『壹』 什麼是導尿，特點和注意事項是什麼
【知識概述】患有泌尿系統疾病的人或60歲以上的老年人，常發生排尿困難。主要症狀有排尿延遲、尿流不暢或尿線變細，甚至排尿成點滴狀態，嚴重時則完全排不出尿來，病人十分痛苦。這種病西醫稱為尿瀦留，中醫屬「癃閉」范圍。發生後應及早去醫院診治，經葯物、針灸治療效果不佳者應及時施用導尿術。
【應用范圍】導尿術是在無菌操作的情況下，利用導尿管經尿道插入膀胱進行導尿，要由醫護人員來操作。
導尿在臨床應用中分兩種，一是不留置導尿，二是留置導尿。採用哪一種要根據導尿目的來確定。不留置導尿法常用於臨時治療或採集尿液標本，導尿後即將導尿管拔出。留置導尿法常用於持續性引流尿液或觀察腎功能情況，導尿管插入膀胱後需加以固定。
【綜合分類及特點】導尿具體施術方法，由於男女生理特點不同，操作方法也有所區別：
1不留置導尿術：
①導尿前物品准備，無菌導尿包－T套（粗細導尿管各一條、彎盤、鑷子兩把、孔巾、紗布兩塊、棉球少許），橡皮布、治療巾各一塊，消毒劑（01％新潔爾滅或紅汞），無菌滑潤劑，便盆等。手術前先做好病人的思想工作，解除顧慮，取得配合。囑病人用肥皂水洗凈外陰，如病人不能自理可由護士協助，護士要向病人了解有無尿道外傷史和導尿史。
②男性病人導尿的具體操作方法：
Ⅰ手術者站在病人的右側，病人仰卧，將褲子脫至兩膝上三分之一處，上半身蓋好，避免不必要暴露，兩腿放平略分開，橡皮布及治療巾鋪在臀下。
Ⅱ消毒外陰。左手持紗布托住陰莖，並將包皮後推，露出龜頭，右手持鑷子夾新潔爾滅棉球，自尿道口向外以旋轉的動作擦拭龜頭、冠狀溝、陰莖、陰阜、陰囊部皮膚2～3遍。
Ⅲ戴好無菌手套，鋪好孔巾，以左手拇、中指和無名指自冠狀溝下方將陰莖提起，與腹部成60°角，用食指分開尿道口，右手持血管鉗或鑷子夾住已滑潤的導尿管頭端5厘米處，在左手指的輔助下，自尿道口輕輕插入約18～20厘米，見尿液流出後，再繼續插入2厘米即可。
Ⅳ導尿完畢後，拔出導尿管，安置病人休息。
③女性病人導尿的具體操作方法：
Ⅰ作好導尿前的准備。
Ⅱ術者站在病人右側，將被疊至床尾，脫下右褲腿，蓋在左腿上，右腿可蓋塊小毛毯，然後將橡皮布和治療巾墊在臀下。
Ⅲ病人屈膝仰卧，充分暴露外陰，彎盤放在兩腿之間。
Ⅳ消毒外陰部，用鑷子持新沽爾滅棉球，按順序從尿道口、小陰唇、大陰唇，從上至下各用一棉球擦洗。
V戴好無菌手套，鋪孔巾，將換葯碗放在孔巾口的下方，打開紗布疊成長條，8字形纏在左手拇、食指上，然後分開大、小陰唇，固定不動。右手持鑷子夾紅汞棉球，自上而下擦尿道口兩側，然後再換一紅汞棉球擦洗兩遍。完畢後，撤掉彎盤。右手持鑷子夾住用由棉球潤滑過的導尿管頭端5厘米處（尾端放入接尿瓶內）對准尿道口，緩慢地插入約4～6厘米，見尿液流出後，再插入少許，以避免因病人緊張摒氣使導尿管脫出。
【補充說明】導尿完畢後，拔出導尿管，然後用紗布擦凈外陰部，協助病人穿好衣服，讓病人休息。
1留置導尿法。留置導尿術，除導尿用物以外，還要備有無菌玻璃接管，橡膠引流管（長約65厘米），貯尿瓶，治療碗，生理鹽水200～300毫升，沖洗器、別針，膠布和細線繩（男性用）等。具體操作方法如下：
①剃除陰毛，以便用膠市固定導尿管。
②按常規導尿法進行導尿，待尿液流盡以後，用沖洗器吸生理鹽水60～80毫升，自導管注入膀胱，如回收順利，液量與注入量基本相等時，則提示導尿管在膀胱的位置適宜，即可用膠布固定導尿管。
③留置導尿管的固定方法在男性為導尿管採取蝶形膠布固定在陰莖兩側，再以膠布輕繞固定，其遠端折疊部用線繩將其與導尿管結扎。女性導尿管固定可採用線繩結扎導管，遠端用膠布固定法或用膠布三向交叉固定法。
④導尿管固定後，用玻璃接管連接導尿管和引流管，其遠端放入貯尿瓶內，懸掛於床旁。
⑤用別針將引流管固定於床單上，但須保持一定長度，防止病人翻身時，將引流管從貯尿瓶中拉出。
⑥若為間歇性排尿者，定時開放導尿管。
導尿時應注意的事項：
Ⅰ應掌握男性與女性尿道的解剖特點。男性尿道較長，並有彎曲和狹窄部位，尤其當膀胱頸部肌肉收縮時，可造成插管困難。因此，插管時，要動作輕柔，讓病人盡量放鬆，作深呼吸或稍停片刻再插管，切勿粗暴或盲目地強行插入，以免損傷尿道粘膜。女性尿道較短，要防止導尿管脫出，尿道口呈矢狀裂，處於陰道上方，插管時要辨認清楚，勿錯插陰道。導尿管一旦插錯或脫出，要更換導尿管，防止細菌感染。
Ⅱ嚴格遵守無菌操作原則，要認真進行消毒，防止泌尿道繼發感染。
Ⅲ對尿瀦留病人導尿時，須分次放尿，首次放尿量不應超過1000毫升，以免膀胱內壓突然下降，導致虛脫、休克或其他不適。
Ⅳ導尿前要注意選擇好導尿管，檢查是否暢通，粗細要適宜，對患有尿道狹窄或因前列腺肥大引起尿瀦留的病人，應選擇質量較好的導尿管。當遇有插管困難者，可採用加壓擴張插管法（即在尿道內加壓注入無菌石蠟油15～20毫升，隨尿道的擴張插管）。
如此法失敗，可考慮選用金屬導尿管。
產後小便量少，點滴難出，甚至小便閉塞不通，小便停留在膀胱，稱為產後尿瀦留。產科常用導尿管導尿，不導則閉。導1次則可，經久導之則使尿道感染腫痛，則痛苦難言。
本病屬中醫的「癃閉」范疇。以小便不利，點滴而短少，病勢較緩者稱為「癃」；小便閉塞，點滴不通，病勢較急者稱為「閉」。癃和閉雖有區別，但都是指排尿困難，只有程度上的不同，亦有始則涓流而量少，繼則閉而不通者，因此多合稱為癃閉。
一、病因病機正常人小便的通暢，有賴於三焦氣化的正常，但究其三焦氣化之本，則源於腎所藏的精氣。腎主水液而司二便，與膀胱相為表裡。腎主水液，是指它在調節體內體液平衡方面起著極其重要的作用。體液的分布與排泄，主要靠腎的氣化作用，腎的氣化正常，則開闔有度。
在生理情況下，水液通過胃的受納，脾的轉輸，肺的肅降，而下達於腎，再通過腎的氣化功能，使清者上歸於肺而布散周身，濁者下輸膀胱，而排出體外，從而維持體液代謝的平衡。若腎的氣化功能失常，則關門開闔不利，就可發生產後尿瀦留。
此外，肺失肅降，金令不及州都；脾失傳輸，升降失度；肝失疏泄，氣郁不達，瘀濁內停，氣化被阻等，均可影響三焦氣化，導致產後尿瀦留。
二、臨床表現與診斷
1．臨床表現臉色、唇甲蒼白，少氣懶言，神疲乏力，頭暈目眩。常因外感熱邪，濕熱滯於三焦，小便淋瀝不通，經多種方法才娩出小孩。分娩後排便困難，逐漸點滴不通，小腹脹滿，腹部拒按，大便常乾燥，小便不通，腹脹腰痛，片刻難出，四肢厥冷。用導尿管導尿，尿色深紅，1天導4～5次，保留導管尿道逐漸腫痛。體溫升高，聽診心肺正常，呼吸、脈搏變化不大，血壓常偏低。血紅蛋白低，白細胞數增高，中性粒細胞也增多。小便鏡檢有紅細胞和白細胞。婦科檢查可見子宮有壓痛，膀胱脹大。
2．診斷根據本病的臨床主要表現以產後小便量少，點滴難出，甚至小便閉塞不通，小便停留在膀胱即可診斷。
產後尿瀦留需與淋證、關格、水腫、臌脹、轉胞等病證進行鑒別。
三、辨證施治
1．膀胱濕熱型
【辨證】產後小便點滴不通，或量極少而短赤灼熱，小腹脹滿，口苦口黏，或口渴不欲飲，或大便不暢。苔根黃膩，舌質紅，脈數。
【施治】清熱利濕。
【方葯】八正散加味：瞿麥、萹蓄、大黃、梔子、木通各10g，車前子、滑石、生地各15g，知母、黃柏各10g，甘草6g。日1劑，水煎，3次分服。
【加減】小腹脹痛者加枳殼、腹皮各10g；口渴不欲飲者加葛根、蘆根各10g。
2．肺熱壅盛型
【辨證】產後小便涓滴不通，或點滴不爽，咽干，煩渴欲飲，呼吸短促，或有咳嗽。舌苔薄黃，脈數。
【施治】清肺熱，利水道。
【方葯】清肺飲加味：桑皮、黃芩、木通、梔子各10g，茯苓、麥冬、車前子、瓜蔞、石韋各15g。日1劑，水煎，3次分服。
【加減】咳喘甚者加麻黃6g，杏仁10g。
3．肺鬱血瘀型
【辨證】情志抑鬱，或多煩善怒，產後小便閉阻，點滴不通，小腹脹痛如刺，片刻難安，面色蒼白，口唇深紅。舌苔薄黃，脈滑數。
【施治】導瘀清熱，以利下焦。
【方葯】活血利尿散加味：桃仁、梔子、滑石、萹蓄、瞿麥、車前仁、木通各10g，升麻5g，甘草6g。日1劑，水煎，3次分服。
【加減】肝鬱甚者加柴胡6g，鬱金10g；小腹脹痛如刺者加枳殼、檳榔、萊菔子各10g。
4．尿路阻塞型
【辨證】產後小便點滴而下，或尿如細線，甚則阻塞不通，小腹脹滿疼痛。舌質紫暗或有瘀點，脈澀。
【施治】行瘀散結，通利水道。
【方葯】抵當丸加味：黃芪20g，丹參15g，當歸、牛膝、穿山甲、桃仁、大黃各10g，芒硝6g。
【加減】血瘀甚者加京三棱、莪術各10g；身現紫癜者加生地、丹皮各10g。
5．中氣下陷型
【辨證】產後少腹墜腹，時欲小便而不得出，或量少而不暢，精神疲乏，食慾不振，氣短而語聲低細。舌質淡，苔薄，脈象細弱。
【施治】升清降濁，化氣利水。
【方葯】補中益氣湯合春降湯加味：黃芪30g，白術、當歸、豬苓、柴胡、澤瀉各10g，西黨參、茯苓各15g，陳皮、升麻、甘草各6g。日1劑，水煎，3次分服。
【加減】氣虛大甚者加人參、太子參各10g；兼有口乾舌燥者加麥冬20g，花粉10g。
6．腎陽衰憊型
【辨證】產後小便不通或點滴不爽，排出無力。面色咣白，神氣怯弱，畏寒，腰膝冷而酸軟無力。舌質淡、苔白，脈沉細而欠弱。
【施治】溫陽益氣，補腎利水。
【方葯】濟生腎氣丸加味：熟地、茯苓、淮山、車前子、牛膝各15g，山茱萸、澤瀉、丹皮各10g，附子5g，肉桂3g。日1劑，水煎，3次分服。
【加減】身疲無力甚者加黃芪20g，黨參10g；小腹脹痛甚者加枳殼、腹皮各10g。
7．腎陰虧耗型
【辨證】產後時欲小便而不得尿，咽干心煩，手足心熱。舌質光紅，脈細數。
【施治】滋補腎陰。
【方葯】六味地黃丸合豬苓湯加味：熟地、山葯、茯苓各15g，山茱萸、澤瀉、丹皮、豬苓、阿膠（烊化）各10g。日1劑，水煎，3次分服。
【加減】咽干心煩甚者加麥冬、玄參各10g；臉色蒼白兼血虛者加當歸、白芍、川芎各10g。
四、輔助治療
1．成葯方金匱腎氣丸、通閉靈。
2．驗方
（1）對產後尿瀦留者，先採用誘導排尿法，如熱敷、按摩、聽流水聲等。
（2）柳樹（垂柳）葉7片，洗凈、擦乾後直接嚼食，開水送服或燉服，30分鍾後一般可排尿。
3．外治方
（1）鮮蔥白100g，搗碎敷臍（適用於實證的肝鬱血瘀型）。
（2）姜皮15g，大蒜2瓣，蔥白10根，食鹽適量，加水少許，共搗爛為糊狀。用時敷肚臍上，蓋上塑料紙，用膠布固定，再將熱水袋放其上面。用葯後有熱氣竄入腹內之感。如有灼痛，可將熱水袋去掉。
（3）取大蔥或大蒜300～500g，搗爛成泥狀，用紗布包裹，敷在臍下恥骨上膀胱充盈處（也就是中極、關元、氣海穴位），15～30分鍾後取下，囑患者排尿，在便盆內放300ml左右開水效果更佳。
五、調護
（1）產後注意保暖，避免受寒，下腹部可作熱敷，也可按摩膀胱區，以溫通氣血。
（2）保持心情舒暢，向病人解釋清楚，防止思想負擔過重而加重病情。
（3）尿瀦留嚴重時，可用導尿管導尿，但要消毒嚴密。待中葯內服外敷生效時，可取出導尿管。
（4）飲食宜清淡而營養豐富，忌食生冷或辛辣、酸澀、油膩、不易消化食物。
（5）注意外陰清潔。陰部分泌液多或不清時，最好每日用溫水洗滌數次，用干凈布將陰部拭凈。
（6）病室宜安靜，暗淡，避免刺激。護理人員要注意病人的臉色、脈搏和血壓變化。
（7）產後尿瀦留的患者，可將新生兒另作喂養，以免加重病人負擔。
（8）中葯內服不要因小便未解而不敢服，必須堅持每日服3次。
（9）久病體虛者，要進行體育鍛煉，樹立戰勝疾病的信心。
（10）忌房事，注意衣服的增減，防止感冒。
『叄』 順產後尿瀦留怎麼辦,順產後排不出尿咋辦
順產後尿瀦留怎麼辦，這個產後尿瀦留是不少媽媽又會有的問題，其實還是有治療方法的，比如使用熱水治療或者按摩，其實使用大蒜治療也是一個不錯的選擇，都能對這個問題進行有效的治療。所以想要慢慢恢復自己的身體還是應該多多堅持自己，用科學的方法治療自己才是最好的。
產後尿瀦留與產婦息息相關，很多產後新媽媽或由於外陰創傷，懼怕疼痛而不敢用力排尿，導致尿瀦留發生。
1、腹壁鬆弛，由於妊娠時腹壁持久擴張，產後發生鬆弛，腹壓下降，無力排尿。
2、運動遲緩無力;產後盆腔內壓力突然下降，引起盆腔內瘀血;加上產程過長引起體力的大量消耗，而導致排尿困難。尿瀦留給產婦帶來痛苦，需要及時治療。
產後尿瀦留的病因
①在分娩過程中，胎兒先露部較長時間壓迫膀胱，使膀胱黏膜水腫，膀胱張力下降，收縮力差。
②腹壁鬆弛，張力下降，使排尿乏力。
③由於膀胱麻痹而排尿困難。
④有的人不習慣躺著排尿。
⑤有的人會陰傷口痛，對排尿有恐懼心理，出現尿道反射性痙攣，因而排尿困難。由於發生尿瀦留，加之產後抵抗力差，細菌容易乘虛而入，發生尿路感染，這稱為「尿瀦留」。
二、產後尿瀦留該怎麼辦呢
1.多坐少睡
新媽媽不要總躺在床上。因為檔笑鍵躺在床上容易使你降低排尿的敏感度，這就有可能阻礙尿液的排出。順產的新媽媽，可在產後6—8小時坐起來;剖宮產的新媽媽術後24小時可以坐起。
2.聽流水聲
如廁時打開一旁的水龍頭，聽聽流水的聲音，利用條件反射解除排尿抑制，使新媽媽產生尿意，促使排尿。
3.熱水治療法
在盆內放上熱水，水溫控制在50℃左右，然後直接坐在熱水裡浸泡，每次5—10分鍾，也可以用開水熏下身，讓水汽充分熏到會陰部，但要注意保持身體不接觸水面，以免燙傷。這兩種方法都可以促進膀胱肌肉行巧的收縮，有利於排尿。
4.開塞露納肛法
利用排便促使排尿的神經反射原理，採用開塞露納肛，促使逼尿肌收縮，內括約肌鬆弛而導致排尿，效果快速。
5.按摩法
在排尿前即可採用此法刺激排尿，即將手置於下腹部膀胱處，向左右輕輕按摩10—20次;排尿後還可再用手掌自膀胱底部向下推移按壓，以減少膀胱余尿。
6.大蒜療法
根據大蔥或大蒜的辛溫解表之葯理作用，用其治療產後尿瀦留，收到可喜療效。取大蔥或大蒜300～500克，搗爛成泥狀，用紗布包裹，敷在臍下恥骨上膀胱充盈處(也就是中極、關元、氣海穴位)，15～30分鍾後取下，囑患者排尿，在便盆內放300毫升左右開水效果更佳。
1 產前應加強宣教，使孕婦正確認識道分娩是正常的生理過程。醫護人員應耐心細致的給與全方位的服務，尤其是對陰道裂傷、剖腹產術後，側切口的疼痛，懼怕切口裂開者，應耐心解釋，避免膀胱積尿和過度膨脹，減少胎先露對膀胱的壓迫，使孕婦認識到排空膀胱的重要性，使產婦進一步認識到，排尿不但不影響會陰切口而且能促進子宮的收縮。
2 正確處理產程，要適當降低陰道裂傷率。對於會陰側切口來說，會陰切口縫合松緊適宜，減少傷口疼痛;盡量不要使產婦產生懼怕心理，要與產婦聊天，使產婦放鬆心情。避免產婦過度疲勞而導致產程過長。
3 產後及時督促排尿按壓宮底，觀察膀胱充盈程度，子宮收縮及陰道出血情況，鼓勵產程多飲水，及早升戚下場活動，爭取產後2～3小時下床，以蹲式排尿，有產程延長，產婦過度疲勞，引導手術助產者，在督促排尿的同時採取按摩子宮，小腹熱敷等辦法，並在便器內盛1/2容量的溫水，利用蒸汽誘導排尿或讓其聽流水聲使其產生條件反射而排尿，對第一次排尿有殘余者，應說服產婦白天每3小時排尿1次，排尿時需耐心等待，並壓迫下腹部將尿液排出，每次排尿可重復上述動作2～3次，指導排盡殘余尿液。避免膀胱充盈而引起尿瀦留。
4 灌腸及導尿如膀胱充盈明顯，可用開塞露40ml灌腸，囑其忍耐5分鍾下床排尿，如仍不能排尿，應及時留置導尿管，以免影響子宮收縮引起的產後出血。每3小時放尿一次，以訓練其定時排尿能力。同時應嚴格無菌操作，防止產褥感染。
產後出現尿瀦留的症狀，大概會在兩三個星期的時候會自愈，產後之所以會出現這種情況，主要就是由於產後沒有及時排尿造成支配膀胱的神經功能出現紊亂導致的，所以說這種情況不用過度擔心，也不用用利尿葯治療，只要採用相應辦法調理，就會有很好的作用。
產後女性一般在產後4～6小時內就能自己小便，但如果在分娩6-8小時後都沒有小便的話，並且膀胱內有飽漲感覺，就應該警惕是患上了產後尿瀦留造成的，需要產婦採用正確辦法進行調理，一般這種時期出現的尿瀦留會有一定自愈性，那麼，產後尿瀦留多久自愈。
女性產後尿瀦留多半是由於產後沒有及時排尿，從而促使支配膀胱的神經功能出現紊亂，導致反射性引起膀胱括約肌痙攣而產生的，這種情況下一般不用治療，過兩三個星期的時間就會有可能慢慢好轉和自愈，平時要是感覺特別難受的話，就可以採用針灸，中葯等方式進行調理，一般會有幫助改善尿瀦留症狀的作用，而且產婦可以在上廁所的時候流水聲誘導排便的意識，也會有一定改善效果。
產婦出現尿瀦留的症狀，要是採用針灸療法改善的話，一般需要找經驗豐富的中葯幫助治療，要針刺的穴位包括：關元、中極、氣海、陰陵泉等，要是沒有辦法緩解的話，可以加上中葯一起治療，比如：黃芪、升麻、通草、桂枝、黨參、車前草、益母草、當歸、烏葯等，對治療尿瀦留會有很大幫助，平時只要注意用葯用量正確就好，一定要養成及時排尿的習慣，不能總是憋尿，要是長時間憋尿，就會有可能造成病情加重。
患上尿瀦留的產婦一定要有良好生活習慣，要盡早下床排尿，這樣就可以防止尿瀦留的病情更加嚴重，對更快自愈會有很大幫助，平時應該養成多飲水，多吃有利尿效果食物的習慣，保證飲食清淡無刺激也非常重要，平時應該多攝入蔬菜水果等食物。
生完孩子之後，有的產婦就會出現小便不出來的情況。即便是再喝上水，也是排不出，真的是讓媽媽很著急。憋的痛的不行，可還是去不下，真的很痛苦的。順產的最容易出現這種情況。
因孕婦到後期對膀胱的壓迫刺激，以及生產時刺激引起膀胱肌肉功能異常會出現尿儲留。常用的治療方法是導尿的基礎上間斷性關閉尿管或溫水熱敷小腹以達到刺激產生自我尿意感。如果效果不佳，則考慮針灸，如果上述效果均不佳，建議可請中醫科會診或直接轉到中醫科治療。
一般來說，媽媽在順產後4～6h內就可以自己小便了，但如果在分娩6～8h後甚至在月子中，仍然不能正常地將尿液排出，並且膀胱還有飽漲的感覺，就可能已經患上尿瀦留了。
產後尿瀦留的發生，是因為分娩過程中子宮壓迫膀胱及盆腔神經叢，使膀胱肌麻痹，運動遲緩無力;產後盆腔內壓力突然下降，引起盆腔內淤血;加上產程過長引起體力的大量消耗。而導致排尿困難。尿瀦留給產婦帶來痛苦，需要及時治療。對孕婦臨產前進行排尿訓練可以預防和減少產後尿瀦留的發生。
像順產排不出小便的這種情況，最容易出現在初產婦身上。所以對初產婦生完孩子之後，應當要讓產婦多喝水，生完孩子之後就先排尿，如果要是生完孩子6小時還沒排尿，一定要採取輔助的方法排尿，不可再等時間了。
『肆』 治療尿急尿頻尿痛小妙招有哪些
1.按揉丹田：仰卧，雙手重疊按於下丹田(下丹田位於臍下3寸)，左右旋轉按揉各30次。用力不可過猛，速度不宜過快。
2.指壓法：取中極穴(臍下2寸)、陰陵泉(脛骨內側踝直下方陷窩中)、三陰交(內踝直上3寸，脛骨後緣)，各穴用手指掐按幾分鍾，早晚各一次。
3.揉按會陰穴：仰卧屈膝取穴，兩手掌搓熱後，用食指輕輕按摩會陰穴20次，早晚各一次。
4.搓腳心：兩手掌搓熱後，以右手掌搓左腳心，再以左手掌搓右腳心各50次。早、中、晚各做3次。
5.點壓法：用於在臍下、小腹部、恥骨聯合上方自左向右。輕壓，每1～2秒壓一次，連續按壓20次左右，但要注意不要用力過猛。用於前列腺肥大引起的尿瀦留。
通過按摩以上幾個穴位，就可以起到緩解尿頻、尿急的作用。患有尿頻、尿急的人，可以用熱水泡泡腳、做做足療，通過刺激腳上的穴位，也可以起到治療效果。
6.蘋果療法：前列腺炎患者每天食用1-2個蘋果，會緩解甚至治癒前列腺炎症狀。多吃蘋果可以補充前列腺所需的鋅元素，同時適量補充鋅，不僅可以保護我們的前列腺，還可以幫助我們健康長壽。和蘋果汁液也有一樣的功效。