Ⅰ 婦人三篇中張仲景辨治情志病的方法與思路
婦人三篇中張仲景辨治情志病的方法與思路:
張仲景《金匱要略》是中醫雜病辨證論治之典範,其中婦人病三篇是最早對婦人疾病進行專題論述的文獻,可謂開中醫婦科之先河,特別是其中的方葯辨治特色,論述之精妙,效驗之非凡,極具臨床指導價值。
組方治血為主,顧及氣水
《靈樞·五音五味篇》中雲:「婦人之生,有餘於氣,不足於血,以其數脫血也」,揭示婦人具有血分不足,氣偏有餘的生理病理特點,基於此,婦人三篇之組方,多以治血為主,同時兼顧血與氣、血與水的關系,其所載方中,葯用白芍、阿膠、當歸等養血之品者佔19方之多,足見仲景養血為先的治病思路。如膠艾湯功擅補血和血,調養沖任,用於治療月經淋漓不凈之漏下、半產後下血不止以及妊娠胞阻,是仲景調血之劑的代表方,後世《太平惠民和劑局方》之四物湯,即是在膠艾湯的基礎上減去阿膠、艾葉、甘草而成,歷來被譽為補血之要劑,婦人病之通用效方。
氣與血同源而異流,互為其根,生理上相互協調,病理上相互影響,仲景論治婦科血證尤重兼顧氣血,或益氣以養血,或行氣以活血。此外,基於「血不利則為水」 的病理機制,仲景又立活血利水之法,成為治療婦人水血並結血室的一個重要原則。如當歸芍葯散、枳實芍葯散、當歸生薑羊肉湯、桂枝茯苓丸等都寓有氣血水同治之思路。
制方輕靈為基,葯專力弘
《素問·至真要大論》雲:「君一臣二,制之小也;君一臣三佐五,制之中也;君一臣三佐九,制之大也。」仲景制方遵其旨意,明確指出「病皆與方相應者,乃服之」,婦人三篇所用36方中,除溫經湯12味和竹葉湯10味外,其他均不超過9味葯,更有單味葯成方者,皆組方嚴謹,配伍精當,用葯精煉,可謂簡便靈驗。如治妊娠嘔吐不止之乾薑人參半夏丸,用乾薑、半夏溫中降逆止嘔,人參扶正補虛,專治胃虛寒飲所致的惡阻,其用葯之妙誠如陳修園所言:「半夏得人參不惟不礙胎,且能固胎」。再如治婦人產後腹痛,煩滿不得卧的枳實芍葯散,用枳實破氣散結以行氣滯,芍葯緩急止痛以行血滯,一破一收,破氣不傷陰,養陰不礙氣,可謂面面俱到。治婦人產後水血俱結血室證的大黃甘遂湯,大黃四兩,甘遂、阿膠各二兩,甘遂乃逐水峻葯,故量亦減半,以防攻逐太過而傷正,又配阿膠養血扶正,使邪去而不傷正,諸般技巧實為後世臨床借鑒之源也。
看重劑型用量,服法考究
方葯劑型因病證特點而投,是婦人病三篇的又一治療特色,包括湯、丸、散、酒、洗、坐葯、潤導劑七種劑型,尤其用狼牙湯作為洗劑清洗外陰,蛇床子散作為坐葯納陰中,開婦科外治法之先河。
至於仲景用葯劑量更是奇妙,有大至一斤的,也有用之分毫的,如治婦人妊娠腹痛的當歸芍葯散,芍葯作為君葯用至一斤,斂肝、和營、緩急止痛,當歸三兩為佐;當歸貝母苦參丸則是三味等量,體現的是活血潤燥與清利濕熱並重,諸般技巧實為後世臨床借鑒之源也。
仲景論述服葯亦頗有講究,有酒煎者,有小麥汁,或大麥粥頻飲之者,有用醋漿水者,有煉蜜為丸者,均據病之輕重緩急酌情用之。芎歸膠艾湯用酒合煮乃借酒之溫散之力,既可暖宮又可行其葯力。枳實芍葯散用麥粥服之,取保護胃氣之義,竹皮丸之制備用「棗肉和丸」也在於「安中益氣」,仲景顧護脾胃之理念可見一斑。凡此種種,吾輩自當深究其理,傳承其精華,在婦科臨床中不斷發揚光大。
Ⅱ 古代抑鬱症怎麼治療
移情可治"情志病
現代醫學中的心理疾病(比如強迫症、自閉症、焦慮症、恐懼症等),中醫歸納為情志類疾病。其主要特徵是:喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種精神活動狀態失常,比如敏感、煩躁、悲觀、憂愁、悲傷、易怒、心情沉重;緊張、驚慌、惶惶不可終日等,病因不外乎外部刺激和自身因素,這可導致氣血陰陽的失衡,並造成臟腑功能的紊亂以致引發疾病
情志疾病的治療方法,傳統醫學稱之為"意療",治療大多採用移情,即轉移注意力等情志心理療法與葯物攻補療法,目的都是為了重建病人體內氣血陰陽的平衡,恢復臟腑經絡的功能。如果七情過度,超越生理活動所能調節的范圍,就會引起臟腑、經絡、氣血功能紊亂,導致諸多疾病的發生。不少科學家甚至提出,有60%~80%的病,都是由於精神因素所引起。有學者指出:"在對人的一切不利影響中,最能使人短命夭亡的莫過於不好的情緒和惡劣的心境。
情志之病 必以情治 針葯難
那麼,又怎樣治療因情志引起的疾病呢?歷代醫家一致認為,情志之病,必以情治,針葯難效。俗話說"心病還要心葯醫",講的就是這個道理。所以,七情不僅是引起疾病的主要因素之一,而且還是治療和防止某些疾病的有效方法,這就是以情制情康復法。《素問·陰陽應象大論》指出"喜傷心,恐勝喜",意思是說,過度的喜傷心,用恐可以抑制喜。"憂傷肺,喜勝憂"。過分的憂愁傷害肺,用喜氣可以沖淡憂愁。七情互相制約的原則,為以情制情法奠定了理論基礎
以恐抑喜,以喜消悲,用悲制怒,用怒解憂,深思定恐,這實際上都是在轉移人體的興奮點,扭轉人的各種極度情緒,使其整體歸於平衡、穩定。從現代醫學的角度說,就是在大腦皮層中產生一個新的興奮灶去抵消或沖淡大腦皮層中原有的優勢中心,並通過精神刺激來實現人體情緒的平衡。
Ⅲ 中醫治療情志病
中醫治療情志病
最近治療的一些情志相關疾病效果比較好。用的都是時方。而且用葯並不是以活血化瘀,化痰,清熱之類的方子取效的。抵當湯,黃連溫膽湯之類,我用過的沒有一個有效的。我們回頭從結果看一看,無論礞石滾痰丸還是抵當湯,都是治療實證的。跌打損傷導致的瘀血發狂還可,有些根本就不會有效。
這個病虛症為多。有些人發作期煩躁,狂躁,緩解期抑鬱。有些人焦慮。不論是什麼,睡眠都不好。都是操心思慮過度,沒有不虛的。我原來見識少,對幾個患者的治療犯了方向性錯誤,深表慚愧。
煩躁的得用生脈飲百合地黃湯加味。焦慮恐懼的得用補腎溫陽的辦法。這個情志病的底子,多數人都是恐懼。焦慮是恐懼,抑鬱的底色也是擔心。所以補腎是治療這個病的重要方法。
腎在志為恐,這是治療情志疾病的重要綱領