『壹』 腦動脈瘤怎麼治療
顱內動脈瘤破裂出血後的非外科治療(1)防止再出血:包括絕對卧床休息、鎮痛、抗癲癇、安定劑、導瀉葯物使患者保持安靜,避免情緒激動。應用抗纖維蛋白溶解劑(氨基己酸、抗凝血酸、抑酞酶等)。在動脈瘤處理前,控制血壓是預防和減少動脈瘤再次出血的重要措施之一,但血壓降得過低會造成腦灌注不足而引起損害。通常降低10%~20%即可。
(2)降低顱內壓:蛛網膜下腔出血後可能出現顱內壓增高,可以應用甘露醇。然而應用甘露醇增加血容量,使平均血壓增高,也偶有使動脈瘤破裂的危險。
(3)腦脊液引流:動脈瘤出血後急性期在腦表面及腦內可有大量積血使顱內壓增高,有的因小的血腫或凝血塊阻塞室間孔或大腦導水管,引起急性腦積水而出現意識障礙,需做緊急的腦室引流。腰椎穿刺和腰大池引流也可以作為腦脊液引流的方法,但在高顱壓狀態下可能造成病人出現腦疝危象。
(4)防治腦血管痙攣:動脈瘤破裂出血後,進入到蛛網膜下腔的血液容易導致腦血管痙攣發生。出血後3~4天開始出現腦血管痙攣,7~10天達到高峰,10~14開始消退。目前腦血管痙攣的治療主要圍繞三個方面進行:鈣離子拮抗劑的應用;血性腦脊液的清除;適當的血壓提升。
顱內動脈瘤的手術治療動脈瘤的手術治療包括開顱手術和血管內介入治療。
(1)動脈瘤頸夾閉或結扎:手術目的在於阻斷動脈瘤的血液供應,避免發生再出血;保持載瘤及供血動脈繼續通暢,維持腦組織正常血運。
(2)動脈瘤孤立術:動脈瘤孤立術則是把載瘤動脈在瘤的遠端及近端同時夾閉,使動脈瘤孤立於血循環之外。
(3)動脈瘤包裹術:採用不同的材料加固動脈瘤壁,雖瘤腔內仍充血,但可減少破裂的機會。目前臨床應用的有筋膜和棉絲等。
(4)血管內介入治療:對於患動脈瘤的病人開顱手術極其高危、開顱手術失敗,或因全身情況及局部情況不適宜開顱手術等,可用血管內栓塞治療。對於動脈瘤沒有上述情況者,也可以先選擇栓塞治療。血管內介入治療的手術目的在於:利用股動脈穿刺,將纖細的微導管放置於動脈瘤囊內或瘤頸部位,再經過微導管將柔軟的鈦合金彈簧圈送入動脈瘤囊內並將其充滿,使得動脈瘤囊內血流消失,從而消除再次破裂出血的風險。[2-3]
『貳』 大腦動脈瘤怎麼治最好
腦動脈瘤通常來講一般我們選擇有幾種選擇方式,其中有這種動脈瘤的夾壁手術,還有動脈瘤的孤立手術,還有動脈瘤的包裹手術,以及這種血管內的介入栓塞治療等等。那麼選擇哪種方式治療,一般我們要依據這個動脈瘤的位置大小跟周邊正常血管的比鄰程度以及復雜程度來選擇一個合適的治療方式。那麼你比方說,如果這個動脈瘤大小合適,開刀的那個位置比較表淺,可能我們要選擇這種動脈瘤的夾壁手術,能夠從根本上去治癒它,但是如果這個動脈瘤位置比較深在,開刀的距離比較遠,那麼風險比較大,可能我們要選擇這種介入栓塞的方式比較適合,總之我們選擇哪種治療方式,我們要以最小的損傷來達到對病人最好的治癒。
『叄』 腦動脈瘤怎麼治
腦動脈瘤可以手術夾閉。具體請到正規三甲醫院神經外科就診。祝您健康!
『肆』 腦動脈瘤
腦動脈瘤是指顱內動脈管壁上的異常膨出部分,好發於組成腦底動脈環的大動脈分支或分叉部。病因多為先天性畸形,其次是感染和動脈硬化。發病的高峰年齡在50~54歲,女性發病率比男性略高。
腦動脈瘤的病因
動脈瘤發病原因尚不十分清楚。包括先天性因素(動脈壁先天性缺陷)、動脈硬化、感染、頭部創傷以及其他因素等。除此以外,一個共同的因素是血液動力學的沖擊因素。部分病人出血前有勞累,情緒激動等誘因,也有的無明顯誘因或在睡眠中發病。
以下原因可能導致動脈瘤:高血壓或腦內動脈硬化、腦血栓形成、某些類型的感染(也叫做細菌性動脈瘤)、頭部的創傷、遺傳、吸毒如可卡因體征和症狀。動脈瘤最常見的危險是破裂出血後血液進入腦周圍的腔隙(蛛網膜下腔)中,也叫做蛛網膜下腔出血。患者可能出現下列症狀和體征:突然發生劇烈的頭痛,通常是有生以來最嚴重的頭痛,感覺就像要爆炸或鉗子緊緊夾在頭上一樣。常伴有惡心和嘔吐、頭暈甚至失去知覺、出現復視或對光亮非常敏感、有時候會有頸部疼痛、可能會出現嗜睡和難以蘇醒。
根據動脈瘤的形狀可將其分為三類:
1、粟粒狀動脈瘤:直徑一般小於5mm。
2、囊狀動脈瘤;為神經外科處理的主要部分,直徑大小一般在1.5cm以內,若大於2.5cm,則稱之為巨型動脈瘤。動脈瘤在未破裂之前是圓形或橢圓形的袋狀膨出,其體部稱為囊,其遠側最突出部分為頂部,與載瘤動脈相連的狹窄處為頸或基部,頂與頸部之間的部分為體部或腰部。
3、動脈管壁間分離與壁間動脈瘤和假性動脈瘤,可分為外傷性和自發性兩種。
腦動脈瘤的症狀
小而未破裂的動脈瘤無症狀。顱內動脈瘤的症狀分為三類:
1、顱內出血:中、小型動脈瘤未破裂出血,臨床可無任何症狀。部分患者有單側眼眶或球後痛伴動眼神經麻痹的先兆症狀,有時伴惡心嘔吐和頭暈症狀,先兆症狀通常由少量蛛網膜下腔滲血引起,也可因血液破入動脈瘤夾層,瘤壁急性擴張或缺血,此時應警惕隨之而來的蛛網膜下腔大出血。
2、局灶症狀:大動脈瘤常產生壓迫症狀、偏癱、動眼神經麻痹及梗阻性腦積水。
3、腦缺血及腦動脈痙攣:病人可出現不同程度的神經功能障礙、偏癱、失語、深淺感覺減退、失明、精神症狀等。
確診顱內動脈瘤需行腦血管造影術。凡病人有蛛網膜下腔出血、自發的Ⅲ~Ⅳ顱神經麻痹或後組顱神經障礙等,均應行腦血管造影檢查。
腦動脈瘤是由於局部血管異常改變產生的腦血管瘤樣突起,其本身並不是腫瘤。這種突起常因血管壁結構的異常導致。顱內動脈管壁中層缺乏彈力纖維,平滑肌較少,血管周圍缺乏支持結構,在高壓血流沖擊下,在血管分叉處等薄弱部位逐漸形成瘤樣突起,即動脈瘤。腦動脈瘤常見於中年人,居於腦血管意外病人中的第三位,僅次於腦血栓形成及高血壓腦出血。腦動脈瘤的危害在於其破裂常致病人殘廢或死亡,倖存者仍可再次出血。
腦動脈瘤的檢查
目前,對高危人群進行動脈瘤篩查的價值不確定,可用影像學無創手段來篩查動脈瘤,因磁共振血管造影和 CT血管造影檢查的准確性有限,患者的檢查方法應當遵從個體化方案。數字減影腦血管造影檢查依舊是目前的金標准。
影響SAH預後主要因素,可分3類:患者、動脈瘤和醫院。患者因素包括首次出血的嚴重程度、年齡、性別、治療時間和合並症(如高血壓、心房顫動、血性心力衰竭、冠心病和腎病等);動脈瘤因素包括動脈瘤的大小、位置和形態等等;醫院因素包括能否提供血管內、治療經驗與首次評估患者的設備。)
確定有無蛛網膜下腔出血。出血急性期,CT確診SAH陽性串極高,安全迅速可靠。出血一周後,CT不易診斷。腰椎穿刺可能誘發動脈瘤破裂出血,故一般不再作為確診SAH的首選。
腦血管造影是確診顱內動脈瘤必須的檢查方法,對判明動脈瘤的准確位置、形態、內徑、數目、血管痙攣和確定手術方案都十分重要。DSA更為清晰。經股動脈插管全腦血管造影,可避免遺漏多發動脈瘤。病情在三級以下,腦血管造影應及早進行,三級和三級以上病人可待病情穩定後,再行造影檢查。及早造影明確診斷,盡快手術夾閉動脈瘤,可以防止動脈瘤再次破裂出血。首次造影陰性,可能因腦血管痙攣而動脈瘤未顯影,高度懷疑動脈瘤者,應在3個月後重復造影。
腦動脈瘤的治療
內科治療:內科治療只能用於未破裂動脈瘤,主要措施是控制各種能夠誘發動脈瘤破裂 的危險因素,如控制血壓、戒煙、避免緊張或者通過各種方法來放鬆,還要定期 進行影像學檢查,監測動脈瘤的大小和發展的情況。
外科治療:外科治療動脈瘤的直接手術方法包括:動脈瘤頸夾閉術、動脈瘤頸結扎術、動脈瘤孤立術、動脈瘤壁包裹術、動脈瘤體鉗夾術、巨大動脈瘤的切開縫合術。
頸結扎術:用特製的絲線引導器將絲線圍繞瘤頸並行結扎,現在已經很少應用。
治療腦動脈瘤的首選方法
1、動脈瘤切除加腦血管重建適用於不能直接夾閉的大腦中動脈、頸內動脈、大腦前動脈和椎動脈瘤。動脈瘤切除後在顱內重建(端端或端側吻合)腦動脈。
2、瘤頸夾閉:應作為巨大型腦動脈瘤治療的首選方法,特別適合有適當瘤頸、動脈瘤位於頸內動脈床突旁或床突上段、大腦中動脈、前交通動脈、基底動脈分叉處、椎動脈等。但是,由於瘤體巨大、瘤頸寬重要穿通支和腦動脈分支與動脈瘤關系密切,使瘤頸夾閉困難或不可能。大組病例報道直接手術成功率30%~80%。
手術入路的選擇、術時暫時阻斷腦動脈,應用逆行性抽血」或瘤體切開取栓特種瘤夾應用等是提高手術成功的重要因素。於基底動脈或大腦後動脈巨型動脈瘤,由於位置深在,載瘤動脈常被瘤體遮蓋,術時難以達到控制載瘤動脈,因此更增加手術的難度,常需採用降溫、體外循環下手術。
腦動脈瘤的飲食
【葯膳食療】
白菊花決明粥:
[組成]白菊花20g,炒決明子15g,粳米100g,冰糖少許。
[製作]先把決明子放入鍋內炒至微有香氣,取出即為炒決明子,待冷後和白菊花一起放入沙鍋內,加適量清水煎煮取汁,去渣,加入淘干凈的粳米煮成粥,粥將熟時,放入冰糖少許,煮至溶化即可。
[用法]每天早、晚各服1次。
[功效]清肝降火,滋陰清熱,養神通便。
[適應證]用於腦瘤引起的頭昏頭痛、眼澀目干、口乾等症。
[使用注意]有腸胃病經常泄瀉者忌用。
手術、放化療後貧血或、白細胞下降氣血兩虛者,表現為面色蒼白,咽干口燥,動則氣喘,心悸失眠等。可選用:母雞,當歸、白芍、熟地、川芎、白術、甘草,黨參、茯苓,生薑。製法:將雞肉洗凈,切塊,放砂鍋中,加生薑,諸葯(沙布包)及清水適量,急火煮沸後,文火燉至雞肉爛熟,去葯包,調入食鹽等調料。
放化療後或晚期腫瘤貧血、白細胞下降陽虛患者,表現為體弱氣虛,畏寒肢冷,四肢無力,精神不振,面白舌淡等。可選用:龜肉,西洋參,鹿茸,苡米。製法:將龜肉洗凈、切塊,諸葯紗布包同放入鍋中,加生薑、清水適量共煮,水開後去浮沫,加黃酒、食用油適量等,文火煮至肉熟,調入食鹽等調料。
腫瘤病人應盡量避免吃誘癌性食物而多吃抗癌性食物。據研究,常見的抗癌食物有十字花科蔬菜(如捲心菜和菜花等)及蘿卜、大蒜、酸梅、黃豆、牛肉、蘑菇、蘆筍、薏苡仁等。
腦動脈瘤的預防
1、從兒童時期就養成良好的飲食習慣,飲食均衡,不挑食、不偏食,每天食多種蔬菜、水果。這樣可以預防腦血管病變。
2、加強自身修養,遇事冷靜、不急躁、少發脾氣,減少腎上腺素色額外分泌,減少或延緩高血壓、動脈硬化的發生。
3、對於已有動脈瘤潛在疾病的患者,如何注意避免誘發因素十分必要。醫學教.育網搜集整理如:保持大小便通暢、及時治癒咳嗽、避免情緒激動,減少對顱內壓的影響,避免動脈瘤破裂出血的發生。
腦血管造影是最確切的輔助診斷方法,應行全腦血管造影。CT掃描有時可以顯示出動脈瘤病灶。MRI檢查不僅可顯示出動脈瘤,有時尚可見到附壁血栓。一旦診斷為腦動脈瘤,應採取手術治療,以求根治,避免大出血危險。採用開顱直接處理動脈瘤的手術方法,也可採用動脈內栓塞治療。
觀察生命體征,盡量使血壓維持在一個穩定水平;避免一切可以引起顱內壓增高的因素,如情緒激動、精神緊張、劇烈運動、用力排便或咳嗽等。
冬季進入高發期 控血壓重在心態管腔變窄了,血流速度快了,沖刷的次數多了,就很容易造成了腦動脈瘤的破裂。現在又是冬季,氣溫低,血壓升高,導致顱內動脈瘤破裂。所以冬季是腦動脈瘤破裂的高發期。
血壓會引起很多疾病。血壓高有遺傳因素存在,其次就是其他病症也容易引起血壓高。所以,年紀大的人要經常測量血壓,知道自己血壓的數字,查看一段時間的變化,如果一旦發現血壓高,必須要定時服用降壓葯。
『伍』 腦動脈瘤位置在腦主幹上,除了開顱手術還有什麼好的治療辦法
樓主,你好!
1腦動脈瘤位於腦幹上,比較危險,因為腦干為人體生命中樞,一旦破裂。有生命危險。
2動脈瘤第一次破裂後行羨銀,死亡率高達30-40%,其中半數在發病後48小時內死亡,派銀存活的病例,三分之檔宴一可發生再次出血
3一旦診斷為動脈瘤,應該積極治療,最好根治,防止大出血。
4治療上,能夠手術的應該手術,要根治。
5其他的方式還有,放射治療。激光治療,激素治療等治療。
6建議你去正規醫院治療,不要上當受騙,及時治療。
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『陸』 腦血管動脈瘤的治療方法
對於腦血管中葯治療效果不是很好,不要聽信偏方。開刀既然不行,可以考慮射波刀治療,療效和手術應該差不多,不開刀,副作用少。比較利於腦瘤,不會造成腦內感染。
『柒』 顱內動脈瘤怎麼治療
顱內動脈瘤可用外科手術經由外部治療或使用微創介入性治療由血管內部來著手。外科手術著重於打開頭蓋骨讓外科醫生的工具可以進入。外科醫生會利用夾子夾住動脈瘤的頸部,以預防動脈血液流進動脈瘤內。但動脈瘤位置過深、或病況太過危險不適合或不願開刀的患者,就無法使用外科手術治療。此時神經放射線醫師施行顱內動脈瘤的栓塞手術(即微創介入性治療),就是救命之道。新的顱內動脈瘤栓塞手術治療,患者不必開刀,恢復期較短,手術成功率約百分之九十以上。顱內動脈瘤栓塞手術之技術起源於1990年,由Dr.GuidoGuglielmi首度研發導電式白金線圈來施行顱內動脈瘤栓塞手術,開創了不需腦部外科手術即可將消}不定時炸彈的先例。此導電式白金線圈為軟質白金線圈,根據病灶不同而有不同的形狀設計。整個手術過程與血管攝影大致類似。透過導管,將動脈瘤塞滿特殊的醫療材料,使動脈內的血流不再流入動脈瘤內。這個技術叫做"栓塞治療法"。栓塞動脈瘤的醫療材料為白金線圈。有些時候,動脈瘤的大小、形狀或位置需要外科與栓塞法兩者並行。在某些病例中醫生會選擇以外科或血管栓塞法來閉合整條動脈。在著手進行前,將會先確定動脈永久閉合不會導致其它問題後,才可進行初步的閉合決定。
『捌』 腦內血管瘤治療的方法有那些
腦血管瘤,就是通常說的腦動脈瘤。腦動脈瘤發病率是比較高的,但是出現破裂出血的概率並不是很高。
一部分腦動脈瘤是行頭顱磁共振血管成像偶然發現,對於這些偶然發現的動脈瘤可以密切的觀察。在觀察期間,需要定期的復查。
如果動脈瘤的體積或者形態出現改變,需要行積極的治療。如果動脈瘤已經出現破裂出血,需要立即卧床休息,並且完善頭顱CT血管成像或者前腦血管造影手術,急診行動脈瘤夾閉或者動脈瘤介入栓塞治療1、開顱手術治療。如未破裂,但瘤體較大,破裂風險高,或瘤體所在位置危險,都建議患者進行開顱手術。2、如瘤頸較寬,可選擇支架輔助栓塞;如瘤頸小,可採取彈簧圈栓塞。病人可根據個人情況選擇專科醫院及醫生,從而得到更有效的治療方案。