急性闌尾炎的治療方法

㈠ 闌尾炎的治療葯方有哪些

闌尾炎是指闌尾的化膿性疾病，但有急慢性之分。若有下腹固定壓痛對急性闌尾炎具有重要診斷意義；若是慢性闌尾炎則多有急性闌尾炎史，僅吵如燃有右下腹不適感或隱痛，可因活動、飲食不節而誘發。腸癰，系發生於腸道的癰腫，發病較急，多為上腹疼痛或臍周疼痛，數小時後轉移到右下腹，呈持續性，伴陣發性加刷（部分患者起病即為右下腹痛），有明顯的壓痛，反跳痛。

【方一】

【出處】流傳民間和醫界。

【組成】大蒜120克、芒硝60克。

【主治】急性單純性闌尾炎。

【用法】共搗爛如泥，另取大黃粉50克醋調成糊狀。凈皮膚，改敷大黃醋敷治療時以右下腹壓痛明顯處或麥氏點為中心，蓋1塊小紗布保護皮膚，然後將大蒜芒硝泥攤在凡士林紗布上。放於痛處，上面再蓋凡士林紗布，再蓋紗布墊1塊，膠布固定，2小時後去葯，用食醋洗劑，覆蓋紗布墊如前，8小時後揭去。

【按語】敷葯後24小時不見效可再敷1次。

【方二】

【出處】流傳民間和醫界。

【組成】九里香草12克、酒200毫升、糖適量。

【橡宏主治】腸癰。

【用法】取九里香枝葉細切，干者12克，鮮者20克，加米酒200毫升，浸1～2日，濾過即成，每次飲5～10毫升，每日1～2次，糖茶過服。

【方三】

【出處】流傳民間和醫界。

【組成】鮮野菊花60克，敗醬草15～60克，紫花地丁30克。任選其中1種，水煎；分3～4次服，每日1劑。

【主治】急性闌尾炎。

【方四】

【組成】金銀花12克，蒲公英、紫花地丁各15克，白花蛇舌草、大黃各10克，川楝子、牡丹皮各9克，赤芍10克，虎杖15克。

【功用】清熱解毒，化瘀消痛。

【主治】適用於熱蘊所致闌尾炎，其主要症狀如：腹痛拒按，右下腹壓痛較明顯，有反跳痛，腹皮攣急，或可捫及包塊，伴身熱、口渴、食少、脘痞，惡心嘔吐，大便秘結或便溏不爽，小便短赤，苔黃少津或厚膩，脈弦數或滑數。

【用法】水煎服，每日1劑。

【方五】

【組成】大黃10克，芒硝9克，連翹、銀花各12克，紅藤15克，元胡10克，木香、桃仁各9克，牡丹皮12克。

【功用】清熱通腑，行氣活血。

【主治】適用於濕熱瘀滯所致的闌尾炎，其主要症狀如右小腹隱痛拒按，持續或陣發，或疼痛初在上腹部，或先繞臍疼痛，隨後轉移至右天樞穴附近，可伴腹皮攣急，脘脹納呆，惡心噯氣，微熱，大便正常或秘結。舌苔薄白或黃白相兼，脈弦滑、弦滑數或細澀。

【用法】水煎服，每日1劑。

【方六】

【出處】流傳民間和醫界。

【組成】新鮮馬齒莧120克（干者30克），綠豆30～60克。

【主治】急性闌尾炎。

【用法】煎湯，分2～3次服下。

【方七】

【出處】《華佗神醫秘方真傳》

【組成】地榆20克，當歸20克，黃芩20克，金銀花20克，生薏苡仁30克，玄參20克，麥冬12克。

【主治】急慢性闌尾炎。

【用法】水煎服。

【按語】急性患者1劑即愈，慢性患者多在4～6劑痊癒。

【方八】清闌液

【出處】譚景祺方

【組成】紅花10克，桃仁10克，青皮10克，甘草10克，牡丹皮15克，白芍15克，花粉15克，生地黃15克，玄參15克，歸尾15克，連翹15克，莪術15克，三升虛棱15克，公英100克，金銀花50克，地丁50克，柴胡20克。

【功用】解毒化瘀，破積攻堅。

【主治】腸胃氣滯，毒熱壅盛。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【方九】金蒲湯

【出處】朱日升。

【組成】金銀花30～60克，蒲公英30～60克，冬瓜子30～60克，大活血15～30克，木香6～10克，生大黃10～20克（後下）。

【主治】闌尾炎。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。病重者每日2劑，日服4次。

【方十】闌尾炎效方

【出處】郝耕圃方

【組成】陳皮10克，青皮10克，炒枳殼10克，連翹10克，雙花15克，蒲公英15克，乳香12克，川楝子20克，甘草10克。

【功用】理氣泄熱，解毒散結。

【主治】理氣泄熱，解毒散結。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【方十一】

【組成】白芍18～45克，甘草、柴胡各6～12各，枳殼、牡丹皮、黃柏各10～15克。水煎分3次服，每日1劑，重者加倍服。

【主治】本方適用於急、慢性闌尾炎。

【方十二】

【組成】金銀花30克，蒲公英30克，紅藤30克，敗醬30克，冬瓜仁30克，皂角刺15克，桃仁2克，歸尾12克，大黃（後下）10克，厚朴10克，芒硝（沖）10克。

【功用】清熱解毒，排膿，通里攻下，活血化瘀。

【用法】水煎服，每日1劑至2劑，每劑兩煎。

㈡ 闌尾炎的治療方法有哪些

1、保守治療；2、手術治療
急性闌尾炎是可以消退的，但消退後約有四分之一的病人會復發。目前手術方法比較安全，絕大多數手術效果是良好的。非手術療法主要是抗感染(即消炎)。
單純性急性闌尾炎採用非手術療法，多數病人可治癒，但遺有慢性炎症或管腔狹小者易於復發，所以急性闌尾炎一旦診斷明確，仍應急診手術將病變的闌尾切除。

㈢ 患有急性闌尾炎怎麼辦

用葯治療
目前公認急性闌尾炎的治療方法為手術切除闌尾和處理其並發症。但是闌尾炎症的病理變化比較復雜，非手術治療在急性闌尾炎治療中仍有其地位，不應忽視。
1.非手術治療 當急性闌尾炎處在早期單純性炎症階段時，一旦炎症吸收消退，闌尾能恢復正常，也不再反復，因此闌尾不必切除，可採用非手術治療，促使闌尾炎症及早消失。當急性闌尾炎診斷明確，有手術指征，但因病人周身情況或客觀條件不允許，也可先採取非手術治療，延緩手術。若急性闌尾炎已合並局限性腹膜炎，形成炎性腫塊，也應採用非手術治療，使炎性腫塊吸收，再考慮擇期闌尾切除。如炎性腫塊轉成膿腫，則應先行切開引流，以後再進行擇期闌尾切除術。當急性闌尾炎診斷尚未肯定，需等待觀察時，也可一邊採用非手術治療，一邊觀察其病情改變。此外，非手術治療還可以作為闌尾手術前准備。總之，非手術治療有其重要地位。非手術治療包括：
(1)一般治療：主要為卧床休息、禁食，給予水、電解質和熱量的靜脈輸入等。
(2)抗生素應用：在非手術治療中抗生素的應用頗為重要。關於其選擇與用量，應根據具體情況而定。闌尾炎絕大多數屬混合感染，以往採用青、鏈黴素聯合應用，效果滿意，以後發現耐葯菌株增多且厭氧菌感染率增高，隨即改用「金三聯」即氨苄西林(氨苄青黴素)、慶大黴素與甲硝唑聯合，其抗菌覆蓋面大，價格也不貴，甚受推崇。近年來新型高效抗生素出現，更有頭孢黴素不斷更新。因此目前常採用頭孢黴素或其他新型β-內醯胺類抗生素與甲硝唑聯合。其優點為抗菌譜更廣，抗耐葯菌力更強，而毒性、副作用則更少。對輕型急性闌尾炎，抗生素應用近似預防性質，可選用一般抗生素短時間應用。只有對炎症嚴重的病人才適合正規治療性應用。重型闌尾炎(壞疽或穿孔性)目前主張採用第三代頭孢黴素加甲硝唑聯用或用亞胺培南能收到良好效果。
(3)止痛葯應用：止痛有時非常必要。強烈的疼痛可以增加精神上的恐怖，降低體內免疫功能，從而減弱病人抗病的能力。一般止痛葯有時不能止住較強的疼痛，嗎啡類葯的應用可以考慮但必須謹慎，可適用於已決定手術的病人，但禁用於一般情況，尤其是體弱者。
(4)對症處理：如鎮靜、止吐、必要時放置胃減壓管等。
2.手術治療 原則上急性闌尾炎，除黏膜水腫型可以保守後痊癒外，都應採用闌尾切除手術治療，去除病灶以達到：①迅速恢復；②防止並發症的發生；③對已出現並發症的闌尾炎也可以得到良好治療效果；④去除以後有可能反復發作的病灶；⑤得到正確的病理結果。但是急性闌尾炎由於病情輕重、來院遲早、病人年齡及體質強弱等等原因，情況極為復雜，更因很多疾病與闌尾炎有時難以鑒別，因此處理上應因病而異，決不應因「闌尾炎」手術小而草率從事。因手術操作不當而出現的各種並發症為5%～30%，死亡率也在1%左右，如果再加上因錯誤診斷誤行闌尾手術，加重原發疾病，則危險性更大，所以闌尾雖小，必須認真對待，不容絲毫疏忽。
闌尾切除術為腹部外科中經常進行的手術。一般說來，並不復雜，但有時也較困難。
(1)手術適應證：①臨床上診斷明確的急性闌尾炎、反復性闌尾炎和慢性闌尾炎；②非手術治療失敗的早期闌尾炎；③急性闌尾炎非手術治療後形成的回盲部腫塊；④闌尾周圍膿腫切開引流癒合後；⑤其他闌尾不可逆性病變。對病人體質極差、有重度心肺等伴發症者，則不宜行手術治療。
(2)術前准備：即使無並發症的急性闌尾炎，也應有必要的術前准備，包括對病人生命器官功能的一般了解，常規化驗和較短時間的補液、胃腸減壓、止痛、抗生素應用和術前用葯等，以保證麻醉順利，手術安全。對有並發症的重型闌尾炎情況則有所不同，因為闌尾炎症狀嚴重，甚至化膿壞疽，並且同時有局限性或彌漫性腹膜炎，以致合並有不同程度的膿毒血症表現，或出現早期多器官功能衰竭(MOF)現象，術前准備應隨病情加重而加強。輸液量要大，有時還需一定量的膠體液以補充血容量；抗生素要選效力強、毒性小、抗菌譜廣、對耐葯菌株有效並聯合應用；對症處理也要積極，包括對各生命器官的保護和調整，其目的在於使病情可以在短時間內趨於平穩，以便及早進行病灶切除，使病人能及早得到良好的治療效果。
(3)切口選擇：一般採用右下腹斜切口。標准麥氏(闌尾點)斜形切口是在右髂前上棘與臍部聯結線的外1/3與中1/3交接點上，作與聯結線垂直的4～5cm小切口。切口也可隨估計闌尾部位略予移動，以直接暴露出闌尾。斜行切口優點是按肌纖維方向分開肌肉，對腹壁血管和神經無損傷，發生切口疝機會小。切口也可呈橫形，與皮膚褶皺相吻合，其瘢痕不顯。橫切口開始時應用於兒童，目前也應用於成人。
切口長度應隨腹壁厚度而加以調整，肥胖病人的切口往往要長。任何過小的切口，必然增加手術難度，甚至會產生不必要的意外，得不償失，不值得採取。
嚴格保護切口，是預防術後切口感染的重要措施。顯露闌尾是手術重要步驟，應在直視下找到盲腸，再沿結腸帶找到闌尾根部，用環鉗和(或)長無齒鑷夾出闌尾，如闌尾顯露不清，應果斷延長切口。最好在直視下切除闌尾，當闌尾基底易暴露，而闌尾其餘部位暴露不清或與周圍組織緊密粘連固定，可採用闌尾逆行切除法。必須確定已將闌尾全部切除，沒有殘留。如闌尾基底部壞死，盲腸壁亦有壞死，可將闌尾全切，壞死的盲腸壁亦切除，然後將切口內翻縫合。
(4)尋找和切除闌尾方法：闌尾根部與盲腸頂端的解剖關系恆定，沿結腸帶追蹤到盲腸頂端即為闌尾根部，此方法亦適用於尋找異位闌尾。如未見到闌尾，應考慮闌尾位於腹膜外的可能，須剪開側腹膜，將盲腸與升結腸向內側翻轉尋找闌尾。也可循回腸末端尋找盲腸和闌尾。
順位法切除闌尾，操作方便，污染少。如炎症嚴重，闌尾尖端與深部組織粘連而無法提出，或逆行切除，如有困難，可行黏膜下闌尾切除術：先將闌尾根部切斷，殘端按常規結扎荷包埋入盲腸，再完整剝除闌尾黏膜，僅留下闌尾的漿肌套筒。如根部壞疽，盲腸壁水腫、脆弱，則不宜勉強行荷包埋入縫合，以免放腹腔引流。
(5)闌尾殘端的處理：一般採用結扎斷端，用苯酚(石炭酸)、酒精、鹽水塗殘端，荷包縫合，內翻埋入盲腸的方法。這樣處理止血有保證，創面腹膜化防止粘連，斷端燒灼可滅活腺體，使殘端埋入盲腸後不致形成黏液囊腫。但對盲腸壁炎症顯著，腸壁水腫脆弱或闌尾殘端腫脹增粗時，可單純結扎。
(6)腹腔探查：術中見闌尾炎症明顯，不必探查腹腔其他部位。如術中發現闌尾正常或炎症輕，則應系統探
折疊編輯本段飲食保健
折疊食療
瘀滯型
[臨床表現]微熱、右中下腹脹悶、惡心噯氣、食慾不振，大便或秘結、尿或黃，舌質略紅，苔薄白，脈弦緊。
[食療葯膳]
1.桃仁薏苡仁粥：桃仁10克(去皮尖)，薏苡仁30克，粳米50克，加水同煮粥至極爛服用。
2.芹菜瓜仁湯：芹菜30克，冬瓜仁20克，藕節20克，野菊花30克。水煎，每日分2次服。
濕熱型
[臨床表現]發熱、腹痛加劇、拒按，口乾欲飲、唇紅，大便秘結、小便黃短，舌質紅絳，苔黃膩，脈滑數。
[食療葯膳]
1.冬瓜仁苦參湯：冬瓜仁15克，苦參30克，甘草10克，水煎，調蜂蜜適量飲服。
2.敗醬草湯：敗醬草30克，忍冬藤20克，桃仁10克，薏苡仁30克，水煎，每日分2—3次服。
3.蛇舌草敗醬草湯：白花蛇舌草30克，敗醬草20克，煎水，調入蜂蜜適量飲服。
折疊適宜食用
多吃膳食纖維可以達到預防腸道疾病(包括闌尾炎)作用。
折疊不宜食用
飯後切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌貪涼過度，尤其不宜過飲冰啤酒，以及其他冷飲。平時飲食注意不要過於肥膩，避免過食刺激性食物。
折疊編輯本段預防護理
飯後切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌貪涼過度，尤其不宜過飲冰啤酒，以及其他冷飲。平時注意不要過於肥膩，避免過食刺激性。應積極參加體育鍛煉，增強體質，提高免疫能力。如果有慢性闌尾炎病史，更應注意避免復發，平時要保持大便通暢。
1.增強體質，講究衛生。
2.注意不要受涼和飲食不節。
3.及時治療便秘及腸道寄生蟲。