麻醉的最佳方法

❶ 各種麻醉方法如何選擇

麻醉方法的選擇各家不一，有全麻、硬膜外神經阻滯麻醉、腰麻、局麻和復合麻醉，有局麻加腰麻、局麻加全麻等。
麻醉的根本目的是使病人在無痛下順利迅速地完成手術。醫生根據自己的經驗和手術方式來選擇麻醉，各種麻醉均有優缺點。
(1)全麻：目前對於一般腰椎間盤突出的手術方法已很少採取此種麻醉。但在用顯微外科的手術方法作髓核摘除時，為了使病人保持術野部位不活動，需用全身麻醉。
(2)硬膜外神經阻滯麻醉：能使病人在術時無痛，但在牽拉神經根時有鎮痛不全的表現。若是中央型椎間盤突出症，需經切開硬膜摘除髓核時，則不適宜。因硬膜外高濃度大劑量麻醉用葯進入蛛網膜下腔，將導致脊髓麻醉用葯量過度，易發生麻醉意外。
(3)腰麻：產生脊髓麻醉的效果，不僅受累神經麻醉，整個馬尾神經也全部麻醉。
上述兩種麻醉，均要求術前和術中准確定位神經受壓部位。同時術中萬一誤傷神經也不易為術者所察覺。
(4)局麻：在局部浸潤麻醉下進行手術，當牽拉神經根時患者甚痛。其優點為依據術中所見及患者清醒的感覺狀況下，來正確定位受累的神經根，並能發現臨床和X線檢查遺漏的髓核突出，可以避免誤傷神經根。
由於牽拉神經根局麻的鎮痛較差，為此在確定病變部位和范圍後，摘除髓核時，可用普魯卡因50mg注入蛛網膜下腔作腰麻或用氯胺酮50mg靜脈內注入全麻，發揮短暫完全的鎮痛作用。在此時間內牽開神經根後摘除髓核。

❷ 手術中常用的麻醉方法有哪些

今天就跟大家說說手術的常用麻醉方法。

常用的麻醉方法可分為三種：

椎管是什麼？ 椎管是椎骨和周圍韌帶圍城的管狀結構。內有脊髓、脊髓周圍依次有軟脊膜、珠網膜和硬脊膜包裹。

像區域局部麻醉和局部靜脈麻醉都是不常用的局麻方法。

【睡眠麻醉】

關於睡眠麻醉國內是沒有這一說法的。睡眠麻醉也稱為靜脈麻醉。睡眠麻醉採用的方法是麻醉之前在患者的靜脈注射麻醉劑引導患者進入睡眠狀態，再進行局部麻醉，從而消除麻醉時的疼痛感，也消除了患者對手術的恐懼心理。手術後患者猶如剛從夢中清醒，能夠及時恢復意識。這種麻醉方法一般在監控裝備齊全的大規模醫院中使用。

麻醉常見問題回答：

麻醉過後腦子會不會變笨？

通常我們會誤解，麻醉過後，由於尚未恢復一定會有比往常遲鈍的表現。我們會認為是麻醉過後的後遺症。事實上只要是順利康復，還是會和往常一樣。不會像我們所說的那樣腦子變笨。

麻醉多久會完全代謝？

一般在24~48內就會從體內代謝掉。

哪些手術適合局部麻醉？

眼睛類的，比如雙眼皮手術就可以局部麻醉。

哪些適合睡眠麻醉？

埋線提升，脂肪填充全臉，腹部吸脂，鼻部手術可以採用睡眠麻醉。

哪些適合全身麻醉？

動骨的大手術，比如顴骨手術、下頜角手術這些都需要全麻。

麻醉前的注意事項：

1.根據情況患者會發燒，這種情況是因為全身麻醉後肺會收縮而出現的現象。通過深呼吸、充分的加濕、運動和維持進食時間防止副作用。

2.麻醉之前一定要檢查是否有高血壓、心血管疾病、腎病、內分泌疾病。患有這種疾病的人要跟醫生充分的溝通，再進行安全的麻醉。

❸ 麻醉的常見方法-2020醫療衛生麻醉學

麻醉即指應用葯物或其他方法使病人整體或局部暫時失去感覺，從而消除手術時疼痛。一、麻醉前用葯目的

(1)鎮靜催眠，消除病人緊張的情緒;提高病人的痛閾;消除因手術或麻醉引起的不良反射;抑制呼吸道腺體的分泌功能，減少唾液分泌，以防發生誤吸。

全麻病人以鎮靜葯和抗膽鹼葯為主，鎮靜葯常用的有地西泮、咪達唑侖，抗膽鹼葯常用葯物為阿托品，東莨菪鹼，有劇痛者加用麻醉性鎮痛葯，如嗎啡、哌替啶等。

二、麻醉方法

(1)全身麻醉

麻醉葯經呼吸道吸入或靜脈、肌內注射進入人體內，產生中樞神經系統的抑制，臨床表現為神志消失、全身的痛覺喪失、遺忘、反射抑制和一定程度的肌肉鬆弛。

(2)局部麻醉

用局部麻醉葯暫時阻斷某些周圍神經的沖動傳導，使這些神經所支配的區域產生麻醉作用。代表葯物：卡因類。

(3)椎管內麻醉

椎管內麻醉包括蛛網膜下腔阻滯麻醉(簡稱腰麻)、硬膜外間隙阻滯及腰麻-硬膜外間隙聯合阻滯。

蛛網膜下腔阻滯麻醉：麻醉葯進入蛛網膜下隙阻滯麻醉，術中主要是出現血壓下降、術後主要是頭疼。

硬膜外間隙阻滯：麻醉葯進入蛛網膜下隙阻滯麻醉，術中主要是全脊椎麻醉、術後主要是神經損傷。

接下來我們來看道考題：

1.【單選題】麻醉前用葯常給予抗膽鹼葯，其目的在於：

A.消除病人緊張情緒

B.減少全麻葯用量

C.提高痛閾

D.防止誤吸

E.產生遺忘作用

1.【答案】D。解析：麻醉前用葯常給予抗膽鹼葯，其主要目的在於防止誤吸。

❹ 常用的麻醉方法有哪些

1.
全身麻醉：吸入麻醉、靜脈麻醉、基礎麻醉
2.
局部麻醉：椎管內麻醉（包括腰麻、硬膜外麻醉及腰硬聯合麻醉）、神經干及神經叢阻滯、表面麻醉、局部浸潤麻醉、靜脈局部麻醉
3.
針刺麻醉（為中醫特有，但其效果並不確切）
4.
復合麻醉：靜吸復合全麻、椎管內阻滯復合全麻、腰硬聯合麻醉、全麻復合控制性降壓等

❺ 全麻有幾種方式

1、吸入麻醉

吸入麻醉是指揮發性麻醉葯或麻醉氣體由麻醉機經呼吸系統吸收入血，抑制中樞神經系統而產生的全身麻醉的方法。在麻醉史上吸入麻醉是應用最早的麻醉方法，乙醚是廣為知曉的吸入麻醉劑，但是由於其不穩定和易燃易爆等特性，現代手術室內多需要電刀等設備，由此乙醚可能導致爆炸，現在臨床已棄用。

吸入麻醉已經發展成為實施全身麻醉的主要方法。吸入麻醉葯在體內代謝、分解少，大部分以原形從肺排出體外，因此吸入麻醉具有較高的可控性、安全性及有效性。

2、靜脈麻醉

靜脈全身麻醉是指將一種或幾種葯物經靜脈注入，通過血液循環作用於中樞神經系統而產生全身麻醉的方法。按照給葯方式的不同，靜脈麻醉可分為單次給葯法、分次給葯法和持續給葯法。

由於受到自身一些局限性的影響，靜脈全身麻醉的使用一度受到限制。但是20世紀80年代以來，隨著臨床葯理學研究方法的不斷改進，新的強效、短效靜脈麻醉葯的開發以及計算機化的靜脈自動給葯系統的問世，使靜脈麻醉得到極大的改善和發展。

3、復合麻醉

目前臨床麻醉中都是同時或先後使用幾種不同的麻醉葯物或技術來獲得全身麻醉狀態。這種同時或先後應用兩種以上的全身麻醉葯物或麻醉技術，達到鎮痛、遺忘、肌松、自主反射抑制並維持生命體征穩定的麻醉方法，稱之為平衡麻醉。

平衡麻醉強調聯合用葯，聯合用葯不僅可以最大限度地體現每類葯物的葯理作用，而且還可減少各葯物的用量及副作用。這種方法在提高麻醉質量、保證患者的安全和降低醫療費用等諸多方面都發揮出了十分重要的作用，是符合中國國情的麻醉理念。

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麻醉方式的選擇

第一，選擇麻醉方式要看實施手術的需求。有的手術必須全身麻醉才能滿足手術的需要，這是麻醉方法選擇的首要前提。

第二，比較優劣。有的手術全身麻醉能滿足手術的需求，同時「半麻」或者是神經阻滯也能滿足，麻醉醫師需衡量哪種麻醉方法對病人更有利、更舒適、更安全，更容易實施，這是另外一個選擇的角度。

第三，病人意願也很重要。麻醉醫師在術前訪視病人，和病人交談，了解病史、麻醉過敏等情況，同時進行麻醉方法的選擇。如果有兩種以上的方法選擇時，應告知病人這些麻醉方法是什麼樣的狀態以及如何實施，以便病人根據自己的意願進行選擇。

❻ 如何選擇麻醉方式

在實際的手術中，麻醉是常見的輔助治療方式。事實上，針對手術情況的不同，患者們此時所選擇的麻醉類型也會有所差異。具體來講，進行手術的患者應當要如何選擇麻醉方式好呢?
簡單地說，麻醉方法就分為三種，即全身麻醉、椎管內麻醉和局部麻醉。全身麻醉即讓病人的整個身體都處於麻醉的狀態，從病人的意識到病人的體動，從病人的睫毛反射到病人的呼吸運動，此時全部都在麻醉醫生的控制之下。
與全身麻醉情況不同，椎管內麻醉和局部麻醉則是使病人身體的某一部分處於麻醉的狀態，此時病人機體的意識還是存在的，其可以較好感知周圍的一切事物，並且能夠參與或感知手術的過程，一般來講，病人此時在不影響手術操作的情況下，可以對機體進行自我支配。
總的來說，不管是選擇何種麻醉方法，最終的目的就是使病人能夠在整個手術過程中安全、無痛，舒適地度過，以更好輔助手術的進行，保證病人機體的健康。
專長：擅長神經疼痛的治療，特別是帶狀皰疹後神經痛和頸腰椎間盤突出症疼痛診療。
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