濕疹(eczema)是一種常見的由多種內外因素引起的表皮及真皮淺層的炎症性皮膚病,一般認為與變態反應有一定關系。其臨床表現具有對稱性、滲出性、瘙癢性皮膚病、多形性和復發性等特點。
濕疹,中醫稱為「濕毒瘡」或「濕氣瘡」。所謂「毒」,是指一些熱毒,令身體產生排斥及敏感反應,而這些熱毒可能是由食物、葯物或日常用品(如油漆、化工膠、樟腦丸等)引致。至於「濕」,是指身體機能受濕阻以致呆滯。由於人體有七成是水份,若水的運行停滯不順,身體便會處於「濕」的狀態,症狀是四肢沉重、水腫、脾胃不和、大便稀薄等。
濕疹的治療主要是去除誘因、保護皮膚功能、葯物治療、局部塗抹、抗炎、中葯治療等。具體用葯應咨詢專業醫生。
1.去除誘因,目前認為濕疹與外界刺激,比如陽光照射、環境潮濕、微生物感染等有關。因此,針對濕疹最簡單可控的一般治療是去除影響因素,如出門帶防曬,保持居住環境干凈不潮濕,定期清理蟎蟲,少吃海鮮等。
2.保護皮膚功能屏障,濕疹患者皮膚屏障遭到破壞,會增加感染的風險,因此可通過促進皮膚修復的葯物或做好補水等,減少濕疹的發生。
3.治療濕疹的葯物主要有爐甘石洗劑、依沙吖啶溶液等局部用葯,慢性濕疹的患者建議加用糖皮質激素軟膏起到抗炎、調節免疫的作用,還可以用鈣調神經磷酸酶抑制劑如他克莫司等,
。
4.系統用葯還有抗組胺類葯物進行止癢如西替利嗪等,維生素C進行抗氧化、過敏。
5.中醫治療可以採用復方甘草酸苷等。
濕疹患者應及時就診於皮膚科,不可自行盲目服葯。
㈡ 如何治療濕疹呢
濕疹患者皮膚屏障功能有破壞,易繼發刺激性皮炎、感染
及過敏而加劇皮損,因此保護屏障功能非常重要。應適當使用保濕潤膚劑,預防並適時處理繼發感染。
濕疹有哪些葯物治療?
由於個體差異大,用葯不存在絕對的最好、最快、最有效,除常用非處方葯外,應在醫生指導下充分結合個人情況選擇最合適的葯物。
濕疹的葯物治療包括局部治療、系統治療。
局部治療
局部治療是濕疹治療的主要手段,醫生會根據皮損分期予以選擇合適的葯物劑型。
急性期治療如下:
無水皰、糜爛、滲出時,建議使用爐甘石洗劑
、糖皮質激素乳膏或凝膠;
大量滲出時應選擇冷濕敷,如3%硼酸溶液、0.1%鹽酸小檗鹼
溶液、0.1%依沙吖啶溶液等;
有糜爛但滲出不多時可用氧化鋅油劑。
亞急性期皮損建議外用氧化鋅糊劑、糖皮質激素乳膏。
慢性期皮損建議外用糖皮質激素軟膏、硬膏、乳劑或酊劑等,可合用保濕劑及角質松解
劑,如20%-40%尿素軟膏
、5%-10%水楊酸軟膏
等。
外用糖皮質激素制劑依然是治療濕疹的主要葯物:
初始治療時,根據皮損的性質選擇合適強度的糖皮質激素;
輕度濕疹建議選弱效糖皮質激素,如氫化可的松
、地塞米松乳膏;
中度濕疹建議選擇中效激素,如曲安奈德
、糠酸莫米松
等;
重度肥厚性皮損建議選擇強效糖皮質激素,如哈西奈德
、鹵米松乳膏
;
兒童患者、面部及皮膚皺褶部位皮損一般弱效或中效糖皮質激素即有效;
強效糖皮質激素連續應用一般不超過2周,以減少急性耐受及不良反應。
鈣調神經磷酸酶抑制劑,如他克莫司軟膏
、吡美莫司乳膏
對濕疹有治療作用,且無糖皮質激素的副作用,尤其適合頭面部及褶皺部位濕疹的治療。
細菌定植和感染往往可誘發或加重濕疹,因此抗菌葯物也是外用治療的重要方面。應在醫生指導下,選用合適的抗菌葯物外用制劑,也可選用糖皮質激素和抗菌葯物的復方制劑。
其他外用葯,如焦油類、止癢劑、非甾體抗炎葯外用制劑等,可以根據情況選擇應用。
系統治療
抗組胺葯:醫生會根據患者情況予以選擇適當抗組胺葯止癢抗炎。
抗生素:對於伴有廣泛感染者,醫生會建議系統應用抗生素7-10天。
維生素C
、葡萄糖酸鈣
等有一定抗過敏作用,用於急性發作或瘙癢明顯者。
糖皮質激素:一般不主張常規口服使用。但對於病因明確、短期可以祛除病因的患者,如接觸因素、葯物因素引起者或自身敏感性皮炎等;對於嚴重水腫、泛發性皮疹、紅皮病
等,為迅速控制症狀,醫生會建議短期應用。症狀控制後,在醫生指導下及時減葯、停葯,以免發生不良反應。
免疫抑制劑:主要用於嚴重患者,醫生一般會嚴格掌握適應證,僅限於其他療法無效、或短期系統應用糖皮質激素病情得到明顯緩解後、需減用或停用糖皮質激素時使用,常用葯物有環胞素
、甲氨蝶呤
、麥考芬酸酯等。
㈢ 濕疹的最好的治療方法是什麼
治療濕疹首先盡量去尋找過敏的原因,因為濕疹是一種過敏性的疾病,如果能夠找到過敏原,相對來說治碼早療就更容易一些。如果實在找不到過敏的原因,治療從口服葯物治療、外用葯物治療、理療和配合中醫中葯治療這幾個方面進行。
首先是口服葯物,濕疹一般常用的是抗組胺葯,就是俗話說的抗過敏葯,像依巴斯汀、依匹斯汀、氯雷他定等都可以。如果濕疹比較頑固或者進展的挺快,就得考慮加上免疫調節劑,比如復方甘草酸苷、白芍或者雷公藤。如果濕疹發展得非常劇烈,皮疹也很嚴重,用常規的葯物控制不了,就得考慮短期吃一段時間的激素。
外用葯根據皮疹的程度,如果在急性期,皮疹寬模宴滲出流水的時候就做濕敷,用高錳酸鉀溶液、苯扎氯銨溶液、復方黃柏溶液等液體的葯物,把它浸透了紗布以後蓋在皮損上。如果皮疹比較乾燥,有一定的肥厚,或者是上面有點脫皮,這種情況就適合用皮質類固醇激素的葯膏,或者可以用非激素的像0.1%的他克莫司、0.03%的他克莫司或者吡美莫司。如果濕疹在比較薄嫩的部位,像面部或者腋下、腹股溝、陰部這些地方,在外用葯的時候盡量用弱效的激素,減少副作用。物理治療,可以配合光療,比如氦氖激光,有些滲出的時候,可以考慮聯合用紅外線,或者是紫外線照射。對於慢性濕疹,相對比較穩定,或者時間比較長,也可以配慎銀合中醫中葯的治療。