偏癱的中醫分類及治療方法

『壹』 偏癱簡介

目錄

• 1 拼音
• 2 概述
• 3 病因病理病機
• 4 臨床表現
• 5 偏癱的分類
• 5.1 皮質與皮質下性偏癱
• 5.2 內囊性偏癱
• 5.3 腦乾性偏癱（亦稱交叉性偏癱）
• 5.3.1 中腦性偏癱
• 5.3.2 腦橋性偏癱
• 5.3.3 延髓性偏癱
• 5.3.4 脊髓性偏癱
• 6 偏癱的治療
• 6.1 辨證治療
• 6.1.1 實證
• 6.1.1.1 症狀
• 6.1.1.2 艾灸治療
• 6.1.1.2.1 方一
• 6.1.1.2.2 方二
• 6.1.2 虛證
• 6.1.2.1 症狀
• 6.1.2.2 艾灸治療
• 6.2 對症治療
• 6.2.1 言語障礙
• 6.2.2 小便失禁
• 6.2.3 大便失禁
• 6.2.4 注意事項
• 6.3 推拿治療
• 6.3.1 選穴
• 6.3.2 操作方法
• 6.4 保健灸法
• 6.5 醫案
• 7 偏癱患者日常保健
• 8 參考資料
• 附：
  • 1 治療偏癱的穴位
  • 2 治療偏癱的中成葯
  • 3 偏癱相關葯物

1 拼音

piān tān

2 概述

偏癱俗稱半身不遂，是指同一側上肢及下肢肌肉癱瘓，有時伴有同側下面部肌肉及舌肌的癱瘓。

腦中風後遺症（偏癱）喊孫鎮是指急性腦血管疾病治療後脫離生命危險，但留下肢體功能障礙的病證。表現為意識清醒，但上下肢不能協調運動，口齒不清，吞咽不利，關節強直，半身不遂，口眼㖞斜，口角流涎，手足麻木等。

中風患者中大部分會留下後遺症，主要表現有半身不遂，關節僵硬、攣縮，說話不清楚，智力減退或痴呆，並容易發生肺炎、尿路感染、褥瘡等並發症，只有少數人可以基本痊癒。中風後遺症影響人的運動與語言，給患者及其家人造成很大的痛苦，使生活質量急劇下降。

3 病因病理病機

自大腦皮質運動區開始經內囊、腦干至脊髓前角細胞之間的神經徑路的任何部位病變，均可產生偏癱，起病隱襲，呈緩慢進行性發展的偏癱，病因多為顱內佔位性病變，如腦腫瘤、腦膿腫、顱內血腫、腦寄生蟲等，如表現為脊髓特點的進行偏癱其病因多為脊髓腫瘤、脊柱結核、脊柱增生性病變、肥厚性硬脊膜炎等。突然起病，急速發展的偏癱多由腦血管病引起。

4 臨床表現

偏癱主要為一側上下肢的運動障礙。在臨床上有四種表現形式:

①意識障礙性偏癱:表現為突然發生意識障礙，並伴有偏癱，常有頭及眼各一側偏斜。

②弛緩性偏癱:表現為一側上下肢隨意運動障礙伴有明顯的肌張力低下，隨意肌麻痹明顯面不隨意肌則可不出現麻痹，如胃腸運動、膀胱肌等均不發生障礙。

③痙攣性偏癱:一般的是由弛緩性偏癱移行而來，其特點是明顯的肌張力增高。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群癱瘓明顯，肌張力顯著增高，故上肢表現為屈曲，下肢伸直，手指呈屈曲狀態，被動伸直手有僵硬抵抗感。

④輕偏癱:在偏癱極輕微的情況下，如進行性偏癱的早期，或一過性發作性偏癱的發作間隙期，癱瘓輕微，如不鄭粗仔細檢查易於遺漏。

5 偏癱的分類

5.1 皮質與皮質下性偏癱

皮質性偏癱時，上肢癱瘓明顯，遠端為著。如果出現皮質 *** 現象有癲癇發作。頂葉凱梁病變時，有皮質性感覺障礙，其特徵是淺層感覺即觸覺、溫痛覺等正常,而實體覺、位置覺、兩點辨別覺障礙明顯。感覺障礙以遠端為明顯。右側皮質性偏癱時常伴有失語、失用、失認等症狀（右利），雙側皮質下偏癱伴有意識障礙，精神症狀。大腦皮質性偏癱一般無肌萎縮，晚期可有廢用性肌萎縮；但頂葉腫瘤所致的偏癱可有明顯的肌萎縮。皮質或皮質下偏癱腱反射亢進，但其他錐體束征均不明顯。皮質與皮質下偏癱以大腦中動脈病變引起的最常見，其次為外傷、腫瘤、閉塞性血管病、梅毒性血管病或心臟病引起的腦栓塞等。

5.2 內囊性偏癱

錐體束在內囊部受損傷後出現內囊性偏癱，內囊性偏癱表現為病灶對側出現包括下部面肌、舌肌在內的上下肢癱瘓。偏癱時受雙側皮質支配的肌肉不被累及，即咀嚼肌、咽喉肌以及眼、軀乾和上部面肌。但有時上部面肌可以輕度受累，額肌有時可見力弱，表現眉毛較對側輕度低下，亦可有眼輪匝肌力弱，但這些障礙為時短暫，很快恢復正常。內囊後肢的前2/3損害時，肌張力增高出現較早而且明顯，伸展肌給病理反射均易出現，內囊前肢損害時出現肌僵直，病理反射以屈肌組為主。內囊性偏癱最常見的病因是大腦中動脈分支的豆紋動脈供應區出血或閉塞。

5.3 腦乾性偏癱（亦稱交叉性偏癱）

腦干病變引起的偏癱多表現為交叉性偏癱，即一側顱神經麻痹和對側上下肢癱瘓。其病因以血管性、炎症和腫瘤為多見。

5.3.1 中腦性偏癱

（1） Weber氏癥候群：是中腦 *** 叉性偏癱的典型代表，其特點是病變側動眼神經麻痹，病灶對側偏癱。由於動眼神經麻痹，故臨床上出現臉下垂，瞳孔散大，眼球處於外下斜視位。有時見到眼球向側方共同運動麻痹，即出現Foville氏癥候群，並可伴有與偏癱現側的感覺遲鈍，以及小腦性共濟失調。其機理是在Weber氏癥候群的基礎上病變范圍更廣泛，影響了眼球的腦干側視中樞及其徑路。以及感覺纖維和小腦紅核束所致。

（2）Benedikt氏症狀群：表現為病灶對側不全偏癱，同時偏癱側有舞蹈和手足徐動症。

5.3.2 腦橋性偏癱

（1）MillardGubler氏癥候群：病灶同側周圍性面神經麻痹和同側外展神經麻痹，病灶對側偏癱，呈交叉性癱瘓。因面神經的核上纖維在腦橋高位交叉，終止於腦橋下部的面神經核，再由頊神經核發出面神經纖維，走向背內側，繞過外展神經核，再走向腹內側，於腦橋及延髓交界處出腦。當面神經核上纖維交叉後的腦橋部病變時，即再現病灶同側周圍性面癱，與外展神經麻痹，對側上下肢錐體束損害的交叉性癱瘓。

（2）Foville氏癥候群:表現為面神經麻痹，外展神經麻痹同時兩眼向病灶對側注視，實際上是Millard—Gubler氏癥候群加上兩眼側視運動障礙，故應稱Millard—Gubler—Foville氏癥候群。如病變侵及同側三叉神經根叢或三叉神經脊束核可有病變同側面部感覺遲鈍。

5.3.3 延髓性偏癱

（1）延髓上部癥候群：病例對側上下肢癱瘓，病灶同側舌肌癱瘓和舌肌萎縮。

（2）延髓旁正中癥候群；病灶對側有深感覺和精細感覺障礙。

（3）延髓背外側癥候群（wallenberg氏癥候群）:有時伴有輕偏癱。此外尚有同側肢體共濟失調、眼球震顫、同側軟齶下垂、聲帶麻痹、面部核性感覺障礙、Horner氏症等。

（4）Babinski—Nageotte氏癥候群:病變對側偏癱與偏側分離性感覺障礙，血管運動障礙。病變同側顏面感覺障礙，小腦共濟失調症，Horner氏征，眼震，軟齶，咽及喉肌麻痹（ Avellis癥候群）。

（5）延髓交叉部病變：在交叉前病變可有對側上下肢癱瘓。

5.3.4 脊髓性偏癱

1.錐體交叉以下:脊髓半側病變時，於病變同側出現上下肢癱瘓，而無顱神經麻痹，病灶側深部感覺障礙，對側有溫度覺、痛覺障礙，（BrownS'equard癥候群）。

2.頸膨大（頸5～胸2）受損:可出現偏癱。表現為上肢下運動元癱瘓，下肢上運動神經元癱瘓。各種感覺喪失、尿失禁和有向上肢放散的神經痛。常有Horner氏征。

6 偏癱的治療

以下方法僅用於中風後遺症恢復期的治療，若患者突然出現偏癱，多為腦出血或腦梗死所致，應及時送往醫院救治，以免延誤病情。恢復期的患者，家人或陪護應鼓勵其多進行功能鍛煉，樹立恢復的信心。[1]

6.1 辨證治療

6.1.1 實證 6.1.1.1 症狀

半身不遂，肢體強痙，口眼歪斜，言語不利，伴有眩暈頭脹痛，面紅目赤，心煩易怒，口苦咽干，便秘尿黃；或伴有腹脹便秘，頭暈目眩，口黏痰多，午後面紅、煩熱等，舌紅，苔黃厚或膩，脈弦滑有力。[1]

6.1.1.2 艾灸治療 6.1.1.2.1 方一

[1]

選穴：曲池、合谷、足三里、外關、解溪。

灸法：艾條雀啄灸，每穴10～15分鍾，灸至局部紅暈溫熱為度，每日1次，10次為1個療程，2個療程之間休息6～7天，長期堅持施灸。

6.1.1.2.2 方二

[1]

選穴：曲池、合谷、血海、豐隆、申脈。

灸法：艾條雀啄灸，每穴10～15分鍾，灸至局部紅暈溫熱為度，每日1次，10次為1個療程，2個療程之間休息6～7天，長期堅持施灸。

6.1.2 虛證 6.1.2.1 症狀

半身不遂，肢體癱軟，言語不利，口眼歪斜，伴有面色蒼白，氣短乏力，偏身麻木，心悸自汗出；或伴有手足心熱，肢體麻木，五心煩熱，失眠，眩暈耳鳴等，舌淡，苔薄白或白膩，脈沉細或細緩。[1]

6.1.2.2 艾灸治療

[1]

選穴：百會、氣海、陽陵泉、脾俞、腎俞。

灸法：脾俞、腎俞、氣海艾炷無瘢痕灸，將艾絨揉成黃豆大底部平整的圓錐狀，直接放在穴位皮膚上點燃，待其將要燃盡皮膚有灼熱感時移除，換下一個，一個艾炷算1壯，每穴10壯，佘穴艾條溫和灸，每穴15分鍾，灸至局部紅暈溫熱為度，每日1次，10次為1個療程，2個療程之間休息6～7天，長期堅持施灸。

6.2 對症治療

偏癱常伴有言語障礙、大小便失禁等症狀，臨床可以根據伴隨症狀加用以下方法[1]：

6.2.1 言語障礙

選穴：廉泉、啞門。

灸法：艾條雀啄灸（即像麻雀進食時頭部一上一下地運動，艾條距皮膚最近時0.5～1厘米，從而產生一陣陣的灼熱感），每穴10～15分鍾，灸至局部紅暈溫熱為度，每日1次，10次為1個療程。

6.2.2 小便失禁

選穴：次髎、膀胱俞。

灸法：艾條溫和灸，每穴15分鍾，灸至局部紅暈溫熱為度，每日1次。

6.2.3 大便失禁

選穴：命門、大腸俞。

灸法：艾條溫和灸，每穴15分鍾，灸至局部紅暈溫熱為度，每日1次。

6.2.4 注意事項

施灸時注意給患者保暖避寒，避免受寒加重病情[1]。

6.3 推拿治療

以下方法適用於半身不遂，肢體強痙，口舌歪斜，言語不利，伴有眩暈頭脹痛，面紅目赤，心煩易怒，口苦咽干，便秘尿黃；或伴有腹脹便秘，頭暈目眩，口黏痰多，午後面紅、煩熱等，舌紅，苔黃厚或膩，脈弦滑有力者[2]：

6.3.1 選穴

肩髃、曲池、手三里、八髎、環跳、承扶、殷門、委中、承山、髀關、伏兔、風市、梁丘、血海、膝眼、足三里、三陰交。[2]

6.3.2 操作方法

患者側卧位，醫者立於患側。先拿揉肩關節前後側，繼之左右結構：㨰肩關節周圍，再移至上肢，依次左右結構：㨰上肢的後側、外側與前側（從肩到腕上），往返左右結構：㨰之2～3遍；然後按揉肩髃、曲池、手三里等上肢諸穴位，每穴約1分鍾；輕搖肩關節、肘關節及腕關節，拿捏全上肢5遍；最後搓、抖上肢，捻5指。患者俯卧位，醫者立於患側，先推督脈與膀胱經至骶尾部，繼之施左右結構：㨰法於膀胱經夾脊穴及八髎、環跳、承扶、殷門、委中、承山等穴；輕快拍打腰骶部及背部；擦背部、腰骶部及下肢後側，拿風池、按肩井。患者仰卧，醫者立於患側，先左右結構：㨰患肢外側、前側、內側，往返左右結構：㨰之，2～3遍；然後按揉髀關、風市、伏兔、血海、梁丘、膝眼、足三里、三陰交，每穴約1分鍾；輕搖髖、膝、踝等關節；拿捏大腿、小腿肌肉5遍；最後搓下肢，捻5指。[2]

6.4 保健灸法

灸療簡便易行，對人體幾乎無損害，中風患者的家人或患者自己應該抓緊時間，在葯物治療的同時積極利用灸療做中風後遺症的康復治療。如果配合針灸、 *** 等保健方法，康復的效果會更好。[3]

取穴：百會、肩井、風池、曲池、足三里、懸鍾、昆侖穴[3]。

灸法：每次選4～5個穴位，採用艾炷直接灸法，每穴灸3～5壯，每日1次，10次為1個療程[3]。

注意事項：施灸時注意給患者保暖避寒，避免受寒加重病情[1]。

6.5 醫案

李某，女，47歲，工人。患者於2006年騎車時不慎撞傷頭部，當即昏迷，經人送往醫院急救。頭顱CT提示：右側硬膜外血腫，右側顱骨線型骨折，經開顱減壓消除血腫，並予抗炎止血、利尿醒腦等治療，患者昏迷於28天後蘇醒。復查CT示：右側內囊外傷性梗塞，腦萎縮，右顱骨術後缺損伴腦膜膨出。治療2個月後，仍有左側肢體偏癱，左巴氏征（+），無偏身感覺障礙，語言不利，口眼略向左歪，伸舌左偏，且伸舌無力，並有短縮，左臀部壓瘡較重，喜嘆息、哭泣，食少，小便失禁，便結，3～6天1次，便時無力。舌淡，苔薄黃，脈細弱。治以益氣活血通絡，祛風化痰為法，以上法推拿治療4個月後，患者左側肢體偏癱基本痊癒，壓瘡愈台，語言便利，夜寐安，納可，二便調，舌淡，苔薄黃，脈細，生活基本能自理。1年後隨訪無復發。[2]

錢某，男，65歲。其家人述其有高血壓病十佘年，1991年12月5日起床時，感頭暈、左側肢體麻木、酸軟無力，隨即癱倒在床邊，但無意識障礙、失語和惡心嘔吐，即送醫院急救。查左側上下肢肌力 Ⅱ～Ⅲ級，伴口角歪斜。腦部CT顯示：右側丘腦部有一1.41厘米×1.22厘米高密度區。首次治療，針灸並用，取合谷、曲池、頰車、足三里、豐隆、太沖，每次30分鍾，治療10次後，可以在拐杖幫助下獨立行走。治療30次後，痊癒出院。[1]

7 偏癱患者日常保健

（1）由於本病病程的長短與康復有直接關系，所以盡早對本病進行治療是十分重要的。患者應該保持情緒安定，生活要有規律，禁忌煙、酒、辛辣等 *** 性食物和脂肪過多的食品，保持身體清潔，加強壓瘡的護理與防治。

（2）恢復期間，要進行全身性鍛煉與輕便的活動，加強患側肢體的功能鍛煉，但活動量不可過大，更不可以過度疲勞。

8

『貳』 求中風偏癱秘方

中風偏癱是一種臨床中常見的疾病症狀，在中老年人群當中比較高發，並且也嚴重影響中老年患者的生活質量，在臨床中通過中醫辨證用葯方法治療中風偏癱後遺症能夠取得顯著的效果，下面就為大家介紹一些辨證治療中風偏癱的秘方：
(1)氣虛血瘀型：這類中風偏癱的患者應該採取的治療原則是益氣活血，祛瘀通絡，可選擇的方劑名為補陽還五湯加減，組方葯物包括了黃芪、丹參、雞血藤、當歸、赤芍、桃仁、川芎、桂枝、紅花、地龍、牛膝、甘草。如果患者偏於氣虛，可以重用黃芪或太子參等葯物，如果患者血瘀偏重可在其中加三棱、莪術、水蛭、三七等四種葯物，口眼歪斜的患者可加用牽正散，肢體麻木，伸屈不利的患者可同時加桑枝、蜈蚣。言語不利的患者可加入遠志、 菖蒲、鬱金。如果素體陽虛、手足不溫的患者，可以同時加入附子、肉桂。大便秘結的患者可加酒大黃或番瀉葉。脾胃虛弱，大便溏薄的患者可同時加黨參、白術、茯苓。小便失禁的患者可加葯物為熟地、山茱萸、 益智仁、桑螵蛸。
(2)肝陽上亢型：治療時應該採取育陰潛陽，平肝熄風的原則。可選擇的方劑名為鎮肝熄風湯加減：生赭石、生白芍、生龍骨、生地、夏枯草、生麥芽、生牡蠣、丹參、玄參、黃芩、梔子、川芎、生甘草。如果熱象明顯的患者可同時加龍膽草、生石膏。肢體麻木、伸屈不利或震顫的患者可加葯物包括了蜈蚣、全蠍、白花蛇。頭痛眩暈的患者可同時加鉤藤、菊花、白蒺藜等三種葯物。言語謇澀的患者可加葯物包括了菖蒲、鬱金、天竺黃。大便秘結的患者可同時加生大黃。
(3)心腎陽虛型：這類中風偏癱患者治療時應該採取滋陰補陽，熄風開竅的原則。可選擇的方劑名為地黃飲子加減：生地、黃芪、山萸肉、巴戟天、肉蓯蓉、石斛、遠志、菖蒲、麥冬、牛膝、五味子、制附子、全蠍。偏腎陰虛，骨蒸勞熱的患者可加桑枝、鱉甲、地骨皮等三種葯物。偏腎陽虛的患者可加淫羊藿、仙茅等兩種葯物，氣虛甚者可加葯物是黨參或人參。
辯證治療中風偏癱的秘方就為大家介紹到這里了，希望患者朋友們能夠在專業醫生指導下用葯治療。在用葯期間也應該配合穴位按摩或針灸等方法來輔助治療，可以促進血液循環，提高身體素質，從而讓偏癱症狀盡快好轉。

『叄』 怎樣治療偏癱

治療偏癱的偏方組方：全當歸9克，黃芪12克，千年健3克，秦艽9克，桑寄生9克，地龍3克，丹參6克，海風藤5克，雞血藤6克。每日一劑，水煎2次，早晚分服。30天為一療程，連服2～3療程。

加味：如頭痛劇烈屬肝陽上擾者，加龍齒9克，石決明12克，磁石6克，抱茯神12克。

註：本方重在益氣活血，祛風通絡，用於中風後遺症。也可用於風寒濕痹（即風濕性關節炎及類風濕性關節炎）。

『肆』 偏癱怎麼治療

推拿治療
一、適應症中風恢復期、後遺症期。
二、辨證施治包括三部分
﹙一﹚辨證分型：本證以單側上下肢癱瘓無力，口眼歪斜，舌強語蹇等為主症。初期患者肢體軟弱無力，知覺遲鈍或稍有強硬，活動功能受限，以後逐漸出現強直攣急，患者姿勢常常發生在改變和畸形等。
﹙二﹚治則：舒筋通絡、行氣活血。
﹙三﹚基本治法：背及下肢部操作
﹙1﹚手法：滾、按、揉、搓、擦等法
﹙2﹚穴位及部位：天宗、肝俞、膽俞、膈俞、腎俞、環跳、陽陵泉、委中、承山、風市、伏兔、膝眼、解溪。
﹙3﹚操作：
1.患者取俯卧位。醫者站在患者側面，先施按法於背部脊柱兩側，自上而下2-3次，重點在天宗、肝俞、膽俞、膈俞、腎俞。再在脊柱兩側用滾法治療，並向下至臀部，股後部、小腿後部。以腰椎兩側、環跳、委中、承山、及跟腱部為重點治療部位。同時配合腰後伸和患側後伸的被動活動。約5分鍾。
2.患者取健側卧位﹙患側在上﹚。自患側臀部沿大腿外側經膝部至小腿外側用滾法治療，以髖關節和膝關節作為重點治療部位。約3分鍾。
3.患者取仰卧位。醫者站在側面，用滾發在患側下肢，自髂前上棘向下沿大腿前面，向下至髖關節及足背部治療，重點在伏兔、膝眼、解溪、。同時配合髖關節、膝關節、踝關節的被動伸屈活動和整個下肢內旋動作。再用拿法施與患側下肢，拿委中、承山、以大腿內側中部及膝部周圍為重點治療。按、揉風市、膝眼、陽陵泉、解溪。最後用搓法施於下肢。約3分鍾。
針刺治療偏癱
針刺療法對偏癱治療有較好療效，不但在腦血管病的恢復期可以普遍應用，對部分病例還可早期治療。現將較常用的體針和頭針療法介紹如下。
(1)體針的常用穴位
頭面部：百會、上星、印堂、迎香、太陽、下關、地倉、人中、翳風、風池等穴。
上肢：曲池、手三里、外關、內關、合谷、少澤、後溪等穴。
下肢：環跳、秩邊、風市、陽陵泉、足三里、承山、三陰交、昆侖、湧泉等穴。
每次取穴不宜過多，可輪流使用。一般選用1～2個主穴，再選若干配穴。每日1次，7～10天為1療程，休息5～7天，可再行第2療程，並可用電針。
(2)頭針：是治療腦血管病偏癱的一種特殊針刺療法。主要是根據神經解剖大腦皮層功能的理論，運用針刺療法，在頭皮上劃出皮層功能相應的刺激區，在這些刺激區進行針刺，以達到治療疾病的目的。目前主要用於治療腦血管病引起的癱瘓、麻木、失語等症。腦梗塞病人以早期治療為佳;腦出血病人一般待病情穩定後開始。
取穴：對側運動區為主;感覺障礙取對側感覺區;運動性失語取對側面運區;感覺性失語取對側語言三區;命名性失語取對側語言二區。
方法：根據上述原則選好刺激區位置，用快速進針，達到頭皮下或肌層，斜向捻轉至要求的區域長度，進行快速持續捻針，每分鍾要求捻轉200次以上，一般2～3分鍾即達到適應刺激量和刺激強度，患者相應的肢體有熱、麻、脹、抽、出汗等感覺，休息5分鍾，再捻轉2～3分鍾，再休息5～10分鍾起針。每日1次，一般10～15天為1療程，中間可休息一周左右，再作第2療程。
注意事項：針刺部位要選擇准確，針刺前應用75%酒精棉球嚴格消毒。針刺入後局部劇痛可捻轉2分鍾，若仍劇痛難忍，可將針退至皮下，適當地調整一下進針方向，可避免疼痛。起針時用干棉球壓迫針孔1～2分鍾，以防出血。如病人暈針，立即起針，應給予適當處理。

『伍』 對於偏癱有沒有好的康復方法

偏癱的康復治療方法有很多，1、傳統的中醫療法，如針灸、推拿、中葯熏葯等，中醫有「治痿獨取陽明」的說法，多採取足陽明胃經和手陽明大腸經的腧穴進行針刺和艾灸，還有頭針、耳針等治療方法。2、現代的康復治療方法有：偏癱肢體訓練、平衡功能訓練、步態訓練、手功能訓練和模擬訓練等，可以改善肢體的肌力和解除痙攣狀態。現代康復物理治療方法有：腦電生物反饋、中低頻電療、超聲波、痙攣治療儀，還有肉毒素注射緩解肌張力增高，矯形器防止關節變形等方法。

『陸』 腦血管病後偏癱如何做中醫康復治療

一、病因病機

首先介紹中國古典醫籍中對腦血管病所致偏癱認識的源流。《黃帝內經》中論述的「偏枯」、「偏風」、「風痱」，其表現與腦血管病導致的偏癱一致。關於病因，《素問風論》記述：

「風中五臟六腑之俞，亦為臟腑之風，各入其戶，所中則為偏風」；《靈樞刺節真邪》記述：

「虛邪偏客於身半，其入深，內居營衛，營衛稍衰則真氣去，邪氣獨留，發為偏枯」；《靈樞九宮八風》記述：「風從其所居之鄉來為實風，主生長，養萬物；從其沖後來為虛風，傷人者也，主殺主害」，「其有三虛而偏中於邪風，則為擊仆偏枯矣」。由以上記述可以看出，《內經》認為本病的發病機制為正氣不足而為外風所中。《素問陰陽別論》說：「三陽三陰發病，為偏枯痿易，四肢不舉」，王冰註：「三陽謂太陽小腸及膀胱之脈也」，「三陰謂脾肺之脈」，「三陰不足則發偏枯；三陽有餘則發痿易」，《素問大奇論》說：「胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅急，皆鬲偏枯」，王冰註：「外鼓謂不當尺寸而鼓擊於臂外側也」。以上不難看出，縱無外風，有臟腑氣血虛實之變也可致本病。《靈樞熱病》說：「偏枯，身偏不用而痛，言不變志不亂，病在分肉之間，巨針取之，益其不足，損其有餘，乃可復也；痱之為病，身無病者，四肢不收，智亂不甚，其言微知可治，甚則不能言，不可治也」，對本病的針刺治療原則及預後都進行了較為具體的論述。概括起來，《內經》時期對偏癱發病機型好制的認識可分為二：一為正氣不足，為外邪所中，即「正虛邪中」說；一為雖無外邪侵襲，但由種種原因而致氣血不足，筋脈失養或經脈壅滯而致，即「本氣自病」說。

漢代《金匱要略》對本病症狀及某些症狀的發生機製做出了細致的描述：「夫風之為病，當半身不遂，或但臂不遂」，「賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，僻不遂」，並把本病按輕重程度分為四型：「邪在於絡，肌膚不仁；邪在於經，即重不勝；邪入於腑，即不識人；邪入於臟，舌即難言，口吐涎」，對後世醫家產生了深遠影響。但《金匱要略》只著重強調了《內經》的「正虛邪中」說，而對「本氣自病」說未予闡發。在治療學上，該篇治癱方中有侯氏黑風散、續命湯及三黃湯，也基本是以「正虛邪中」說為理論依據所制。

隋代巢元方所著《諸病源候論》把偏癱列入「風病諸候」，認為其病因是「風氣中於人也」，對中風病候的描繪頗為詳盡，其中與偏癱有關者包括「風痱候」、「風猥退候」、「風偏枯候」、「風半身不遂候」、「風口候」等。

唐代孫思邈的《備急千金要肢漏方》及王燾的《外台秘要方》記載了幾十首治療偏癱的方劑，豐富了中醫偏癱治療學的內容。其中許多方劑的組成葯物較多，這些葯物大體可分為四組：

發表祛風葯、補益氣血葯、溫熱葯、苦寒葯。如《千金》大續命散，發表祛風者有麻黃、防風；補益氣血者有人參、當歸、川芎、獲苓、甘草；溫熱葯有烏頭、桂心、蜀椒、乾薑；苦寒葯有石膏、黃芩。其祛風及補虛葯並用，顯然是接受了病因學上的「正虛邪中」說歷租爛。除大續命散外，《千金要方》的八風散、大八風湯、魯王酒、獨活煮散及《外台》的續命湯、八風續命湯、西州續命湯、八風九州湯、麻子湯等都具有以上特點。此外，《千金》腎瀝湯雖然也記述「腎虛為厲風所中」，但方中除防風外，還包括羊腎、黃芪、人參、茯苓、當歸、白芍、元參、甘草、五味子等補益葯，並包含肉桂，而無石膏等苦寒葯，為一首大補之方，可謂開創了補虛治療偏癱之先河。兩部著作中方劑的又一特點，是癱證與痹證往往同治，如《千金》記述八風散「治八風十二痹、猥退、半身不遂、歷節疼痛」，《外台》記述「八風九州湯」療「半身不遂、手足苦冷或不隨，或俛俯屈伸難、周身淫淫痹、四肢不收」。雖然異病同治也符合中醫治療原則，但沒有嚴格區分癱證與痹證，不能不說是唐代醫家的不足之處。

宋代的《三因極一病證方論》和《聖濟總錄》等也沿襲了偏癱的「正虛邪中」說。《三因方》認為，邪風「如其經絡空虛而中傷者，為半身不遂」，《聖濟總錄》說：「若脾胃虛弱水谷不化，筋脈無所稟養，復遇風邪外搏，膚腠流傳，筋脈縱緩則肢體搖曳」，與此同時，《聖濟總錄》還強調了偏癱也有不因於外風者，「皆由氣血內耗，肝腎經虛，陰陽偏廢而得之；或有始因他病，服吐下之葯過度，亦使真氣內動，榮衛失守，一身無所稟養而致然也」。在治療學上，《三因方》較有代表性，其小黃芪酒、排風湯等的葯物組成特點類似於《千金》大續命散，而鐵彈丸及舒筋保安丸等所用葯物則不同於《千金》和《外台》，使用了祛風濕類的威靈仙、木瓜、松節、白花蛇、烏梢蛇及平肝熄風類的天麻、白僵蠶和活血化瘀的乳香、沒葯、五靈脂、自然銅等葯物。此外，治療「風氣不順，手腳偏枯」，「腿膝攣痹，筋骨疼痛」的烏葯順氣散，使用了烏葯、枳殼、橘皮等理氣葯。繼《千金》腎瀝湯之後，《三因方》的仁壽丸可稱為大補肝腎治療偏癱之良方。

金元醫家在偏癱發病機制的認識上有所突破。劉完素說：「中風有癱瘓者，非謂肝木之風實甚而卒中之也，亦非外來風邪，良由將息失宜而心火暴甚，腎水衰不能制之，則陰虛陽實而熱氣怫鬱」，「熱氣大盛郁滯不通」，「偏枯由經絡一側得通，否者痹而癱瘓也」；李東垣認為：「中風者，非外來風邪，乃本氣自病也。凡年逾四旬氣衰之際，或憂喜忿怒傷其氣者，多有此疾，壯歲之時無有也。若肥壯者間而有之，亦是形盛氣衰而如此耳」；《丹溪心法》則認為：

「半身不遂，大率多痰，在左屬死血、瘀血，在右屬痰，有熱並氣虛」。雖然以左右辨瘀血的認識過於刻板，但明確提出痰積、瘀血致癱的病機，則是闡前人之未發。在治療學上，劉完素主張用川芎石膏湯「清神利頭、宣通氣血」；朱丹溪則主張「左以四物湯加桃仁、紅花、竹瀝、薑汁，右以二陳湯、四君子湯加竹瀝、薑汁」。此外，劉完素、李東垣、朱丹溪及金元時期的其他醫家張元素、羅天益等都主張「外有六經證則從小續命湯加減」，「內有便溺之阻格，宜養血通氣，大秦艽湯、羌活愈風湯主之」。實際上，在強調「非外來風邪」的同時，在偏癱的病因方面也接受了「正虛邪中」說，即承認有因外風而致偏癱者。

明代的《景岳全書》強調：「偏枯拘急痿弱之類本由陰虛」，「然氣血本不相離，故陰中有氣，陰中亦有血」，「血非氣不行，氣非血不化。凡血中無氣則病為緩縱廢弛；氣中無血則病抽掣拘攣」。「筋緩者當責其無氣，筋急者當責其無血。無血者宜三陰煎，或大營煎、小營煎之類主之；無氣者宜五福飲、四君子湯、十全大補湯之類主之」。此可謂集溫補派治療偏癱的理法方葯之大成。在強調因虛致偏癱的同時，景岳還在總結前人經驗的基礎上提出治療偏癱應辨證論治，照顧兼證：「通經佐使之法不可廢」，「凡風閉者宜散而通之，如麻黃、桂枝、柴胡、羌活、細辛、白芷之屬是也；寒凝者宜熱而通之，如蔥、椒、桂、附、乾薑之屬是也；熱燥者宜涼而通之，如芩、連、梔、柏、石膏、知母之屬是也；濕滯者宜溫利而通之，如蒼術、厚朴、茵陳、萆薢、五苓之屬是也；血滯者宜活血而通之，如芎、歸、牛膝、紅花、桃仁、大黃、芒硝之屬是也；氣滯者宜行而通之，如木香、香附、烏、沉、枳、藿之屬是也；痰滯者宜開而通之，如南星、半夏、牛黃、天竺黃、硃砂、海石、玄明粉之屬是也；氣血虛弱者宜溫補而通之，如參、芪、歸、術、熟地、構杞、杜仲、牛膝之屬是也」。至此，偏癱的治法日臻完善。

明清時期的其他醫家對中風偏癱病因病機的認識及治法處方，大體沒有超出上述范疇。

綜合古代醫家所論，盡管多種原因可致偏癱，但其最終發病機制可以總結為兩個方面：

一是筋失所養，一為經絡阻滯，此二者為導致偏癱的直接因素。

二、辨證用葯

偏癱的辨證分型及治法處方大致如下：

（一）風中經絡

［辨證要點］半身不遂或但臂不遂，或口眼歪斜，肌膚不仁，有發熱惡寒，舌質淡紅，舌苔薄白，脈弦細。

［治法］祛風通絡。

［方葯］小續命湯：肉桂6g，麻黃5g，防風10g，防己12g，人參10g，黃芩10g，甘草10g，當歸12g，川芎10g，杏仁10g，炮附子10g，生薑5片。

方中麻黃、防風、防己、杏仁、生薑等祛風通絡以開其表。因「邪之所湊，其氣必虛」，故以人參、炮附子、肉桂以助陽氣。川芎、當歸用以調氣血，使正氣復而邪氣去。外邪不解則里氣不和，每易郁而生熱，取黃芩之苦寒以祛標之熱，作為反佐。

（二）腑氣不通

［辨證要點］半身不遂或但臂不遂，或口眼歪斜，有脘腹滿悶，大便秘結，小便黃赤，或見頭暈煩躁，舌紅苔黃或膩，脈弦或滑。

［治法］瀉下通腑。

［方葯］三化湯：大黃5～10g，枳實10～15g，厚朴10g，羌活10～15g。

方中大黃苦寒泄熱，盪滌胃腑；枳實、厚朴苦溫，行氣除滿。三葯合用共奏瀉下通腑之效。羌活為祛六經未盡之邪而設，已無發熱惡寒等表證可去之。此方為攻逐有形之邪而設，若葯後微瀉則停服，以免過下傷正。

（三）氣虛痰阻

［辨證要點］半身不遂或但臂不遂，口眼歪斜，痰多，面色萎黃，四肢倦怠，或見頭眩，舌質淡有齒痕，舌苔白滑或白膩，脈滑或弦而無力。

［治法］益氣豁痰通絡。

［方葯］二陳湯加減：竹瀝、膽南星、半夏各5g，陳皮15g，茯苓10～15g，炙甘草5～10g。

方中半夏辛溫性燥，可燥濕化痰，和中止嘔，消痞散結。氣機不暢則痰凝，痰凝則氣機更為之阻，用陳皮理氣，氣順則痰降。痰由濕生，濕去則痰消，故以茯苓健脾利濕。甘草和中健脾，助茯苓化濕消痰。膽南星燥濕化痰，竹瀝清熱消痰。諸葯合用，可健脾化痰，祛濕通絡。

（四）氣虛血瘀

［辨證要點］肢體緩縱無力或見疼痛，舌質暗有瘀斑，或舌有齒痕，舌苔薄白，脈沉細或虛澀。

［治法］益氣活血通絡。

［方葯］補陽還五湯：赤芍10g，當歸15g，川芎10g，桃仁10g，紅花10g，生黃芪30～60g，地龍6g。

方中黃芪益氣，當歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花活血，地龍通絡。合而使之，使氣得復而帥血以行，脈絡通而偏癱愈。

（五）氣滯經絡

［辨證要點］半身不遂或口眼歪斜，脅肋脹痛，善太息，脘腹滿悶，得矢氣稍快，舌質淡紅，舌苔薄白，脈弦而有力。

［治法］行氣活絡。

［方葯］八味順氣散：人參10g，白術10g，茯苓10～15g，甘草10g，白芷10g，烏葯10g，青皮10g，陳皮10～15g。

方中參苓術草為四君子湯，是補氣名方，可用於氣滯並有氣虛症狀者，並可防止行氣葯用久而耗氣；烏葯、青皮、陳皮行氣而通絡；白芷有散風除濕通竅之效，可加強理氣葯之功能。

（六）熱邪壅盛

［辨證要點］半身不遂，或但臂踡不遂，或口眼歪斜，顏面潮紅，口渴喜冷飲，或見發熱，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數有力。

［治法］泄熱通絡。

［方葯］涼膈散：生大黃5g，芒硝5g，甘草10g，梔子10g，薄荷10g，黃芩10g，連翹15g，竹葉10g。

方中大黃、芒硝有清下燥熱之功，無便秘者可去之。梔子、黃芩清熱泄火；重用連翹清熱解毒；薄荷、竹葉清疏肺胃心胸之熱。諸葯合用，可清無形之熱邪而使經絡暢通。

（七）氣血兩虛

［辨證要點］肢體緩縱無力或蒼白腫脹，面色淡白無華，少氣懶言，聲低氣怯，爪甲枯脆不華，舌質淡有齒痕，脈細弱。

［治法］補益氣血。

［方葯］八珍湯：黨參10～15g，白術10g，茯苓10～15g，甘草5～10g，熟地15g，川芎5～10g，當歸10～15g，白芍10g。

方中四君子湯補氣，四物湯補血，合而用之使氣血兩補，筋有所養而治偏癱。

（八）腎陰虛

［辨證要點］肢體緩縱無力或見攣卷，潮熱盜汗，手足心熱，頭暈耳鳴，腰膝酸痛，咽干口燥，舌紅少苔，脈細數。

［治法］滋補腎陰。

［方葯］六味地黃丸：熟地15g，山萸肉10g，山葯6～10g，澤瀉10g，茯苓10g，丹皮6～10g。

《醫方論》說：此方「有熟地之膩補腎水，即有澤瀉之宣洩腎濁以濟之；有山萸之溫澀肝經，即有丹皮之清泄肝火以佐之；有山葯之收攝脾經，即有茯苓之淡滲脾濕以和之。葯止六味，而有開有合，三陰並治，洵補方之正鵠也」。諸葯合用使腎陰充而筋有所養。

（九）腎陽虛

［辨證要點］肢體緩縱不收或見蒼白腫脹，面色白，形寒畏冷，手足不溫，或二便失禁或癃閉，舌質淡，有齒痕，舌苔薄白或白滑，脈沉遲無力，兩尺弱。

［治法］溫補腎陽。

［方葯］八味地黃丸：六味地黃丸加肉桂6g、炮附子5～10g。

方中肉桂、炮附子為溫補腎陽之主葯，六味地黃丸為佐輔之葯。諸葯合用以取「善補陽者，必於陰中求陽」之義，使腎陽充而筋有所養。

（十）肝風挾痰

［辨證要點］半身不遂或但臂不遂，或口眼歪斜，頭暈或頭痛，或舌強言蹇，或急躁易怒，或見多痰，或肢體麻木，舌苔白膩，脈滑或弦。

［治法］熄風祛痰通絡。

［方葯］鎮肝熄風湯加味：懷牛膝20～30g，生赭石20～30g，生龍骨15g，生牡蠣15g，生龜板10g，白芍10g，玄參15g，天冬15g，生甘草5～10g，川楝子5～10g，生麥芽5～10g，青蒿6g，竹瀝10g，膽南星10g。

方中重用牛膝引血下行以折亢盛之肝陽；龍骨、牡蠣、龜板、白芍潛陽鎮逆，柔肝熄風；肝陽上亢則腑氣可能隨之而上逆，用赭石以降逆平沖；玄參、天冬可壯水滋肝陰以制肝陽；青蒿、川楝子瀉肝之有餘；青蒿配麥芽疏暢肝氣；膽南星、竹瀝清熱滌痰；甘草調和諸葯。

（十一）肝腎虧虛

［辨證要點］肢體緩縱無力，甚則肌肉萎縮，頭暈目眩，失眠健忘，耳鳴耳聾，兩目昏花，爪甲枯脆，毛發易脫無華，舌紅少苔，脈細數。

［治法］滋補肝腎。

［方葯］地黃飲子加味：生地15g，巴戟天10g，山萸肉10g，石斛12g，五味子10g，肉桂5g，茯苓10～15g，麥冬12g，石菖蒲15g，遠志12g，生薑5片，大棗5枚，薄荷10g，加女貞子12g、枸杞子12g。

方中生地、山萸肉滋補肝腎；茯苓、石菖蒲、遠志交通心腎，宣竅化痰；少用薄荷利咽膈；佐以姜棗調營衛；女貞子、枸杞子補肝腎；巴戟天、肉桂溫腎陽；石斛、麥冬、五味子滋陰生津。

諸葯合用，肝腎並補而使筋有所養而偏癱漸愈。

以上所述的中風後偏癱辨證分型及治法用方，是以中國古典醫籍為依據，並結合臨床實踐，歸納而成的大致規范，臨床實際情況則更為復雜。或可兩證並見，或所見症狀也可能會超出以上范疇。如氣虛血痕者可以挾痰，或兼見陰虛症狀。除上述證候外，偏癱還可見痰火阻絡者。

總之，對病人需要個體化分析，「有是證則用是葯」。另外，同為氣滯經絡型偏癱，古人也有用逍遙散治癒者；同是氣虛痰阻型偏癱，古人也有用補中益氣湯治癒者；此外，同一偏癱病人，在疾病發展的不同階段，其所見證候也可以不同，因此，應當始終把握辨證施治的原則。

三、針刺治療

針刺治療偏癱的作用不僅在國內醫學界得到了承認，國際期刊也有報道，顯示針刺結合康復訓練對急性期及亞急性期腦卒中病人的運動功能和日常生活活動能力的改善，均有促進作用。

偏癱的針刺療法可以概括為頭針和體針。

（一）偏癱的頭針療法頭針療法包括焦氏頭針法、國際標准化頭針分區法、頭部穴位透刺法和頭部圍針法等。

這里簡要介紹焦氏頭針法在偏癱治療中的應用。

針對患側肢體的運動功能障礙，選用對側的運動區；若有感覺障礙則選用對側的感覺區；有運動性失語，選用病灶側運動區的下2/5；有感覺性失語，選用病灶側的語言二區；有失用症，則選病灶側的運用區；有平衡功能障礙，可選用病灶側或雙側的平衡區；伴有高血壓可選用單側或雙側的血管舒縮區；如果下肢麻木、疼痛或運動功能障礙可選用對側的足運感區。

由於大腦皮質各功能區之間存在復雜的纖維投射聯系，因此對於偏癱，除焦氏運動區之外，可以選用其他一些穴區，如感覺區，也可能對運動區皮質產生影響，以加強針刺效果。由於焦氏頭針的核心觀點是刺激頭皮穴區能夠直接興奮穴區之下的腦皮質，所以部分學者認為，刺激腦內病灶在頭皮上的投影區，其效果可能更為理想。此外，頭針治療時採用透刺法可以加大刺激區域，加強刺激強度，從而提高療效。

（二）偏癱的體針療法

1.偏癱患肢的局部取穴原則上在偏癱肢體取穴，通過針刺以改善其運動、感覺等功能障礙。

上肢，取肩髃、臂臑、曲池、手三里、外關、內關、陽池、中渚、合谷、後溪等；下肢取環跳、風市、髀關、伏兔、血海、梁丘、足三里、陽陵泉、陰陵泉、豐隆、絕骨、三陰交、解溪、太沖等；中樞性面癱，取患側地倉、頰車、下關、四白、陽白、迎香、人迎等。另外，對一些其他並發症，如抬肩困難，取極泉、肩貞；頭痛、眩暈，加風池、太沖；語言蹇澀，加廉泉、啞門、金津、玉液；飲水嗆咳，加風池、完骨、翳風、天容、廉泉。

一般說來，新病、實證用瀉法；久病、虛證用補法；虛實錯雜或虛實不明顯，用平補平瀉法。每日針一次，得氣留針30min。一般30次為一療程，中間休息7～10d。

2.偏癱的辨證施針辨證施治體現了中醫學重視個體化的特點。在偏癱的針刺治療過程中，也應當實施辨證論治的原則。下面列出一些證候應選用的穴位，以供臨床參考。

風中經絡：治以祛風通絡，可用風門、列缺、大椎、風池等。

腑氣不通：治以瀉下通腑，可用合谷、大腸俞、天樞、內庭、下巨虛等。

氣虛痰阻：治以益氣豁痰。益氣用氣海、膻中、脾俞、肺俞、章門、公孫、中脘、足三里；祛痰用豐隆、太淵、脾俞、肺俞等。

氣虛血瘀：治以益氣活血。益氣用氣海、膻中等同上；活血用血海、膈俞等。

氣滯經絡：治以行氣活絡，用膻中、期門、太沖、陽陵泉、中脘、足三里等。

邪熱壅盛：治以泄熱通絡，用風池、合谷、曲池、大椎等。

氣血兩虛：治以補益氣血。補氣用氣海等同上；補血用中脘、脾俞、膈俞、血海。

腎陰虛：治以滋補腎陰，用太溪、三陰交、復溜、照海、陰郄等。

腎陽虛：治以溫補腎陽，用腎俞、命門、氣海、關元、三焦俞等。

肝風挾痰：治以化痰熄風。熄肝風用太沖、行間、照海、陽陵泉；化痰用豐隆、肺俞、太淵等。

肝腎陰虧：治以滋補肝腎，用曲泉、腎俞、肝俞、命門、復溜等。

以上諸穴，均按「實則瀉之」，「虛則補之」的原則實施補瀉手法。

3.偏癱的分期巨刺長期以來，採用體針治療偏癱多選擇患側穴位。近年，非偏癱側肢體的穴位也開始被逐步應用到針灸治療之中。針刺非偏癱側肢體穴位，符合《靈樞官針》所說：「巨刺者，左取右，右取左」的巨刺方法。國內已經有多篇文獻報道，對於偏癱病人，巨刺的療效優於針刺癱瘓側穴位。

《金匱要略》記述：「邪在於絡，肌膚不仁；邪在於經，即重不勝；邪入於腑，即不識人；邪入於臟，舌即難言，口吐涎」，明確指出肢體癱瘓是「邪在於經」所致，即病邪入經，導致經脈不通，而造成肢體運動功能障礙。針刺治療的目的就在於疏通其經脈。一側肢體癱瘓的原因，是本側經脈發生阻滯。《金匱要略》在論述面癱病機時的論述是「賊邪不泄，或左或右，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，僻不遂」，也就是說，發生經脈阻滯的一側肌力下降，非癱瘓側的肌張力相對增高，牽拉患側而造成面癱。因此，對偏癱側肢體採用體針療法，能夠發揮調節經絡，改善肢體功能的作用。

《靈樞刺節真邪》說：「虛邪偏客於身半，其入深，內居營衛，營衛稍衰則真氣去，邪氣獨留，發為偏枯」。《靈樞九針十二原》說：「針各有所宜，各不同形，各任其所為，刺之要，氣至而有效」。所謂氣至，即以針刺「通其經脈，調其血氣，營其逆順出入之會」，即針刺調動經脈之氣以驅邪。如果「真氣去，邪氣獨留」，則針刺無從調動經絡之氣，難以達到「氣至而有效」的目的。由於經絡的氣血陰陽彼此貫通，採用巨刺法，針刺非偏癱側，能夠調動偏癱側同名經絡的氣血，較容易實現「氣至而有效」。

臨床工作中，可以參照Brunnstrom分級，判定何種情況屬於「真氣去，邪氣獨留」，而宜採用巨刺法。一般說來，偏癱的恢復分為以下幾個階段：①弛緩性癱瘓，腱反射減低或消失；②腱反射出現或增強，肌張力增高；③出現聯合反應；④出現自主運動，但其運動模式為協同運動；⑤出現選擇性運動；⑥動作進一步協調和精細。根據臨床經驗，出現聯合反應之前，屬於「真氣去，邪氣獨留」的階段，應採用巨刺法；出現聯合反應，但尚無自主運動時，可以認為患側肢體的經絡之氣還比較微弱，針刺尚不足以調動它達到祛邪的目的，可以採用針刺雙側肢體穴位的方法；當患肢出現自主運動之後，一般宜針刺患側。

巨刺法可以促進聯合反應和自主運動的出現，從而加速偏癱病人運動功能恢復的進程。

然而，對於腦內病灶范圍較大，甚至廣泛波及額葉、顳葉及頂葉的病人，即使可以採用巨刺療法誘發聯合反應，促使偏癱側肢體出現自主運動仍然比較困難。

4.拮抗肌取穴針刺以治療偏癱的患肢痙攣在偏癱恢復過程中，相當數量的病人會出現患肢痙攣，對於肢體運動功能的康復是常見的障礙。

針刺可能對局部肌肉產生易化作用，因此，治療時應當針對病人的具體情況，個體化選用針刺穴位。多項臨床觀察顯示，在痙攣肌群的拮抗肌處取穴進行針刺治療，可以緩解偏癱患肢痙攣。

如果上肢屈肌痙攣，則取患肢的天井、清冷淵、消濼、臑會、中瀆、三陽絡、外關、支溝，腕、指屈曲則取陽池、中渚。每次選2～3穴，交替使用。

如果下肢伸肌痙攣，則取患肢的殷門、委中、委陽、合陽、承山、承筋。每次取2～3穴。

足下垂，則取解溪、沖陽、陷谷、丘墟，每次選1～2穴。

足內翻，則取光明、懸鍾、丘墟、昆侖，每次取1～2穴。

下肢屈肌痙攣，則取伏兔、陰市、梁丘、豐隆、上巨虛等。

上肢伸肌痙攣，則取曲澤、郄門、間使、內關等。

病人肢體肌張力受多種因素影響，針刺治療時應注意全面考慮。例如，針刺治療時也應注意採用合理體位。

四、推拿治療

推拿療法可以通過力學作用對治療部位如肌肉、肌腱等產生直接的治療效果，也可以經過感覺輸入，通過神經系統發揮對機體的調節效應。按照中醫學認識，推拿療法能夠疏通經絡、促進氣血運行、調整臟腑功能，從而促進病人恢復。

病人可於卧位或坐位接受推拿療法。可首先進行頭頸部推拿，沿經絡走行方向施加手法，往復數次，並逐步增加刺激強度，以病人自覺有酸脹痛感為度。

上肢推拿多從肢體近端開始，可對癱瘓側肩部進行按、揉、拿、法等操作，然後沿上臂向下至肘部，按揉曲池、尺澤、手三里等穴，力度可逐漸加大（但如出現肢體痙攣，則應減小刺激力度），繼而推拿前臂肌肉及各個手指。推拿可以配合病人肢體的主動運動。

推拿下肢多按照腰部—下肢近端—足部的順序進行，可首先點按腎俞穴、環跳穴，再採用法推拿大腿、小腿數遍，然後點按委中、承山、足三里、陽陵泉等穴位，逐漸加大力度（但如刺激穴位引起痙攣，則應適當減少力度），最後推拿太溪、昆侖、湧泉等足部穴位。

五、並發症的中醫康復治療

（一）失語

現代醫學認為，失語是由於腦損害引起的語言能力受損或喪失，病人在無意識障礙情況下，對交流符號的運用和認識發生障礙，即對語言的表達和理解能力受損或喪失。大體可分為Broca失語、Wernicke失語、傳導性失語、經皮質運動性失語、經皮質感覺性失語、命名性失語、完全性失語等類型。在中醫學中，失語屬於「音痱」、「啞風」、「風懿」、「舌強不語」、「語澀」的范疇，病機較為復雜，基本可歸納為風、火、痰等病邪傷及心、肝、脾、腎四經。心主神明，心氣通於舌，故損傷心脈會出現舌強，語言蹇澀不利。腦為元神之府，氣血不通，髓海空虛，火邪痰瘀乘之，流竄

『柒』 治療癱瘓、偏癱有哪些偏方

三棱草湯治風濕性偏癱 ［用料］三梭草(又名碎米沙草)15～60克。

［制用法］水煎服或浸酒服。

［功效］可治療風濕性筋骨疼痛、左癱右瘓。

山薄荷湯治風濕性四肢癱瘓 ［用料］山薄荷(又名五香草)15克。

［制用法］煎湯內服。

［功效］可治療風濕性四肢麻木、癱瘓。

鳳仙花根湯治風濕性偏癱 ［用料］鳳仙花根15克。

［制用法］水煎服。

［功效］可治療風濕性偏癱。

楓香寄生湯治風濕性偏癱 ［用料］楓香寄生9～15克。

［制用法］水煎服。或楓香寄生30～60克，浸酒服。

［功效］可治療風濕性偏癱。

櫻桃湯治風濕性偏癱 ［用料］櫻桃250克。

［制用法］煎湯服，代茶飲。

［功效］可治療風濕性偏癱。

槐樹皮湯治風濕性癱瘓 ［用料］槐樹皮(黃白均用)15克。

［制用法］切碎，以黃酒加水6杯煎煮，去渣取2杯，溫頻服之。

［功效］可治療身強直不得屈伸者。

麻油炸鯽魚治白喉引起的癱瘓 ［用料］活鯽值1條(約250克)，黃酒75克，麻油適量。

［制用法］將魚去鱗雜、切段，用麻油炸焦它，再飲黃酒，取汗。

［功效］可治療白喉引起的癱瘓、手足抽筋、產後風癱。

葡萄根湯治癱瘓 ［用料］葡萄樹根適量。

［制用法］煎濃汁。每服20毫升，每天服數次。

［功效］可治療全身癱瘓，或四肢麻木，或半身麻木。