『壹』 幽門梗阻的治療
一般幽門梗阻的患者不宜施行緊急手術,如經過3~5天胃腸減壓,患者能恢復飲食,病情逐漸好轉,說明痙攣和水腫的因素得到消除,可繼續觀察。必要時重復鋇餐檢查。如減壓無效則說明為瘢痕性狹窄,必須採取手術治療。如有惡性腫瘤的證據,須積極手術。
1.內科治療
矯正失水與電解質紊亂是治療幽門梗阻的首要問題,因為丟失胃酸多,存在不同程度的鹼中毒。因此入院後可以先給生理鹽水,待尿量增加,便需加入氯化鉀溶液。低鉀性鹼中毒嚴重者甚至每天應補充氯化鉀。水分的補充則用5%~10%葡萄糖溶液。按每天基礎需要量2500ml計算,外加每天從胃管吸出的量和失水量的一部分。因此每天輸入液體量,除按血生化測定結果輸入適量的電解質溶液外,不足水分以葡萄糖液補充。其次,使擴張的胃經持續減壓得到復原。炎症水腫消失使胃壁肌層的張力得以恢復。如梗阻為幽門痙攣或黏膜水腫所致,則於梗阻消除後,按潰瘍病調節飲食和相應的葯物。
2.外科治療
經短期內科治療無效,說明瘢痕攣縮為引起幽門梗阻的主要因素。或經檢查診斷為胃潰瘍,尤其是有惡變可疑者,於非手術療法使炎症水腫消失後,應擇期行手術治療。
胃梗阻主要由幽門梗阻或胃結石引起。臨床表現主要為胃痛、惡心、嘔吐、腹脹等症狀。應明確胃梗阻的原因,可能是幽門黏膜水腫引起的,也可能是腫瘤壓迫引起的,也可能是黏膜下纖維化瘢痕引起的。幽門梗阻後,應提前進行胃腸減壓,緩解梗阻症狀,結合補液治療,保持人體水,電解質,酸鹼平衡。腫瘤壓迫,幽門梗阻需要手術治療。若為黏膜水腫所致的梗阻,可用瀉葯等葯物治療。
腸梗阻有什麼症狀?
典型的腸梗阻的症狀主要是四大症狀,第一是陣發性的腹痛,第二是腹脹,第三呢是停止排氣甚至停止排便。第4年呢就是惡心嘔吐,因為他根據成組的不同類型的淘特,其他症狀呢的側重點是不一樣的,有些人呢是以腹痛為主,有些人呢是以早期的土為主,有些人呢是以腹脹為主的,這些症狀當發生這些症狀的情況下呢,還有一些伴有一些全身的表現積極度的發熱惡,甚至出現惡輕度的脫水,眼窩的那些皮膚彈性的降低啊,同時呢,還有明顯的小便量的減少,葯液的顏色加深,在一些呢會出現心率的加快等一系列的全身表現。
『叄』 幽門梗阻應怎樣治療
治療時可放置鼻胃管抽吸胃內瀦留物,持續胃腸減壓2~3天,改每日晚間行胃灌洗,以解除胃瀦留,恢復胃張力。如胃瀦留液已少於200毫升,表示胃排空已接近正常,可拔除胃管,給予流質飲食。在胃管吸引及灌洗期間,靜脈輸液,糾正水與電解質,並給予一定的營養體液;營養極差者,及早給予全胃腸外營養。靜脈給予H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑,可用促胃腸動力葯,如嗎西啉、西沙必利,但禁用抗膽鹼能葯。器質性梗阻者應外科手術治療。