呼吸困難、吞咽困難及頸耳區疼痛等症狀；兩頸常出現腫大淋巴結；易出現遠處轉移。
2.治療 治療以放射治療為主，病情極早期可進行手術。絕大多數患者初診時即已失去積極治療機會。
3.典型病例 黎某，男，67歲，農民。因出現頸前腫塊3天伴氣促，於2001年11月入院。入院體檢：頸前甲狀腺區捫及3㎝×3㎝腫塊，質硬固定於氣管，邊界欠清，雙頸頸淋巴結腫大。入院後病情迅速發展，第三天出現吞咽梗阻，第四天聲嘶，第八天腫塊增至7cm×5cm，並侵及皮下組織，患者放棄治療出院。診斷：甲狀腺未分化癌。
（四）髓樣癌
髓樣癌來自甲狀腺濾泡旁細胞，也稱為濾泡旁細胞癌或C細胞癌。臨床上除了和其他甲狀腺癌一樣有甲狀腺腫塊和頸淋巴結轉移外，還有其特有症狀：如慢性腹瀉（30%），面部潮紅等；其血清降鈣素濃度可顯著高於正常，與其具有分泌功能（APUD腫瘤）有關。
髓樣癌為中度惡性腫瘤，可發生於任何年齡，男女發病機率相同。治療同樣以根治性手術為主。
五、結語
絕大多數甲狀腺癌為分化性甲狀腺癌；不同病理類型的甲狀腺癌其發病特點、治療方式、預後有明顯差異；手術治療為主要治療措施；主張行治療性頸淋巴結清掃，不主張行預防性頸淋巴結清掃；放射治療為主要輔助治療手段，內分泌治療適用於所有甲狀腺癌的治療，一般不主張化療；甲狀腺癌的治療同樣要遵循個體化原則。
❷ 請問甲狀腺乳頭狀癌並且 淋巴結內見甲狀腺濾泡，分化良好，結合免疫組化結果，考慮為淋巴結轉移癌怎麼治
如果按時治療，並多次服131的話，30年沒有問題 服3MCI的131碘，過上七天以後做全身ECT掃描，就知道了
❸ 如何治療甲狀腺癌
甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，分為乳頭狀癌，濾泡狀癌，未分化癌和髓樣癌，它的治療方案分為四類：
第一類手術治療，是治療甲狀腺癌的最常用的治療方式，根據病理類型的不同，進行甲狀腺次全切或甲狀全切術以及頸部淋巴結清掃術。
第二類就是放射性核素掃描，利用碘131放射出的β射線，對甲狀腺細胞以及癌細胞具有破壞性的原理，從而達到治療的目的。
第三類是內分泌治療，應用甲狀腺素片或左旋甲狀腺素，預防甲狀腺合成以及抑制tsh，從而達到製造甲狀腺癌的目的，最後一個治療方案是放射性外放治療，主要適用於未分化形甲狀腺癌。
❹ 甲狀腺腫瘤如何治療
甲狀腺腫瘤最常見的治療方式是外科手術，另外部分患者病情具體的可結合內分泌治療或碘131治療。另外，中葯可通過軟堅散結控制瘤體發展，提高治療效果。
❺ 怎麼樣治療甲狀腺瘤
因甲狀腺瘤有引起甲亢(發生率約為20%)和惡變(發生率約為10%)的可能，故應早期行包括腺瘤的患側，甲狀腺大部或部分(腺瘤小)切除。切除標本必須立即行冰凍切片檢查.以判定有無惡變。
甲狀腺腺瘤有癌變的可能，並可引起甲狀腺功能亢進症，故應早期手術切除。手術是最有效的治療方法，無論腫瘤大小，目前多主張做患側腺葉切除或腺葉次全切除，而不宜行腺瘤摘除術。其原因是臨床上甲狀腺腺瘤和某些甲狀腺癌，特別是早期甲狀腺癌難以區別。另外約25%的甲狀腺瘤為多發，臨床上往往僅能查到較大的腺瘤，單純腺瘤摘除會遺留小的腺瘤，日後造成復發。
青稞網提醒：甲狀腺腺瘤是甲狀腺常見的良性腫瘤，切除後即可治癒，無須特殊治療及隨訪，預後良好，偶有復發者，可再行手術治療。祝您早日康復！
❻ 甲狀腺瘤怎麼治
瘤體較小的良性甲狀腺瘤可以保守治療，即採用中葯治療；瘤體較大或有惡變趨勢的應及時盡早採用手術治療，並作病理，確診良、惡性。術後再採用中葯鞏固治療，以防復發。甲狀腺腫瘤若不治療（因甲狀腺良性腫瘤無明顯症狀：不痛、不癢、不影響說話，吃飯、睡覺、工作和學習），病程一長，氣陰兩傷，最終陰陽互損，成為難治之病，甚至危及生命。
甲狀腺腫瘤患者常規一般採用手術治療或不治療，因為患者一般最初是看西醫，而被診斷為甲狀腺腫瘤，西醫認為最好的療法為手術治療。但是經驗證明，手術治療術後極易復發，復發率高達88.2%，難以根治，因為手術只是一種局部的治療方法，甲狀腺腫瘤雖然生長在頸部，但是是一個全身性疾病的局部表現，對於大多數的甲狀腺腫瘤病人而言，局部治療不能解決問題，治標而不治本，實踐證明，甲狀腺腫瘤手術後的大量復發和轉移病例足以說明局部治療難以使腫瘤得到根治。然而，中醫治療甲狀腺腫瘤主要靠辨證論治，從整體觀念出發，既考慮了局部的治療，又對患者的全身狀況進行系統的調理，扶正祛邪，標本兼治，可以根治腫瘤，且愈後不易復發。
醫學研究證實，中葯中有一些葯物有軟堅散結、活血化瘀、疏肝解郁、理氣化痰的作用，能從根本上整體調理治療，標本兼治，完全能治癒甲狀腺腫瘤，且愈後不易復發。
中葯可以治癒甲狀腺腫瘤嗎？
在我國古代，癭瘤病是一種常見病，尤其在一些缺碘的地區，癭瘤包括現在的單純性甲狀腺腫、甲狀腺結節、甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤等甲狀腺腫瘤。醫聖張仲景、華佗等歷代中醫均採用中葯保守治療癭瘤，治癒了無數患者。據《華佗外科》記載，華佗曾以中葯外貼，使很多腫瘤消失。
醫學研究，中葯中有一些葯物有軟堅散結、活血化瘀、疏肝解郁、理氣化痰、消瘤作用，如生牡礪、穿山甲、鱉甲、浙貝、南星等等。專家科研攻關，通過萬余患者的實驗，終於總結研製出了一套治療癭瘤的中葯方案，可快速軟化消除瘤體，並能整體調節內分泌提高免疫力，能從根本上整體調理治療，標本兼治，完全能治癒甲狀腺腫瘤，且愈後不易復發，而達治本不復發的目的。避免了患者西醫手術的後遺症、危險性和復發率高、費用高的缺點。
當然，對於一些病史過久，瘤體過大過硬或有惡變傾向的，也建議及時手術切除的。應及時盡早採用手術治療，並作病理切片，確診良、惡性。術後再採用中葯鞏固治療，以防復發。因為手術也只是一種局部的治療方法，腫瘤生長在身體某一部位，是一個全身疾病的局部表現，對於大多數的腫瘤病人而言，局部治療不能解決問題，治標而不治本，實踐證明，腫瘤手術後的大量復發和轉移病例足以說明局部治療難以使腫瘤得到根治。
中醫治療腫瘤主要靠辨證論治，從整體出發，既考慮了局部的治療，又對患者的全身狀況進行系統的調理，扶正祛邪，標本兼治，可以根治腫瘤。