㈠ 靜脈曲張如何治療
小腿靜脈曲張是最重要的疾病之一, 也是四肢血管疾患中最常見的疾病之一。靜脈曲張多發生在下肢。
靜脈曲張形成的主要原因是由於先天性血管壁膜比較薄弱或長時間維持相同姿勢很少改變,血液蓄積下肢,在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產生靜脈壓過高,使血管突出皮膚表面的症狀。
下肢靜脈曲張的治療方法有四種,包括:壓迫治療法、葯物療法、曲張靜脈硬化療法和外科抽除手術四大類。
壓迫治療法
使用循序減壓靜脈曲張襪,循序減壓彈力襪在腳踝部建立最高支撐壓力,順著腿部向上逐漸遞減.在小腿肚減到最大壓力值的70%-90%,在大腿處減到最大壓力值的25%-45%.壓力的這種遞減變化可使下肢靜脈血迴流,有效的緩解或改善下肢靜脈和靜脈瓣膜所承受壓力。彈力襪最好是在清晨尚未起床時穿著,一直到夜間上床後再脫掉。
葯物療法
早期靜脈曲張患者:彈力襪有預防病情發展的作用,同時通過皂甙類葯物、柑橘黃酮類靜脈活性葯物進行治療,及時控制病情發展。
葯物治療:靜脈活性葯物對早期靜脈曲張有一定的作用;對比較晚期的病人也有輔助治療的作用,比如說黃酮類(柑橘黃酮片)葯物,皂甙類的葯物,可減輕靜脈壓力,緩解靜脈內細胞的損傷。
硬化劑治療
將高張性溶液(如高濃度鹽水或硬化劑)注射到曲張的靜脈,破壞血管內膜,使其封愈後消失。但僅能治療小的曲張血管、且治療中可能會有劇痛,色素沉澱,甚至發炎,紅腫,潰爛等後遺症,且有容易復發及復發後難以處理的問題,所以僅適用於少數患者。
外科抽除手術
在腹股溝做切口,切斷結扎或抽出大隱靜脈,需要半身或全身麻醉,需住院2-3天。若靜脈曲張太厲害時,可能需要數個小傷口,一段段的抽除曲張靜脈。治療完整但有皮下瘀青及傷口較疼痛的缺點。血管外雷射或脈沖光:和去除斑點的雷射美容原理一樣,優點是只需局部麻醉,治療時間短,疼痛低,傷口相當小,不會留下難看疤痕,可立刻行走。但只針對微細的蜘蛛狀靜脈曲張,要自費且需數次療程才有效。
手術治療:外科手術可根治靜脈曲張,靜脈曲張分六級,最好的手術時機在三級之前,靜脈曲張比較明顯,還沒出現皮膚改變、濕疹、色素沉著、皮膚發硬等。四級之後即使做完手術也很難恢復到正常狀態。
靜脈曲張手術注意事項:
第一,術後當天活動、走路,使血液迴流正常,同時服用一些抗凝葯來預防深靜脈血栓。術後有時在隱股靜脈處會出現一些損傷或壓力的改變,容易形成深靜脈血栓,可引發肺栓塞,導致死亡。
第二,術後穿彈力襪,彈力襪可以幫助收縮小腿肌肉,防止大隱靜脈手術後復發。
第三,術後服用靜脈活性葯物,如柑橘黃酮片、皂甙類葯物,對術後恢復有促進作用,還可以消腫。
不願意做手術的醫生會推薦彈力襪和靜脈活性葯物治療,以促進血液迴流運動來預防下肢靜脈曲張。
㈡ 得了靜脈曲張怎麼治療
得了靜脈曲張不要害怕,要從以下幾方面來進行保健和治療:
第一、避免久坐、久站、熱水泡腳、局部按摩、針灸以及放血等療法,同時坐立時建議抬高肢體以促進靜脈血液迴流。
第二、對於靜脈曲張患者,飲食上要清淡飲食避免吃辛辣食物,飲茶、飲咖啡是絕對禁止,同時建議戒煙、戒酒,以免導致靜脈曲張的進一步加重。
第三、對於單純的早期靜脈曲張,可以採用局部泡沫硬化劑注射治療。
第四、對於中重度的靜脈曲張,可以採用現在常用的微創治療,包括微波、射頻、激光治療等,同時輔以局部的泡沫硬化劑治療。
無論採用哪種方法,術後穿彈力襪3-6個月,以免產生深靜脈靜脈曲張的治療包括以下幾方面:
1、非手術治療,對於靜脈曲張初期的患者可以採用改變不良的工作和生活習慣,避免久坐久站,同時可以配穿彈力襪,彈力襪可以很好地促進靜脈迴流,減輕靜脈曲張的症狀,對於初期的靜脈曲張有一定的逆轉作用;
2、如果曲張的靜脈團塊較少或者曲張的靜脈團塊比較局限,可以採用單純的泡沫硬化劑注射治療,效果顯著,但是容易復發,注射後要配穿彈力襪六個月以上;
3、現在臨床對於靜脈曲張多採用微創治療,即射頻消融、激光、微波等,同時配合泡沫硬化劑局部的注射治療,術後配穿彈力襪六個月以上,手術效果明顯,且復發率相對較低,如果靜脈曲張已經產生了淺靜脈血栓或者淺靜脈炎等,可以採用病變曲張靜脈切除,將血栓一並切除,對淺靜脈炎起到根治的作用。
㈢ 靜脈曲張如何治療
靜脈曲張的治療包括以下幾方面:1、早期的靜脈曲張可以通過改變不良的習慣,避免久坐久站,避免熱水泡腳,同時適當運動,可以採用快走、慢跑、游泳等都可以很好的加速肌肉泵的收縮,促進靜脈迴流,減少靜脈曲張的進一步進展,同時還可以穿彈力襪輔助降壓治療,更好的控制靜脈曲張的進展。2、對於中重度的靜脈曲張,現臨床上多採用微創治療的方法,常採用射頻消融、激光、微波等,聯合局部泡沫硬化劑的治療,可以很好的改善靜脈曲張的症狀,以及避免靜脈曲張的並發症,同時術後穿彈力襪輔以降壓治療,避免靜脈曲張的復發。3、對於已經形成靜脈炎的靜脈曲張,可以採用傳統的方法進行大隱靜脈高位結扎剝脫術,同時切除曲張的靜脈以及其內的淺靜脈血栓,可以很好的根治血栓性靜脈炎。
㈣ 靜脈曲張都有哪些治療方法
第一、葯物治療
目前用於治療這種疾病的葯物還是比較多的,其中臨床試驗驗證比較有效的葯物有脈之靈,愛脈朗,消脫止等等。市場上我們經常看到的有注射活血葯物,外用葯膏以及中葯都是偽劣假冒產品,大家在治療的時候千萬不要相信。就算是以上三種比較有效的葯物在臨床上也只是起到輔助治療的效果,並不能徹底根除疾病。
第二、醫用彈力襪治療
這種治療方式僅僅適用於下肢靜脈曲張,並且只作用於淺靜脈,這種方法可以促進神靜脈血液迴流,從而減輕患者的沉重,腫脹以及脹痛症狀,這種治療方法比較適用於懷孕期間的女性,以及暫時不能進行手術的患者,同時這種治療方法也不能徹底根除疾病。
第三、手術治療
傳統手術方式主要是採用結扎脫落進行治療,比如說隱靜脈曲張的位置發生在大隱靜脈上方,而大隱靜脈是位於下肢內部的淺靜脈中,如果患者的大隱靜脈功能不全,深靜脈通行沒有任何異常的話可以採用高位結扎的方式來切斷大隱靜脈及其分支,以達到治療的目的。
靜脈曲張的治療方法非常多的,比較常見的治療方式為以上這幾種。靜脈曲張如果能夠在早期積極接受治療的話,一般也是可以治療好的,因此,大家患上靜脈曲張以後一定要盡快進行治療。當然,葯物是無法徹底治療疾病,想要治療好靜脈曲張最終還需要進行手術治療。
㈤ 靜脈曲張怎麼治療
靜脈曲張的治療方法包括以下幾種:
第一、保守治療,輕度的早期靜脈曲張,通過改變工作和生活習慣,避免久坐久站、熱水泡腳以及穿彈力襪加壓治療;
第二、靜脈曲張比較局限的小腿,且只有2-3個靜脈曲張的團塊,可採用單純的泡沫硬化劑治療,注射後穿彈力襪輔以輔助治療;
第三、中度或者重度以上的靜脈曲張,考慮微創綜合治療。
第四、已經形成淺靜脈血栓或造成淺靜脈炎的患者,建議採用大隱靜脈高位結扎剝脫術的方法,將淺靜脈血栓及曲張靜脈一並切除,術後穿彈力襪3-6個月。
㈥ 靜脈曲張有什麼治療方法
靜脈曲張治療時首先應處理大出血等情況,挽救患者生命,然後根據患者靜脈曲張發生的位置選擇適當的治療方式,主要包括一般治療、葯物治療、手術治療、物理治療等。
一、一般治療
1、改變生活方式,避免久站、久坐,平卧時抬高患肢,踝關節和小腿的規律運動可增加下肢靜脈迴流,緩解靜脈高壓。
2、加壓治療是最基本的治療手段,包括彈力襪、彈力綳帶及充氣加壓治療,以助靜脈循環。
3、淤積性皮炎患者應避免熱水洗燙、搔抓,防止外傷。
4、精索靜脈曲張患者可在專業醫師指導下使用陰囊拖帶。同時避免做一些增加腹壓的運動,如屏氣等。
5、針對靜脈曲張破裂大出血患者,應及時止血,醫生會根據患者病情選擇適當的處理方式,可選擇葯物、加壓包紮、縫合或是內鏡下止血等方式。
二、葯物治療
1、地奧司明:屬於靜脈活性葯物,具有增加靜脈張力,降低血管通透性,促進淋巴和靜脈迴流,提高肌泵功能的作用。主要用於解除患者的下肢沉重、酸脹不適、疼痛和水腫等臨床表現。對本品中任何成份過敏者禁用。
2、尿激酶:屬於纖維蛋白分解葯物,可以改善局部血液循環,逆轉皮膚損害,尤其對脂肪皮膚硬化症的炎症反應和組織硬化的效果較好用。急性內臟出血、急性顱內出血、陳舊性腦梗死禁用。
3、阿司匹林:屬於非甾體抗炎葯物,對於脂肪皮膚硬化症的復發和活動期,有良好的抗炎消腫和止痛作用。重度心力衰竭、血友病或血小板減少症、3個月以下嬰兒禁用。
4、垂體後葉素:可直接收縮內臟血管床小動脈和毛細血管前括約肌使內臟血流量減少,降低門脈壓力及曲張靜脈壓力,可提高食管下端括約肌的張力,壓迫食管黏膜下層的曲張靜脈,控制曲張靜脈出血。高血壓、冠狀動脈疾病、心力衰竭、肺源性心臟病患者禁用。
三、手術治療
1、下肢靜脈曲張:
(1)大隱靜脈高位結扎加曲張靜脈剝脫術:本法為常用的手術治療方法,通過阻止淺靜脈的反流及切除曲張的淺靜脈,達到消除靜脈高壓和曲張淺靜脈的目的。該法既可治療下肢淺靜脈曲張,又可阻斷血液由深靜脈向淺靜脈倒流,有助於足靴區潰瘍的癒合。此法療效復發率低,簡單易行,不需要特殊的儀器設備,但是也有一定的缺點,如切口較多、相對創傷較大、影響肢體美觀、住院時間較長、有可能造成隱神經永久或暫時性損傷及淋巴管損傷性水腫。
(2)交通靜脈結扎術:適用於下肢靜脈曲張伴有嚴重色素沉著或潰瘍者,需作交通靜脈結扎術,功能不全交通支靜脈在下肢靜脈高壓和皮膚淤積性營養性改變和潰瘍起重要作用。
(3)自體皮膚移植和組織工程皮膚移植:適用於潰瘍巨大或經久不愈者,可做自體皮膚移植和組織工程皮膚移植。
(4)靜脈瓣膜移植術:在股淺靜脈近側植入一段帶有正常瓣膜的靜脈,藉以阻止血液逆流,適用於下肢深靜脈瓣膜功能不全所致的靜脈曲張。
(5)靜脈瓣膜修復術:適用於下肢靜脈瓣膜功能不全的患者,通過手術修復瓣膜的形態,使之恢復功能,阻止靜脈迴流。
(6)介入治療:通過介入手術將支架放入病變區域,能擴張局部靜脈血管,有助於靜脈血液迴流,緩解靜脈阻塞情況。
2、精索靜脈曲張:
(1)經腹腔鏡精索靜脈結扎術:此法目前在國內外已大量開展。適用於精索靜脈曲張不育者。此法較開放手術簡單、創傷小、恢復快,病人易於接受,而且同樣有效,並發症少,可同時處理雙側。術後可能存在水腫、睾丸動脈損傷等並發症。
(2)開放手術治療:目前大多主張做的常用手術為精索內靜脈高位結扎術。手術的目的在於消除精索靜脈反流,去除病因,減輕或消除睾丸的病理變化,改善生精功能,適用於患有精索靜脈曲張且有生育要求的患者。
(3)顯微鏡下精索靜脈結扎術:在外環口下,藉助顯微鏡放大作用,徹底結扎所有精索內靜脈,同時保留精索內動脈和淋巴管。適用於重度精索靜脈曲張伴有明顯症狀的患者。
(4)精索靜脈栓塞術:精索內靜脈栓塞術可在精索靜脈造影證實有逆流後進行。主要是通過頸部或腹股溝將管子或導管插入體內,儀器通過管子,醫生使用線圈或化學物質通過留下疤痕來阻塞靜脈。適用於原發性中、重度精索靜脈曲張,症狀明顯或已引起睾丸萎縮、精液質量下降及造成不育者。
(5)介入治療:將導管經下腔靜脈、左腎靜脈插至左精索內靜脈,然後注入5%魚肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈,栓塞此靜脈,治療精索靜脈曲張,但介入治療的缺點是影響生育。
3、胃底食管靜脈曲張:
(1)脾切除+斷流術:適用於門靜脈高壓的患者,門脈高壓症患者常有脾大和脾功能亢進,在條件許可下應做牌切除+斷流術,可解決脾功能亢進,部分可降低門脈壓力;斷流術亦有利於預防食管胃底靜脈曲張的出血,斷流手術並不能解決門靜脈壓力過高的問題,長期治療效果不是很好,手術後患者還是有可能出現病情復發。
(2)分流手術:分流手術是將門靜脈系統和腔靜脈系統接通,使壓力較高的門靜脈血液的一部分直接流到腔靜脈中,從而降低門靜脈高壓,達到控制出血的目的。但是分流手術後,部分胃腸道迴流的血液中的毒素未經過肝臟解毒而直接進入體循環,患者容易出現肝性腦病。
四、物理治療
1、近年來,有在多普勒超聲指導下做血管內激光和射頻治療,通過激光或是射頻等方式將曲張的靜脈收縮、閉塞,緩解症狀。患者與醫生可共同協商選擇何種治療方式。
2、局部可用氦氖激光、頻譜、高壓氧治療,促進潰瘍癒合。
3、也可選擇氬離子凝固術對胃底食管靜脈曲張患者進行止血處理。
五、其他治療
1、注射硬化劑-加壓療法:即曲張靜脈內注入硬化劑後,用彈力綳帶加壓包紮的方法,主要是使曲張的靜脈閉塞,達到治療靜脈曲張的目的。
2、內鏡下皮圈套扎止血治療:是預防和治療肝硬化所致食管胃底靜脈曲張破裂出血的有效方法。內鏡下食管胃底靜脈曲張套扎術後24小時,被套扎的食管黏膜及黏膜下層缺血壞死,3~7天會出現急性炎症反應,存活的及壞死的組織將產生分界,肉芽組織隨即產生。14~21天黏膜及黏膜下層被成熟的瘢痕組織代替,並產生完整的再生上皮;無菌性炎症累及血管內膜,使其血栓形成、管腔閉塞,但不影響基層。
3、內鏡下曲張靜脈硬化劑治療:是通過內鏡下注射硬化劑使曲張靜脈血管產生化學性炎症,血管內膜破壞面相互粘連,血栓形成並閉塞管腔,靜脈周圍黏膜凝固壞死組織纖維化。硬化劑治療可有效控制食管胃底靜脈曲張急性出血,重復硬化劑治療能有效根除曲張靜脈,從而明顯減少致命性大出血的發生。
4、內鏡下組織黏合劑注射治療:內鏡下組織黏合劑注射是指經內鏡注射組織黏合劑,通過黏合液與血液接觸後快速聚合和硬化,從而有效閉塞曲張靜脈,控制曲張靜脈出血。