A. 治療甲亢的常用中葯有哪些
治療甲亢的中成葯較多，是臨床醫生從不同角度對本病治療的經驗總結，對甲亢的治療均取得了較好的療效，現摘錄如下：（來源：甲亢之友：中國甲亢病權威網站）
1.復方甲亢膏
適應症：輕度或中度甲亢患者；對硫脲類葯物過敏的甲亢患者；合並白細胞減少，不能使用抗甲狀腺葯物者；抗甲狀腺葯物治療緩解後的鞏固治療。
2.復方甲亢寧片
適應證：主要用於甲亢肝陽上亢、氣陰兩虛型患者。
3 甲亢丸
適應證：因內傷七情，憂思惱怒，日久釀成痰氣郁結的癭瘤。
4 昆明山海棠片
5 甲亢靈片
適應證：甲亢陰虛陽亢型。
B. 中醫治甲亢的療法
一、甲亢概述
中醫臨床學中無甲亢的病名，根據其發病原因、臨床症狀及體征，本病與中醫學中的「癭病」很類似。但中醫學癭病的概念很廣，在《呂氏春秋》、《三國志》、《諸病源候論》、《肘後方》、《千金要方》、《三因方》等古代文獻中先後沿用了血癭、氣癭、息肉癭、石癭、勞癭、土癭、憂癭、筋癭等眾多名稱，這些可以概括現代醫學的單純性甲狀腺腫大、甲狀腺機能亢進、甲狀腺腫瘤、甲狀腺炎等多種疾病，但與甲亢比較接近的當屬憂癭與氣癭。
二、甲亢的中醫病因病機
甲亢以怕熱多汗、心悸易怒、多食消瘦、指舌顫抖、甲狀腺腫大為中心證候，病位在頸部纓脈(即甲狀腺)，病變臟器波及肝、腎、心、脾、肺，而以肝腎為主。病因上既有先天稟賦不足，又有後天調理失度，更有外邪侵襲而發病。所謂稟賦不足者與現代所稱之遺傳因素相似。人之先天稟賦與腎之關系最為密切，腎為先天之本，腎陰為人體陰液之本，腎陽為人體陽氣之本，先天不足、勞欲傷腎均可導致腎之陰陽不足。腎陰不足不能上涵肝木，可致肝陽上亢，陽亢化風則見指舌顫抖之症。腎陽不足，氣不化津，為痰為飲，上結頸前纓脈則見頸前腫大。後天調理失度包括情志內傷、飲食不節等，情志內傷與現代所稱之精神因素致病雷同。有人統計365例甲亢發病因素，發現80%患者有不同程度的情志因素，本病之發病多緣於郁怒傷肝，肝失疏泄，氣機不暢。肝失疏泄一則可致氣機郁滯，血行不暢，二則可化火生熱傷陰，三則可橫逆犯脾致濕生痰，終則痰熱瘀互結為患，結於頸前則為頸纓腫大(甲狀腺腫大)，內擾心神則為心悸易怒、怕熱多汗，上犯肝竅則見突眼之徵，熱擾中焦則消谷善飢、壯火食氣，肌膚失養則形體消瘦，火熱傷陰、筋脈失養則見指舌顫抖。飲食不節，多指恣食肥甘，損傷中焦，運化失職，聚濕生痰為患，其證多以身倦乏力、精神不振、形體消瘦、苔白厚膩為主。所謂外邪侵襲者與現代所稱感染誘發本病相似，六淫邪毒經口鼻或皮毛侵入機體，內傷臟腑，生痰致瘀，上犯纓脈，結聚頸前，則成本病。總之，本病是以內傷虛損為基礎，復加外邪侵襲，形成氣、痰、瘀、火共同為患的本虛標實之證。
三、中醫治療甲亢的機理
甲亢病位在頸部，臨床上呈現出的頸腫、怕熱汗出、心悸心煩、消谷善飢、性急易怒、指舌顫動、形體消瘦等症狀，是一個多臟腑受病、多病機共存的復雜的病理過程，治療上常通過疏肝理氣、清肝瀉火、健脾化痰、滋陰降火、滋補肝腎、寧心安神、滌痰散結、活血通絡、驅除邪毒等多種方法、多個環節，藉以達到調整人體內環境失調的病理狀態。有人綜合國內有關資料，結合現代科技總結出中醫治療甲亢的機制為：
(1)調整機體的免疫功能。
(2)調節神經與體液系統的功能活動。
(3)抑制能量代謝。
(4)抑制甲狀腺素的分泌。
四、中醫治療甲亢的適應證
中醫治療甲亢多以內服中葯為主，大量臨床資料表明，療效比較肯定。據近年來1033例的統計分析，療效在84%～93.8%之間。有人根據文獻資料，結合個人的體會，提出適應症如下：①輕度和中度甲亢(重度甲亢者則中西葯同用)；②對服抗甲狀腺葯物過敏者，或因毒性反應無法繼續治療，且不宜手術者；③合並肝病者；④經抗甲狀腺葯物治療後甲亢症狀加重者；⑤甲亢手術後的療效不鞏固，或又有復發者。
五、甲亢的中醫基本證型
甲亢的臨床症狀較多，如高代謝症群，精神、神經症狀，心血管、消化道症狀，肌肉骨骼、造血系統症狀及局部症狀——甲狀腺腫大、突眼等，對如此眾多的症狀，很難以一法一方來完成治療計劃，達到預期目的。為了便於臨床體現中醫治療的特點，就必須對病人所有症狀、體征、脈象及其他四診所獲得的資料，進行綜合分析，找出其證候規律，分辨出不同的證候，方能為辨證施治提供依據。對本病的辨證分型，不同層次醫療單位、不同地區學者的意見不盡一致。統計近年來近50篇甲亢的治療資料，其分型有氣郁痰凝、心肝火旺、心肝陰虛、氣陰兩虛、肝腎陰虛、胃火旺盛、陽亢風動、胃強脾弱等近40個證型，如此之多，自然使學習者難以掌握。
有研究指出：本病早期多以火旺為主(實火)，陰虛次之。病程較長、年齡較大者，多以陰虛為主，火旺次之(偏虛火)。不典型甲亢、淡漠型甲亢及病程較長且年老體弱者，多以氣虛、脾虛為主，陰虛次之。良性突眼為痰氣交結，惡性突眼多為肝陽上亢，彌漫性甲狀腺腫大多肝鬱脾虛，結節性甲狀腺腫大或甲狀腺腺瘤多有氣滯血瘀。
綜合近年來國內研究的資料，結合作者的體會，本病的辨證分型主要有氣郁痰結型、肝胃火旺型、氣陰兩虛型、陽亢風動型、陰虛火旺型、肝鬱脾虛型、痰結血瘀型、心肝陰虛型等八個證型。臨床上不少病例常不是單一證型存在，可表現為兩個或兩個以上的證型復合存在，在治療時需注意分清主次，抓住主要矛盾，方能收效良好。
1、氣郁痰結型甲亢的臨床表現及治療
本證型的發病多因情志不舒，肝氣郁結，痰邪內生結聚於頸前所致。臨床表現為頸前結塊腫大，彌漫對稱，腫塊光滑、柔軟，性急易怒，胸悶脅痛，怕熱汗出，頸部憋脹，吞咽不爽，喉間有痰；舌質淡紅，苔白厚膩，脈弦滑或弦數有力。治當理氣舒郁、化痰散結。方選四海舒郁丸加減，葯用：青木香10克，海蛤粉10克，陳皮10克，昆布30克，海藻30克，烏賊骨30克，黃葯子5～10克，香附15克，枳殼10克，鬱金10克。胸悶、發憋較甚者加厚朴10克，瓜蔞仁10～15克；癭腫疼痛者加山慈菇5～10克，紅芽大戟1.5～3克(散劑每次1克)；便溏者加山葯30克，白術10克，茯苓15克；咽喉不適、聲音嘶啞者加桔梗10克，牛蒡子10克，射干10克。
2、氣陰兩虛型甲亢的臨床表現及治療
本證的發病多因鬱火耗傷氣陰所致。臨床表現為頸前輕度腫大或不腫大，神疲乏力，口乾咽燥，氣促多汗，心悸少寐，面色萎黃，腰膝酸軟，便溏納差，下肢浮腫，指舌顫動；舌質紅，苔少，脈沉細數而無力。治當益氣養陰、滌痰散結。以牡蠣散合生脈飲加減，葯用：黃芪30克，人參(太子參)5克，白術10克，生地20克，白芍15克，首烏30克，麥冬10克，柏子仁10克，桑椹20克，生牡蠣30克，夏枯草10克，瓜蔞仁12克，川芎10克，玄參30克，黃葯子5～10克。便溏納差者加山葯30克，扁豆30克，砂仁10克；汗多者加浮小麥30克，麻黃根10克；指舌顫動明顯者加生石決明30克、鉤藤10克；眼球突出、視物不清者加青葙子10 克，草決明30克。
3、陽亢風動型甲亢的臨床表現及治療
本證的發病多因肝腎陰虛，筋脈失養，虛風內動所致。臨床表現為心悸而煩，發熱多汗，性急易怒，口乾不欲飲，消谷善飢，形體消瘦，頭暈目眩，指舌顫動，頸前腫大，目突如脫；舌質紅，苔少，脈弦細數而有力。治當滋陰潛陽，熄風豁痰。方選珍珠丸加減，葯用：珍珠母30克，生龍骨30克，生牡蠣30克，熟地黃24克，白芍30克，天冬10克，懷牛膝12克，水牛角15克，夏枯草10克，丹皮10克，知母10克，海浮石15克，茯苓30克，柏子仁10克，酸棗仁30克，沉香末15克(沖服)，草決明30克，海藻30克，黃葯子5～10克，莪術10克，陳皮10克。指舌顫動較甚者加僵蠶12克，全蠍10克；陰虛甚者加阿膠10克，麥冬15克；心煩不寐者加黃連9克，柏子仁10克。
4、肝胃火旺型甲亢的臨床表現及治療
本證的發病多因暴怒傷肝，肝鬱化火，火邪及胃，煉津生痰所致。臨床表現為頸前腫大而柔軟光滑，面紅目赤，心悸失眠，性急易怒，口苦咽干，多食善飢，畏熱汗出，口渴喜冷飲，頭暈目眩，指舌顫動，形體消瘦；舌質紅，苔黃燥，脈沉弦數有力。治當清肝瀉胃、育陰散結。方選龍膽瀉肝湯合清胃散加減，葯用：龍膽草10～15克，知母10克，山梔子10克，黃芩10克，生地20克，生石膏30克，升麻10克，丹皮10克，連翹24克，玉竹10克，海藻30克，黃連10克，生龍牡各30克，鉤藤15克，白蒺藜12克。大便干結者加大黃10克，厚朴15克；眼球酸脹者加白芷10克，石菖蒲10克；心悸較甚者加柏子仁10克，酸棗仁24克。
5、陰虛火旺型甲亢的臨床表現及治療
本證的發病多因火郁傷陰，虛火外浮所致。臨床表現為頸前腫塊或大或小，形體消瘦，目干睛突，面部烘熱，咽干不欲飲，多食易飢，煩躁易怒，心悸汗出，頭暈失眠，手指顫動，腰膝酸軟；舌質紅，苔少，脈沉細數。治當滋陰降火，滌痰散結。方選知柏地黃丸合消瘰丸加減，葯用：知母10克，黃柏10克，生地30克，山葯30克，山茱萸10克，夏枯草10克，黃葯子5～10克，旱蓮草30克，貝母12克，茯苓24克，玄參15克，鱉甲10克，牡蠣30克。心火盛者加黃連10克；大便溏薄、下肢浮腫者加山葯30克，苡仁30克；胃火盛者加生石膏30克；氣短乏力者加黃芪30克，白術10克，太子參30克；虛火重者加丹皮10克，地骨皮30克，青蒿 10克；大便干結者加大黃10克。
6、肝鬱脾虛型甲亢的臨床表現及治療
本證的發病多因郁怒傷肝，肝氣不舒，橫逆犯脾所致。其臨床表現為：急躁易怒，善太息，胸悶脅痛，脘腹脹滿，納食不佳，便稀或溏，頸前腫塊或大或小，或見惡心，嘔吐，倦怠乏力，心悸汗出；脈象弦滑，苔白或厚膩。治當疏肝健脾，方選柴胡疏肝散加減，葯用：柴胡10～15克，香附15克，白芍30克，川芎10克，鬱金10克，陳皮10克，半夏10克，枳殼 10克，炒麥芽20克，白術12克，黨參15克，厚朴10克，山葯30克。肝鬱化火兼見口苦口乾者加梔子10克，黃連10克，龍膽草10克，黃芩10克；氣郁較甚兼有血瘀表現者加川楝子10克，青皮12克，烏葯10克，丹參30克，莪術10克；脾虛較甚者加黃芪30克，白扁豆30克，苡仁15克，藿香10克。
7、痰結血瘀型甲亢的臨床表現及治療
本證患者病程多較長，緣由氣滯痰凝、血脈瘀阻而發病。臨床表現為：頸前腫塊經久不消，按之較硬或有結節，胸悶憋氣，眼球突出，心煩善怒，喉間有痰，吞咽不爽，食少便溏；舌質紫暗或有瘀點、瘀斑，苔白厚膩，脈沉弦或沉澀。治當理氣化痰、活血消癭。方選海藻玉壺湯加減，葯用：海藻30克，海帶30克，昆布30克，陳皮12克，青皮10克，半夏10克，貝母10克，連翹30克，穿山甲10克，莪術10克，土鱉蟲10克，牡蠣30克，黃葯子5～10克，甘草1 0克，砂仁10克。如見面色不華、身倦乏力等氣血兩虛症狀者加黃芪30克，當歸12克，黨參2 4克，熟地15克；胸悶憋氣較甚者加鬱金15克，枳殼10克，瓜蔞仁15克；腫塊堅硬，移動性小甚或不可移者加山慈菇5～10克，丹參30克，天葵子15克，半枝蓮30克。
8、心肝陰虛型甲亢的臨床表現及治療
本證的發病多因痰氣壅結、化火傷陰所致。臨床表現為：頸前輕度或中度腫大，質地柔軟，表面光滑，心悸汗出，心煩少寐，手指顫動，眼乾目眩，倦怠乏力，形體消瘦；舌質紅，苔少，舌體顫動，脈弦細數。治當滋陰益精，寧心柔肝。方選天王補心丹合一貫煎加減，葯用：人參5克，玄參15克，生地24克，麥門冬12克，天門冬12克，當歸15克，白芍30克，柏子仁30克，五味子10克，辰砂0 5克(沖服)，茯苓30克，枸杞子15克，川楝子10克，鉤藤15克。大便稀薄便次增加者加山葯15克，白術10克，苡仁30克，麥芽20克；腰膝酸軟者加龜板10克，桑寄生30克，菟絲子30克，川牛膝12克；氣血兩虛者加黃芪30克，阿膠10克；心悸較甚者加酸棗仁30克，煅龍骨30克，遠志10克。
六、治療甲亢的中成葯
治療甲亢的中成葯較多，是臨床醫生從不同角度對本病治療的經驗總結，對甲亢的治療均取得了較好的療效，現摘錄如下：
1.復方甲亢膏
組成：黃芪、黨參、麥冬、白芍、夏枯草各15克，生地、丹參、生牡蠣各30克，蘇子、五味子、制香附各10克，白芥子6克。
適應症：輕度或中度甲亢患者；對硫脲類葯物過敏的甲亢患者；合並白細胞減少，不能使用抗甲狀腺葯物者；抗甲狀腺葯物治療緩解後的鞏固治療。
用法用量：上方製成膏劑，每次10克，每日3次，3個月為一療程，可連續服用數療程。
療效：治療50例，症狀、體征緩解好轉率為90.9%，基礎代謝率下降有效率為62.5%，甲狀腺攝131碘率下降有效率為70%。治療重度甲亢與抗甲狀腺葯物並用，可減少後者的毒性反應，縮短療程。葯理學證明：本方可促進網狀內皮系統的吞噬作用，提高細胞免疫和體液免疫功能，促進蛋白質合成和能量代謝，直接抑制甲狀腺素的合成。〔余永譜，等.浙江中醫雜志1980；(8)∶360〕
2.復方甲亢寧片
組成：夏枯草、炙鱉甲、生牡蠣、玄參、太子參等。
適應證：主要用於甲亢肝陽上亢、氣陰兩虛型患者。
用法用量：上方加工成片劑，每次10片，每日3次，1個月為1療程。
療效：用本方片劑治療甲亢指數簡化方案T1＞10者30例，最長服葯6個療程，臨床治癒11 例，顯效14例，好轉4例，無效1例(服用本葯時停用其他中西葯物)。實驗表明本方具有降低甲亢家兔能量代謝及血中TT3濃度的作用，其葯理機制可能為：一方面減弱甲狀腺激素靶器官、靶組織對甲狀腺素的反應，另一方面加速對已進入血液循環的甲狀腺激素的降解。且其中大部分葯物具有免疫調節作用，利用此中葯復方的雙向免疫調節作用，重建人體免疫系統的穩定性。〔陳梅湘，等.湖南中醫學院學報1989；(3)∶147〕。
3 .甲亢丸
組成：橘紅100克，清半夏150克，雲苓150克，海藻150克，昆布150克，夏枯草200克，煅牡蠣150克，大貝150克，三棱100克，黃葯子50克，甘草50克，琥珀10克，硃砂10克。
適應證：因內傷七情，憂思惱怒，日久釀成痰氣郁結的癭瘤。
用法用量：上葯共為細末，煉蜜為丸，每丸重15克，每日2次，每次1丸。
療效：以本丸治療甲亢125例，治癒65例，顯效24例，好轉23例，無效13例，治癒者最少服葯90丸，最多服葯180丸。
葯物研究表明：本方中海藻、昆布、黃葯子、夏枯草均為含碘中葯，碘是合成甲狀腺素(TH) 的一個要素，在一定劑量限度內，TH的合成量隨碘的劑量增加而增加，倘若利用超過了限度則引起相反的結果——抑制甲狀腺素的合成。葯理劑量的碘，除抑制甲狀腺素合成外，還同時抑制TH的釋放。甲亢病人在碘劑治療後，由於TH的合成與釋放受到抑制，血中TH水平很快下降，甲亢症狀便迅速開始緩解。〔黃泰康.中醫疑難病方葯手冊中國醫葯科技出版社 1997年〕
4. 昆明山海棠片
用法用量：甲組20例，每日服本品6片(相當於生葯2.6克)；乙組36例每日加用他巴唑15毫克。療程4～8周，甲組緩解(臨床症狀緩解，心率＜90次/分，血清T3、T4降至正常)19 例，乙組全部緩解。兩組治療後的血清T3、T4和抗甲狀腺球蛋白抗體、抗甲狀腺微粒抗體均較治療前明顯下降，統計學處理均有顯著性差異(P＜0.05～0.01)。〔吳淦，等.中醫雜志 1989；(8)∶36〕
5. 甲亢靈片
組成：夏枯草、墨旱蓮、丹參、山葯、煅龍骨、煅牡蠣等製成片劑。
適應證：甲亢陰虛陽亢型。
用法用量：治療組每次服本品7片，每日3次，對照組用他巴唑2片(10毫克)每日3次，並分別用安慰劑2、7片。1個月為一療程。
療效：治療組150例，對照組75例。結果兩組分別治癒26、14例，顯效89、36例，有效23、1 7例，無效12、8例，總有效率為92%、89.3%。心率、基礎代謝、TT3、TT4兩組治療前後自身及治療後組間比較均有顯著性差異(P＜0.01)。〔楊春華.湖南中醫學院學報 1997 ；(4)∶5～6〕
七、常用於治療甲亢的單驗方
用於治療甲亢的單方驗方數量甚多，遍及古今文獻，茲摘錄如下：
(1)開結散：豬靨49枚(焙)，沉香6克，硃砂49粒(罐煅)，橘紅12克，共為末。臨卧冷酒徐徐服6克。五服見效，重者一料愈。(《本草綱目》)
(2)穿山龍浸膏(每1毫升含生葯0.5克)：每次10～20毫升，每日3次，治療甲亢5例，連服2～3個月後，突眼症狀可消失，余症也均好轉。(《中葯大辭典》)
(3)黃葯子、生大黃各30克，全蠍、僵蠶、土鱉蟲各10克，蚤休15克，明礬5克，蜈蚣5條，共為細末，用醋、酒各半調敷，保持濕潤，每料葯可用3日，7料為一療程。〔蔣立基中醫雜志 1987；(1)∶16〕
(4)治突眼性甲狀腺腫方：大熟地30克，當歸、枸杞子各15克，羌活1.5克，澤瀉5克，每日1劑，連服2～6個月。〔徐福松中醫雜志 1987；(1)∶16〕
(5)甲亢靈片：由煅龍骨15克，煅牡蠣15克，懷山葯15克，旱蓮草15克，紫丹參15克組成，製成糖衣片，每片0.25克，含量相當於生葯5克。每次7片，每日3次口服。〔劉翠榮，等中西醫結合雜志 1988；(12)∶739〕
(6)蒲公英60克，水煎2碗，溫服1碗，剩下一碗趁熱熏洗，每天1次。治療甲亢術後突眼加重症3例，效果良好。〔浙江中醫雜志 1980；(8)∶362〕
(7)原料：壁虎2條，白糖適量。烹制方法：將壁虎去內臟洗凈，炙干後研成細末，加白糖用開水沖服。
食用方法：每次1克，隔天1次，連服數天。
八、含碘中葯在甲亢治療中的使用
中醫治療甲亢多根據患者的不同證候表現，辨證選葯，諸如疏肝理氣、滋陰降火類葯物；化痰散結、活血化瘀類葯物；益氣養陰、溫陽益氣類葯物等，其中包括含碘中葯海藻、昆布、海帶、紫菜、柳葉、黃葯子、夏枯草、牡蠣等。臨床實踐表明這些不同類型的葯物對不同證型的甲亢均取得了較好的療效。隨著中葯葯理研究的不斷深入和人們對甲亢生理病理認識的不斷深化，對含碘類中葯治療甲亢出現了不同的觀點，一種為否定觀點，認為含碘的中葯方劑，其含碘量遠超有效劑量，其不僅抑制甲狀腺素的合成，還抑制了甲狀腺激素在甲狀腺內的釋放，使血中甲狀腺素含量很快下降，症狀迅速緩解，如持續投用含碘濃度高的葯物，甲狀腺素的合成從碘的抑制下逸脫，使甲狀腺內甲狀腺激素的積存與日俱增，大量積存的甲狀腺素釋放入血液中，血液中甲狀腺激素濃度驟增，可引起甲亢的復發、反跳。二是主張採用含碘類中葯，認為含碘中葯不僅可抑制甲狀腺素的合成，還能抑制甲狀腺素的釋放，使血中的甲狀腺素含量迅速下降，促使症狀緩解，且中葯的應用是建立在證候的基礎上，並非單純依附含碘成分為依據。故而筆者認為：在評價中葯應用及療效時，以中醫葯理論為指導原則，似較單純的以葯理成分為依據更合理，更切合實際。臨床實踐表明：含碘類葯物並不是甲亢的禁忌證，甲亢危象的治療，短期突擊給予碘劑，甲亢術前准備也將碘劑作為重要程序，就是例證。關鍵是含碘中葯運用的適應證要很好地掌握，含碘類中葯的主要作用在於軟堅散結，消除腫大之甲狀腺，完全不含碘的方劑對甲狀腺腫大之消散則較為困難。有人指出含碘中葯適應證為：甲亢伴有甲狀腺腫大者，待其陽亢症狀有所緩解，以陰虛或氣陰兩虛為主要證候時，可投含碘中葯以軟堅消癭，採用少量含碘方劑，既有碘的葯理作用，又有其他葯物相伍，與碘協同，變弊為利，從而提高療效。
C. 中醫如何治療甲亢
中醫是根據患者病情開葯方 喝純中葯治療 沒有副作用不復發！