⑴ 中醫治療高脂血症的主要方法有哪些
中醫治療高脂血症的主要方法高脂血症目前發病率逐年上升,是動脈粥樣硬化、冠心病及糖尿病等疾病發生的促進因素。中醫認為本病是因痰濕、濕濁及痰瘀所致,主要與肝、脾、腎三臟功能失調密切相關,運用以下方法,可獲滿意療效。
益氣健脾祛瘀降脂法
用來治療原發性高脂血症患者,其發病機理為先天脾胃虛弱,脾胃運化輸布水液功能失調,以致痰濕內生,血脈瘀阻而發病。運用益氣健脾祛瘀降脂法,可振奮脾胃,疏通脈絡,達到降脂目的。常用葯物為黨參、白術、茯苓、黃芪、赤芍、當歸、丹參、生山楂、桃仁、紅花等。痰濕重者,加陳皮、法半夏、澤瀉、鬱金;瘀阻甚者,加蒲黃、大黃、三七;胸悶胸痛明顯者加全瓜蔞、薤白、延胡索。
化痰(祛痰)活血降脂法
主要用來治療繼發性高脂血症患者,為過食肥甘厚味,滋生痰濕而發病。患者體形多見肥胖,舌質紫暗,或有瘀點、瘀斑,舌苔厚膩。故擬化痰(祛痰)活血降脂法,常用葯物為蒼術、白術、半夏、茯苓、鬱金、薏苡仁,膽南星、丹參、生山楂、蒲黃、澤蘭、川芎、桃仁、紅花等。氣虛者可加黨參、黃芪;肝腎不足者可加何首烏、黃精;血虛者可加當歸、赤芍。
滋肝補腎降脂法
一些原發性高脂血症體形消瘦者,其發病多為素體肝腎陰虛所致,故擬滋肝補腎降脂法治療。常用葯物為何首烏、黃精、桑寄生、地黃、枸杞子、山茱萸、草決明、澤瀉等。若兼肝陽上亢者,加珍珠母,或鱉甲、龜甲。
滋肝補腎活血降脂法
有些高脂血症患者,本因肝腎陰虛而發病,卻屢次使用化痰燥痰之劑,致使肝腎精血更傷,陰涸成瘀,形成陰虛夾瘀症。故在治療上既要滋肝補腎,又要活血化瘀,常用葯物為何首烏、黃精、桑寄生、桑椹子、澤瀉、丹參、生山楂、赤芍、當歸、劉寄奴、澤蘭、大黃、紅花、水蛭等。兼氣虛者,加太子參、黃芪;兼痰濕者,加鬱金、石菖蒲。
滋肝補腎祛瘀清熱利濕降脂法
部分原發性高脂血症患者本屬肝腎陰虛的體質,卻偏又喜肥甘厚味,嗜酒酗酒,造成濕熱內生。症見頭暈耳鳴,腰酸膝軟,心煩失眠,口乾口苦,舌苔厚膩而黃,舌有瘀點、瘀斑。故擬滋肝補腎、祛瘀、清熱利濕降脂法,常用葯物為何首烏、枸杞子、冬蟲夏草、桑寄生、生山楂、草決明、丹參、姜黃、茵陳、澤瀉、黃柏、黃連、大黃、石菖蒲等。
清肝利濕降脂法
有些高脂血症患者,既嗜食辛辣香燥、肥甘厚味,又沉溺於酗酒之樂,終致肝失疏泄,濕熱蘊積而發生本病。其不僅血脂升高,並有脂肪肝。症見體形肥胖,口乾口苦,脅肋脹滿或疼痛,頭暈心煩,舌質紅、苔厚膩而滑。故擬清肝利濕降脂之法,常用葯物為茵陳、梔子、黃柏、澤瀉、龍膽草、黃芩、山楂、草決明、鬱金等。
⑵ 高鉀血症的治療
高鉀血症
【概述】
血清鉀測定>5.5mmol/L時,稱為高鉀血症。因高鉀血症常常沒有或很少症狀而驟然致心臟停搏,應及早發現,及早防治。
【診斷】
凡遇有引起高鉀血症原因的病人,要提高警惕,應經常進行心電圖檢查,如發現心電圖的高鉀血症改變,即可確診。血清鉀測定常顯示血鉀增高。
【治療措施】
首先要控制引起高鉀血症的原因及治療原發病。一旦發現高鉀血症時,應立即停止補鉀,積極採取保護心臟的急救措施,對抗鉀的毒性作用;促使鉀向細胞內轉移;排除體內過多的鉀,以降低血清鉀濃度。急救措施:a.靜注鈣劑(10%葡萄糖酸鈣10~20ml),可重復使用,鈣與鉀有對抗作用,能緩解鉀對心肌的毒性作用。或30~40ml加入液體滴注。b.靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液60~100ml,或11.2%乳酸鈉溶液40~60ml,之後可再注射碳酸氫鈉100~200ml或乳酸鈉溶液60~100ml,這種高滲鹼性鈉鹽可擴充血容量,以稀釋血清鉀濃度,使鉀離子移入細胞內,糾正酸中毒以降低血清鉀濃度,還有注入的鈉,對鉀也有對抗作用。c.用25%~50%葡萄糖100~200ml加胰島素(4g糖加1U正規胰島素)作靜脈滴注,當葡萄糖合成糖原時,將鉀轉入細胞內。d.注射阿托品,對心臟傳導阻滯有一定作用。e.透析療法:有腹膜透析和血液透析,腎功能不全,經上述治療後,血清鉀仍不下降時可採用。f.陽離子交換樹脂的應用,15g,口服,4次/d,可從消化道攜帶走較多的鉀離子,亦可加入10%葡萄糖200ml中作保留灌腸。
【病因學】
正常從飲食中攝入鉀量遠低於腎臟排鉀量,故引起高血鉀的原因大多與腎功能減退,不能有效地排出鉀而致體內鉀增多有關。可分為三類:a.腎排鉀困難,如急性腎功能衰竭的少尿階段、鹽皮質激素不足等;b.進入體內(血液內)的鉀過多,如靜脈輸入過多,過快,輸注大劑量青黴素鉀鹽或大劑量庫存血,服用含鉀葯物等;c.細胞內鉀移入細胞外液,如缺氧、酸中毒、持續性抽搐、大量溶血、大量內出血、大血腫、擠壓綜合征等均可使細胞內鉀釋出。
【臨床表現】
取決於原發疾病、血鉀升高程度、速度等,病人一般無特異症狀,主要是鉀對心肌和骨髂肌的毒性作用。
(1)、抑制心肌收縮,出現心律緩慢,心律不齊,嚴重時心室顫動、心臟停搏於舒張狀態。低Na+
、
低Ca2+、
高Mg2+可加劇高血鉀對心肌的危害。高血鉀心電圖的特徵性改變是:早期T波高而尖、Q-T間期延長,隨後出現QRS波群增寬,PR間期延長。
(2)、神經肌肉症狀:早期常有四肢及口周感覺麻木,極度疲乏、肌肉酸疼、肢體蒼白、濕冷。血鉀濃度達7mmol/L時,四肢麻木,軟癱,先為軀干,後為四肢,最後影響到呼吸肌,發生窒息。
(3)高血鉀時,可致代謝性酸中毒。
⑶ 再障的中醫治療方法
再生障礙性貧血中醫認識 再生障礙性貧血簡稱再障,系多種病因引起的造血障礙,導致紅骨髓總容量減少,代以脂肪髓,造血衰竭,以全血細胞減少為主要表現的一組綜合征。中醫治療再生障礙性貧血的方法,療效穩定持久。下面來說說再障的中醫認識: 【證見】起病緩慢,面色少華,頭暈,短氣乏力,納呆便溏。舌質淡,苔薄,脈虛弦。偶有肌衄。 【分析】脾氣虧虛,運化失司,水谷精微不能化生,氣血生化乏源,氣血不足,不能上榮頭面,故見面色少華,頭暈;不能充養形體,故短氣乏力;脾虛失於健運,胃腸的納谷及傳化功能失常,故納呆便溏;舌淡,苔薄,脈虛弦為氣虛血少之徵。 【治療】益氣養血。 2、肝腎陰虛型 【證見】面色蒼白,頭暈目眩,心煩失眠,耳鳴,腰腿酸軟,咽干口燥,衄血、出血症狀多見。舌尖紅,苔薄,脈弦細數。 【分析】肝腎不足,陰血不生,陰血既少,不能上榮於頭面,故面色蒼白,頭暈目眩;陰虛生內熱,虛火上擾,則心煩咽干;腰為腎之府,腎虛失養,故腰腿酸軟;腎陰虧乏,髓海不足,腦失所養,則眩暈耳鳴;肝腎陰虛,虛火傷絡而導致衄血、出血。舌尖紅,脈弦細數均為肝腎陰虛之象。 【治療】滋養肝腎。 3、脾腎陽虛型 【證見】面色蒼白或萎黃而晦黯無華,唇甲蒼白,頭暈目花,神疲乏力,耳鳴心悸,食少便塘,畏寒肢冷。舌淡胖,苦自,脈沉細。 【分析】脾陽虧虛,不能運化水谷精微,氣血生化乏源,致氣血不足,故見面色蒼白或萎黃而黯,唇甲蒼白;氣血虧虛不能榮上,則頭暈目花,耳鳴;腎陽不足,失於溫煦,故畏寒肢冷;脾腎陽虛,清陽不展,火不生土,故食少便溏;血不養心,則心悸陣作;舌淡胖,苔白,脈沉細均為陽氣虧虛之象。 【治療】溫腎補脾,益氣養血。 4、陰陽兩虛型 【證見】既有五心煩熱,盜汗,口渴等陰虛見症,又有面白畏寒,面肢虛浮作腫,便搪等陽虛表現。 【分析】脾虛及腎,因虛致損,陽損及陰,故陰陽兩虛,因而可有腎陰不足,虛火易動的表現:五心煩熱,盜汗,口渴;又有腎陽不足,陰寒內盛,失於溫煦之表現:面白畏寒,面肢虛浮作腫,便溏等。 【治療】補陰益陽。 5、熱毒營血型 【證見】面色白,頭暈或頭痛神昏,壯熱不退,衄血或吐血,便血,紫斑,多見月經漏下不止。舌淡,苔白膩或黃糙,脈虛大而數。 【分析】先天稟賦不足,又感受不正之氣,邪毒戕傷氣血,致氣陰兩虛,故見面白,頭暈,舌談或苦黃糙,脈虛大而數;邪入營血,故壯熱不退;邪陷心包則神昏譫語;邪熱久羈,耗傷真陰,耗血動血而見吐血、便血、紫斑、崩漏等。 許多再生障礙性貧血患者採用適當的中醫治療方法,中醫治療方法主要以調節腎為主,緩解腎虛,最終達到治療再生障礙性貧血的效果。 (1)腎陰虛型: 證候:心悸,氣短,周身乏力,面色蒼白無華,唇淡,伴有低熱、手腳心熱、盜汗、口渴思飲、出血明顯、便結,脈細稍數,舌質淡舌苔薄,或有舌尖紅等。 治法:滋陰補腎,治療再生障礙性貧血。 方葯:滋陰補腎方(熟地、女貞子、枸杞子、首烏、山茱萸、旱蓮草、菟絲子、補骨脂)合當歸補血湯(黃芪、當歸)加減。本方除菟絲子、補骨脂為補腎陽外,余者為滋陰補腎之品,加兩味補腎陽葯,意在陽生則陰長。旱蓮草還有涼血止血作用。黃芪、當歸,一氣一血共奏補血之功。 (2)腎陽虛: 證候:心悸,氣短,周身乏力,面色蒼白無華,唇色淡,畏寒喜暖,手腳冷涼,腰酸,夜尿頻,大便稀溏,面浮肢腫,多無出血,即有亦輕,脈細無力,舌體胖嫩,舌質淡,舌苔薄白。 治法:補腎助陽,為再生障礙性貧血患者補血。 方葯:補腎助陽方(菟絲子、補骨脂、肉蓯蓉、巴戟天、仙茅。仙靈脾、鎖陽、熟地、首烏、枸杞子)合當歸補血湯加減。本方前七味均為補腎助陽葯,加熟地、首烏、枸杞子三味補陰葯於其中,既可壯水之主以制陽光,防陽熱動血;且按孤陰不生,獨陽不長之理,有利於腎陽滋生。 (3)腎陰陽兩虛: 證候:心悸,氣短,周身乏力,面色蒼白,並有腎陰虛證及腎陽虛證,或陰陽兩虛證均不明顯者。 治法:滋陰助陽,緩解再生障礙性貧血。 方葯:陰陽雙補方(熟地、女貞子、制首烏、枸杞子、山萸肉、菟絲子、補骨脂、仙茅、仙靈脾、巴戟天)合當歸補血湯加減。上方補腎陰,補腎陽葯味相等,葯力均勻,共奏補腎之功。與當歸補血湯合用,補腎治本,補血治標,標本合治。