❶ 克羅恩病的最佳治療方法
你好:
克羅恩病的最佳治療方法,目前臨床上有一定的原則和共識,大概介紹如下,供參考:
一:一般治療:
必須戒煙,予高營養飲食,補充葉酸、維生素B12等多種維生素。
二:葯物治療:
主要包括:氨基水楊酸制劑、糖皮質激素、免疫抑制劑、抗菌葯物、生物制劑等葯物的綜合治療;
三:手術治療:
手術治療主要針對克羅恩病的並發症,比如:完全性腸梗阻、瘺管、腹腔膿腫,急性穿孔或者無法控制和治療的大量出血。
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祝君健康。
❷ 問一下克羅恩病怎麼治療好
症狀與診斷
治療
[治療方針]
本病尚無特效療法。無並發症時,支持療法和對症治療十分重要,可緩解有關症狀。
[對症治療]
活動期宜卧床休息,給高營養、低渣飲食。嚴重病例宜暫禁食,糾正水、電解質、酸鹼平衡紊亂,採用腸內或腸外高營養支持。貧血者可補充維生素B12、葉酸或輸血。低蛋白血症可輸白蛋白或血漿。水楊酸偶氮磺胺吡啶、腎上腺皮質激素或6-巰基嘌呤等葯控制活動期症狀有效。解痙、止痛、止瀉和控制繼發感染等也有助於症狀緩解。
[葯物治療]
1.水楊酸類:柳氮磺胺吡啶和5-氨基水楊酸(5-ASA)適用於慢性期和輕、中度活動期患者。一般認為SASP不能預防克羅恩病復發。對不能耐受SASP或過敏者可改用5-ASA。 2.腎上腺皮質激素:常用於中、重症或暴發型患者,對不能耐受口服者,可靜滴氫化可的松或甲基強的松龍或ACTH,14天後改口服潑尼松維持。通常在急性發作控制後盡快停用,也可採用隔日口服潑尼松或合用SASP或s-ASa作為維持治療。
[手術治療]
手術治療用於完全性腸梗阻、腸瘺與膿腫形成、急性穿孔或不能控制的大出血,以及難以排除癌腫的患者。對腸梗阻要區分炎症活動引起的功能性痙攣與纖維狹窄引起的機械梗阻,前者經禁食、積極內科治療多可緩解而不需手術,對沒有合並膿腫形成的瘺管,積極內科保守治療有時亦可閉合,合並膿腫形成或內科治療失敗的瘺管才是手術的指征。
[預後情況]
病程多遷延,反復發作,其預後與病變范圍、病程、並發症、發病年齡等因素有關。
❸ 克隆恩病有什麼有效的治療方法
疾病治療克羅恩病是一種以消化道表現為主的全身性疾病,由於其發病及病程涉及到多個學科,因此必須重視整體治療。其內容應包括2個方面:一是多種治療方法的整體治療, 需要葯物、營養及外科等多種方法的聯合應用;二是多學科整體治療, 克羅恩病治療不僅包括消化科、胃腸外科, 還需要病理科、遺傳科、實驗科的醫師通力合作, 如果能從病因學中找到治療方案,則能顯著提高該病的治療效果。
葯物治療
目前,克羅恩病的治療以葯物控制為主,包括糖皮質激素、水楊酸制劑、免疫抑制劑、抗生素、氨甲喋呤及生物制劑等。活動期克羅恩病在進行葯物治療前,應充分評估疾病活動的嚴重性、部位、病程、既往葯物治療的療效和不良反應、有無腸外表現及並發症等。根據病情的輕重、不同病期和病變部位,選擇適宜的葯物進行治療。以往治療克羅恩病多採用逐級遞增方案,該方案雖能避免不良反應大的葯物, 如糖皮質激素和免疫調節劑給機體帶來的損害, 但臨床研究表明,它不能有效地降低克羅恩病相關並發症的發生率和手術率。
自1998年美國食品與葯品監督管理局批准生物制劑英夫利西單抗(類克)用於治療中、重度及並發瘺管的克羅恩病以來,該病的治療已發生了較大的變化,「降階梯治療」作為該病治療的新模式, 已越來越受到關注。直接使用生物制劑, 可迅速控制病情, 最大限度地降低並發症的發生率。有證據表明,英夫利西單抗治療的優勢已超越了單純臨床誘導緩解率的范疇。早期應用生物治療,不僅有助於提高臨床療效,更重要的是能改變疾病的自然病程。
外科治療
葯物治療的進步,雖使克羅恩病的療效明顯提高,但從目前的狀況看,葯物治療仍不能代替外科治療,半數以上的病人最終仍需手術。對於葯物治療無效、合並消化道梗阻、穿孔、消化道瘺、腹腔膿腫、難以控制的消化道出血的病人來說,外科治療不可避免。隨著「損傷控制」、「加速康復」等外科理念的發展以及外科技術的進步,腔鏡手術、 DSA下的血管栓塞止血、內鏡下的止血及狹窄部位球囊擴張、精確引導下的膿腫穿刺引流等微創治療已經部分替代了傳統的剖腹手術。這些臨床新技術的應用,減輕了外科治療帶給病人的創傷, 減少了外科治療相關並發症的發生,避免了一部分患者反復多次的腸段切除,降低了短腸綜合征發生的風險。
營養支持治療
作為克羅恩病整體治療中的一部分,其作用無可替代。營養支持不但能夠治療和預防克羅恩病所造成的營養不良,改善生活質量,降低手術並發症的發生率和病死率,而且還能誘導和維持疾病緩解。營養支持誘導緩解的效果雖不如糖皮質激素,但能在誘導緩解的同時改善營養狀況,這是其他任何葯物都不具備的優點。對於青少年患者而言, 腸內營養可以單獨應用緩解本病, 由於兒童克羅恩病患者常合並生長發育遲緩, 營養治療, 特別是腸內營養, 可作為緩解本病的首選治療,對於兒童及存在營養風險的病人,應進行營養支持治療。手術病人在手術前後進行營養支持,能夠減少手術並發症的發病率和死亡率。將葯物治療和營養支持聯合使用,在改善營養狀況的同時,還能誘導病情緩解。葯物和營養的作用互相疊加,將更有助於提高克羅恩病的治療效果。
營養支持不但能夠誘導緩解,而且能夠維持緩解。腸內營養誘導緩解後的維持時間甚至長於應用糖皮質激素的緩解時間,口服添加腸內營養也有助於維持緩解。在營養方式的選擇方面,首選腸內營養。靜脈營養的治療效果並不優於腸內營養,僅適用於那些有腸內營養禁忌證的病人。在營養支持過程中,應注意避免過度喂養,以免加重臨床症狀和器官負擔,影響營養物質的代謝。
疾病預後
克羅恩病的特點是容易復發,即使進行手術切除,術後按要求服葯,也無法避免復發,因此在通過葯物誘導緩解或通過手術緩解症狀後,仍需要堅持服葯維持緩解,並按醫生要求定時復查。有研究表明,手術後患者如不進行維持治療,3年的復發率高達80~100%。所以患者一定要做好「打持久戰」的心理准備,長期堅持治療及隨診,這點甚為重要。克羅恩病復發早期常無臨床症狀,患者無法根據自身感受進行判斷,必須通過檢查才能發現。待出現臨床症狀時,病情往往已經十分嚴重,經常需要通過手術才能解決問題。如能早期發現並治療復發,其效果要比後期治療好得多,代價也低。