頑固皮膚癬治療方法

A. 怎樣快速治癒體癬

分類: 醫療健康 >> 皮膚科
問題描述:

怎樣快速治癒體癬？

解析:

治療

體癬治療應以局部治療為主。皮疹廣泛嚴重者，可考慮全身治療。

全身治療

用於廣泛而又嚴重的體癬患者。灰黃霉0.2g,一天3次，療程為3-4周；或酮康唑200mg，一天1-2次；或伊康唑（Itraconazole)100mg一天，連用15天。

局部治療

1.復方水楊酸酊(水楊酸3-6g、苯甲酸6-12g，乙醇加至100ml），局部外用。

復方土槿皮酊（10％土槿皮酊40ml、水楊酸6g、苯甲醇12g、乙醇加至100ml），局部塗擦。

3.20%羊蹄根醋浸液，局部外用。

5.復方雷鎖辛擦劑（飽和鹼性復紅酒 *** 10ml、15％碳酸水溶液100ml、硼酸1g，丙酮5ml、雷鎖辛10g),局部外用，常用於皮膚柔嫩部位。

6.1％益康唑霜，見效快，治癒率高，價格適中，系目前較理想抗真菌外用葯物之一。

7.1%復方酮康唑霜，局部外用。

8、1％吡硫霉凈酊或霜局部外用，治癒率達87.4%-97.7%。

9.1％Terbinafine霜外用。

10、1％比佛拉唑（Bifonazole)霜局部塗擦。有人報道治療32例體、股癬，連續治療2周，真菌直接鏡檢全部陰性。

體癬有什麼特點?

體癬是由真菌引起的，凡致病性真菌寄生在人體的光滑皮膚上所引起的淺表損害統稱為體癬。有經驗的醫生常常不用做真菌檢查，即可診斷癬病，這是因為癬病的發生和皮損表現具備以下幾方面共同點：

(1)發病特點 體癬常常由自身接種傳染而引起，也就是說先發生手癬、腳癬、股癬、甲癬或頭癬，然後由這些癬病再傳染到皮膚上來，單獨的體癬較少見。當然，如果與癬病患者密切接觸或共用毛巾、衣褲等也可以被傳染。另外，癬病的發生與機體抵抗力強弱有關。當患有糖尿病或其他全身性疾病以及長期大量應用激素、免疫抑制劑等都會使機體免疫力下降，這時即使真菌數量很少也能引起體癬。

(2)皮損特點 體癬初起表現為局部皮膚發生紅斑、丘疹或水皰等損害。水皰乾涸後出現脫屑，並逐漸向四周擴大，同時皮損中央部分有自愈傾向而使皮損呈環狀或多環狀，邊緣隆起，界線清楚，形如銅錢，故俗稱錢癬或圓癬。日久皮膚上有脫屑和色素沉著，皮損周邊部位炎症明顯，常有活動性紅斑、丘疹及水皰。

(3)季節特點 溫暖潮濕的環境有利於真菌的生長和繁殖，所以體癬在夏季會明顯加重，皮損邊緣活躍，起丘疹、水皰及脫屑，並伴有明顯的瘙癢，到了冬天，皮損自然減輕甚至消失，如果不治療，到天氣轉熱時又會發作。

哪些病易誤診為體癬?

體癬在臨床上呈圓形或多環形斑疹，伴有癢感，典型的體癬診斷並不困難。但是還有許多皮膚病也可出現類似表現，特別是在自身特點不突出時易誤診為體癬，故應注意區別。

(1)濕疹 可發生於體表任何部位，急性期可見多數密集的粟粒大小丘疹、丘皰疹或小水皰，瘙癢明顯。慢性期局部皮膚肥厚、苔癬化，亦可見到色素沉著及脫屑，外圍也可有新生丘疹及水皰。但濕疹常對稱分布，皮疹以紅斑、丘疹、水皰、滲出、結痂多形態並存為特點，且急性期病變以中心為重，境界不清。局部真菌檢查為陰性。

(2)神經性皮炎 常為一片損害，也可累及多個部位，境界清楚，瘙癢明顯。但神經性皮炎的皮損以扁平丘疹為主，多形成苔癬化。神經性皮炎好發於頸後、肘、膝等摩擦部位，與季節變化無明顯關系。真菌檢查陰性。

(3)銀屑病 部分皮損也可呈環狀或多環狀，尤其是中央好轉時與體癬形態很象。但銀屑病一般皮損數目較多，以頭皮及四肢伸側為主，多為夏季減輕或消失，冬季復發或加重，這與體癬正相反。而且，銀屑病皮損表面有多層銀白色鱗屑，颳去鱗屑可見一半透明薄膜，並可見點狀滲血，這是銀屑病的特徵性改變，體癬是不會出現的。銀屑病的鱗屑當然也查不到真菌。

(4)疊瓦癬 初起為棕色的丘疹或斑疹，逐漸擴大，形成多個同心圓形鱗屑性損害。其鱗屑位於環上，豎立，游離緣倒向中心，多環相重，有如疊瓦狀，故名。治療常較困難，長年不愈，不受季詰撓跋臁?br>(5)脂溢性皮炎 有時發生在軀幹部，數目也較少，但皮疹呈斑片狀，損害邊緣無活躍現象，也無中央痊癒四周擴張的情況。皮屑做真菌檢查也是陰性。

總之，根據病史和各種皮膚病的特徵性皮損表現，不難與體癬鑒別。若實在難以區分，還有真菌實驗室檢查作為最後的評判標准。

治療體癬應注意哪些問題?

(1)消滅傳染因素 因體癬大都由自身其他癬病而引起，故治療體癬的同時要治療其他部位的癬病，如頭癬、手癬、足癬等。還應避免與其他患有癬病的人或動物接觸，否則即使治療好了體癬也會因再次感染真菌而復發。

(2)堅持正確用葯 許多葯物都可以治療體癬，但有些患者換遍了各種葯物還是治不好，這主要是由於方法不當。外用葯治癬病簡單易行，但必須堅持每日塗葯2～3次，塗葯范圍要稍大於皮損面積，而且即使皮疹消退、瘙癢不明顯了還要堅持一段時間。千萬不要三天打魚兩天曬網，就好象斬草沒有除根一樣，病情雖可暫時緩解，但遇到適宜的條件就會春風吹又生了。

(3)忌用皮質類固醇軟膏 也就是說不能外塗激素類葯物。皮質類固醇軟膏如膚輕松軟膏、地塞米松軟膏、倍他米松軟膏以及一些含有激素的中葯軟膏可用於許多過敏性皮膚病，如濕疹、接觸性皮炎、神經性皮炎等，效果都很好。但體癬是真菌引起的，激素不能殺滅真菌，相反能促進其生長和繁殖，使癬病發展得更快、更嚴重。所以外用葯也不能隨意濫用。

(4)積極治療全身性疾病 如果體癬是由於某種全身性疾病引起機體抵抗力低下而發生的，則應該積極治療，增強抵抗力。如果是由於長期服用皮質類固醇激素或免疫抑制劑而致體癬，則應在病情允許的情況下盡量少用或不用這些葯物。

(5)病情嚴重時配合內服葯 若體癬皮疹分布廣泛，除應用外塗葯物外可配合內服抗真菌葯，常用的如灰黃黴素、酮康唑等。但這些葯物有一定的副作用，如肝腎損害等，應在醫生指導下服葯，治療期間定期查肝功能等。

體癬

除掌跖、腹股溝、外陰及肛周外，人體其他部位的光滑皮膚的皮膚癬菌感染稱體癬。體癬在全世界廣泛分布，尤其在溫暖和炎熱潮濕的地區發病率尤高。我國體癬廣為流行，特別是在南方和東南沿海地區。體癬常在夏秋季發作，冬天靜止或消退。除適宜的溫度和潮濕的環境外，感染還與機體免疫力和其他一些因素有關，如肥胖多汗、患糖尿病和其他消耗性疾病，使用免疫抑制劑或皮質激素等都可促使體癬的發生，體癬感染途徑為直接或間接接觸傳染，自身接種也是一重要途徑。接觸患癬病的動物也常引起炎症明顯的損害。

流行特徵

發病機制

治療

以局部外用葯物為主。常用的有復方苯甲酸搽劑，復方雷鎖辛搽劑，咪康唑霜等。皮損消退後應繼續外用2周。皮損廣泛者可口服灰黃黴素，酮康唑等；或氟康唑150mg/周或50mg/日，頓服，連續2-4周；伊曲康唑200mg/日，頓服，連用7日；療霉舒250mg/日，頓服，連服2周。

預防

局部保持清潔乾燥。由於頭癬、手足癬、甲癬、股癬等都可引起自身其他部位的體癬，故應同時治療。注意個人衛生，避免再感染。

臨床表現

在接觸部位的皮膚上不久出現紅斑、丘疹，迅速向周圍蔓延，擴展、形成一圓形損害，邊緣為密集小丘疹、小水皰、脫屑形成的隆起紅色邊緣，中央炎症減退或消散，呈正常皮膚顏色或色素沉著，伴有輕度脫屑，俗稱錢癬或環癬。有時中心可以再出現新的損害，向周圍擴展，形成同心圓形損害。損害的數目可多可少，也可互相融合，形成大片損害。毳毛可被侵犯，尤以面部為明顯，極易復發。自覺劇烈瘙癢，長期搔抓 *** ，局部皮膚可呈苔蘚樣變。須癬毛癬菌、狗小孢子菌引起的損害炎症較強，病程較短，易於治療，紅色毛癬菌引起的損害是多環形，炎症不著明，脫屑多，慢性難治，偶可引起皮下肉芽腫，鐵銹色小孢子菌也可引起皮下肉芽腫，絮狀表皮癬菌可引起疣狀損害，較少見。具免疫缺陷或長期使用免疫抑制劑、廣譜抗生素、糖皮質激素及抗腫瘤葯物等的患者皮損害較大，邊緣不清，分布廣泛，反復發作，癢痛劇烈，失去原來皮損特點，診斷困難，頑固難治。

診斷

根據皮損為環形或多環形，中央癒合，邊緣清楚活躍，有丘疹和水皰，夏發冬輕或消退，一般即可作出體癬的診斷。必要時行真菌學檢查以助診。

鑒別診斷

並發症

病因

我國體癬的病原菌主要是紅色毛癬菌，石膏樣毛癬菌和絮狀表皮癬菌。其中紅色毛癬菌約5-80%。其他有石膏樣小孢子菌，羊毛狀小孢子菌，疣狀毛癬菌、紫色毛癬菌、斷發毛癬菌、黃癬菌、鐵銹色小孢子菌等。

圓癬及錢癬

[概述]

體癬是指發生在平滑皮膚上的淺部真菌感染，而股癬則是發生在腹股溝、會 *** 和 *** 周圍這些特殊部位的體癬。病原菌以小孢子菌、毛癬菌為主，也有表皮鮮菌。

[症狀體症]

1.好發於青壯年，夏季多見；

2.好發於多汗潮濕部位，股癬常有反復發作傾向；

3.基本損害為丘疹或丘胞疹組成的環形或多環形，邊緣清楚、高起，中心消退，外周擴展；

4.瘙癢明顯。

[診斷依據]

1.好發於青壯年、夏季；

2.好發於潮濕部位；

3.典型皮損表現；

4.鱗屑直接鏡檢可見菌絲，真菌培養陽性。

[治療原則]

1.注意清潔衛生；

2.外用抗真菌制劑為主；

3.必要時內服系統抗真菌葯物。

[療效評價]

1.治癒：皮損消退，症狀消失，真菌直接鏡檢及培養，每周1次，連續2次陰性；

2.好轉：皮損部分消退，症狀減輕，真菌檢查陰性或陽性；

3.未愈：皮損症狀無改善，真菌檢查陽性。

[專家提示]

注意個人衛生，夏季常保持皮膚乾燥，嚴格遵守集體衛生制度，不與患者密切接觸，不與患者共用毛巾、浴盆等。對皮膚嬌嫩處，選擇較溫和制劑如咪唑類霜劑，以免引起接觸性皮炎。盡量避免濫用一些影響機體免疫力的葯物如皮質激素等，以免誘發感染。

B. 怎麼樣才能把癬治癒好

去癬沒有小妙招，癬類疾病是臨床上常見的皮膚病，可在醫生指導下進行針對性治療，症狀可得到緩解或治癒。導致長癬的致病菌有很多，多為真菌性感染，根據位置不同可分為頭癬、手足癬、甲癬、花斑癬等皮膚疾病。

1、頭癬：頭癬主要由許蘭毛癬菌、犬小孢子菌等真菌感染所致，可表現為不同程度的脫發、斑禿、異味等症狀。頭癬的治療期間，需盡可能的剪除病發，並及時清洗頭部，保持清潔衛生。可在醫生指導下，使用伊曲康唑、灰黃黴素等葯物全身治療，局部使用聯苯苄唑、硫磺軟膏等葯物。當有膿皰等皮損表現時，建議使用醫用酒精、碘伏進行局部消毒；

2、手足癬：主要由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、石膏樣小孢子菌，以及絮狀表皮癬菌等感染引起。起初為針尖大小的深在水皰，後可融合成多房性大皰，可伴有瘙癢等不適。可遵醫囑外用聯苯苄唑、咪康唑等葯物，進行局部治療。症狀嚴重時，需口服氟康唑、特比萘芬等葯物進行全身治療；

3、甲癬：也稱甲真菌癬，主要由皮膚菌癬感染所致，也可由手足癬直接傳染所致，表現為甲板失去光澤、凹凸不平、破損脫屑等症狀。可外用抗真菌葯物治療，如尿素軟膏、冰醋酸、碘酊等。局部外用效果不佳時，需口服伊曲康唑、特比萘芬等葯物，聯合治療；

4、體、股癬：主要由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等感染引起。體癬表現為身體皮膚紅色丘疹、丘皰疹或小水皰，並有鱗屑的紅色斑片生成。而股癬好發於腹股溝部位，表現為瘙癢、皮膚破損等症狀。患有體、股癬時，應保護好病變部位，不要過度的撓、抓，避免皮膚病變進一步加重。體、股癬的治療，一般以局部或全身使用唑類、丙烯胺類等葯物進行抗真菌治療。皮損發生感染時，可加用頭孢類、喹諾酮類抗生素等葯物進行抗感染治療；

5、花斑癬：主要由馬拉色菌感染引起，多發於青壯年男性，以面頸、前胸、肩背、下臂等部位為主，形成點狀斑疹，呈褐色、淡褐色、淡紅色或白色。主要以外用葯物治療為主，常用咪康唑、克霉唑霜等葯物。對於病情反復、外用葯物治療效果不佳的患者，可服用氟胞嘧啶、酮康唑片等葯物進行全身治療；

6、銀屑病：可能由遺傳因素、環境因素等多種因素，共同作用所致。典型表現為皮膚紅斑、瘙癢、灼熱、疼痛甚至出血的症狀，病變部位常有銀白色鱗屑覆蓋，故稱為銀屑病。銀屑病可累及全身的皮膚、頭皮等部位。可用糖皮質激素軟膏、維A酸制劑、維生素D3衍生物等葯物塗抹於皮膚患處治療。也可口服抗生素類、免疫抑制劑、激素類等葯物治療，常見葯物有甲氨蝶呤、阿維A、依那西普等。

以上為常見真菌感染所致的癬，若出現皮膚不明原因的瘙癢、脫屑、皰疹等症狀，建議立即到正規醫院的皮膚科檢查，確定是否與感染有關，並對症治療。以上葯物，均需在醫生指導下使用，不可自行用葯，避免加重或延誤病情。

C. 皮癬怎麼治療啊~

皮癬的常見病症表現是發生於面、頸、軀乾和四肢等部位的癬。古醫籍稱之為圓癬、錢癬。本病西醫也稱為皮膚癬。初發時為小的丘疹，逐漸向外擴大，中心有自行癒合的傾向，呈圓形或多環形，在四周有丘疹，水皰，結痂或鱗屑組成的高出於皮面的環狀邊緣，境界清楚，多發生於面、頸、軀乾和四肢等處，自覺搔癢。

D. 體癬治療方法有哪些

體癬又稱「圓癬」或「金錢癬」，是由毛發癬菌、小芽孢菌或表皮癬菌引起。其傳染來源主要是手癬，足癬，甲癬及污染的衣著等。潮濕，肥胖，多汗，摩擦，不注意清潔衛生，有糖尿病等及免疫力低下者易於發病。好發生於面、頸、軀乾和四肢等部位。

各類體癬的治療，原則上以外用葯物為主。復方水楊酸酊劑、復方苯甲酸軟膏、復方間苯二酚塗劑、1%益康唑霜或克霉唑霜、20%土槿皮酊、2%咪康唑霜、聯苯苄唑、酮康唑、特比萘芬等。


對全身犯發性體癬尤其是紅色毛癬菌所致者的治療，除外用葯外，可以適當內服短程灰黃黴素，劑量與頭癬相同，必要時也可短程口服伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑、特比萘芬等。


體癬除了採用以上的葯物治療之外還可以採用中葯療法：

一、內服葯：

一般以外治為主，但瘙癢較重、有糜爛滲液者，治以除濕止癢，方用二妙散加減。

二、外治療法：

1、可酌情選用陰癬油、陰癬葯水1號、2號、癬葯水1號及癬葯膏1號外搽;

2、局部潮濕多汗或有少量滲出者，可外撲濕毒 葯粉、花蕊石散;

3、皮損肥厚，有苔蘚樣變者，可用枯礬、黃柏、五倍子及烏賊骨各等份，共研細末外撲或鮮骨碎補切片，蘸葯粉外搽;

4、麝香、虎杖、大黃、苦參、蛇床子、百部、黃精、枯礬、側柏葉及羊蹄根等煎水外洗或用苦參湯煎水外洗。如需治療，請到正規醫院。

E. 皮膚蘚的治療方法

"皮膚癬可以選用一些抗真菌的葯物，比如運用一些唑類的抗真菌葯物，丙醯胺類的抗真菌的葯物，臨床上比較常用的像美克、金達克寧、蘭美抒這些葯物都是可以的，一般建議使用的時間在2至3周。皮膚癬菌侵犯人和動物的皮膚、毛發、甲板後引起的感染統稱為皮膚癬菌病，簡稱癬。目前皮膚癬菌病仍按發病部位命名如頭癬、體癬、股癬、手癬、足癬等，對患者應做到早發現、早治療，避免接觸傳染。"

F. 如何治療皮膚癬

皮膚癬通常指的有兩種：
第一、就是牛皮癬，學名叫做銀屑病，銀屑病的治療方法，根據皮損的發病的部位、嚴重程度、患者的年齡，選用不同的治療方法。治療可以有外用葯物治療，有口服的、系統的葯物，還有物理治療、光療、紫外線光療，還可以通過中醫中葯、葯浴的這些方法，嚴重的還可以用生物制劑，這是牛皮癬的治療。
第二、指的真菌感染，引起的體癬、股癬、手癬、足癬、甲癬這一類的真菌感染。它是有接觸傳染性的一種皮膚病，輕的可以外用抗真菌的葯物，嚴重的在外用的基礎上還要口服抗真菌的葯物。

G. 皮癬如何治療

皮癬，通過使用止癢類、抗真菌類、抗組胺類葯物的方式治療，效果比較好。
皮癬也叫做皮膚癬菌病，是皮膚癬菌感染引起的一種皮膚疾病，主要包括手足癬、股癬、頭癬、體癬等，容易發生於夏季，冬季比較少見。
皮癬會引起明顯的瘙癢感，會對日常工作和晚上睡眠造成影響，可給予止癢類葯物，比如爐甘石洗劑，外用塗抹，能緩解皮膚瘙癢。
還要給予一些抗真菌的葯物，例如外用酮康唑軟膏、咪康唑軟膏，口服鹽酸特比萘芬片、伊曲康唑膠囊抗真菌治療。
必要時給予抗組胺葯物，臨床常用的有苯海拉明、異丙嗪、息斯敏、撲爾敏，可減少皮膚組胺的釋放，有利於減輕症狀。
建議患者平常注意局部的清潔衛生，避免搔抓等刺激，不利於恢復。

H. 頑固性體癬怎麼辦

體癬是一種比較常見的皮膚疾病，體癬的出現與細菌感染和真菌感染有很大的關系。所以疾病出現之後，需要採取積極的抗菌治療。不管是使用口服葯物還是外用葯物，都能夠出現比較好的效果。如果是頑固性體癬，對於身體健康的損害更大，更應當堅持積極的治療。
1、外用葯物
出現頑固性體癬之後，可以選擇外用葯物進行治療，需要使用抗真菌霜劑，有比較顯著的治療效果。常用的抗真菌霜劑有三唑類葯物，能夠使疾病得到合理的控制，比如使用克霉唑、酮康唑以及唑米康軟膏，都有比較積極的治療效果。在用葯的時候，需要養成良好的清潔衛生習慣，堅持少量多次的塗抹。
2、內服葯物
內服葯物治療疾病，也能夠早日擺脫疾病的困擾。選擇適當的抗真菌葯物進行內服，常用的抗菌葯物有伊曲康唑和地塞米松，除此之外，還可以使用特比萘芬，都有比較積極的抗菌效果。口服葯物的時候，不能夠將多種葯物混合使用，而是需要選擇單一葯物進行治療。
3、一般治療
對於頑固性體癬，還需要在平時堅持生活調理。生活調理即一般治療方法，要求患者在平時多注重自身的清潔衛生，養成良好的清潔習慣。除此之外，還需要在飲食上進行合理的調整，選擇吃一些清淡易消化無刺激性的飲食，對於身體的健康有一定的幫助。
4、中葯洗劑
使用中葯方法治療頑固性體癬的效果也是比較明顯的，一般需要使用到中葯洗劑進行治療，中葯洗劑可以自行搭配，也可以尋求專業醫生的幫助。中葯洗劑中需要搭配的葯物有明礬、木槿皮、藿香等。針對疾病的具體症狀，還可以添加其他的中葯材。
出現頑固性體癬之後，不能夠忽視及時的治療。因為體癬比較頑固，在治療的過程中，更應當積極保持樂觀的心態，對於疾病的治療也能夠起到一定的效果。平時還需要注重自身的清潔衛生和周圍環境的清潔衛生，能夠早日擺脫疾病的困擾。