治療蛀牙最常用的方法是充填法

⑴ 怎樣治療齲齒

齲齒

【概述】

齲齒（dental caries）是牙齒硬組織逐漸被破壞的一種疾病。發病開始在牙冠，如不及時治療，病變繼續發展，形成齲洞，終至牙冠完全破壞消失。未經治療的齲洞是不會自行癒合的，其發展的最終結果是牙齒喪失。齲齒是細菌性疾病，因此它可以繼發牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎症。齲齒的繼發感染可以形成病灶（focal infection），致成或加得關節炎、心骨膜炎、慢性腎為和多種眼病等全身其他疾病。

【治療措施】

治療齲齒的主要方法是充填。即將齲壞組織去除凈，作成一定的洞形，清洗、消毒以後，用充填材料（filling materrial）填初，並恢復牙齒缺損的外形，齡壞即可不繼續發展。淺齲充填效果最好。中齲和深齲的治療，在去凈齲壞組織以後，有時洞底已接近牙髓，就需要在洞底加一層護髓劑再填初。有時深齲在去凈齲壞組織以後牙髓就暴露了，就需要先採取牙髓治療，然後才能填初。充填材料主要用銀汞合金（amalgam）或復合充填樹脂（composite resin）。乳牙因要換牙，可以用玻璃離子水門汀（glass sonomer cement）填補（暫時性充填材料）。

沒有形成齲洞的衩期齲，可以用葯物治療的方法，能達到一定的療效。恆虐待常用氟化鈉糊劑塗擦齲損；乳牙可用氟化雙胺銀（塗擦後有變色，故不用於恆牙）。塗葯治療後，仍可能復發，需要每半年復查一次。因此，治療齲齒，愈早愈好。

【病因學】

齲齒是多因素疾病，主要包括三個方面：細菌、飲食、牙和唾液，三者相互關聯，缺少一個方面都不能發生齲齒。當前學者們認為唾液作為牙齒的外環境，是重要影響齲病的因素。

1.細菌 齲齒發生和發展過程中，由於細菌在齲病發病中起著主導作用，因此世汪舉，近年來國際上公認齲病是細菌病致齲的細菌種類很多，最主要的是某些變形鏈球菌和乳酸桿菌。這些細菌與唾液中的粘蛋白和食物殘屑混合在一起，牢固地粘附在牙齒表面和窩溝中。這種粘合物叫作牙菌斑或菌斑（陵知dental plaque）。菌斑中的大量細菌產酸，造成菌斑下面的釉質搜碧表面脫鈣、溶解。臨床調查證明口腔中菌斑多的兒童齲齒也多。

2.飲食 在齲齒形成過程中，飲食是細菌的重要作用物。食物中含有大量的碳水化合物和糖，這些物質既供給菌斑中細菌生活和活動能量，又通過細菌代謝作用使糖酵解產生有機酸，酸長期滯留在牙齒表面和窩溝中，使釉質脫礦破壞，繼之某些細菌又使蛋白質溶解形成齲洞。致齲的糖類很多，最主要的是蔗糖。

牙齒發育時期，營養決定牙齒組織的生化結構，鈣化良好的牙齒抗齲性高。如果食物中含有的礦物鹽類、主要維生素和微量元素，如鈣、磷、維生素B1、D和氟等不足，牙齒的抗齲性就低，造成齲齒發病的條件。乳牙在胎兒期即已發生、發育和鈣化，母新乳期的營養，對胎兒乳牙的發育雖然沒有決定性影響，但加強母體營養仍對乳牙鈣化有利的。除非母體患嚴重代謝障礙病或遺傳病，一般乳牙不易受到嚴重影響。

3.牙齒 牙齒的形態、結構和位置與齲齒發病有明顯的關系。牙齒咬面的窩溝是發育過程中留下的缺陷，深窩溝內容易滯留細胞和食物殘屑，而且不易清除掉，容易誘發齲齒。礦化不足，特別是鈣化不足的牙齒，釉質和牙本質的緻密度不高，抗齲性低，容易患齲齒。氟在牙齒礦化結構中的含量雖然很微少，但對增強牙齒的抗齲性很重要。牙齒中含適量氟就不易發生齲齒。乳牙和年輕恆牙的結構和鈣化程度都還不夠成熟，因此容易受致齲因素的影響，患齲率高。

唾液是牙齒的外環境，起著緩沖、洗滌、抗蓖或抑菌等作用。量多而稀的唾液可以洗滌牙齒表面，減少細菌和食物殘屑堆積。量少而稠的唾液易於滯留，助長菌斑形成和粘附在牙齒表面上。唾液的性質和成分影響其緩沖能力，也影響細菌的生活條件。

【流行病學】

齲齒是小兒常見的多發病，乳牙患齲率高峰約在5歲左右，恆牙患齲率約在15歲左右。根據上海市1981年調查材料，在15059名幼兒圓兒童和中小學學生中乳牙患齲人數為8523人，乳牙患齲率為56.62%。4歲時患齲率達65.92%，9歲為83.57%。

據1983年北京地區對中小學生的調查，城郊區7歲兒童恆牙患齲率平均為48.88%，12歲為67.29%，17歲為73.61%。一般農村較城市人口恆牙患齲為低。資料表明城市人口恆牙患齲率平均為63.65%，平均齲牙數為1.67顆；農業人口患齲率為55.67%，平均齲牙數1.27顆。

我國幅員遼闊，各地條件有別，患齲情況也有差別。因此，防齲工作應從牙齒一萌出就開始。

【臨床表現】

齲齒最容易發生在磨牙和雙尖牙的咬面小窩、裂溝中，以及相鄰牙齒的接觸面。前者稱為窩溝齲，後者稱為鄰面齲。兒童發生在牙頸部的齲齒極少，只在嚴重營養不良或某些全身性疾病使體質極度虛弱時才可見到。根據齲齒破壞的程度，臨床可分為淺齲、中齲和深齲（圖1）。

圖1 齲蟲及其並發病

1.淺齲 齲蝕破壞只在釉質內，初期表現為釉質出現褐色或黑褐色斑點或斑塊，表面粗糙。繼而形成表面破壞。鄰面齲開始發生在接觸面下方，窩溝齲則多開始在溝內，早期都不容易看到。只有發生在窩溝口時才可以看到，但兒童牙齒窩溝口處又容易有食物的色素沉著，醫師檢查不仔細也會誤診或漏診。淺齲沒有自覺症狀。

2.中齲 齲蝕已達到牙本質，形成牙本質淺層齲洞。病兒對冷水、冷氣或甜、酸食物會感到牙齒酸痛，但刺激去掉以後，症狀立即消失。這是在為牙本質對刺激感覺過敏的緣故。中齲及時得到治療效果良好。

3.深齲 齲蝕已達到牙本質深層，接近牙髓，或已影響牙髓。患兒對冷、熱、酸、甜都有痛感，特別對熱敏感，一敗塗地去掉以後，疼痛仍持續一定時間才逐漸消失。這時多數需要作牙髓治療以保存牙齒。

深齲未經治療，則牙髓繼發感染或牙髓壞死。細菌可以通過牙根達到根尖孔外，引起根尖周圍炎症。可能形成病灶感染。牙冠若已大部破壞或只留殘根時，應將其拔除。

【預防】

預防齲齒是一件非常重要的兒童保健工作，其基本原則是針對發病因素，採用相應措施。

1.減少或消除病原刺激物 減少或消除菌斑，改變口腔環境，創造清潔條件是防齲的重要環節，最實際有效的辦法是刷牙和漱口。應該加強宣傳教育，使兒童從小養成口腔衛生習慣，學會合理刷牙方法。刷牙可以清除口腔中的大部細菌，減少菌斑形成。小兒可由家長用柔軟毛巾或絨布擦洗牙齒。幼兒3歲以後就可以開始學習刷牙。盡可能做到早晚各刷一次，飯後漱口。唾前刷牙更重要，因為夜間間隔時間長，細菌容易大量繁殖。要順刷，即「上虐待由上往下刷，下牙由下往上刷」，「里里外外都刷到」，還要注意刷後牙的咬面。這樣就可把牙縫和各個牙面上的食物殘渣刷洗干凈，刷牙後要漱口。不要橫刷，橫刷容易損傷牙齦，也刷不凈牙縫里的殘渣。1975年衛生部、輕工業部和商業部曾共同召開全國牙刷會議，制訂了「保健牙刷暫行規格」。1989年衛生部又召開了全國衛生標准技術委員會，由牙刷分會委員會對「暫行規格」。幼兒的牙刷標准毛束不超過兩排，每排5～6束，毛質要軟，小學生使用的牙刷毛不不超過三排，每排6～7束。又制定了中學生牙刷標准，以備成人牙刷作為參考。

應該注意兒童的飲食習慣，按時增加各種輔食，多吃粗糙、硬質和含纖維質的食物，對牙面有磨擦潔凈的作用，減少食物殘屑堆積。硬質食物需要充分咀嚼，既增強牙周組織，又能磨擦牙齒咬面，可能使窩溝變淺，有利減少窩溝齲。

2.減少或控制飲食中的糖 我國是以谷類為主食的國家，控制飲食中的碳水化物防齲是有困難的。但近年來，糖制食品和各種飲料顯著增多。應注意宣傳使家長教育兒童養成少吃零食和糖果糕點的習慣，睡前不吃糖，注意兒童三餐的質得。從幼兒就養成多吃蔬菜、水果和含鈣、磷、維生素等多的食物。要盡可能吃些粗糧。要重視母乳喂養嬰兒。近來國際上提倡控制飲食中的碳水化物、使用代糖（sugar substitute）來降低齲齒，這在我國當前是不實際的，也是不經濟的。最近據報導美國常用的某種代糖（aspartame）含有毒性，已經引起國際上的注意。

3.增強牙齒的抗齲性 主要是通過氟化法（fluoridation）增加牙齒中的氟素，特別是改變釉質表面或表面的結構，增強其抗齲性。近代被認為效果較好的方法有：自來水氟化(central water fluoridation)、學校飲水氟化(school water fluoridation)、牙面塗氟(topical fluoridization)、含氟牙膏刷牙(fluoridetoothbrushing)、氟溶液漱口(fluorde mouthrinse)等方法。

自來水氟化防齲是由供水中心自動加氟化鈉，使水的含氟量調節到防齲的適宜濃度。這是當前效果最好的方法。對自來水氟化法在國際和國內都有相反的兩種見解，因此，只有少數國家和地區採用。我國廣州曾試行實驗區自來水氟化觀察多年，由於加氟量計算不當（採用了世界衛生組織推薦的參考量），導致廣州地區兒童發生氟斑牙，引起了家長的不滿，現已停止全面加氟。

我國地處三個地帶，高氟地區很多，各地區水源、氣候、農作物等含氟量均有差別，飲食種類和習慣也不盡同，因此，兒童每日攝氟量均需周密計算準確，因此，在我國強調自來水加氟防齲是不現實的。

總之，氟防齲方法在高氟區均不能使用，有氟斑牙的兒童也不應使用。

欽水氟化法是在托兒所、幼兒園、小學和中學的公共飲水中加入氟化鈉，提高水的含氟量的防齲適宜濃度，由於這些兒童在園或在校時間的飲水量小，但加氟量要計算準確。

上述兩種方法對發育期尚未萌出牙和已萌出的牙都有作用。

氟溶液漱口法適用於幼兒園和中、小學校。在有醫務人員或老師監督下，推薦使用0.2%中性氟化鈉水溶液漱口，每周或每2周1次，含漱1分鍾，不得吞咽。是較為可行的方法。

含氟牙膏刷牙法，一般濃度不超過0.4%氟化鈉，兒童每天早、晚各刷牙1次，有一定降低齲齒的效果，較易推廣，也是目前國際上公認的最佳輔助方法。

任何氟化防齲方法，都只能用於水源無氟或低氟區。高氟區不能使用。

總之，齲齒發病因素是復雜的，當前還沒有一種能夠預防新齲發生的最有效的單一方法。因此，預防齲齒要防治結合，既控制新齲發生，又要早發現、早治療。有領導、有組織地開展口腔保健工作，定期在托兒所、幼兒園、小學和初中進行積極預防和早期治療。同時加強婦幼保健和營養衛生工作，保證身體和牙齒的健康，可以降低齲齒的發病率。

⑵ 補牙有幾種方法啊

治療蛀牙的常用方法：治療齲齒的主要方法是補牙充填，患上齲病，牙齒的硬組織被酸破壞、脫鈣形成一個腔洞。因為牙齒本身沒有修復能力，在齲洞形成後，只有藉助補牙方法，先將蛀洞周圍的壞組織除去，再以適當的材料填補進去，從而恢復咀嚼的能力，並進一步防止蛀牙的繼續進行。

如果牙齒的齲洞比較深，病變達到牙本質的深層，已經接近髓腔，這時候可採用根管治療方式，就是先將蛀牙頂端鑽孔，然後通過醫用的根管將蛀壞的死牙髓抽出，再用根管進行消毒、殺菌，最後再用根管填充材料進行填充。使蛀牙恢復正常的形態與基本的功能。而且也避免了外界細菌的進一步侵蝕。

一般情況下齲齒在早期都沒有自覺症狀，當齲齒繼發嚴重的情況下，就會形成齲洞，因此及時的預防和治療齲齒相當重要，它可以有效的減少齲洞的形成。治療蛀牙後，應養成良好的口腔衛生習慣，定期進行口腔檢查，利用牙線、牙簽等清除牙齒臨界處的菌斑；多吃富含纖維的食物，按摩牙齦、加速牙齦血液循環；使用保健牙刷，並運用正確的刷牙方式。

⑶ 齲洞的治療方法

根據齲壞的不同情況分別採取齲壞組織磨除法、葯物療法、再礦化法、充填法和修復法等、臨床上常用充填法修補齲洞缺損。
(1)齲壞組織磨除法：適用於齲壞面積廣泛，如整個咬合面齲壞以及牙釉質或牙本質層剝落，不能製成補牙洞形的牙齒。重點磨除過銳的牙尖、牙邊緣和表層齲壞組織，達到阻止齲壞繼續發展的目的。
(2)葯物療法：適用於齲環比較淺，還沒有形成齲洞的初期齲。使用的葯物是氨硝酸銀。採用氨硝酸銀棉球塗擦齲壞病變組織，一般反復塗擦1-2分鍾，用熱氣吹拂、吹乾後再重復1次，再吹乾，以達到葯物治療齲病組織的目的。因為氨硝酸銀是一種防腐殺菌性葯物，具有防腐、收斂、殺菌及腐蝕作用。氨硝酸銀棉球塗擦過的齲壞組織，一般使用丁香油或10%福爾馬林棉球塗擦產生銀黑色，並能形成蛋白銀和還原銀，沉積到牙本質小管內，堵塞牙本質小管，並導致牙本質小管內的細菌停止繁殖，最終達到阻止齲病發展。葯物療法常常與齲壞組織磨除法結合治療，效果更好。葯物方法僅適用於後牙治療，因為氨硝酸銀可使牙齒染色，故不適於前牙治療。
(3)齲壞組織再礦化法：指的是通過人工配製鈣、磷、氟化物的礦化液作用於牙齒，使牙齒病變區組織發生礦物化，也就是使礦化液中的鈣、磷、氟化物滲透到牙齒病變區。這種能使病變區組織重新獲得礦物質的過程，稱為再礦化。齲壞組織再礦化方法適用於初期齲。具體方法是使用人工配製的礦化液含漱。臨床上，使用再礦化方法治療初期齲，可使白堊色縮小，或停止發展。再礦化療法方法簡單，效果好，沒有痛苦而且安全。
(4)齲壞組織充填法；是治療齲壞組織最常用的方法。適用於牙齒齲壞後能製作固位洞形的牙齒。利用補牙洞型將充填材料固定在牙齒上，恢復牙齒的缺損和功能，以保持牙齒外形，維護牙列的完整

⑷ 齲齒怎麼治療

你好，患上齲齒我們就應該及時進行補牙，若不進行及時治療，病變就會越來越大，從淺齲發展到深齲，對冷熱酸甜等食物刺激敏感；當損傷到達牙髓，引起牙髓炎，此時牙痛會十分嚴重；當病變再進一步發展，會引起根尖炎、根尖周膿腫，甚至頜骨骨髓炎、牙齒脫落缺失。牙齒的齲壞甚至缺失，會影響咀嚼，加重胃腸負擔，進而影響身體健康。而且，齲齒內有大量的細菌及膿液，為一潛在的病灶，當機體抵抗力下降時，它可以引起敗血症或菌血症。而補牙能夠終止這些病的發生和發展，所以患了齲病應當及早補牙。

⑸ 蛀牙的常見治療方法

蛀牙在我們的生活當中是十分常見的，那麼蛀牙以後該怎麼治療呢，下面我為大家介紹關於蛀牙的治療方法，歡迎大家閱讀。

蛀牙的常見治療方法

1、填充

充填術是採用牙體外科手術去凈齲壞組織，並將洞制備成規定形狀，在保護牙髓的情況下，用人工材料填充洞型，以恢復牙齒的形態和功能的治療方法。這也是蛀牙的治療方法常用的一種。

2、拔牙

專家指出，牙齒被蛀蝕已沒有任何保留價值，並且經常發炎疼痛，嚴重影響正常生活時，這是蛀牙最壞的情況了，則需要將病牙拔除，如果是對咀嚼影響較大的牙齒，拔除後需要重新鑲牙。這也是蛀牙的治療方法。

3、鑲牙

專家指出，牙冠蛀蝕已經非常嚴重，牙髓已經外露，補無可補的時候，就要考慮做根管治療和鑲牙了。鑲牙有鑲活動牙或固定牙兩種，如果已經無法在原牙上鑲固定牙，就還要犧牲旁邊的好牙作為鑲牙固定橋。也是不錯的一種蛀牙的治療方法

4、根管治療

就是先將蛀牙頂端鑽孔，然後通過醫用的根管將蛀壞的死牙髓抽出，再用根管進行消毒、殺菌，最後再用根管填充材料進行填充。使蛀牙恢復正常的形態與基本的功能。而且也避免了外界細菌的進一步侵蝕。

預防兒童蛀牙的方法有哪些

1、吃糖要有節制

糖是引起齲齒的`罪魁禍首。所以家長要對孩子吃糖加以限制。告訴孩子吃完糖要漱口或是喝點水，不要讓糖殘留在嘴裡，吃糖的時間也不要超過半小時。

2、定期進行牙齒保健

當孩子乳牙長齊後，應該帶孩子去檢查乳牙，處理乳牙上的積垢，還要在局部做氟化物處理或窩溝封閉，為的是更有效地預防齲齒。在最容易發生齲齒的2到14歲期間都可以採用這種方法來預防齲齒，而且越早越好。

3、別讓牙齒缺氟

假如當地飲用水含氟量偏低的話，可以用含氟化物牙膏來刷牙，以補充牙齒對氟的需要，當然對氟的攝入量也不能超標，容易導致氟斑牙，而且在兒童6歲之前盡量不要使用含氟牙膏，以免兒童由於年紀小，在刷牙過程中誤食牙膏，造成氟斑牙。

4、要讓孩子從小養成早晚刷牙的習慣

牙刷要選擇軟毛的小牙刷，刷牙時要豎著順牙縫刷，上牙由上往下刷，下牙有下往上刷，一定不要橫著拉鋸式地刷牙，因為長期拉鋸式刷牙，會傷害牙齒根部牙骨質及牙齦，露出牙本質，使牙齒失去保護，更容易遭受侵蝕。

⑹ 蛀牙的修補方法有哪些

蛀牙的修補方法有哪些世春

蛀牙的宏返肆修補方法有哪些？蛀牙一般在前期是很難發蔽轎現的，所以當人們發現自己蛀牙的時候都是需要修補了，蛀牙修補是很重要的，下面我為大家分享蛀牙的修補方法有哪些？

蛀牙的修補方法有哪些1

一、牙齒填充

牙齒填充是蛀牙修復的常用方法，牙時牙醫師應按蛀洞大小、深度、位置選擇適當填補的材料。對於已破壞很多齒質的蛀牙，因所剩的牙齒結構無法支撐填補的材料，所以可能需要做一個牙冠保護起來，這樣會比較堅固。由於牙齒本身沒有修復能力，當蛀洞形成後，只能先把蛀洞周圍已破壞的組織去除，再以適當的材料填補進去，以恢復牙齒表面的完整性，同時也防止蛀牙的繼續進行。牙齒填充又因為填充材料的不同分為汞銀合金太填充法、合成樹脂填充法、粘固粉類填充法等，這種幾種方法都有自己的特點，患者可以根據自己的情況來選擇。

二、烤瓷牙修復

烤瓷牙修復適合已經被破壞很多的牙齒，因為剩餘的牙齒結構無法支撐填補的材料，無法採用牙齒填充，所以進行烤瓷牙修復，用烤瓷牙修復出來的牙齒比較堅固，顏色也和自然牙相似不影響到美觀，並且患者不會感到有不適的感覺，烤瓷牙是可以起到很好的'防蛀牙的。

三、種植牙修復

有些牙齒有嚴重的損壞，不能進行配到牙冠來保護，或者帶有嚴重的炎症，牙齒沒有保留價值時，可以進行牙齒拔除，在進行鑲牙，也可以考慮到用種植牙進行修復，在蛀牙修補方式中種植牙修復時比較少見的。

蛀牙的修補方法有哪些2

蛀牙怎麼治療最好

1、患有蟲牙病的患者

症狀：牙齒嚴重齲壞，伴有牙蟲的發生，引起的劇烈疼痛。

治療方法：白酒泡花椒，泡軟後，用花椒沾上白礬面，咬在牙上即可止痛。

2、蛀牙剛開始

症狀：患初期蛀牙的部位發生在牙齒的琺琅質，不會有痛的感覺，而且牙齒表面通常是完整的，肉眼看不見有蛀洞。牙齒鄰面這部位的蛀牙就更難察覺。有時需照X-光片才能確定。

治療方法：牙科醫生可以在患有初期蛀牙的部位塗上高濃度的氟化物，令初期蛀壞的部分還原。

3、蛀牙蔓延至象牙質

症狀：牙齒出現蛀洞，進食時會感到牙齒疼痛。

治療方法：在蛀壞部分不大，牙齒還很堅固時進行補牙，如果蛀壞的范圍變得廣泛，牙齒已很脆弱時進行鑲制人造牙冠。

4、蛀牙蔓延至牙髓

症狀：牙齒出現明顯蛀洞，產生劇痛。牙髓有機會受細菌感染而壞死，細菌甚至會從牙髓經牙根部分擴散至附近的牙周組織，引致發炎或膿腫。

治療方法：牙髓治療（杜牙根)，如有需要，會鑲配人造牙冠，根管治療。