① 左膝韌帶損傷術後在家如何做鍛煉康復
膝關節韌帶斷裂手術之後會有一個支具外固定保護，而在外固定保護的情況下，由於本身有一定的活動度，所以這時可以拄拐慢慢嘗試進行小的功能康復鍛煉。拿掉外固定支具之後，需要有一個不負重到負重的功能康復訓練過程。剛開始可以躺在床上把腿抬起來，兩個手把著小腿，讓小腿盡可能的貼住大腿。
在這個過程當中，膝關節的活動范圍就逐漸的加大，並且周圍的肌肉得到很好的鍛煉。並且可以坐在床邊用大腿的肌肉收縮，努力把小腿抬起來，有一部分負重訓練的效果。在這些活動范圍都恢復之後，就可以慢慢鍛煉下地走路以及下蹲這些負重運動訓練。
② 如何在前十字韌帶重建後對膝蓋附近的肌肉進行鍛煉
首先要說明：
以下介紹的所有練習方法，必須在專業醫生和治療師的指導之下才可以開始練習。同時由於不同醫院的手術方式和臨床處理不同，練習方法和時機可能會有相應的不同，所以可以作為術後康復的參考。濰坊市人民醫院骨外科王軍
一、炎性反應期：（手術後0－1周）
要注意的問題：
這個時期的重要問題之一就是，手術之後怎麼來擺放自己的腿。
正確的方式是：手術的腿要放於枕頭上墊高，好能在卧床的時候高於心臟的位置促進循環。腳尖要豎直向正上方，不要歪向一邊。最重要的是膝關節下方應該空出來，千萬不能用枕頭墊著膝關節底下，不能讓腿成為稍微彎曲的位置！
這個體位讓膝關節一直處於10-30°的微屈狀態，膝關節的關節間隙會比較大，關節最為放鬆，所以疼痛也輕，患者自己會覺得這是最舒服的姿勢。但是這會造成膝關節的後側關節囊總是在放鬆的狀態，同時髕下脂肪墊在手術刺激之後會有些增生，就可能長到擴大的前側關節間隙裡面。關節的後面組織攣縮被拉緊，前面又有東西佔位卡住，膝關節的伸直角度就會受限！（嚴重的後果是什麼，寫在《關節為什麼會粘連》裡面了）
所以只要不是疼痛得不能忍受，還是要讓腿盡量保持伸直的體位才更有利於功能的恢復。
同時要注意的是另一個問題就是：
即使手術後的疼痛很輕，狀態很好，也不要過多的行走！更不要覺得是腿的問題，就用行走當作為練習的方法！
覺得不能走路就要練習走路是非常錯誤的認識！走路是下肢非常復雜的功能，要有足夠的肌力、活動度，本體感覺要沒問題，關節要足夠穩定，疼痛和腫脹也要在一定限度之內，等等等等，絕不是試著去走就能練出來的。
同時手術後的初期和早期過多行走，勢必會造成膝關節的腫脹和積液，不但影響功能的恢復，持續的腫脹和炎症還會危及組織的癒合！
而且在這個階段由於疼痛和無力，還有恐懼感和自我保護的心理，走路的姿勢並不正確，都是「一瘸一拐」走路的。這樣的姿勢練習得越多，錯誤動作的「動力定型」就越鞏固，記得越牢，很多患者在膝關節功能恢復到一定水平之後走路還是「瘸」，一部分原因就在這里。
所以早期除了日常生活必須的活動（去廁所、洗臉刷牙之類），就不要下地練習走路了。
當然，這些話的意思絕不是說走路會引起諸多不良後果，所以能不走路就不走路，能不下地就不下地，盡量少活動就是對的。如果不是組織條件不允許，或者是手術中的一些處理不允許（比如半月板的縫合、軟骨的某些處理），該下地負重和走路的時候是一定要走的，只是要控制好下地的時間和走路的量。不敢下地負重就會造成軟骨的退變，關節控制能力和本體感覺的下降和骨質的脫鈣，同樣影響功能的恢復和組織的癒合！
記得幾年前有一首電視劇的主題歌曾經傳唱很廣，叫做「該出手時就出手」。在這里我們也可以套用這句話，就是「該負重時就負重，該走路時就走路」 ！走路過多和過少都是問題，象前面說到的，只進行日常生活必須的行走，不要用行走來練習就好了！
需要做的康復功能練習：
手術當天：
在麻醉消退之後，就可以開始活動腳趾和踝關節，來促進循環和知覺的恢復。如果疼痛不是難以忍受，就可以開始做前面《踝泵－簡單但重要的下肢功能練習》中詳細介紹過的踝泵練習。
手術後1天：
手術後的24小時，如果生命體征穩定，疼痛不是難以忍受，就可以在保護之下扶雙拐，手術這條腿的腳不著地的行走。但是象前面說過的，只鼓勵去廁所之類必須的日常生活活動，絕對專門去不能練習走路！
（1）「踝泵」練習：
就是主動的屈伸踝關節，要求動作緩慢、用力、在不引起明顯疼痛的范圍內最大限度活動、反復連續進行練習。
最好是不睡覺的時候就盡可能多做，至少也需要5分鍾/小時。才能達到促進循環、消退腫脹、防止深靜脈血栓的重要意義。具體機制和內容詳細寫在《踝泵－簡單但重要的下肢功能練習》裡面了。
（2）股四頭肌等長收縮練習：
就是大腿前面的肌肉（應該算肌群），綳勁和放鬆交替活動的練習。要求在不增加疼痛的前提之下盡可能地多做，要每天大於500－1000次才有效果。這個練習可以盡量避免下肢肌肉的萎縮，同時也能促進下肢血液循環。
500-1000次看起來好像很多，實際仔細想想就知道這個量遠遠不夠了！下肢的功能是站立和行走，上下樓梯等等，也就是說是克服體重在工作，那麼輕輕的綳勁和放鬆的運動強度能有多大呢？相信大家已經明白意思了。練習作用微乎其微，只能是減緩萎縮，對於股四頭肌這樣大的肌肉，遠不夠維持和提高肌力的！
具體的機制和練習方法詳細寫在《股四頭肌等長收縮－下肢經典肌力練習》裡面了。
（3）腘繩肌等長練習：
腘繩肌就是大腿後側的肌群，前面一篇《膝關節前交叉韌帶斷裂的康復（二）－關節鏡下膝關節前交叉韌帶重建手術的簡單介紹》裡面已經提到過這個肌群的位置和作用了。
練習方法就是用腳後跟和小腿同時向下用力壓床面，或者是腿下面墊的枕頭。這時候如果用手摸著大腿的後面，就能感覺到腘繩肌的收縮變硬。要點是下壓的時候要保持腿伸直，否則膝關節彎曲可能會引起疼痛或者造成損傷。
同樣是要求在不增加疼痛的前提下盡可能的多做，也要大於每天500－1000次。原因和機制前面說過，就不再重復了。
（4）直抬腿練習：
在這里，要分不同情況練習了，就是根據手術方式的不同，練習的時機和量會有所不同。
採用腘繩肌肌腱（具體點說就是股薄肌、半腱肌的肌腱）重建前交叉韌帶的，或者是使用異體肌腱，再或者是人工韌帶的患者，由於膝關節前側的損傷較小，疼痛也就比較小，所以可以開始嘗試著做直抬腿練習。
但這個時期不要求時間和次數，主要是要維持神經肌肉的控制能力，防止失用。所以只要每隔一兩個小時能抬起一下就可以了，太多的練習會增加疼痛！
具體練習方法詳細寫在《直抬腿－下肢經典肌力練習》裡面，這里就不再重復了。
（5）如果是採用髕腱（骨－腱－骨）重建前交叉韌帶的患者，髕腱切口處會非常疼痛，就可以推遲到術後2-3日再嘗試「直抬腿」練習，不必勉強練習增加疼痛和炎症。
手術後2天：
（1）繼續加強上面的各項練習。
（2）下地行走之後，可能會有患腿充血的脹痛的感覺，要加強「踝泵練習」，來促進肢體遠端的血液迴流。
要提醒的是，不要因為怕充血的感覺幾天都不下地，在床上卧床休息的時間越久，再下地的時候，充血脹痛的感覺就會越明顯越難受。還有可能造成體位性低血壓的發生，問題會更多。所以如果醫生認為組織的情況允許，就要適當嘗試下地和負重，延誤只會增加並發症，沒有任何好處。
（3）加強直抬腿練習：
目的是強化股四頭肌的肌力，為膝關節的穩定和下地行走負重等等打下基礎。一般練習的量是：30次/組，組間休息30秒，2—4組連續練習，1-2次練習/日。具體練習方法詳細寫在《直抬腿－下肢經典肌力練習》裡面，這里就不再重復了。
（4）開始側抬腿練習（包括內側和外側直抬腿）：
目的是強化大腿內外側的肌肉，
採用腘繩肌肌腱（具體點說就是股薄肌、半腱肌的肌腱）重建前交叉韌帶的患者，由於取腱的切口偏內側，可能在練習內側直抬腿的時候疼痛會明顯，可以暫時推遲1-2天再開始練習。具體練習方法詳細寫在《直抬腿－下肢經典肌力練習》裡面，這里就不再重復了。
一般練習的量是：30次/組，組間休息30秒，2—4組連續練習，1-2次練習/日。
（4）後抬腿練習：
採用腘繩肌肌腱（具體點說就是股薄肌、半腱肌的肌腱）重建前交叉韌帶的患者，由於取的就是大腿後群腘繩肌的肌腱，所以可能在練習內側直抬腿的時候疼痛會明顯，可以暫時推遲3-5天再開始練習。具體練習方法詳細寫在《直抬腿－下肢經典肌力練習》裡面，這里就不再重復了。
一般練習的量是：30次/組，組間休息30秒，2—4組連續練習，1-2次練習/日。
以上的所有直抬腿練習，在力量增強之後，都可以在踝關節處綁個沙袋作為負荷，來強化練習更好的加強肌肉力量。練習的量還是30次/組，組間休息30秒，2—4組連續練習，1-2次練習/日。注意要增加的是負荷的重量，不是增加次數和時間，具體方法參看《肌力練習的一些原則》。
手術後3天：
根據手術和組織的情況，由醫生決定是否能夠開始早期的被動關節活動度練習。
（1）同樣是繼續加強以上的各項練習。
（2）患腿的負重和及平衡練習（注意是否有半月板的縫合和關節軟骨的處理）：
在可以下地患腿可以沾地負重的基礎上，站在牆壁或椅子等等隨時可以扶穩保護的位置。
雙腿的肌肉都要綳勁，好能控制身體的平衡，之後逐漸移動身體的重心，增加患腿的負重和用力的程度。這樣在1-2周的時間里，逐漸達到患側單腿可以完全負重站立的程度。
一般的練習量是5分/次，2次/組，2-3組/日。什麼時候練習到可以患腿單腿站穩1分鍾了，就可以脫拐走路了。當然還是要小心保護好！
（3）根據情況開始被動的膝關節屈曲練習：
在微痛的范圍之內，肌肉完全放鬆，採用「床邊垂腿」的方法。練習的時候把夾板或者支具去掉，練習之後一定要再戴好夾板！
整個過程式控制制在10分鍾左右，不要反復進行，1次/日練習，避免炎症和疼痛的增加。更要避免暴力推拿和盲目追求角度加快練習！
具體的方法寫在《膝關節彎曲角度的康復功能練習》裡面。
（4）上面的膝關節屈曲練習之後，要即刻冰敷20分左右，避免腫脹和出血。如果平時關節內有明顯發熱、發脹的感覺，可再冰敷2—3次/日。當然，還有棉花腿加壓包紮的時候，就不必冰敷了。
（5）膝關節伸展練習：
手術之前膝關節伸直就不能達到正常的患者，必須練習伸直，否則以後的伸直受限就很難解決了！
如果手術前角度正常，注意文章開始時正確體位的擺放就可以了，等到屈曲角度加大之後再開始伸展練習。
同樣是練習的時候摘掉夾板或者支具，練習完再戴好夾板！要注意的是應該和被動屈曲練習間隔盡可能長的時間（比如上午練習彎曲，下午練習伸直）。才能避免反復的屈伸刺激造成膝關節的炎症和腫痛增加。
③ 膝關節術後角度怎麼鍛煉
單純前交叉韌帶重建術後康復，關於膝關節活動角度的練習是分階段性的。具體建議為：術後第一階段（第0～2周）至少要達到90度，術後第二階段（第3～6周）要達到125度，術後第三階段（第7～8周）達到135度（註：此階段以維持穩健為主），術後第四階段（第9～14周）達到正常的關節活動度。
由於每個人的損傷情況、體質和對疼痛的耐受度等原因，在康復過程中會存在差異，所以在康復過程中不要完全依照他人的方式來進行康復練習（可以參考）。
膝關節活動度練習是所有涉及膝關節術後的必要項目，而髕骨活動度練習在關節活動角度練習中更是重中之重，在拆完棉花腿之後就可以進行向上、向下、向內、向外四個方向推動髕骨至最大限度（不要有向下壓的力），在此之前可進行股四頭肌等長收縮牽動髕骨預防髕骨在此階段活動受限。
下面來說一下膝關節被動活動度練習（所有練習方法都需要大腿肌肉處於放鬆狀態，所有關節角度練習時所產生的疼痛級數應不超過六級）：
一、坐位垂腿（0到90 度）
二、仰卧滑牆（70到120度）
三、屈膝抱腿（80到140度）
四、跪坐（建議時間為術後四個月）
一：坐位垂腿，是術後康復角度練習中最常見的方式，也是最容易引起肌肉緊張的方法。
我們可以坐在床邊，術腿伸直位，用好腿托著術腿（術腿重量全部放於好腿）並緩慢下放，感覺到疼痛時可停留，直至感覺疼痛減輕，也可以好腿向下壓，來輔助被動角度的增加，直至最大角度（在被動角度練習中盡量不要抬屁股，這樣的話角度就是不準的）。後期活動可在此活動范圍內活動膝關節，維持時間1-2分鍾，每天活動膝關節3-5次。（建議每次彎腿到最大角度兩三次即可）
二：仰卧滑牆，是術後康復角度90度以後練習中可選擇性方式，是為較輕松的方法。
我們可以躺在床上，術腿腳搭在牆上，好腿腳托在術腿腳踝處，術腿處於完全放鬆狀態，使術腿腳自然下滑，膝蓋隨即向下彎曲，如出現疼痛的話可停留片刻，待疼痛減輕視情況還可以繼續下滑（如果感覺放鬆狀態下角度卡住了，那可以適當的用好腿向下輔助下滑）。直至最大角度。
三：屈膝抱腿，當角度達到80就可以採取這個方法來練習被動角度了。
我們可以做的床上，術腿大腿抬起，膝蓋彎曲，雙手抱住腳踝（也可以在腳踝纏一條毛巾），胳膊緩慢發力使術腿腳踝處去靠近我們的軀干，感覺疼痛可停留片刻，待疼痛減輕視情況還可以繼續直至最大角度出現（屁股不要向後頂）。
四：跪坐：當角度達到130以上時，上述三個方法對於一些人來說就不大好使了，跪坐這個方法呢！對術後時間是有要求的，術後時間滿四個月就可以用這個方法了。在跪坐的過程中要注意身體重心要均勻的分布在兩側腿上，不要偏移，速度也不宜過快，要緩慢。（僅供參考）