『壹』 護理學導論考試題目及答案
護理學導論試題與答案
一、單項選擇題；1、提出道德發展學說的學者是（A）；2、對臨終病人親屬的心理支持不正確的是（:B）A；3、由醫生的診斷書來宣告的死亡是（:C）；4、不屬於預防性服務的內容是（A）；5、一級預防的措施不包括（C）；6、由專人負責實施個體化護理，一名護士負責護理一；A、.個案護理B、.功能制護理C、.小組護理D、；7、當一個病人角色轉向常態
護理學導論試題與答案
一、單項選擇題
1、提出道德發展學說的學者是（A）。 A、佛洛伊德 B、科爾伯特 C、艾瑞克森 D、皮亞傑
2、對臨終病人親屬的心理支持不正確的是（:B） A、聽取並鼓勵他們表達情感 B、講述有關衛生知識 C、共同討論護理計劃
D、避免親屬單獨接觸病人，以免悲傷過度
3、由醫生的診斷書來宣告的死亡是（:C）。 A、臨床死亡 B、社會性死亡 C、法律死亡 D、腦死亡
4、不屬於預防性服務的內容是（A）。A、計劃生育 B、保持飲水衛生 C、婦幼保健 D、計劃免疫
5、一級預防的措施不包括（C）。 A、提供安全的環境 B、教育人們養成健康的生活習慣 C、指導婦女自我檢查乳房以早期發現乳癌
D、教育人們養成健康的飲食習慣
6、由專人負責實施個體化護理，一名護士負責護理一個病人的工作方法為 （:A）
A、.個案護理 B、 .功能制護理 C、.小組護理 D、.責任制護理
7、當一個病人角色轉向常態角色時，仍然「安於」病人角色，產生退縮及依賴心理，此種現象稱為（標准答案:B）
A、病人角色行為沖突B、病人角色行為強化 C、病人角色行為消退 D、病人角色行為缺如
8、關於病人的主觀資料下列說法正確的是（B）。 A、病人的主觀資料只能來自於病人本身
B、指病人對自己健康問題的體驗和認識 C、護士對病人健康問題的體驗和認識
D、指護士通過觀察、會談、體格檢查和實驗等方法得到的有關病人健康狀態的資料
9、下列哪項不屬於認知評價的方式（C）。 A、原發性評價 B、繼發性評價 C、綜合性評價 D、重新評價
10、在護理診斷陳述時常用的字母E表示（A）: A、相關因素 B、診斷名稱 C、臨床表現 D、實驗室檢查
11、書寫病室報告時，首先報告的是（A）。
A、出院病人 B、大手術後病人 C、危重病人 D、新入院病人 E、特殊檢查治療的病人
12、病房最適宜的溫度和相對濕度為（D）。 A、14-15℃，15%-25% B、10-17℃，30%-40% C、20-22℃，40%-50%
D、18-22℃，50%-60% E、15-16℃，60%-70%
13、觀察危重病人病情的最佳方法是（B）。 A、在護士交接班中 B、與病人日常接觸中 C、護士在閱讀病歷時
D、加強醫護間的聯系 E、經常察看護理記錄
14、護理診斷具有的顯著特點是（C）。 A、病人的病理變 B、從生物學觀點考慮問題 C、通過護理措施能解決的問題 D、對疾病本質的判斷
E、類似醫療診斷
15以下屬於護理工作中常見的溝通錯誤的是（B）。 A、適當保證 B、主觀判斷 C、及時作出反應 D、鼓勵病人發泄
16護患雙方在治療性會談時的空間距離屬於（A）。 A、親昵距離 B、個人距離 C、社會距離 D、公眾距離
17病人沒有進入病人角色，不願承認自己是病人，這是一種心理防禦的表現，稱之為（D）
A、病人角色行為沖突 B、病人角色行為的強化 C、病人角色行為的消退
D、病人角色行為缺如 E、病人角色行為異常
18、當一個人進入陌生的文化環境，開始學習、適應新環境的文化模式，解決文化沖突問題時，表明他已進入
（C）。 A、意識期 B、接受期 C、轉變期 D、興奮期
19、在進行溝通時,影響溝通並使雙方產生不信任感的行為是（E）。 A、雙眼注視對方 B、全神貫注傾聽 C、傾聽中特別注意對方的弦外音 D、言語簡單明確
E、及時評論對方所談內容
20、護士對患者說：「今天我們就談到這里，改天再談其他情況。」 該溝通屬於哪個層次（B）。
A、一般性溝通 B、陳述事實的溝通 C、交流看法的溝通 D、情感性溝通 E、共鳴性溝通
21、適用於對急性病病人護理時的護患關系是B
A、A.共同參與型 B、 B.指導-合作型 C、 C.主動-被動型 D、.統一型
22、以下哪項是共同參與型護患關系模式的特點（D）。
A、微弱單向性的關系 B、心理方位為差位 C、護士教會服務對象做什麼
D、以生物醫學-社會心理模式及健康為中心 E、護士的權威在護患關系中起主導作用
23一位患有心梗的病人住院治療後已好轉,但由於他年邁的母親突然中風,他毅然離開醫院照顧母親,此病人出現了病人角色適應的哪個問題（C）。 A、角色行為缺如
B、角色行為沖突 C、角色行為強化 D、角色行為消退 E、角色行為矛盾
24處於護理歷史上黑暗時期的護士形象（D）。
A、宗教形象 B、教師形象 C、母親形象 D、僕人形象 E、白衣天使形象
25《中華人民共和國護理管理辦法》的實施完善了護士注冊及考試制度，其頒布的時間是（A）。
A、1993年 B、1994年 C、1995年 D、1996年
26目前,護理學發展到了什麼階段:（D）A、.以病人為中心的階段B.以健康為中心的階段C.以疾病為中心的階段
D.以人的生理健康為中心的階段
27、南丁格爾護理理論的核心是（B） A.護理B.環境C.健康D.人體
28、在新的醫學模式下對健康的認識包括:（E） A、健康與疾病有明顯分界 B.健康是身體、心理、社會適應能力處於良好狀態，這一狀態在一個階段里是靜止不動的
C.健康是機體各系統內、系統間及與外環境間的平衡 D沒有疾病就是健康 E健康和疾病是一個連續的過程
29、瑞士傑出的心理學家皮亞傑提出（:D）。
A、性心理發展學說 B、心理、社會發展學說 C、道德發展理論 D、智力發展學說
30、被稱為「現代心理學之父」的精神分析學派的創始人是（B）。
A、艾瑞克森 B、佛洛伊德 C、科爾伯格 D、皮亞傑
31、護理學對人的理解以下不正確的有（E）。 A、人是一個整體 B、人是一個開放系統 C、人有基本需要 D、人從健康狀態到疾病狀態是有明確界限的
E、人對維持自身完好狀態有所追求
32、護士對病人進行入院介紹、術前教育等，主要是為了滿足病人（B）。
A、生理的需要 B、安全的需要 C、愛與歸屬的需要 D、自我實現的需要
33處於某一層次的思維者開始走出權威，獨立地分析和選擇方案，對問題會依據具體的情況而定，思維能力得到一定的提高。屬於評判性思維的哪一層次（B）。
A、基礎層次 B、復雜層次 C、推理層次 D、決策層次 E、盡職層次
34顏面部燒傷病人常有失落感，這屬於哪個層次的需要沒有得到滿足: （B）
A、.生理需要 B、自尊的需要 C、安全的需要 D、自我實現的需要
35關於睡眠與年齡的關系下列哪種說法不對（D）。 A、嬰兒期約需16-20h B、幼兒期約需10-14h C、學齡前兒童約需11-12h
D、青少年約需7-8h E、老年期約6-7h
36護士在完成獨立性及合作性護理功能，從法律及專業的角度來講下列哪項是不正確的（C）
A、明確自己的職責范圍及工作單位的政策及工作要求 B、嚴格執行查對制度 C、明確自己的優勢和劣勢，盡量獨立應用
D、委派別人實施護理時，盡量做到心中有數
37要幫助病人獲得某種自護技能，最佳的方法是（C）。 A、講授 B、討論 C、示範 D、個別會談
38病人沒有進入病人角色，不願承認自己是病人，這是一種心理防禦的表現，稱之為（D）
A、病人角色行為沖突 B、病人角色行為的強化 C、病人角色行為的消退
D、病人角色行為缺如 E、病人角色行為異常
39促進健康的護理活動是通過護理人員的努力（C）。
A、減輕術前病人的焦慮 B、為病人解決飲食、飲水、排泄等方面的需要
C、使病人懂得適當運動有益於健康 D、幫助病人採取舒適體位
40某患者與護士談論他的病情說：「我最近頭昏得厲害，估計貧血更嚴重了!」這兩人的溝通屬於哪個層次（:C）。
A、一般性溝通 B、陳述事實的溝通 C、交流看法的溝通 D、情感性溝通 E、共鳴性溝通
41張某，男，31歲，因過敏性休克急診入院。患者恢復期，護患關系的模式應為（B）。
A、主動－被動型 B、共同參與型 C、指導－合作型 D、服務-指導型 E、雙向活動
42當患者病情突然加重或惡化時，常見的角色適應問題是（A）。
A、角色行為缺如 B、角色行為沖突 C、角色行為強化 D、角色行為消退 E、角色行為矛盾
43當一個人已經了解發生了什麼事，所要回答的問題是「在這種情況下我應該做什麼?」這種評價屬於（C）。
A、挑戰性評價 B、原發性評價 C、繼發性評價 D、重新評價
44非語言溝通中最豐富的源泉是（C）A.空間距離B.眼神C.面部表情D.身體姿勢
45影響健康的因素有（ABCD）。
A、環境因素 B、生物學因素 C、生活方式因素 D、獲得衛生保健設施的可能性
46瀕死病人最後消失的感覺是（B）。
A、視覺 B、聽覺 C、嗅覺 D、味覺 E、觸覺
47中國首先開展臨終關懷研究與實踐的是（A）。
A、天津 B、上海 C、北京 D、南京
48臨終關懷組織在醫護方面應盡量避免的措施是（C）。
A、口腔護理 B、飲食可口 C、化學療法 D、美化環境
49中國Cochrane中心1999年正式成立於（A）。 A、成都 B、北京 C、上海 D、廣州 E、天津
50目前全世界共有（C）個Cochrane中心。 A、11 B、12 C、13 D、14 E、15
51對疼痛患者，最先滿足的需求應該是（B）。
A、生理的需要 B、安全的需要 C、愛與歸屬的需要 D、自尊的需要
52瑞士傑出的心理學家皮亞傑提出（D）。 A、性心理發展學說
B、心理、社會發展學說 C、道德發展理論 D、智力發展學說
53人類生存所必需的最基本的需要是（A）。
A、生理的需要 B、安全的需要 C、愛與歸屬的需要 D、自尊的需要
54根據皮亞傑關於人的智力發育4個階段的學說，10~12歲兒童為（D）。
A、感覺運動期 B、前運思期 C、具體運思期 D、形式運思期
55病人在手術前要了解手術的有關注意事項，屬於（A）。
A、安全的需要 B、生理的需要 C、自尊的需要 D、刺激的需要
56 善於抓住事物的規律和本質，預見事物發展過程體現了思維的（:E）。 A、思維的間接性 B、思維的邏輯性 C、思維的物質屬性 D、思維的推理性
E、思維的概括性
57下面哪項屬於愛與歸屬的需要? （D） A、食物、空氣、水 B、渴望名譽及聲望
C、各種政治宗教制度 D、和周圍的人友好相處
58著名心理學家艾瑞克森提出的理論是（A）。
A、心理社會發展學說 B、壓力與適應學說 C、道德發展理論 D、智力發展學說
59處於某一層次的思維者開始走出權威，獨立地分析和選擇方案，對問題會依據具體的情況而定，思維能力得到一定的提高。屬於評判性思維的哪一層次（B）。
A、基礎層次 B、復雜層次 C、推理層次 D、決策層次 E、盡職層次
60下列應首先滿足的生理需要是（D）
A、水分 B、睡眠 C、營養 D.氧氣
61下列哪項不屬於危機的特徵？（A）
A、特殊性 B、普通性 C、時限性 D、循環性
62用理智的力量去控制自己的情緒及心理需求屬於心理防衛機轉的（C）。
A、潛抑作用 B、補償作用 C、抑製作用 D、升華作用
63 產生失望的原因是（A）。
A、 反復嘗試失敗 B、重要東西的改變 C、失業 D、離婚
64紐曼認為維持機體基本結構正常狀態的是下列何種防線（:C）。A、應變 B、正常 C、抵抗 D、防禦
下列有關羅伊適應模式的描述，正確的是（D）。 A、人是一個適應系統只具有生物屬性 B、效應者適應表現在生理功能和自我概念
C、適應性反應是指人能夠不斷適應而保持健康 D、人是一個適應系統，具有生物和社會屬性 E、人是通過生理調節維持身體平衡而達到適應
65對於需要二級護理的病人,護理人員應做到: （D） A、24小時專人護理
B、15--30分鍾巡視病人一次C.備急救物品D.1—2小時巡視病人一次
66首先將壓力的概念用於生物醫學領域，被稱為是「壓力之父」的是（A）
A、加拿大生理、心理學家席爾 B、.美國心理學家拉扎勒斯 C、美國精神病學家霍姆斯
D.美國精神病學家拉赫
67根據艾瑞克森的心理社會發展學說，老年期發展的危機與轉機的關鍵是（A）
A完美無憾對悲觀絕望B、親密對孤獨 C.精力充沛對頹廢遲滯 D、自我統一對角色混亂
68不屬於預防性服務的內容是（A）。
A、計劃生育 B、保持飲水衛生 C、婦幼保健 D、計劃免疫
69以分組的方式對病人進行全面護理的工作方法為（C）。
二、多選題型:
1、護理立法的意義有（）。標准答案:ABCDE
A、促進護理管理法制化，提高護理質量 B、促進護理教育及護理學科的發展 C、維護護士的權益 D、保護護理人員具有良好的護理道德
E、有利於維護服務對象的正當權益
2、導致醫療事故的要素有（）。標准答案:ABCDE
A、醫療葯品、器械等因素 B、環境因素 C、時間因素 D、人為因素 E、醫療設備因素
3、醫院的任務包括哪些方面？ABCD
A、醫療 B、教學 C、科學研究 D、預防和社區衛生服務
4、護理工作的范圍根據護理功能來劃分可以分為（ABE ） A.獨立性的護理功能 B合作性護理功能 C指導性護理功能 D.依賴性護理功能
E專業性護理功能
5、非語言性溝通的表現形式有（ABC）。 A、.面部表情 B、儀表 C、手勢 D、.沉默 E、傾聽
6、影響病人角色適應的因素有：（ABCD）。
A、疾病的性質和嚴重程度 B、症狀的可見性 C、醫院規則 D、病人的社會特徵
7、壓力源作用的大小及對機體的影響取決於壓力源的（ABCD）。
A、性質 B、強度C、頻率 D、數量 E、無助
8、護理的服務對象可以是（ABCDE）。 A、個人 B、家庭 C、整個社會 D、健康人 E、患病的人
9、關於約翰遜的行為系統模式正確的是（ABCDE）。 A、行為系統模式有利於護理 B、是一個有組織的整體的功能單位
C、功能就是調節個人對環境中輸入刺激的反應以維持系統的平衡 D、人是一個特殊的個人行為系統 E、七個子系統包括：成就、從屬、攻擊、依賴、排泄、攝取和性
10、護理學的理論能范疇包括（ABCD）。 A、護理學的研究對象 B、護理學與社會發展的關系 C、護理專業知識體系與理論架構
D、護理交叉學科和分支學科
11、醫療事故的構成要件有（ABCD）。 A、主體是醫療機構及其醫務人員 B、行為的違法性 C、過失造成病人的人身損害
D、過失行為和後果之間存在因果關系
12、影響文化休克的因素包括（ABCDE）。 A、新舊文化間的差別程度 B、新文化的包容性 C、個體年齡、性別、職業、健康狀況
D、個體以往應對生活改變的經歷 E、個體一般性的應對類型
13、護理專業具有的特徵包括（ABCDE）。 A、全力投入工作 B、重視人際關系 C、具有專門的知識與技能 D、有倫理規則 E、重視自律
14、護理措施可以哪三類（ABC）。 A、護士獨立決定實施的護理措施 B、遵醫囑處理的措施
C、與其他醫務人員協同完成的護理措施 D、依病人需要採取的護理措施
15、不符合護理記錄書寫要求的是（AB）。 A、體溫單每頁第一日應填寫月、日
B、一律用藍鋼筆書寫特別護理記錄單 C、24h出入液量記量均於毫升為單位
D、體溫單上「住院日數」從入院後第一天開始寫 E、交班報告按床號先寫離去病室的病人
16、護理程序具有以下哪些特點（ABCDE）。 A、以護理對象為中心 B、有特定目標 C、組織性和計劃性 D、適用范圍廣泛 E、具有創造性
三、是非題
1、一護士未給病人做青黴素過敏試驗就給予了注射，結果造成病人死亡，這種情況屬於醫療事故。（對）
2、護理程序的五個步驟是互不聯系、互不影響的。（錯）
3、護理措施是指護士為消除或減少護理診斷中的原因，使病人達到預期目標而擬定的護理活動。（對）
4、護理計劃由護理診斷或問題，預期效果，護囑和評價四個欄目組成。（對）
5、道德這一社會現象，包括兩大領域和三個方面。（對）
6、第三級預防稱為三早預防。（錯）
7、 初級衛生保健是人們所能得到的最基本的保健照顧。（對）
8、護患關系就是在特定條件下，護理人員通過醫療、護理等活動與病人建立起的一種工作性的人際關系。（對）
9、人際關系是指人與人之間在心理上的吸引和排斥關系，反映人與人之間在心理上的親疏遠近距離。（對）
10、被譽為西方醫學之父的是希波克拉底。（對）
11、1978年WHO提出：「護士作為護理的專業工作者，其惟一的任務就是幫助病人恢復健康，幫助健康人促進健康」 （對）
『貳』 臨床上最常見的護理觀察有哪些
常見症狀的觀察及護理
第一節發熱
一、發熱的定義：病理性的體溫升高超過一般人的正常范圍稱發熱。
發熱是疾病的常見症狀，也是機體對致病因子的一種防禦反應，但長期發熱可使體內能量物質大量消耗，引起重要器官功能發生障礙。
二、引起發熱的原因：
（1）感染性發熱臨床上最常見，包括生物性病原，如細菌、病
毒、立克次氏體、原蟲、寄生蟲等感染引起。
（2）非感染性發熱中樞性發熱、吸收熱、變態反應性發熱、內分泌與代謝障礙所引起的發熱。
三、發熱程度的劃分（以口腔溫度為計）：
（1）低熱體溫37.5-37.9℃
（2）中等熱體溫38－38.9℃。
（3）高熱體溫39-40.9℃。
（4）超高熱體溫41℃以上。
四、熱型：
（1） 稽留熱 ( 2 )弛張熱 （3）間歇熱 （4）不規則熱
五、對高熱病人的觀察及護理：
1.卧床休息，減少活動。
2.保暖，必要時給熱飲料。
3.心理護理病人高熱時易產生焦慮和恐懼心理。護理員應體
貼、安慰病人，及時有效地解除軀體痛苦，以消除其不安心理。
4.降溫 較好的降溫措施是物理降溫。體溫超過39℃，可用冰袋冷敷 頭部，體溫超過39.5℃時，可用酒精擦浴、溫水擦浴或作大動脈冷敷。 物理降溫半小時後觀測體溫，並做好記錄。
5.密切觀察高熱病人應每隔4小時測量體溫一次，注意觀察病人的面色、脈博、呼吸、血壓及出汗等體症。
6.營養和水分的補充給病人營養豐富易消化的流質或半流質飲食，鼓勵少量多餐，多飲水。
7.口腔護理應在晨起、睡前的飯後協助病人漱口或用棉球揩擦，防止口腔感染，口唇乾裂者應塗油保護。
8.保持清潔在退熱過程中病人大量出汗，應及時擦乾汗液，
更換衣服及床單、被套、以防著涼。
第二節頭痛
一 頭痛的定義：頭痛，是指額、頂、顳、枕部的疼痛，系頭部痛覺神經纖維受理化刺激或感染、血管病變，缺氧等引起。頭痛可以是某些嚴重腦病的信號，也見於高級神經活動失調或全身性疾病。
二、致病因素：
可由感染、血管病變、顱腦佔位性病變或外傷等直接刺激或牽拉顱內血管、硬腦膜引起；或由五官、頸椎、頸肌病變引起；也可由於高熱、高血壓、缺氧、過敏反應等造成顱外軟組織內血管的收縮、舒張而引起；或由於中毒、代謝障礙或神經官能症引起。
三、身心狀況：
1、頭痛的特徵及其伴隨症狀常可提示病因診斷。
2、心理反應頭痛發作時痛苦難忍，病人常有輾轉反側、呻吟、哭泣，表現出焦慮、恐懼心理。
四、護理措施：
1、觀察評估頭痛的部位、性質及伴隨症狀。對非器質性病變引起的頭痛病人，給予心理安慰，以解除焦慮和緊張情緒。將病人安置在安 靜、光線較暗的環境中休息，保持舒適體位，促進身心放鬆，可減輕頭痛。必要時遵醫囑給予鎮痛葯。
2、頭痛伴顱內壓增高的病人，應絕對卧床休息，床頭可以抬高15°-30°，伴嘔吐者應注意頭偏向一側，防止誤吸嘔吐物。
3、保持病人大小便通暢，避免因用力增加顱內壓而加重頭痛，必要
時可給予開塞露通便。
4、密切觀察意識、瞳孔、脈搏、血壓及頭痛症狀的改善情況。
第三節胸痛
一、胸痛的定義：
胸痛是指胸部的感覺神經纖維受到某些因素（如炎症、缺氧、物理和化學因子等）刺激後，產生沖動傳至大腦皮質的痛覺中樞而引起的局部疼痛。
二、致病因素：呼吸系統疾病有胸膜炎、胸膜腫瘤、自發性氣胸、肺炎、原發性支氣管肺癌等，胸壁疾病有皮下蜂窩織炎、肋骨骨折、帶狀皰疹等，以及心血管疾病、縱隔疾病等。
三、身心狀況
1、胸痛的特徵
2、心理狀態有無煩躁不安、焦慮、恐懼等。
3、伴隨症狀有無發熱、咳嗽、咯血、呼吸困難、發紺、心悸、休克等。
四、護理措施：
1、保持病室內清潔、安靜、光線柔和，協助病人維持舒適的卧位。
2、指導病人在咳嗽、深呼吸或活動時用手按壓疼痛的部位以制動。
3、對胸痛劇烈者，遵醫囑使用鎮痛劑或麻醉性鎮痛葯，觀察並記錄療效及不良反應。
4、指導病人採用減輕疼痛的方法，如放鬆技術、局部按摩、穴位按
壓、欣賞音樂等，以轉移對疼痛的注意力，延長鎮痛葯用葯的間隔時間，減少對葯物的依賴性和成癮的危險。
第四節惡心、嘔吐
一、惡心、嘔吐的定義：
惡心，是一種特殊的主觀感覺，是欲將胃內容物經口吐出的不適感。是延髓的嘔吐中樞受到刺激的結果。
嘔吐，是指胃內容物或部分腸內容物經食管、口腔排出體外。嘔吐可將胃內的有毒物質排出體外，對人體有保護作用;但持久而劇烈的嘔吐可引起脫水、電解質紊亂、酸鹼平衡失調和營養障礙等不良後果。
二、致病因素：
1、消化系統疾病 如急慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、幽門梗阻、病毒性肝炎、肝硬化、腹膜炎、腸炎、急性腸梗阻等。
2、中樞神經系統疾病 如腦膜炎、腦炎、急性腦血管疾病、腦腫瘤、腦外傷等。
3、心血管疾病 如心肌梗死、心力衰竭等。
4、葯物 如抗癌葯、雌激素、洋地黃、某些抗生素等。
5、代謝及內分泌疾病 如甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒、腎衰竭、低血鉀、妊娠劇吐等。
三、身心狀況：
1、惡心 輕度惡心；嚴重的惡心。
2、嘔吐 主要是通過對嘔吐物性狀的觀察、嘔吐與進食的關系、以
及嘔吐時伴隨的身心狀況進行評估。
四、護理措施：
1、心理護理安慰病人，解除其緊張心情，安置病人休息，保持環境清潔、安靜以溫和、關心的語言和態度對待病人。
2、協助病人採取合適的體位，如坐位或側卧位。對昏迷的病人取仰卧位，頭偏向一側，盡可能吸凈口腔嘔吐物。
3、嘔吐後協助病人漱口，以保持口腔清潔。對昏迷者用紗布為其清潔口腔時，避免刺激舌、咽、上齶，以防再次誘發嘔吐。
4、按醫囑適當給予鎮吐葯物，並注意毒副反應。
5、對反復大量嘔吐，持續時間較長者，應密切觀察其血壓、脈搏、皮膚及出汗的情況，准確記錄出入液體量以供醫生參考。
6、嘔吐不止者，需暫停進食。嘔吐停止後，可給予熱飲料，以補充水分。
7、意識障礙病人嘔吐時，應採取相應的護理措施，防止窒息和肺炎
並發症的發生。
8、嘔吐物處理 記錄嘔吐物的性質、量、色味，根據需要保留嘔吐物送驗。盛嘔吐物的容器和痰盂等應消毒後備用。
第五節咳嗽、咳痰
一、 咳嗽、咳痰的定義：
咳嗽是人體的一種保護性反射動作，具有重要的呼吸道局部防禦作用，可將外界侵入呼吸道的異物和呼吸道內分泌物排出體外。但是，劇烈、頻繁和長久的咳嗽對人體不利，可加重呼吸和循環的負擔、誘發呼吸道出血和自發性氣胸，還可使呼吸道內感染擴散，影響睡眠和消耗體力等。
痰液是呼吸道內的分泌物，病理情況下痰量增多，由漿液、粘
液、各種炎症細胞、壞死脫落的黏膜上皮細胞、異物和病原微生物等
組成。藉助咳嗽排出痰液的動作稱咳痰。
咳嗽伴有痰液稱濕性咳嗽，咳嗽無痰稱乾性咳嗽（乾咳）。
二、致病因素：最常見的病因是呼吸系統感染性疾病，如支氣管炎、肺炎、肺結核、胸膜炎等，也可由理化因素（吸煙、刺激性氣體、冷熱空氣）過敏因素、異物、腫瘤、胸部創傷等引起。此外，循環系統疾病所致的肺淤血、肺水腫，累及呼吸系統的傳染病、寄生蟲病、全身性疾病，如麻疹、肺阿米巴病、系統性紅斑狼瘡等，也可引起咳嗽、咳痰。
三、身心狀況：
1、咳嗽 應從咳嗽的性質、節律、時間、病程，是否有效咳嗽，是否影響休息、睡眠和食慾等方面進行評估。
2、咳痰 應評估痰液的顏色、氣味、量、粘稠度，以及是否容易咳出、在何種體位時易於排痰等。
3、伴隨狀況有無發熱、咯血、胸痛、呼吸困難、發紺等。
四、護理措施：
1、向病人及家屬說明有效咳嗽和排痰的重要性，鼓勵病人咳嗽咳
痰。保持室內空氣新鮮、潔凈，每日通風2次、每次15-30分鍾，保持適宜的溫度（18-22℃）、濕度（50%-70%），必要時地面灑水。
2、每日為病人做口腔護理2次。
3、按醫囑監督病人按時服葯；鼓勵神志清醒的病人在心、腎功能耐受的范圍內多飲水。
4、對無效咳嗽者，指導有效咳嗽、協助排痰。對無力排痰者，輔以
胸部叩擊排痰法。
5、對痰液黏稠者，輔以超聲霧化吸入酶制劑和抗生素，或蒸汽入。
6、對因疼痛而懼怕咳嗽、咳痰者，給予心理上安慰，按醫囑採取相應的止痛措施，疼痛緩解後鼓勵其咳嗽、咳痰，咳嗽時協助按壓胸部以減輕疼痛。
7、密切觀察病人咳嗽、排痰情況，出現咳痰不暢、呼吸困難症狀加重等窒息先兆時，立即報告醫生。
第六節腹痛
一、腹痛的定義：
腹痛是指局部的感覺神經纖維受到某些因素（如炎症、缺血、理化因子或直接侵犯等）刺激後，產生沖動傳至痛覺中樞，所產生的疼痛感。
二、致病因素：
1.腹腔臟器疾病 如胃、腸、肝、膽、胰腺、腎等臟器的炎症、腫瘤、外傷、梗阻等。
2.胸腔臟器疾病 如肺炎、急性心肌梗死。
3.脊柱疾病 如胸椎結核、轉移瘤。
4.全身性疾病 如糖尿病酮症酸中毒、血卟啉病、鉛中毒等。
三、身心狀況：
1、腹痛的特徵
2、影響腹痛的因素
3、伴隨狀況常伴有休克、嘔吐、腹瀉、便秘、血便、嘔血及腹部包塊等。
四、護理措施：
1、病室內清潔、光線柔和、環境安靜，保持情緒穩定，避免刺激性
語言。
2、協助病人維持舒適的體位、減輕疼痛。如急性腹膜炎時協助病人
取屈曲位，以使腹部肌肉放鬆，減輕疼痛
3、指導病人合理飲食，如消化性潰瘍者禁食酸性食物；膽結石者禁
食油膩食物等。
4、對腹痛劇烈者，遵醫囑給予解痙、鎮痛葯，並觀察記錄療效及不 良反應。
5、密切觀察腹痛的病情變化和病人的全身狀況，如腹痛加劇、全身狀況惡化、應及時報告醫生處理。
6增強病人對治療的信心，介紹緩解疼痛的方法，延長使用鎮痛葯物的間隔時間，從而減少對葯物的依賴性和成癮性。
第七節呼吸困難
一、呼吸困難的定義：
呼吸困難是呼吸功能不全的重要症狀，病人主觀上感到空氣不足、呼吸費力，客觀上表現為呼吸頻率、深度和節律的異常，嚴重時出現鼻翼扇動、張口抬肩、端坐呼吸、皮膚粘膜發紺等。可由呼吸系 統疾病、循環系統疾病、中毒性疾病、血液病、神經精神疾病等引起。
本節討論呼吸系統疾病引起的呼吸困難。
二、致病因素：
呼吸系統疾病所致的呼吸困難，稱肺源性呼吸困難，系通氣、換氣功能障礙致缺氧和（或）二氧化碳瀦留引起。分為3種類型：①吸氣性呼吸困難，系喉、氣管、大支氣管管腔狹窄或不全性阻塞所致，由炎症、水腫、異物或腫瘤引起；見於喉頭水腫、喉頭有異物者。②呼氣性呼吸困難，系肺泡彈性減弱、小支氣管痙攣狹窄所致，見於喘息型慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫等；③混合性呼吸困難，系肺部病變廣泛、呼吸面積減少、影響換氣功能所致，見於重症肺炎、廣泛肺纖維化、肺水腫、心功能不全、大量胸腔積液和氣胸等。
三、身心狀況：
1.起病的緩急
2.判斷呼吸困難的類型
3.判定呼吸困難的程度
4.心理狀態有無焦慮、緊張、煩躁不安等表現。
5.伴隨狀況應評估皮膚粘膜的色澤變化，有無發熱、頭痛、失眠、
意識障礙等表現，以及呼吸技術應用的狀況等。
四護理措施：
1、保持室內空氣新鮮和適宜的溫度、濕度；協助病人取舒適的體位，
如抬高床頭、半坐卧位。
2、教會病人正確的咳嗽、排痰方法，以確保有效咳嗽和順利排痰，
若病情許可，每2小時改變1次體位，以利痰液的移動和清除，必要時吸痰，保持呼吸道通暢。
3、按醫囑給予抗感染葯物、支氣管舒張葯、祛痰劑和合理吸氧。
4、指導病人採取有效的呼吸技術：①縮唇式呼吸法②膈式呼吸法
5病情許可時，有計劃地逐漸增加每日的活動量，但避免過度勞累。
6向病人說明預防呼吸道感染的重要性和吸煙的危害性，指導病人注意保暖，避免到人多和空氣污濁的地方，實施戒煙計劃。