A. 顳頜關節怎麼治啊~~~
顳下頜關節紊亂綜合征的診斷和治療
顳下頜關節的主要功能是參與咀嚼、發音、吞咽和表情等。顳下頜關節紊亂綜合征是口腔頜面部常見的疾病之一。好發於青壯年，以20～35歲患病率最高。一般發生在一側，但有的可逐漸累及兩側。顳下頜關節紊亂綜合征一般病程較長，並經常反復發作，多屬功能紊亂，也可有關節結構紊亂或器質破壞，所以應引起重視，及早治療。
1．病因
（1）精神因素：臨床上，患顳頜關節紊亂綜合征的病員，常常有情緒焦急、易怒、精神緊張、好激動以及失眠等症狀。
（2）咬合關系：患者多有�關系明顯紊亂的情況，如�干擾、牙尖早接觸，嚴重的鎖�、深覆�，多數後牙缺失，�面過度磨耗等。
（3）關節負荷過重：經常咬堅硬食物、夜間磨牙、緊張時咬牙習慣，使顳頜關節負荷過重，會導致本病的發生。
（4）偏咀習慣：單側咀嚼習慣會引起兩側關節不均衡運動，並影響兩側頜骨的發育和肌力量的平衡。長期的偏咀習慣易致顳頜關節功能紊亂。
（5）外傷、打哈欠張口過度、突然的寒冷刺激、不良坐姿及牙齒疾病等，也可造成顳頜關節、周圍肌群和韌帶的損傷而致發病。
（6）營養不良、內分泌失調等也與本病的發生有一定的關系。
2．臨床表現顳下頜關節紊亂綜合征的發展過程一般有三個階段：功能紊亂階段、結構紊亂階段、關節器質性破壞階段。
其臨床表現一般有以下三個主要症狀：
（1）下頜運動異常：正常成人自然開口度平均約3.7厘米，開口型不偏斜，呈「↓」。本病患者則會出現開口度異常（過大或者過小），開口型異常（偏斜或者歪曲），開閉口時關節出現絞鎖等。
（2）疼痛：主要表現為開口和咀嚼運動時關節區或關節周圍肌群的疼痛。如關節有器質性破壞或肌痙攣時，相應的關節區和肌組織會有壓痛。
（3）關節彈響和雜音：正常顳頜關節在下頜運動時無明顯的彈響和雜音。本病常見的異常聲音有①彈響音，即開口運動中有「卡、卡」的聲音；②破碎聲：即開口運動中有「卡叭、卡叭」的破碎聲音；③磨擦音，在開口運動中有連續的似揉玻璃紙樣的磨擦音。
（4）此外，還常伴有許多其它症狀，如各種耳症，各種眼症，以及吞咽困難、語言困難、慢性全身疲勞等。
3．分類
（1）咀嚼肌群功能紊亂類：主要為各咀嚼肌的功能不協調、功能亢進和痙攣，實際上是關節外疾患。關節的結構和組織正常，以開口度異常和開口型異常以及受累肌疼痛為主要臨床表現。
（2）關節結構紊亂類：是關節紊亂綜合征中患病率最高的一類。為關節盤、髁狀突和關節窩之間的正常結構紊亂，以在開口運動中各種不同時期的彈響為主要特徵，可伴有不同程度的疼痛和開口度、開口型異常。
（3）關節器質性改變類：通過X線片、造影和關節內窺鏡等檢查可發現關節骨、軟骨和關節盤有器質性改變，除了出現以上兩類的症狀外，關節運動時可聞連續的磨擦音或破碎音。
4．自我診斷
（1）好發於青壯年，女性多見。
（2）一般都有顳下頜關節功能紊亂征的病史。
（3）有關節彈響、疼痛的主訴症狀，疼痛與下頜運動、咀嚼有關。
（4）檢查時發現顳頜關節運動異常（開口度過大過小，開口型偏斜歪曲）。
（5）X線片檢查：X線片可發現有關節間隙改變和骨質的改變，關節造影可發現關節盤移位、穿孔及關節周圍組織的變化。
（6）關節內窺鏡檢查：可直接觀察關節腔內的病變，根據觀察到的結果直接作出診斷，還可以在鏡下取材做活檢。
【家庭治療】
1.防治原則
（1）以保守治療為主，採用對症治療和消除或減弱致病因素相結合的綜合治療。
（2）治療關節局部症狀的同時應改進全身狀況和病員的精神狀態。
（3）對患者進行醫療知識教育，使病人了解疾病的性質、發病因素，使患者增強信心，配合醫生治療，在醫生的指導下進行自我治療、自我保護關節。
（4）循序漸進，確定一個合理的治療方案。
2．目前採用的治療方法有：
（1）服葯：常用的有消炎痛，片劑，每片25毫克，每次25毫克，1日3次，連續5天為一個療程；安定，片劑，每片2.5毫克，每次2.5～5毫克，1日3次，連續5天為一個療程。
（2）理療：可選用局部紅外線照射、氦氖激光照射，每次20分鍾，1日1次，連續照射1周為1個療程。
（3）磁鐵療法：適合於家庭治療用，患者可以用磁鐵片敷貼在痛點最明顯的部位，使用方便，有較好的鎮痛作用，常用於治療本病中的疼痛和張口受限，對關節彈響也有一定的緩解作用。
（4）還可以採用封閉療法、調�、正畸矯正等方法。如果有明顯手術適應症的，也可採用手術療法。
3．治療要點
（1）翼外肌功能亢進：主要是調整翼外肌功能，可用0.5%或1%普魯卡因5毫升作翼外肌封閉，每日一次，5～7次為一療程。
（2）翼外肌痙攣：主要是解除肌痙攣。①理療：可用15%氯化鈣溶液作兩側關節區及咀嚼區鈣離子導入，每日一次，7～10次為一療程；②封閉療法：用2%普魯卡因2～3毫升行翼外肌封閉，每日一次或隔日一次，5次為一療程。如疼痛無明顯改善，則應放棄封閉療法。③中葯局部熱敷、葯罐、推拿等亦均有一定療效。
（3）咀嚼肌群痙攣：治療同翼外肌痙攣，但以溫和的物理治療為宜。同時可服用鎮靜、肌松馳劑，如安定、腸溶阿司匹林。
（4）可復性關節盤前移位：彈響初期患者，可戴用復位�板進行治療，如關節盤前移明顯無法進行�板治療的，則可行關節盤復位術。
（5）不可復性關節盤前移位：首先可使用手法復位，方法同關節急性前脫位手法復位法，復位成功，可聽到一彈響聲，然後再按可復性關節盤前移位治療。手法不能復位的，可戴用樞軸�板，嚴重的則行關節盤復位術。
（6）關節盤穿孔、破裂：應遵循合乎程序的以保守治療為主的綜合治療。綜合治療無效的，則根據病情考慮關節盤修復術或摘除關節盤。
【注意事項】
（1）飲食原則上不予限制，但應避免咬嚼生冷堅硬的食物。
（2）消除精神緊張的心理狀態，保持精神樂觀、放鬆、心胸開闊的精神狀態。注意勞逸結合，積極參加文體活動。
（3）工作緊張時不要養成咬牙的習慣。
（4）勿大張口，打哈欠時要注意保護下頜關節。
（5）冬季時注意麵部防寒保暖。
（6）拔除阻生牙時，注意保護下頜關節；其它口腔內治療時，應注意不讓病人長時間地大張口。
殷偉東
B. 顳頜性關節炎怎麼治
患顳頜關節炎後，首先可以在醫生指導下應用非甾體類抗炎葯、軟骨保護劑、皮質類固醇激素等葯物治療；其次可以進行心理-行為療法；第三可選擇針灸、熱敷、紅外線等理療方法緩解病情；病情嚴重，保守治療效果不佳時，可選擇手術治療。
顳頜與耳部連接處的關節出現炎性病變時，就是出現顳頜關節炎了。在張口、閉口的時候會有明顯的關節疼痛、彈響等表現，還常會導致耳痛、耳鳴、耳悶、頭痛等，嚴重時無法正常進食，所以在患病早期就應積極治療。那麼，顳頜關節炎如何治療比較好呢？
一、顳頜關節炎的葯物治療
1.非甾體類抗炎葯
出現顳頜關節炎後，常會有明顯的關節疼痛症狀，此時可以應用一些非甾體類抗炎葯抗炎鎮痛，緩解不適症狀。
2.軟骨保護劑
出現顳頜關節炎後，主要是應用葯物消除炎症、減輕疼痛。軟骨保護劑可以達到這種目的，而且副作用比較小，可以長期用葯。
3.皮質類固醇激素
如果顳頜關節炎病情特好圓別嚴重，張口明顯受限，進食、吞咽困難，應用其他葯治療效果不理想時，可以短期小劑量的應用皮質類固醇激素治療，一般見效比較快。但因為這類葯物的副作用比較大，症狀緩解，病情得到控制後就要逐漸的減葯。
二、顳頜關節炎的心理治療
精神高度緊張，有可能會誘發這種疾病，患病後張口困難，無法正常進食等又會加重緊張的心理，會出現惡性循環，所以患病後還需進行心理-行為療法，去除精神因素，有利於病情的緩解神亂。
三、顳頜關節炎的物理治療
1.針灸治療
對下關穴、頰車穴等穴位進行針灸，每次都要留針15分鍾，期間還需行針2次，堅持治療也可以緩解關節疼痛症狀。
2.熱敷
對患處熱敷，可以舒經通絡，促進局部的血液循環，對關節疼痛的緩解也有一定的幫游襪檔助。
3.紅外線理療
在應用葯物止痛時，還可以選擇紅外線理療，也能起到活血止痛的作用。
四、顳頜關節炎的手術治療
如果病情嚴重，出現了關節內外強直、關節脫位等表現，導致下頜運動異常、言語不清、咀嚼困難、吞咽困難，應用保守治療效果不理想，可以選擇手術切除、復位等，緩解病情。