Ⅰ 腰椎管囊腫能不能自己消失呢
病人發生腰椎部位囊腫，是腰椎病變中比較常見的病症之一。如果病人發生腰椎囊腫生長在椎管外，感覺腰部疼痛，局部壓痛陽性，腰椎活動正常，可以採取保守治療，囑咐病人減少腰部活動，卧床休息。在腰椎部位可以進行針刺、艾灸或者中葯熏洗，也可以採用小針刀進行撬撥、松解，或者配合針灸等治療。在腰椎部位還可以外敷活血化瘀，通絡散結的膏葯，同時囑咐病人口服活血類葯物，促進囊腫吸收。如果囊腫生長在椎管內，對硬膜囊產生壓迫，病人出現神經症狀，比如出現下肢皮膚感覺減退、刺痛等情況，就要採取手術治療，可以切開進行囊腫的摘除術。腰椎囊腫這種情況要根據具體的病情選擇治療方法，如果只是單純的影像學的檢查才發現的，沒有任何的臨床症狀，是不需要進行特殊治療的。如果伴有神經受壓，或者是腰椎的壓迫疼痛症狀，那麼這種情況是需要進行治療的，可以用營養神經的葯物如甲鈷胺注射液和消炎鎮痛的葯物，如布洛芬緩釋膠囊等。並且要進行腰椎的手術治療，來解除神經的受壓。
Ⅱ 椎管囊腫該怎麼治療
椎管內囊腫並不都有臨床症狀，對MRI顯示有囊腫但臨床症狀不明顯者可先行觀察;有明顯脊髓受壓症狀，且MRI檢查結果與其一致為手術適應證。下列情況可行手術治療 : （1）腰腿痛或間歇性跛行保守治療無效，影響正常生活或工作者; （2）腰腿痛伴下肢肌力、感覺減退者; （3）會陰部疼痛或感覺減退，大小便、性功能障礙者。硬膜外囊腫內無神經根纖維，應盡量切除囊腫壁，並將囊腫與蛛網膜下隙通道嚴密縫合封閉。對於硬膜下囊腫盡量將囊腫切除，但應避免損傷脊髓及神經根，嚴密縫合硬膜，預防形成局部積液，以免術後復發 。對於Tarlov囊腫，盡量切除囊壁，解除對神經叢及神經根的壓迫。當囊腫與蛛網膜相通時切除囊腫，分離粘連的神經根，重疊縫合硬膜或修補硬脊膜缺損，或用肌肉填塞封閉交通孔，嚴密封閉漏口。術後一旦發生腦脊液漏，先常規行保守治療，保守治療失敗再作內引流術。手術中要注意操作精細，有條件則在顯微鏡下切除囊壁，切勿損傷脊髓及神經根，囊壁盡量切除，避免術後復發，防止術後局部積液。另外，注意在切除椎板時盡可能保留小關節，以保持脊柱的穩定性，術後患者的脊髓神經和脊柱功能才能迅速恢復。隨著MRI廣泛應用於臨床，臨床醫師對椎管內囊腫的認識及診斷水平均有很大提高，只要選擇好手術適應證，手術治療效果是滿意的。 麻煩採納，謝謝!
Ⅲ 如何治療腰椎管內囊腫
中醫論治腰椎腫瘤（轉貼）
在脊柱腫瘤中 ,腰椎是好發部位 ,僅次於胸椎。從其發病部位來分 ,腰椎腫瘤有椎管內和椎骨之分；從其性質分 ,有原發性和轉移性之分。臨床表現以腰部疼痛為主要症狀 ,且部位固定 ,持續加重 ,若影響到相應神經可出現放射痛 ,嚴重的還可有截癱。根據臨床症狀、X 線片、CT 、MRI等檢查 ,診斷多無很大困難 ,但要明確腫瘤性質和類型 ,只有依靠病理組織檢查。
椎管內腫瘤以腫瘤組織在椎管內而命名 ,分為硬膜內和硬膜外腫瘤 ,其中硬膜內腫瘤又分為髓內和髓外腫瘤。硬膜內腫瘤以原發性腫瘤為多見 ,硬膜外腫瘤以轉移性腫瘤多見。
椎管內腫瘤以神經鞘瘤、神經纖維瘤多見 ,另外脂肪瘤、脊膜瘤、室管膜瘤、表皮樣囊腫等亦可見到。發病年齡多為 20～40 歲中青年 ,病程一般 2～3 年。早期即有根性剌激症狀 , 即腰伴下肢的放射痛 ,並在咳嗽、打噴嚏、大便用力、夜晚時加重 ,貫串整個病程 ,逐步加重 ；隨後逐漸出現一側或兩側下肢的感覺、運動障礙 ,排尿、排便困難；最後出現下肢的完全性癱瘓。X 線片上難有明顯表現 ,CT 、MRI檢查有助明確診斷 ,腰穿、椎管內造影因有一定的損傷性和危險性 ,可有選擇應用。
椎管內腫瘤的治療應以手術為主。手術應盡可能地完全、完整切除腫瘤組織 ,並盡可能地保護好正常組織。當然本病的預後好壞很大程度有賴於腫瘤的性質和腫瘤的位置是否容易完全切除。手術後還應根據腫瘤的性質選擇不同的方法繼續治療 ,如放療、化療、中葯治療等等。
椎骨腫瘤又稱椎體腫瘤 ,是指發生在椎體上的骨腫瘤或腫瘤樣病變。其中原發性的常見有骨巨細胞瘤、血管瘤、骨樣骨瘤、骨髓瘤、脊索瘤、動脈瘤樣骨囊腫、嗜酸性肉芽腫等；轉移性的有肺癌、腎癌、乳腺癌、前列腺癌、甲狀腺癌等。
(1) 骨巨細胞瘤 : 為低度惡性腫瘤 ,好發於 20～40 歲之間。一般有慢性腰痛病史 ,呈間歇性 ,不影響睡眠 ,常伴有神經、脊髓或鄰近器官受壓的症狀和體征。主要靠 X 線來診斷。X 線表現 : 椎體為泡沫狀 ,密度減低 ,骨皮質有膨脹性改變；但 X 線表現不如其他部位骨巨細胞瘤的表現典型。α掃描能顯示骨巨細胞瘤的溶骨性、膨脹性、偏心性和多房性的特點。 治療應徹底手術清除 ,同時根據具體情況行植骨或人工椎體置換術 ,術後復發率較高 ,約 50%～60% 以上。放療的效果不確定。
(2) 腰椎椎體血管瘤 : 可發生於任何年齡 ,生長緩慢 ,可在生長過程中靜止或退化 ,所以可長期不出現症狀。早期症狀可能是局部疼痛 ,脊柱肌肉痙攣；後期可因壓迫神經根而產生腰腿痛 ,嚴重的也可發生截癱。 X 線表現 : 椎體呈縱形排列的骨質增粗 ,中間有條狀密度減低區 ,頗似「柵欄」或網格狀改變；有的在囊狀透亮區內 ,出現自中央向四周放射的骨間條紋 陰影。治療一般以放療為主 ,效果很好 ,但要注意放射量應以不損傷脊髓為標准 ,並同時輔助應用神經營養劑；如有癱瘓出現 ,應行椎板切除減壓 + 放療。
(3) 骨樣骨瘤 : 好發於 15～25 歲的青少年 ,多見於股骨和脛骨 ,發生在脊柱上約占 10% 左右 ,是一種良性腫瘤。臨床主要表現為局部疼痛 ,呈進行性加重 ,尤以夜間為甚 ,有時 可見根性症狀 ,多有明顯局部壓痛、叩痛 ,椎旁肌痙攣。 X 線表現 : 椎體內可見直徑 1cm 以內的圓形或橢圓形透亮區 ,中間可伴有鈣化點或密度增高影的「病巢」,其周圍可有硬化骨包 繞。CT 掃描更易明確。治療原則上應手術切除 ,放療有一定作用 ,但不明顯。
(4) 腰椎骨髓瘤 : 為骨髓原發的惡性腫瘤 ,又分為單發性和多發性兩種 ,多見於35～65 歲之間 ,男性多於女性 ,多見於脊柱。尤以腰椎最多見 ,其他多見於扁平骨 ,如顱骨、胸骨 等 ,目前病因不是很明確。初期可在一個相當長的時間里沒有症狀 ,疼痛為常見的症狀 ,多為持續性鈍痛 ,尤以夜間明顯 ,不能入眠。 X 線表現 : 椎體廣泛的骨質疏鬆和溶骨性破壞 ,溶 骨性破壞的邊緣呈穿鑿狀 ,銳利而清晰 ,周圍無骨膜反應和新骨形成；有時也呈肥皂泡狀的擴張；晚期椎體塌陷變扁 ,但椎體間隙正常。另外可見血沉加快 ,不同程度的貧血 ,血清蛋白 增高 ,白球比例倒置 ,尿本周氏蛋白約有 35%～65% 的人出現陽性 ,骨髓穿刺塗片可明確診斷。治療本病對化療較為敏感 ,也可用放療；有脊髓嚴重壓迫者可行椎板減壓術 ,然後再進行化療。
(5) 脊索瘤 : 較為少見 ,生長比較緩慢 ,屬低度惡性腫瘤 ,約有 l0% 晚期會發生轉移 ,多見於 50 歲以上的患者 ,好發部位以骶尾部最為多見 ,其次為顱底蝶骨。早期常不容易被 發現 ,到中晚期才出現症狀 ,多為腰骶部疼痛 ,以鈍痛為主 ,可有一側或雙側下肢放射痛；當壓迫直腸、膀胱和馬尾神經時可出現大、小便困難或失禁。X 線表現 : 早期呈磨砂玻璃樣陰 影；晚期表現為廣泛的溶骨性破壞 ,並在病灶周圍可見大而邊緣清楚的軟組織腫塊陰影 ,腫塊內可見殘存的骨片或鈣化斑。CT、MRI 檢查可明確腫瘤的大小以及與周圍組織的關系。治療 以手術切除和放療結合為主。約有 60% 的病例會復發。
(6) 腰椎動脈瘤樣骨囊腫 : 屬一種腫瘤樣病變的獨立疾病 ,約 80% 見於 10～20 歲的青少年 ,可獨立發病 ,也可在其他骨腫瘤的基礎上並發。臨床症狀輕 ,病程長 ,主要為局部脹痛 ,腰部功能障礙 ,有時可出現馬尾神經或脊髓壓迫症狀。X線表現 : 椎骨呈現偏心性的膨脹性生長 ,境界清晰 ,內可呈分房狀 ,似肥皂沫影像 ,囊壁表面為一薄層骨殼。治療應手術切 除 + 植骨 ,但手術中出血較多；對於手術不易徹底切除者 ,術後宜行放療。
(7) 腰椎嗜酸性肉芽腫 : 是指局限於骨的、原因不明的、以組織細胞異常增殖為特點的疾病。可發生於任何年齡 ,以 30 歲以下男性多見 ,發病多屬隱匿性 ,有的僅局部輕度疼痛 , 功能障礙 ,有時並發脊柱側彎或後凸畸形；也可波及馬尾神經或脊髓而出現相應症狀 X 線表現 : 一般為單椎體發病 ,呈孤立的、界限分明的溶骨性改變 ,椎體遭到破壞後可塌陷 ,使椎體上、下骺板合並在一起 ,椎間隙無異常。治療可行病灶刮除 + 植骨術 ,極少復發；放射治療對本病亦較敏感 ,可結合手術共同使用。
(8) 轉移性腫瘤 : 身體上任何部位的惡性腫瘤均可轉移到脊柱上 ,最容易產生脊柱轉移的是乳腺癌、肺癌、前列腺癌。轉移途徑主要為血行轉移、直接轉移 ,少數為淋巴道轉移。臨 床診斷要點為 : 早期僅有腰背痛、放射性疼痛 ,夜間則有「刀割樣」劇烈疼痛 ,可伴病理性骨折、截癱；全身情況差 ,消瘦、貧血、低熱、胃口差等；化驗血沉加快 ,鹼性磷酸酶增高； X 線表現 : ①溶骨性 ,即椎體骨質破壞 ,邊緣不規則 ,可呈蟲咬樣 ,早期椎弓根的破壞尤應注意 ,大部分癌的轉移多為此型；②成骨性 ,即椎體內見散在的斑點樣骨質緻密( 密度明顯增高 ), 或整個椎體呈灰白色 ,前列腺癌的轉移多為成骨性；③混合性 ,即兼有上述兩種表現。由於本病的預後多數不良 ,所以治療的目的主要是止痛 ,提高生存的生活質量。止痛劑的應用應逐步升級、逐步加量。另外 ,若能找出原發腫瘤 ,針對其進行必要的化療、放療或激素治療 ,可使控制原發病灶 ,同時也可使轉移癌的疼痛減輕。對於全身情況尚可的 ,估計生存時間較長的 ,已發生完全性癱瘓時間短的 ,或不完全性癱瘓進展快的 ,有條件的可考慮手術。手術目的主要是解除脊髓和神經根的壓迫 ,保持脊柱穩定性及矯正畸形 ,緩解疼痛 ,便於護理。手術方法可選擇減壓、內固定、人工椎體置換等。
我國古代兩千年前的《內經》著作中對骨腫瘤就已有所認識。認為體質、精神、年齡等等因素是其發病的內因 ,而外感六淫之邪氣亦可引發腫瘤 ,並認為其主要的病機是本虛標實。中葯治療骨腫瘤 ,對於增強體質、提高抗病能力、改善全身和各臟腑功能、調補氣血、攻伐邪毒等均有良好作用。隨著腫瘤發展 ,氣血消耗 ,抗病能力低下 ,腫瘤與全身狀況呈一消一長之勢。腫瘤早期正氣尚充者 ,應綜合各種抗癌療法 ,以攻為主 ,攻中有補；中期正盛邪實者 ,應攻、補並重；晚期正虛邪實者 ,應先補後攻 ,即先增強病人體質 ,提高抗病能力 ,然後根據機體恢復情況 ,採取攻補兼施。此外 ,在腫瘤受放射線或化學葯物治療過程中 ,有大量的腫瘤分解產物在機體內堆積 ,若不及時排出 ,勢必有害機體。因此 ,又必須配合疏泄葯物、解毒葯物、大量飲水或輸液等 ,希望毒物迅速排出體外。在疏泄解毒的同時 ,亦不能忽視扶正。就腫瘤而言 ,腫瘤病變為本 ,在病變發展過程中所出現的各種並發症( 如出血、感染、貧血以及在放療、化療期間所出現的白細胞下降等 )則屬標。治本固然是重要的 ,但如果不注意治標 ,有時可能發生嚴重的後果 ,妨礙對腫瘤的治療 ,甚至危及生命。因此 ,就應該按「急則治其標」「緩則治其本」的原則 ,做到標本兼顧。臨床實踐證明 ,山慈菇、半枝蓮、白花蛇舌草、黃芪、黨參、人參、 靈芝、女貞子、水蛭、蜈蚣等對骨腫瘤有一定療效。
結合現代葯理研究 ,從免疫治療角度出發 ,中醫通過調動機體內在功能而達到扶正固本的目的是很有效的。如人參、靈芝能提高淋巴細胞和白細胞的數量；仙靈脾能提高胸腺 T 細胞 的數量；白花蛇舌草、夏枯草、山豆根、楊梅根、魚腥草、銀花、黃芩、黃連、大黃、丹皮等能刺激網狀內皮系統的增生；人參、蝮蛇能促進抗體生成；仙靈脾、黃芪、洋金花、夏枯草、山豆根、麻黃、丹皮、防己、枳殼、枳實、牛膝等有抗過敏作用；洋金花可促進溶瘤細胞酶增加。這些均進一步說明中葯在骨腫瘤疾病治療中的作用 ,從免疫學的角度來看 ,中葯治療腫瘤有廣闊的發展前景。
http://www.yygw.cn/sp/yzb000036.htm