1.一般按消化性潰瘍的治療原則用葯
首先應用減少損害因素的葯物:如制酸劑、抗膽鹼能葯物、H2受體拮抗葯、丙谷胺、前列腺素E2的合成劑及奧美拉唑等,同時給予胃黏膜保護的葯物:如硫糖鋁、鉍劑、甘珀酸(生胃酮)等以及抗生素的應用。徹底根除Hp,因為目前認為Hp感染與本病有一定關系,所以要積極治療。
2.胃潰瘍引起的上消化道出血
可表現為嘔血或便血。應立即到醫院就診。止血措施主要有:①H2-受體拮抗劑或質子泵抑制劑(PPI),提高並維持胃內pH值;②內鏡下止血;③手術治療;④介入治療。
3.食物的選擇
得了胃病飲食上要注意以下13條原則:
(1)少吃油炸食物 因為這類食物不容易消化,會加重消化道負擔,多吃會引起消化不良,還會使血脂增高,對健康不利。
(2)少吃腌制食物 這些食物中含有較多的鹽分及某些可致癌物,不宜多吃。
(3)少吃生冷、刺激性食物 生冷和刺激性強的食物對消化道黏膜具有較強的刺激作用,容易引起腹瀉或消化道炎症。
(4)規律飲食 研究表明,有規律地進餐,定時定量,可形成條件反射,有助於消化腺的分泌,更利於消
2. 胃潰瘍怎麼辦
胃潰瘍是指在胃竇、賁門、胃角以及食管中發生的潰瘍,是一種較常見的消化性潰瘍疾病,主要發生在食道或十二指腸,另外也可能發生在空腸或含有胃粘膜的憩室中,胃酸和胃蛋白酶是造成潰瘍形成的主要原因之一,由於胃潰瘍和十二指腸潰瘍的病因和臨床症狀之間存在許多相似之處,有時很難區分胃潰瘍和十二指腸潰瘍。
一、胃潰瘍的治療方法
1、減少損傷胃部的葯物,包括抗膽鹼能葯物和奧美拉唑,以及用於胃粘膜保護的葯物。
2、胃潰瘍患者表現為嘔血或便血,應該立即去醫院。
3、通過手術介入治療,或受體拮抗劑或質子泵抑制劑,以增加和維持胃內出血。
二、造成胃潰瘍的原因
1、長期服用阿司匹林,皮質類固醇等葯物可引起本病。
2、長期吸煙或長期飲用茶以及咖啡也有一定的關系。
3、長期或大劑量服用損傷胃粘膜的葯物,經常引起胃腸道刺激導致胃潰瘍。
4、消化性潰瘍的最終形成是由胃酸和胃蛋白酶自我消化引起的,胃酸是潰瘍的決定因素。
5、患有長期壓力,焦慮或情緒波動的人容易患胃潰瘍。
3. 胃潰瘍怎麼治療
胃潰瘍的治療一般有兩種:
1、一般治療,應該盡量的避免服用一些辛辣及刺激的食物,以及從咖啡、濃茶應該盡量的避免,在潰瘍期間應該戒酒、戒煙。
2、葯物治療,胃潰瘍最常用的葯物就是抑酸葯,比如質子泵抑制劑,最常用的是奧美拉唑、艾司奧美拉唑鎂、雷貝拉唑。除了抑酸以外,如果胃潰瘍症狀比較嚴重,比如明顯的上腹疼痛,還可以給予胃黏膜保護劑來幫助緩解症狀,它包括替普瑞酮、吉法酯等這一類葯,對於潰瘍的癒合也有一定的輔助作用。
葯物治療除了抑酸以外,如果有幽門螺旋桿菌的感染,根除幽門螺旋桿菌的治療也是非常重要的。幽門螺旋桿菌的治療一般推薦是四聯療法,也就是兩種抗生素加上質子泵抑制劑加上鉍劑,療程一般是10-14天。
4. 胃潰瘍的治療方法
葯物治療葯物治療的目標就是消除病因和控制症狀,促進潰瘍癒合,預防復發及避免並發症
目前最常用的葯物分為以下幾類:
1、抑制胃酸分泌葯:目前臨床上主要有H2受體拮抗劑(H2-RA)及質子泵抑制劑(PPI)。H2-RA可抑制基礎及刺激的胃酸分泌,常用的如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁;PPI作用於壁細胞胃酸分泌終末步驟中的關鍵酶H+-K+ATP酶,使其不可逆失活,抑酸作用更強且作用持久。PPI促進潰瘍癒合的速度較快、癒合率較高,適用於各種難治性潰瘍或NSAID潰瘍患者不能停用NSAID時的治療,還可與抗生素的協同作用可用於根除幽門螺桿菌治療,因此是胃潰瘍的首選用葯。常用的PPI有奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。
2、粘膜保護劑:目前已不屬於治療潰瘍的一線用葯,但與抑酸葯聯用後,其可提高潰瘍癒合質量,減少潰瘍復發,常見的如硫糖鋁、膠體鉍,枸櫞酸鉍鉀、米索前列醇等。
3、胃腸動力葯:主要用於出現惡心、嘔吐、腹脹等症狀的患者以促進胃腸排空,緩解症狀。根除幽門螺旋桿菌治療如前所述,幽門螺桿菌是胃潰瘍發生的重要原因之一,因此幽門螺桿菌陽性的患者,應予以根除幽門螺桿菌治療,其不僅可以促進潰瘍癒合,還能預防潰瘍復發,從而徹底治癒潰瘍。
目前尚無單一葯物可有效根除幽門螺桿菌,因此必須聯合用葯。近年來國際上抗幽門螺桿菌相關指南及共識,推薦的一線治療方案是以PPI為基礎加上兩種抗生素的三聯治療方案,療程7d~14d。臨床證實其具有療效高、耐受性和依從性好等優點。具有殺滅幽門螺桿菌作用的抗生素有克拉黴素、阿莫西林、甲硝唑(或替硝唑)、四環素、呋喃唑酮、某些喹喏酮類如左氧氟沙星等。PPI及膠體鉍體內能抑制幽門螺桿菌,與上述抗生素有協同殺菌作用。潰瘍的治療療程一般為4-6周,部分需要維持8周,前2周一般為根除幽門螺旋桿菌的治療,隨後繼續予以抑制胃酸分泌及保護胃粘膜的葯物鞏固治療。由於治療周期相對較長,因此需要患者積極配合,堅持服葯,只有這樣才能有效控制胃潰瘍的病情。手術治療目前潰瘍病的治療已相當成熟,一般的潰瘍不需要經手術治療,只有在如下狀況下才需行手術治療:大出血葯物不能控制;穿孔;瘢痕性幽門梗阻;葯物治療無效的難治性潰瘍;高度懷疑癌變。[4]