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褥瘡的治療方法集錦

發布時間:2023-10-28 13:54:35

㈠ 褥瘡治療辦法

褥瘡也稱壓瘡,是由於患者身體局部長期受壓,影響血液循環,導致皮膚和皮下組織營養缺乏,而引起組織壞死。
褥瘡是長期卧床患者的常見並發症,如護理得當可以避免。

長期卧床患者一定要定時翻身,避免相同部位持續受壓,要經常按摩受壓的部位。
一旦發生褥瘡,應避免再次受壓,促進局部血液循環,加強創面處理,預防感染。
褥瘡初期時,局部可以用碘酊塗抹,注意防止皮膚乾燥,可以適量塗以甘油或液體石蠟。
小潰瘍可以用外用褥瘡貼,大潰瘍必須要進行外科清創術處理。

㈡ 得了褥瘡怎樣治療

褥瘡早期皮膚發紅,採取翻身、減壓等措施後可好轉。當皮膚出現淺表潰爛、潰瘍、滲出液多時就應及時到醫院接受治療。
1.褥瘡治療原則
(1)重度褥瘡的患者在發現病症後,最好立即選用冰石愈傷軟膏進行治療。首先將創面用生理鹽水消毒清洗後,將葯膏直接塗在創面上,15分鍾左右立即止痛,同時有分泌物出現(開始是水點、水珠、膿血、腐肉等異物)並會自動脫落,觀察創面發白,此時均是正常現象。
(2)患者用葯前,要清洗並注意將壞死組織清除干凈,尤其是褥瘡和糖尿病足患者更應該仔細檢查創面情況,必要時要將壞死的肌鍵進行處理,以免後患。
(3)對於嚴重的褥瘡、糖尿足患者,最好在清瘡期時間內每天換兩次葯,目的是要隨時將創面里的滲出液清除干凈,條件允許的情況下最好暴露治療,這樣能有效的縮短治療時間。
(4)一般情況下,治癒淺Ⅱ度褥瘡需要7天左右時間,治癒深Ⅱ度以上需要12~15天左右時間。治療5~8公分左右的褥瘡、糖尿病足需用10~15支左右,時間大約需要20~30天左右。
2.葯物治療
(1)碘酊具有使組織脫水促進創面乾燥、軟化硬結構的作用。將碘酊塗於創面,每日2次。
(2)多抗甲素能刺激機體的免疫細胞,增強免疫功能,促進創面組織修復。對創面較大者,先用生理鹽水清創,然後用紅外線燈照射20分鍾,創面乾燥後用多抗甲素液濕敷,再用紅外線燈照射10分鍾,最後用滅菌紫草油紗布覆蓋,對滲出液多者,每日換葯3次。
(3)滅滴靈對殺滅厭氧菌有特效,並能擴張血管,增強血液循環。用此葯沖洗後,濕敷創面,加紅外線燈照射20分鍾,每日3~4次。
(4)傳統中葯對於II和IV期褥瘡,中葯膏的應用十分重要。可以先用生理鹽水清洗創面,去除壞死組織,再採用中葯塗於褥瘡創面進行治療。伴有空洞可配合使用化腐生肌油紗條,能將化腐溶解物引流排出,促使新生肉芽加速生長。中葯治療褥瘡的重要性越來越得到認可。
(5)從魷魚軟骨組織中提取的改性甲殼素,具有止血、促進傷口癒合、減少瘢痕的功效,同時無刺激,無過敏,無毒性,具有良好的生物相容性,是一種非常優異的生物敷料。
3.分期治療
(1)一期的臨床表現以局部皮膚暗紅色、腫脹、灼熱、疼痛為主症,皮膚的完整性尚未破壞,及時治療,有望完全恢復正常而不潰爛,這就是褥瘡一期的表現。治療應首先增加患者的翻身次數,以改善局部血液循環,糾正缺血缺氧,還要盡可能去除導致褥瘡的病變因素。其次用過氧化氫液擦拭創面,再用生理鹽水清洗創面,用75%酒精消毒褥瘡周圍皮膚,再用無菌紗布覆蓋。
(2)二期的臨床表現是以局部皮膚紫紅色、水腫為主症。瘀血久滯可成瘕,所以也每見皮下硬結。水腫甚時可使皮膚變薄,故又常見出現水皰,水皰不小心極易破潰,從而又可引發感染。此期治療應注意保持皮膚潔凈,嚴防引起感染。未潰破的水皰要盡量減少摩擦,以防破裂,大水皰可用注射器抽取皰內液體,以保護皮膚不受損傷。此期又稱炎性浸潤期,說明最易引起感染,如有感染,可靜脈滴注有效抗生素。先用生理鹽水清洗創面,有水泡未破者,則用無菌注射針頭將水泡刺破,再將消毒紗布浸入新液中,取兩層紗布敷於創面,每3~4小時用注射器抽取葯液滴於敷料之上,以保持覆蓋傷口的紗布濕潤。提示:盡量保護好表皮,所用紗布應採用無菌醫用紗布。使用新液之前先用生理鹽水將創面洗干凈。採用軟枕或墊圈將患處騰空,避免紗布覆蓋處拖拉、受壓。再次換敷料時可用生理鹽水將紗布再次濕潤後揭下,防止敷料與創面發生粘連。治療炎性浸潤期壓瘡患者,臨床多用0.5%碘伏消毒,使創面乾燥。但此法容易使傷口脫水,不利於上皮細胞生長,易使生物活性物質丟失,減慢癒合速度。不覆蓋紗布則容易造成皮膚與床鋪等形成擦傷,覆蓋紗布又容易導致敷料與創面粘連,再換葯時易導致機械損傷,增加患者疼痛感,甚至會擴大創面。目前認為,在無菌條件下持續濕潤,有利於創面上皮細胞生成,加速壞死組織脫落,顯著促進肉芽組織生長和創面的癒合。所以持續濕敷的方法適合用於治療炎性浸潤期壓瘡。
(3)三期又稱淺度潰瘍期,是褥瘡比較嚴重的階段,治護均較困難。由於褥瘡早期失於發現,加之以後又治不如法,致使病變局部表皮水皰逐漸擴大,以致破潰暴露出真皮。真皮極易感染,感染後原有的黃色滲出液表面可有膿液覆蓋,並逐漸形成潰瘍,開始出現疼痛。治療首先應用防褥瘡氣墊床,並2h翻身1次,避免受壓,保持皮膚乾燥、清潔,床單清潔、平整無皺褶。然後有效地抗感染,以防病情繼續發展。使用足量有效的抗生素的同時,局部每天換葯2次,換葯時遵循無菌技術操作規程。上午先用雙氧水、0.2‰呋喃西林溶液清洗褥瘡創面,若有壞死組織先剪去後再清洗,局部均勻塗碘伏,用頻譜治療儀局部照射20min,最後覆蓋無菌紗塊。下午常規清創及頻譜照射後,用浸有新液的紗塊貼在創面上,再覆蓋無菌紗塊。當創面逐漸縮小,不宜再用紗塊時,直接將新液滴於創面。碘伏溶液由碘和載體結合而成,對細菌、芽胞、病毒、真菌、黴菌孢子及原蟲均有較強的殺滅作用,對皮膚黏膜無刺激性。新液則具有通利血脈,養陰生肌的作用,能促進血管新生,促進肉芽組織生長,改善創面微循環,加速病損組織修復及增強機體免疫功能。臨床上主要用於各類潰瘍創面的癒合。用頻譜儀照射有利於血液循環,消炎鎮痛。此法治療褥瘡治癒率高,療程短,促進肉茅組織生長,使用方便,無副作用,促進癒合,是治療褥瘡的較好方法。
(4)四期處理原則是清潔創面,去除壞死組織和促進肉芽組織的生長,先用生理鹽水清洗創口,再用絡合碘對創口消毒。
適當清創清除壞死組織,可用外科法、機械法及化學酶法、自溶法等。外科擴創是最有效的方法,銳物清創最迅速,可用手術刀或剪子除去腐肉及痂,直至暴露健康組織後使用新液,主要是快速促進創口的修復。當使用了康復新濕敷後,滲液逐漸減少,周圍紅腫消退後結痂形成。隨著治療次數的增加,局部症狀改善明顯。
4.物理療法
(1)氧療利用純氧抑制創面厭氧菌的生長,提高創面組織中氧的供應量,改善局部組織代謝。氧氣流吹乾創面後,形成薄痂,利於癒合。方法:用塑料袋罩住創面,固定牢靠,通過一小孔向袋內吹氧,氧流量為5~6L/分鍾,每次15分鍾,每日2次。治療完畢,創面蓋以無菌紗布或暴露均可。對分泌物較多的創面,可在濕化瓶內放75%酒精,使氧氣通過濕化瓶時帶出一部分酒精,起到抑制細菌生長,減少分泌物,加速創面癒合的作用。
(2)氣墊床療法:使用氣墊床的普及率低也不能從根本上解決問題,且氣墊床移動使用不便,價格昂貴,透氣性差,易導致病人皮膚因汗液潮濕粘連,病人背部有不舒適感,長期耗電、有噪音,令病人煩躁,影響休息。絕大部分氣墊床對褥瘡無任何治療功效。
(3)人工護理:每1~2小時定時對病人進行翻身,按摩受壓皮膚,因勞動量大,需要護理人員有高度責任心。定期為病人清潔皮膚。實際護理中,由於病人行動不便,很難保證皮膚清潔。
(4)紫外線光療法:小劑量紫外線通過直接殺菌作用,刺激損傷部分細胞釋放出刺激生長因子及加強正常細胞的代謝功能,從而達到促進創面癒合的目的。大劑量紫外線照射可通過強紅斑量反應控制感染,促進壞死組織蛋白質分解脫落,從而達到創面清潔,有利癒合的目的。
5.外科手術
對大面積、深達骨質的褥瘡,上述保守治療不理想時,可採用外科治療加速癒合,如手術修刮引流,清除壞死組織,植皮修補缺損等。外科手術修復亦適用於戰傷並發大面積褥瘡。因戰傷病人失血多,機體抵抗力差,褥瘡遷延不愈,易造成全身感染。採用手術修復可縮短褥瘡的病程,減輕痛苦,提高治癒率。
6.紫外線光療法
紫外線光療儀的作用機理如下:①紫外線有抑制殺菌生長作用,能破壞細菌的核酸代謝,使細菌死亡。因此能有效的殺死繁殖在褥瘡表面的細菌,消除感染,促進創面恢復;②紫外線有消炎作用,紫外線紅斑是皮膚對紫外線的一種特殊反應。在照射局部,由於組胺和類組胺物質的作用,使血液及淋巴循環加強,網狀內皮系統功能增強,細胞吞噬能力增強,局部皮膚溫度升高,酸鹼度趨向鹼性,新陳代謝旺盛,這些類炎症的反應加強了人體的防禦能力。上皮組織在人體內釋放的刺激生長因子的作用下生長加速,角化層增厚,色素沉著,提高了皮膚防禦能力。紫外線治療組癒合時間較對照組短,主要是有效的抗菌作用,使創面炎症反應減輕,分泌物減少,從而促進創面癒合。

㈢ 褥瘡的幾個簡單有效的治療方法

想要有效的治療褥瘡,先要搞清楚褥瘡正處於哪個階段,進行正確的分期和分類,有利於制定正確的褥瘡局部處置措施和治療方案。確定褥瘡的最佳治療方法。
一期褥瘡和二期褥瘡的治療,多採用保守療法。
I期、Ⅱ期褥瘡處理原則:解除局部受壓、改善局部血運、保護創面、去除危險因素、預防感染、避免褥瘡惡化。
I期、Ⅱ期褥瘡的良好修復有賴於合理的傷口處理,目的是盡可能在短時間內閉合傷口,完成再上皮化。水皰的處理:未破潰的小水皰,應盡量減少局部受摩擦,讓其自行吸收。大水皰則應在無菌條件下,用注射器穿刺抽吸泡內滲液後,覆蓋無菌敷料或塗傷迪褥瘡護理膏後再覆蓋包紮。破潰創面的處理:消毒創周皮膚,清潔創面,然後根據創面有無感染,選用無菌敷料覆蓋或抗生素紗布濕敷、外敷。但不主張用甲紫,以免促使感染向深部組織發展。I期、Ⅱ期褥瘡如處理及時、正確,應該不難治癒。
三期褥瘡的治療
三期褥瘡也可以採用手術治療(清創手術完成後,再行皮瓣移植術)。是手術治療,還是中葯治療,或者用濕潤敷料,是可以根據患者的綜合情況判斷的。此外,許多輔助治療手段,在褥瘡的治療中也起到很好的效果。例如負壓治療技術、局部吹氧技術等最近的技術,顯示出一定好的效果。
四期重度褥瘡的治療
四期褥瘡更需要進行系統全面的治療,包括原發病控制、創面清創(去腐)、感染控制、促進生肌癒合的葯物使用等,這些總的原則都是先控制好內在因素,再進行創面床准備,然後促進肉芽增生癒合,最後實現表皮的生長和癒合。
褥瘡手術治療的原則:解除局部受壓、去除壞死組織、控制創面感染、促進肉芽組織生長、盡快手術修復。手術是治療Ⅲ和Ⅳ期褥瘡的有效手段,對此類褥瘡,除非患者全身狀況較差,不能耐受手術,應盡早爭取手術。配合中葯成分的傷迪褥瘡護理膏,可以加快新生肉芽的生長,最終傷口肉芽長平,實現表皮生長而癒合。
手術治療又分清創後直接縫合、植皮手術、皮瓣移植術等方法。

㈣ 褥瘡該怎麼治療

鑒於褥弊搜瘡的復雜特性,單一治早弊療方法不能獲得有效結果,必需採用不同手段以解決不同的問題。褥瘡主要治療方法包括一般治療、葯物治療、物理治療和手術治療。
一、一般治療
1、主要是去除危險因素,避免壓瘡加重。可採用濕熱敷、局部按摩等方法,但按摩力量要輕柔防止造成新的皮膚損害。
2、增加翻身次數,避免局部過度受壓。因疾病所採取的被迫體位應每0.5~2小時改變體位一次,減輕皮膚受壓時間。可以使用特殊的床墊,如充氣床墊、泡沫床墊等有助於減輕壓力。
3、對褥瘡的創面進行清創換葯非常重要,可進行傷口的評估。
二、葯物治療
1、外用敷料:對瘀血時間過長難以恢復的患者,可以應用凡士林油紗布保護創面。水膠體敷料可作為治療保護創面,但必須在皮膚充分清潔前提下使用,因為容易造成過於潮濕的環境導致出現新的皮膚損害,常用的敷料還有水膠體敷料、硅膠敷料、含碘敷料、紗布敷料等。
2、止痛葯:患者疼痛嚴重時可以應用非甾體類葯物抗炎、止痛,如布洛芬、萘普生鈉,局部止痛外用貼紙也可以應用。
3、抗生素:合並細菌感染的患者可以應用,可根據細菌培養及葯敏試驗選擇合適的抗生素。
4、生長因子:有促進皮膚組織生長的作用。
5、殺菌劑:如磺胺嘧啶銀軟膏、碘化合物等,可以有效的消毒傷口,避免感染。
三、手術治療
1、清創術:對於症狀嚴重、壞死組織多的褥瘡,可以在局部麻醉後用手術刀、高壓水噴射、超聲波等方式去除壞死組織,有助於傷口癒合。
2、皮膚修復術:對於面積大不易癒合的傷口,可以在清創術後移植其他部位健康皮膚做皮膚修復術。
四、物理治療
1、陸卜族超聲波治療:超聲波作用於人體組織產生機械作用、熱作用和空化作用,導致人體局部組織血流加速,血液循環改善,血管壁蠕動增加,細胞膜通透性加強,離子重新分布,新陳代謝旺盛,組織中氫離子濃度減低,pH值增加,酶活性增強,組織再生修復能力加強,肌肉放鬆,肌張力下降,疼痛減輕或緩解。
2、負壓創傷治療:促進創面癒合的作用確切,涉及到增加局部血流、消除局部水腫、減少創面滲液的積聚、抑制創面細菌生長、促進細胞增生和肉芽組織生長以及保持創面及創周組織的濕潤環境、調節膠原酶及明膠酶活性、減輕創傷後免疫抑制等多個方面的綜合作用。
3、紅外線光療:改善局部血液循環,促進腫脹消退、鎮痛,降低肌張力,緩解肌痙攣及乾燥滲出性病變。

㈤ 褥瘡的最佳治療方法

褥瘡的有效治療方法包括一般治療、葯物治療和手術治療。
1.一般治療:通過加強護理來減輕引起壓瘡的壓力和減少摩擦,如頻繁更換患者體位等,可以預防褥瘡的發生以及減輕已經形成的褥瘡。也可以對褥瘡創面進行清理,防止繼發感染。
2.葯物治療:包括使用外用敷料如水膠體敷料,海藻酸鹽敷料等來保護創面,吸收滲出液,為傷口癒合提供適宜環境;使用外用殺菌劑如聚維酮碘,磺胺嘧啶銀等進行殺菌;若患者出現劇痛難以忍耐,可以使用布洛芬,萘普生等葯物鎮痛。
3.手術治療:可以通過清創術清理患處的壞死組織,促進癒合。若嚴重的壓瘡無法自行癒合,則可以使用皮膚修復術,取下其他部位的皮膚移植到患處並讓傷口閉合。
以上僅為褥瘡的部分治療方法,具體治療方案需根據患者情況而定,請謹遵醫囑進行治療。

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