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腸下垂的治療方法

發布時間:2023-11-25 22:12:15

❶ 直腸脫垂的治療方法哪些

(一)治療
1.非手術療法
(1)糾正便秘,養成良好的排便習慣。
(2)治療慢性咳嗽和腹瀉,去除腹內壓增高的因素。
(3)防止脫垂黏膜受損:直腸脫出後需立即托回,防止脫垂黏膜受損,復位後可用紗布卷堵住肛門,也可用丁字帶壓緊肛門以防脫出。
(4)局部注射法:用5%~10%酚甘油經肛門注射於直腸黏膜下,使黏膜與肌層粘連;或經肛周作直腸周圍注射,使直腸與周圍組織粘連固定。
在兒童多為部分脫垂,不嚴重,一般可採取非手術療法。引起脫垂的一些原因如營養不良、慢性咳嗽、腹瀉、便秘等都應予以治療,不少患兒經治癒這些疾患後,直腸脫垂可以自愈。此外還可練習在平卧位排便,即使蹲位排便也囑病人不宜過分用力,必要時可服一些緩瀉劑。便後如有脫垂應即時復位,然後用膠布將兩側臀部攏緊固定。如經上述治療不見效時,可採用硬化劑注射療法,例如可用5%石炭酸花生油按前、後、左、右四個點注射至直腸黏膜下,每點注射1~2ml。必要時1~2周後可重復注射一次。如病期較長,肛管括約肌明顯鬆弛,上述療法無效時,可採用肛門周圍皮下埋入支持環的簡單手術。這種手術可在局麻下進行,在肛門前後各作一小切口,用血管鉗環繞肛門游離皮下,使兩切口相通,然後穿入一金屬線,環繞肛門作成環狀,在肛門後方將兩端擰緊以縮小肛門,至能容一指通過即可。為了加強其作用,還可在其上方再環繞一根金屬線。金屬線可在術後2~3個月取出,時間過久金屬線有折斷或穿透肛管壁的可能。為了避免這些缺點,也可選用紡綢帶或其他合成紡織品以代替金屬線,這類紡織品組織反應很小,可以不必去除。
兒童直腸脫垂多可自愈,以非手術治療為主,成人直腸脫垂經非手術治療可減輕症狀,一些部分脫垂可以治癒。
2.手術療法成人完全性直腸脫垂以手術治療為主,手術方法較多,選擇上存在爭論。按手術入路分為經腹、經會陰和經腹會陰手術。全身情況好的病人採用經腹術式,老人及高危病人作經會陰術式治療。根據病因及病理改變不同,可有很多術式可供選擇,大致手術方法為:消除直腸膀胱或子宮陷凹,修補加強骨盆底和肛管括約肛,提高、固定直腸,切除部分冗長的直腸、乙狀結腸。很多手術是幾種方法的結合。目前常用手術有以下幾種:
(1)直腸懸吊固定術:
①Ripstein手術(Teflon懸吊術):經腹切開直腸兩側腹膜,將直腸後壁游離至尾骨尖,向上牽拉直腸,將寬5cm的四氟聚乙烯(Teflon)網帶圍繞直腸上部,兩端固定於骶岬下方的骶前筋膜及骨膜上,將網帶邊緣縫合於直腸前壁和側壁。手術要點為提高盆腔陷凹,手術簡單,不切除腸管,復發率和死亡率低。該手術目前在美、澳等國較流行,但仍有一些並發症,如便秘、腸腔狹窄和懸帶脫落。Gorden綜合文獻報道1111例,復發率2.3%,並發症率16.5%,Tjandra(1993)在27年內用該手術治療完全性直腸脫垂142例,隨訪1~15年,復發率為8%。
②聚乙烯醇(Ivalon)海綿植入術:此術由Well首創,故又稱Well直腸固定術,也稱直腸後方懸吊固定術。經腹游離直腸至肛管直腸環後壁,將半圓形Ivalon海綿薄片縫合於骶骨凹內,將直腸向上牽緊,使海綿片包繞直腸,縫合於直腸側壁,前壁留2~3cm寬空隙,避免腸腔狹窄,術後Ivalon海綿周圍產生炎症及纖維化,使直腸變硬並與骶骨固定,避免腸套疊形成。此法復發率及死亡率低,主要並發症是植入海綿片引起盆腔化膿,一旦感染,需取出懸吊薄片。預防要點:術前充分腸道准備,海綿薄片內放置抗生素粉劑,術中用大劑量廣譜抗生素,止血徹底,術中如不慎弄破結腸,則不宜植入。Marti(1990)收集文獻報道688例Well手術,感染率2.3%,手術死亡率1.2%,復發率3.3%。
③骶骨上直腸懸吊術:Orr(1974)提出用兩條股部闊筋膜將直腸固定於骶骨上,每條寬2cm,長10cm。適應游離直腸,將筋膜帶一端縫在直腸前外側壁,向上牽緊直腸,將兩條筋膜的另一端固定於骶岬上方的筋膜,達到懸吊的目的。近年來主張用尼龍、絲綢帶或由腹直肌鞘取下的兩條筋膜替代闊筋膜帶固定直腸。Loygne於1972年報道用此法治療140例,手術後死亡2例,復發率為3.6%。
④恥骨上直腸懸吊術(Nigro手術):Nigro認為,由於恥骨直腸肌鬆弛無力,不能將直腸拉向前方,肛管直腸角消失,使直腸呈垂直位以至脫出。因此,他主張再建直腸吊帶,重建肛管直腸角。術中用Teflon網帶與直腸下端的側方及後方縫合固定,最後將Teflon帶縫在恥骨上,達到懸吊目的。此手術難度較大,主要並發症為出血及感染,需有經驗者進行。
(2)直腸前壁折疊術:1953年沈克非根據成人完全性直腸脫垂的發病機制提出直壁折疊術。方法:經腹游離並提高直腸,將乙狀結腸下段向上牽起,在直腸上端和乙狀結腸下端前壁自上而下或自下而上做數層橫形折疊縫合,每層用絲線間斷縫合5~6針。每折疊一層可縮短直腸前壁2~3cm,腸壁折疊長度一般為脫垂的2倍,折疊凹陷向下,縫針只穿過漿肌層,不穿透腸腔。由於折疊直腸前壁,使直腸縮短、變硬並與骶骨固定,有時將直腸側壁固定於骶前筋膜,既解決了直腸本身病變,也加固了乙狀結腸直腸交界處的固定點,符合治療腸套疊的原則。
(3)直腸乙狀結腸部分切除術:可分為經腹切除和經會陰切除。經會陰切除可在局麻下進行,手術簡單、安全,手術死亡率和並發症率低,適用於老年高危病人,但切除不夠徹底,長期復發率高於經腹手術者。經腹切除既治療完全性脫垂,同時改變便秘,療效可靠,術後復發率低,但有一般結、直腸切除吻合的並發症。
①經會陰直腸乙狀結腸部分切除術:即經會陰脫垂腸管一期切除吻合術(Altemeir手術)。此手術適用於老年人不宜行經腹手術者,脫垂時間長,不能復位或腸管發生壞死者。優點是:從會陰部進入,易看清解剖變異,便於修補。可在局麻下進行,不需植入人造織物減少感染機會,死亡率及復發率低。但本法仍有並發症,如會陰部及盆腔膿腫,直腸狹窄等。
②經會陰直腸黏膜切除肌層折疊術(Delorme手術):齒狀線上1~2cm處環形切開黏膜至黏膜下層,將黏膜與肌層分離成袖狀直到脫垂頂端並完全切除,將數針縫線穿過脫垂底部黏膜邊緣,穿過數處肌層由頂部黏膜邊緣穿出,結扎後使肌層折疊,黏膜對合。
③經腹直腸乙狀結腸部分切除術:方法類似直腸前切除,術中切除冗長、游離的乙狀結腸和直腸,行一期吻合,術後吻合口與盆腔及骶骨粘連固定以制止脫垂,對伴有乙狀結腸憩室等病變及慢輸型便秘的病人尤為合適。有時行前切除後,可將直腸後壁固定於骶前筋膜,稱切除固定術或Goldberg手術。
(4)肛門環術(Tiersch手術):在局麻下進行,將尼龍網帶、硅橡膠或金屬絲置於肛門口皮下,使肛門縮小,以此來機械性地支撐直腸,阻止其脫垂。手術簡單,創傷小,適用於年老體弱者。但復發率高,易並發便秘及糞便嵌塞。
(5)經腹腔鏡直腸固定術:這是近年來剛開展的新型手術。該手術創傷小,適用於不能耐受開腹手術的直腸脫垂病人。術中先經腹腔鏡游離乙狀結腸和部分直腸,暴露骶骨,將一鈦制的4cm×10cm長方形篩網用雙尖釘固定於骶骨前、直腸後,最後把篩網兩側固定於直腸外膜上。
(二)預後
各種治療方法治療後均有復發可能,採用手術治療術後治癒率可達85%。

❷ 治療直腸脫垂的葯膳偏方

肛管直腸脫垂,又稱脫肛,是直腸黏膜。肛管、直腸和部分乙狀結腸向下移位,脫出肛門外的一種疾病。僅鼓膜脫出者,稱「不完全脫垂」或「假性脫垂」;直腸全層 脫出者,稱「完全脫垂」或「真性脫垂」。脫出部分在肛管直腸內者,稱「內脫垂」或「內套疊」;脫出肛門外者,稱「外脫垂」。多見於小兒和老年人。老年人在身體虛弱,中氣不足,或腹內壓升高等情況下,韌帶鬆弛,對臟器的固護能力下降,出現臟器脫垂,輕症脫垂患者在腹壓減輕或卧床即可回復;重者終日脫垂在外不能回 納而影響正常生活。
綠豆糯米豬腸 : 綠豆50~60克、糯米20~30克放入豬大腸250~300克內,兩端用線扎緊,加水煮2小時取出,切段調味。佐餐食。
主治脫肛。
綠豆糯米煮大腸 : 綠豆、糯米各50克納入豬大腸250克內,兩端用線綁緊,入沙鍋,加適量水煮2小時,爛熟後食。 功能清利下焦,瀉火燥濕。主治老年性脫出的 子宮或直腸部分紅腫,或兼有潰爛,流血水,伴小便短赤,口乾脘悶,發熱;女性白帶增多,黃白夾赤。
黃芪白術粥 : 黃芪30克,白術、柴胡各15克,同加適量水煎40分鍾,去渣取汁,入粳米100克煮爛粥食。 功能補氣健脾,升陽舉陷。主治老年性中氣不足,臟器 用種無力所致內臟下垂;症見神疲乏力,氣短自汗,動則尤甚。
黃芪萸肉湯 : 黃芪30克、山茱萸10克加適量水共煎30分鍾,去渣取汁,入瘦豬肉片100克煮爛熟,調味。飲湯食肉。 功能補氣升提,益腎固攝。主治中氣不足型 內臟下垂;症見疲倦乏力,氣短懶言。
黃芪芡實煲豬大腸 : 豬大腸150克用沸水略煮去味龍細,入黃芪、芡實各30克,加適量水以小火煲至腸爛熟,調味。飲湯食腸。
功能補氣健脾,升提固攝。主治臟器脫垂;症見久瀉脫肛。
黃芪黃鱔紅棗煲 : 鮮活黃鱔200克宰殺後去內臟、切段,與黃芪30克、紅棗10個同入沙鍋,加適量水和植物油少許,小火煲煮爛熟,調味。飲湯食肉。 功能補氣 養血,升提。主治老年性臟器下垂;症見疲倦乏力,頭暈氣短,腰酸肢軟無力,面色蒼白。

❸ 直腸脫垂應該怎麼

1.一般治療
養成良好的排便習慣,應注意縮短排便時間,便後立即將脫出直腸復位,防止水腫、嵌頓。積極治療便秘、咳嗽等引起腹壓增高的疾病,以避免加重脫垂程度和手術治療後復發。可每天進行提肛運動鍛煉肛門括約肌功能,防止脫垂。
2.膠布貼合法
適用於幼兒早期直腸脫垂。將脫垂直腸復位後,做直腸指檢,將脫垂腸管推到括約肌上方,取俯卧位,用紗布卷堵住肛門,再將兩臀部靠攏,用膠布固定。
3.葯物治療
將硬化劑注射到脫垂部位的黏膜下層內,或骨盆直腸間隙與直腸後間隙,使黏膜與肌層,直腸與周圍組織產生無菌性炎症,粘連固定。常用硬化劑為5%石炭酸植物油、5%鹽酸奎寧尿素水溶液。對兒童與老人療效尚好,成年人容易復發,不適合Ⅲ度直腸脫垂的患者。
4.手術治療
成人完全性直腸脫垂的手術方法很多,各有優缺點和不同的復發率。手術途徑有4種:經腹部、經會陰、經腹會陰和經骶部。前兩種途徑應用較多。
經腹部手術中直腸懸吊固定術治療直腸脫垂療效肯定。術中游離直腸後,可通過多種方法將直腸、乙狀結腸固定在周圍組織上,主要為骶前兩側的組織上,注意勿損傷周圍神經及骶前靜脈叢;可同時縫合鬆弛的盆底筋膜、肛提肌,切除冗長的乙狀結腸、直腸。
經會陰手術操作安全,但復發率較高。可將脫出的直腸甚至乙狀結腸自肛門直接切除縫合。直腸黏膜脫垂可採用痔環行切除術方法切除脫垂黏膜。年老、體質虛弱者可簡單地行肛門環縮術,即用金屬線或滌綸帶在皮下環繞肛門,2~3個月後取出皮下埋置物,使肛門縮緊以阻止直腸脫垂。
5.腹腔鏡手術
腹腔鏡治療直腸脫垂多採取直腸固定術,具有手術損傷小,患者痛苦少,術後恢復快、並發症少等優點。

❹ 小孩一歲半小腸下垂在陰囊處 我們那裡的醫生沒辦法請問用什麼葯治

你好,腸緩氣實際就是醫學上的腹股溝疝。治療方法基本上有兩類: 1、保守治療,如疝帶壓迫、外敷中葯等; 2、徹底的根治性手術治療。前者效果不佳,或基本無效,後者療效稱佳。 如果不治療後患無窮棗腸梗阻,甚至死亡(死於脫水酸中毒、電解質紊亂、中毒性休克)。 至於你說的方法,由於我是西醫,不是很熟悉。

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