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分化型甲狀腺癌的最佳方法

發布時間:2023-09-14 13:53:45

㈠ 甲狀腺癌的治療手段有哪些

甲狀腺癌的治療手段主要是手術治療,然後再做放化療。如果是早期,治療效果還是較好的。

㈡ 甲狀腺癌的治療方法有哪些

(1)西醫葯治療。

①手術治療。

②放療:甲狀腺濾泡癌適於放射性碘治療,每次15~30毫居里,每隔4~5日1次。

③化療:常作為不能手術或遠處轉移的晚期癌姑息化療。常用葯物有:ADM、DDP(順鉑)。基礎方案如PA方案:PDD40毫克/米2,靜脈滴注;ADM60毫克/米2,靜脈滴注,均每周1次,每3周為1周期,2~3周期為1療程。

④內分泌治療:凡行全甲狀腺切除的患者均要終身服用甲狀腺素:30~60毫克,每日3次。可長期間歇服用。

(2)中醫葯治療。

①毒熱蘊結:頸前腫物,生長迅速,灼熱作痛,頭頸疼痛,咳嗽咯黃痰,聲嘶,呼吸吞咽不適,時有惡心,大便干,小便黃少,舌繹苔黃,脈滑數。治宜清熱解毒、散結消癭。

方葯:蘆薈、青皮、旋復花、豬牙皂各10克,草河車、山豆根、魚腥草、瓜蔞、天花粉、野菊花、白花蛇舌草各20克,黛蛤散、代赭石各30克。

②痰凝毒聚:頸前腫物,質堅硬固定,時有脹痛,逐漸增大,咳嗽多痰或頸部瘰癧叢生,舌灰暗苔厚膩,脈弦滑。治宜化痰軟堅、消瘦解毒。

方葯:海帶、昆布、貓爪草、海藻、川貝母各15克,陳皮、川草、黃葯子各10克,半夏、青皮各12克,棒草30克。

③氣滯血淤痰凝:頸前腫物堅硬如石,脹痛壓病,推之不移,胸悶氣憋,心煩易怒,頭痛目眩,呼吸吞咽不適,舌紫暗苔白膩,脈弦數。治宜理氣化痰,行淤散結。

方葯:川芎、黃芩、天花粉、莪術、膽南星、穿山甲各10克,當歸、海藻、干蟾皮各15克,丹參、龍葵各30克,白英、夏枯草各20克。

④心腎陰虛:毒熱未盡,甲狀腺腫物術後或放療後復發,心悸氣短,五心煩熱,口乾,乏力,自汗盜汗,頭暈目眩,精神萎靡,食少,二便失調,舌暗紅少苔,脈沉細數無力。治宜養陰清熱。

方葯:太子參、黃精、天花粉、白花蛇舌草各20克,麥冬、五味子、旱蓮草、葛蒲各10克,沙參、女貞子、生石膏各30克,仙靈脾、生地、鉤藤各15克,海藻25克。

⑤中成葯:犀黃丸,欖香烯注射液,安替可膠囊,利佳片,抗瘤解毒膠囊。

㈢ 甲狀腺癌目前有幾種治療方法

放射碘適合甲狀腺中度腫大或甲亢復發的患者,醫生根據患者甲狀腺對放射碘的攝取率計算每個患者需要的放射劑量。對於自己不了解的症狀可以先咨詢了解一下。選擇正規的甲狀腺醫院。

㈣ 甲狀腺癌應如何治療

甲狀腺癌相比其他癌症,治癒率要高很多,大多數患者經過正規治療都會痊癒。甲狀腺癌的治療通常包括以下幾種方法:

1.手術切除

明確診斷或高度懷疑甲狀腺癌的患者,應及早手術,除甲狀腺未分化癌和甲狀腺淋巴瘤之外,絕大多數甲狀腺癌患者需要首先採用手術的方法。

(1)確定手術切除范圍應考慮以下幾個因素:①組織病理類型;②原發病灶的大小;③淋巴結和遠側轉移的情況;④患者的年齡和危險分層等。手術應盡可能切除原發病灶和受累的淋巴結。

(2)對於分化型甲狀腺癌患者,推薦行甲狀腺全切或近乎全切。可降低術後復發率,也可提高術後20年~30年生存率,降低癌症相關的死亡率,同時有利於術後131I治療和隨診。

(3)甲狀腺微小型乳頭狀癌,多數沒有浸潤到甲狀腺包膜,沒有血管浸潤,沒有局部和遠處轉移,死亡率不足0.1%,推薦採用單側甲狀腺切除。

(4)濾泡細胞腺瘤和濾泡癌在手術期間常常也不能加以區分,推薦先行甲狀腺單葉和峽部切除術。如術後病理為良性,不需要作進一步處理;如病理為惡性,需要再次手術行甲狀腺全部切除或術後6周內再行甲狀腺全切術。

(5)分化型甲狀腺癌淋巴結切除問題,摘除腫大淋巴結以被整個區組淋巴結切除取代。推薦乳頭狀癌應常規切除中央區淋巴結清掃。濾泡癌淋巴結轉移少見,如果有淋巴結轉移證據存在需要做淋巴結切除,否則,不常規清掃中央區淋巴結。

(6)髓樣癌需要採用甲狀腺全切和雙側中央區和頸動脈鏈淋巴結切除。

(7)未分化癌因腫瘤浸潤程度廣泛,手術目的是解除腫瘤壓迫,聯合放療和化療及試驗治療。

2.131I治療

應用131I治療甲狀腺癌,其療效與癌細胞攝取131I的多少有關。該法適合於分化型乳頭狀腺癌和濾泡狀腺癌,而未分化癌失去了甲狀腺細胞的構造和功能,攝取131I量極少,療效不佳。至於髓樣癌,應用131I也無效。如果已有遠處轉移,則需切除全部的甲狀腺組織,腺癌的遠處轉移灶才能攝取131I,達到治療目的。

3.放療

放射治療是惡性腫瘤治療的三大手段之一,廣泛應用於頭頸癌的治療。但是,分化型甲狀腺癌對放射線不敏感,因此,放療一般不作為甲狀腺癌的常規治療手段,只作為局部病變無法切除的甲狀腺癌的輔助治療。甲狀腺癌放射治療的適應證有以下幾種。

(1)甲狀腺未分化癌(不能手術切除的情況下)首選放療。

(2)分化型甲狀腺癌手術切緣不凈或殘留者,尤其131I治療無效的晚期患者。

(3)甲狀腺癌淋巴結廣泛轉移,尤其是淋巴結包膜受侵且病變不攝取131I者。

(4)術中喉返神經受侵,但保留喉返神經者。

4.甲狀腺素抑制治療

分化型甲狀腺癌術後應給予高於生理劑量的L-T4,可抑制垂體TSH分泌,從而達到抑制腫瘤生長,減少甲狀腺癌復發的目的。目前建議對患者採用分層管理,高危患者TSH<0.1毫單位/升,低危患者TSH應0.1~0.5毫單位/升。

甲狀腺髓樣癌、未分化癌和甲狀腺惡性淋巴瘤患者使用甲狀腺激素治療目的是替代甲狀腺功能,甲狀腺素對腫瘤本身的復發則沒有抑製作用。這類患者應將血清TSH水平控制在正常范圍內。

5.化療

分化型甲狀腺癌對化療不敏感,化療僅適用於那些不能手術、對131I治療也沒有反應、腫瘤呈進展性或有明顯症狀的腫瘤;或是對已施行的治療沒有反應的患者。但對於甲狀腺淋巴瘤,一經確診,即應採用化學治療的方法,如CHOP方案。對於未分化性甲狀腺癌,無論是採用手術治療、放射性131I,還是化療的方法,效果均很差。

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