Ⅰ 盲腸炎的治療方法
在日常生活中,不小心得了盲腸炎,該怎麼辦呢?要如何治療呢?以下便是我整理的關於盲腸炎的治療,供各位參考!
盲腸炎的綜合治療 方法
(一)治療
目前公認急性盲腸炎的治療方法為手術切除盲腸和處理其並發症。但是盲腸炎症的病理變化比較復雜,非手術治療在急性盲腸炎治療中仍有其地位,不應忽視。
1.非手術治療 當急性盲腸炎處在早期單純性炎症階段時,一旦炎症吸收消退,盲腸能恢復正常,也不再反復,因此盲腸不必切除,可採用非手術治療,促使盲腸炎症及早消失。當急性盲腸炎診斷明確,有手術指征,但因病人周身情況或客觀條件不允許,也可先採取非手術治療,延緩手術。若急性盲腸炎已合並局限性腹膜炎,形成炎性腫塊,也應採用非手術治療,使炎性腫塊吸收,再考慮擇期盲腸切除。如炎性腫塊轉成膿腫,則應先行切開引流,以後再進行擇期盲腸切除術。當急性盲腸炎診斷尚未肯定,需等待觀察時,也可一邊採用非手術治療,一邊觀察其病情改變。此外,非手術治療還可以作為盲腸手術前准備。總之,非手術治療有其重要地位。非手術治療包括:
(1)一般治療:主要為卧床休息、禁食,給予水、電解質和熱量的靜脈輸入等。
(2)抗生素應用:在非手術治療中抗生素的應用頗為重要。關於其選擇與用量,應根據具體情況而定。盲腸炎絕大多數屬混合感染,以往採用青、鏈黴素聯合應用,效果滿意,以後發現耐葯菌株增多且厭氧菌感染率增高,隨即改用“金三聯”即氨苄西林(氨苄青黴素)、慶大黴素與甲硝唑聯合,其抗菌覆蓋面大,價格也不貴,甚受推崇。近年來新型高效抗生素出現,更有頭孢黴素不斷更新。因此目前常採用頭孢黴素或其他新型β-內醯胺類抗生素與甲硝唑聯合。其優點為抗菌譜更廣,抗耐葯菌力更強,而毒性、副作用則更少。對輕型急性盲腸炎,抗生素應用近似預防性質,可選用一般抗生素短時間應用。只有對炎症嚴重的病人才適合正規治療性應用。重型盲腸炎(壞疽或穿孔性)目前主張採用第三代頭孢黴素加甲硝唑聯用或用亞胺培南能收到良好效果。
(3)止痛葯應用:止痛有時非常必要。強烈的疼痛可以增加精神上的恐怖,降低體內免疫功能,從而減弱病人抗病的能力。一般止痛葯有時不能止住較強的疼痛,嗎啡類葯的應用可以考慮但必須謹慎,可適用於已決定手術的病人,但禁用於一般情況,尤其是體弱者。
(4)對症處理:如鎮靜、止吐、必要時放置胃減壓管等。
2.手術治療 原則上急性盲腸炎,除黏膜水腫型可以保守後痊癒外,都應採用盲腸切除手術治療,去除病灶以達到:①迅速恢復;②防止並發症的發生;③對已出現並發症的盲腸炎也可以得到良好治療效果;④去除以後有可能反復發作的病灶;⑤得到正確的病理結果。但是急性盲腸炎由於病情輕重、來院遲早、病人年齡及體質強弱等等原因,情況極為復雜,更因很多疾病與盲腸炎有時難以鑒別,因此處理上應因病而異,決不應因“盲腸炎”手術小而草率從事。因手術操作不當而出現的各種並發症為5%~30%,死亡率也在1%左右,如果再加上因錯誤診斷誤行盲腸手術,加重原發疾病,則危險性更大,所以盲腸雖小,必須認真對待,不容絲毫疏忽。
盲腸切除術為腹部外科中經常進行的手術。一般說來,並不復雜,但有時也較困難。
(1)手術適應證:①臨床上診斷明確的急性盲腸炎、反復性盲腸炎和慢性盲腸炎;②非手術治療失敗的早期盲腸炎;③急性盲腸炎非手術治療後形成的回盲部腫塊;④盲腸周圍膿腫切開引流癒合後;⑤其他盲腸不可逆性病變。對病人體質極差、有重度心肺等伴發症者,則不宜行手術治療。
(2)術前准備:即使無並發症的急性盲腸炎,也應有必要的術前准備,包括對病人生命器官功能的一般了解,常規化驗和較短時間的補液、胃腸減壓、止痛、抗生素應用和術前用葯等,以保證麻醉順利,手術安全。對有並發症的重型盲腸炎情況則有所不同,因為盲腸炎症狀嚴重,甚至化膿壞疽,並且同時有局限性或彌漫性腹膜炎,以致合並有不同程度的膿毒血症表現,或出現早期多器官功能衰竭(MOF)現象,術前准備應隨病情加重而加強。輸液量要大,有時還需一定量的膠體液以補充血容量;抗生素要選效力強、毒性小、抗菌譜廣、對耐葯菌株有效並聯合應用;對症處理也要積極,包括對各生命器官的保護和調整,其目的在於使病情可以在短時間內趨於平穩,以便及早進行病灶切除,使病人能及早得到良好的治療效果。
(3)切口選擇:一般採用右下腹斜切口。標准麥氏(盲腸點)斜形切口是在右髂前上棘與臍部聯結線的外1/3與中1/3交接點上,作與聯結線垂直的4~5cm小切口。切口也可隨估計盲腸部位略予移動,以直接暴露出盲腸。斜行切口優點是按肌纖維方向分開肌肉,對腹壁血管和神經無損傷,發生切口疝機會小。切口也可呈橫形,與皮膚褶皺相吻合,其瘢痕不顯。橫切口開始時應用於 兒童 ,目前也應用於成人。
切口長度應隨腹壁厚度而加以調整,肥胖病人的切口往往要長。任何過小的切口,必然增加手術難度,甚至會產生不必要的意外,得不償失,不值得採取。
嚴格保護切口,是預防術後切口感染的重要 措施 。顯露盲腸是手術重要步驟,應在直視下找到盲腸,再沿結腸帶找到盲腸根部,用環鉗和(或)長無齒鑷夾出盲腸,如盲腸顯露不清,應果斷延長切口。最好在直視下切除盲腸,當盲腸基底易暴露,而盲腸其餘部位暴露不清或與周圍組織緊密粘連固定,可採用盲腸逆行切除法。必須確定已將盲腸全部切除,沒有殘留。如盲腸基底部壞死,盲腸壁亦有壞死,可將盲腸全切,壞死的盲腸壁亦切除,然後將切口內翻縫合。
(4)尋找和切除盲腸方法:盲腸根部與盲腸頂端的解剖關系恆定,沿結腸帶追蹤到盲腸頂端即為盲腸根部,此方法亦適用於尋找異位盲腸。如未見到盲腸,應考慮盲腸位於腹膜外的可能,須剪開側腹膜,將盲腸與升結腸向內側翻轉尋找盲腸。也可循回腸末端尋找盲腸和盲腸。
順位法切除盲腸,操作方便,污染少。如炎症嚴重,盲腸尖端與深部組織粘連而無法提出,或逆行切除,如有困難,可行黏膜下盲腸切除術:先將盲腸根部切斷,殘端按常規結扎荷包埋入盲腸,再完整剝除盲腸黏膜,僅留下盲腸的漿肌套筒。如根部壞疽,盲腸壁水腫、脆弱,則不宜勉強行荷包埋入縫合,以免放腹腔引流。
(5)盲腸殘端的處理:一般採用結扎斷端,用苯酚(石炭酸)、酒精、鹽水塗殘端,荷包縫合,內翻埋入盲腸的方法。這樣處理止血有保證,創面腹膜化防止粘連,斷端燒灼可滅活腺體,使殘端埋入盲腸後不致形成黏液囊腫。但對盲腸壁炎症顯著,腸壁水腫脆弱或盲腸殘端腫脹增粗時,可單純結扎。
(6)腹腔探查:術中見盲腸炎症明顯,不必探查腹腔其他部位。如術中發現盲腸正常或炎症輕,則應系統探查尋找病因。先檢查盲腸有無病變,然後從回腸末端開始探查小腸,觀察有無克羅恩病或梅克爾憩室炎,繼之探查盆腔內器官、乙狀結腸等。最後再探查膽囊、十二指腸和胃等腔內其他臟器。
(7)腹腔沖洗與引流:一般不宜沖洗腹腔,以避免炎症擴散。盡量吸盡膿液,除非膿液不能吸盡或壞死組織較多時。一般不需引流,連續縫合腹膜,切口沖洗後一期縫合。腹腔引流適用於:①盲腸炎症較重,粘連廣泛,盲腸切除後局部仍有少量滲血者;②盲腸附近有較多膿性滲液者;③盲腸位置較深,或盲腸後盲腸,盲腸壞疽,切除不很順利者;④盲腸根部結扎不很可靠,又不能埋入盲腸者;⑤盲腸周圍已成膿腫者。
3.術後並發症及治療:盲腸切除術雖然並不復雜,但仍有發生各種並發症的可能,其發生率與盲腸炎症程度、病人全身情況及手術操作有無失誤有關。
(1)切口感染:是盲腸切除術後最常見的並發症。未穿孔的盲腸切除術後,切口感染率<1%;穿孔的盲腸切除術後切口感染率7%~9%;穿孔並發彌漫性腹膜炎時,切口感染率高達30%,充分說明盲腸炎應及早發現並手術。當盲腸炎還在早期時,盲腸切除術後切口感染的機會不多,即使感染,程度也輕,易於處理。關於預防切口感染,除早期手術外,還有預防性應用抗生素,切口在手術中嚴加保護、切口縫合前局部應用甲硝唑或抗生素液沖洗、切口縫合不留空隙。切口如果嚴重污染時,可採用延期縫合等。預防性抗生素應在手術前半小時就開始應用,對一般非壞疽性盲腸炎,預防應用24~48h已足夠。對嚴重炎症的盲腸炎手術後,抗生素作為治療應用,應根據情況延長應用日期。切口是否延期縫合應慎重考慮,多數情況無此必要。對切口縫合後感染機會極大者,可先放置縫線而不結扎,敞開切口,引流包紮,24h後流液不多時,再將縫線結扎作為二期縫合。
(2)腹腔膿腫:盲腸切除後並發腹腔膿腫發生率不高(<1%),見於盲腸炎症嚴重,並發穿孔,尤其是穿孔後引起彌漫性腹膜炎的病人,既屬於腹膜炎的延續,又與盲腸手術時預防措施不力有關。腹腔膿腫常見於膈下、盆腔及腸間。病人持續高熱,血白細胞計數升高。 B型 超聲檢查可以發現局部積液。有時膈下膿腫可出現呃逆,盆腔膿腫可出現排便次數增加,里急後重感覺和肛診觸到包塊和壓痛點。一旦證實應及時引流,膿液稀薄及穿刺條件許可時,可採用B型超聲引導下穿刺置管引流,否則應手術引流。在行盲腸手術時應盡可能防止術後腹腔膿腫的發生,包括:①對彌漫性腹膜炎病人,沖洗腹腔應該積極,物理性沖洗遠較局部應用抗生素重要;②腹腔內有可能引發膿液的壞死組織應清除,如膿苔粘連,脫入腹腔的糞石或壞死脫落組織,嚴重感染的網膜也最好去除;③凡屬能繼續滲液和有可能繼發壞死的局部應放置引流。
(3)殘株炎與盲腸壁膿腫:發生率約為0.5%。殘株炎為盲腸切除時殘留根部過長(1~5cm),以後局部反復發作炎症,近似盲腸炎。殘根留長的原因常是:①盲腸根部為盲腸漿膜所蓋,不易辨認;⑦盲腸根部水腫,解剖不清;③反復炎症使盲腸與盲腸緊密相連,根部不易分離;④切口過小,暴露不夠,盲腸根部的位置又過深。因此在盲腸手術時應注意,遇到上述情況應細致解剖,勿草率從事。殘根埋入盲腸內時荷包縫合過寬,致使殘株周圍留有較大空隙,易致盲腸壁膿腫,也應防止。殘株炎與盲腸壁膿腫發生於盲腸切除後,常反復出現盲腸炎症狀,並被延誤,有達30年後才被發現。B型超聲檢查和鋇灌腸檢查對診斷有一定價值。
(4)糞瘺:盲腸炎症嚴重,周圍組織也水腫變脆,因此手術時易損傷附近腸管,也易致盲腸根部結扎不牢,術後炎症將已損腸壁潰破或根部結扎的線結脫落,發生術後糞瘺。有時盲腸周圍膿腫與糞瘺相通,在切開引流後很快出現糞瘺。除術中誤傷腸道而又疏忽極為危險外,術後糞瘺均較局限,只要向外引流通暢,下段腸道並無梗阻,易於自愈。治療原則為積極支持治療和創面清潔。如有可疑,應作竇道肉芽活組織病理檢查以排除特殊原因,多數情況不必手術修補。
盲腸炎的食物治療方法
1、急性盲腸炎食療方
瘀滯型
[臨床表現]微熱、右中下腹脹悶、惡心噯氣、食慾不振,大便或秘結、尿或黃,舌質略紅,苔薄白,脈弦緊。
[食療葯膳]
1.桃仁薏苡仁粥:桃仁10克(去皮尖),薏苡仁30克,粳米50克,加水同煮粥至極爛服用。
2.芹菜瓜仁湯:芹菜30克,冬瓜仁20克,藕節20克,野菊花30克。水煎,每日分2次服。
濕熱型
[臨床表現]發熱、腹痛加劇、拒按,口乾欲飲、唇紅,大便秘結、小便黃短,舌質紅絳,苔黃膩,脈滑數。
[食療葯膳]
1.冬瓜仁苦參湯:冬瓜仁15克,苦參30克,甘草10克,水煎,調蜂蜜適量飲服。
2.敗醬草湯:敗醬草30克,忍冬藤20克,桃仁10克,薏苡仁30克,水煎,每日分2—3次服。
3.蛇舌草敗醬草湯:白花蛇舌草30克,敗醬草20克,煎水,調入蜂蜜適量飲服。
2、吃哪些食物對身體好?
多吃膳食纖維可以達到預防腸道疾病(包括盲腸炎)作用。
3、最好不要吃哪些食物?
Ⅱ 慢性腸炎怎麼治療
如果真的有慢性腸胃疾病,三分治療,七分調養是公認的對身體負面影響最小的做法。不要病急亂投醫,畢竟慢性疾病用了猛葯對身體影響還是很大的,尤其是抗生素一類的葯物。抗生素雖然見效快,效果顯著,但是副作用同樣不小,即便腸炎、胃炎搞定了,但是很容易復發,慢性病反復發作會讓腸胃更加脆弱。
調養也是講究科學方法的,不是很多人想像中的吃齋念佛靜坐似的養生,當然不是說這個不好,但是從科學角度來講,這個效果不算明顯。
首先是食物注重營養搭配,既不要整天大魚大肉,也不要天天清湯小米粥,肉類食物一定要搭配綠色蔬菜,以實現營養均衡和膳食纖維的補充,對胃部的笑話壓力也不會太大。另外吃的太過清淡,油鹽什麼的太少,同樣不好,會造成營養不良。以此類推,太油膩太甜太刺激性太涼太燙,都是不合適的,講究一個適可而止,營養平衡。
其次要注意飲食的規律性,現在很多人早上忙,或者為了多睡懶覺,而不吃早餐,這個對腸胃的傷害是非常大的,要知道如果早餐沒進食的話,相當於前一天晚上之後有十幾個小時腸胃內沒有東西可消化的。
還有種可能性就是有慢性腸胃疾病(如腸炎)但是自己不知道,這個其實很普遍。除了通過日常飲食的注意之外,還需要配合一些改善腸道功能的食物(葯物)。平常人們知道的是酸奶,因為很多酸奶裡面添加有益生菌,因此會對腸道功能改善有幫助。
常康樂的益生菌是我自己用過的效果非常出色的一個產品。主要菌株是雙歧桿菌,在網上可以查到,好像是人體內含量最高的有益菌,對於受損腸道粘膜的修復和體內微生態平衡的維護非常好。實際上我用這個的時候,腸胃問題比消化不良更嚴重,有點輕微便血和黏液,而且容易腹瀉。但是調理之後,腸胃對刺激食物的抵抗力比以前更好了。
酸奶和發酵類食品,裡面益生菌主要還是酵母菌,一個是效果有限,再一個是益生菌的活性和含量有限,總結起來就是對腸道的改善程度有限。因此補充益生菌的話還是專門補充益生菌產品來的更直接。